医疗纠纷概论
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第一章 医疗纠纷概述
二、医疗纠纷的现状-5
⑤医疗纠纷处理难度非常大 定性难。 协商解决难。 卫生行政部门调解难。 法院判决难。
三、国外医疗纠纷现状
不仅在我国，目前既便在科学技术非常发
达的国家，近些年来的医疗纠纷也是呈日
益增长的趋势。
美国： 美国每年有近十万人死于医疗事故，这个 数字相当于车祸和艾滋病死亡人数总各， 年损失达290亿美元。 从1997年到2004年，平均赔偿额从1997年 347134美元增加到2004年606 907美元。 高额的诉讼导致医疗责任保险费用的迅速 增加导致大量医生被迫离开医师行业
2009年6月27日，在福建省三明市第一医院
一个出生仅28个小时的女婴婴儿经抢救无
效死亡。2009年6月30日，医闹占领急救中
心，20余人追打医生，打掉三颗门牙，导 致医生迫不得已从5楼沿外墙跳出逃脱，致 多处软组织挫伤，数日后仍有几十个人堵 住医院门口，阻止120急救中心的运行。
2009年7月6日，南宁市广西民族医院，医
---引：《谁来保障医务人员权益》中国卫生2005.3
二、医疗纠纷的现状-3
③舆论导向上的片面化
以感情代替客观。基于对弱势群体的同情使 得部分媒体和记者对医疗纠纷与冲突的报导 ，难免带有浓厚的感情色彩。医生成了假想
中的 敌人”与法庭上的“被告”。
以感觉代替科学。重结果轻过程，因为缺乏
医学专业知识，对医疗纠纷与事故的分析失
第一节 医疗纠纷的概念
患方对医方所提供的医疗服务不满，而与
医方发生的争执。
第二节 医疗纠纷的历史与现状
一、医疗纠纷的历史
二、医疗纠纷的现状
三、国外医疗纠纷现状
一、医疗纠纷的历史-1
① 医患利益和谐期 医师自古以来都受人尊敬。 古代医生：或坐堂开诊，或上门施诊， 走乡串户，悬壶济世，治百家病，吃百家饭 。 建国后医师：国家干部，高级知识分子 。患者看病有报销，医患相处和谐。
《法医病理学》第二十一章医疗纠纷
鉴定人员专业水平参差不齐
部分鉴定机构存在鉴定人员专业水平不高、经验不足等问题，导致 鉴定结果的准确性和公正性受到质疑。
鉴定技术和方法落后
一些鉴定机构在技术和方法上相对落后，无法适应现代医疗技术和 医疗环境的变化，影响鉴定结果的准确性和科学性。
社会舆论压力对处理影响
01
媒体炒作影响公正处理
部分媒体为了追求新闻效应和关注度，对医疗纠纷进行片面报道和炒作，
法律条款模糊
部分法律条款表述模糊，缺乏明确的界定和解释，使得在医疗纠纷 处理中各方对法律的理解和执行存在分歧。
赔偿标准不统一
不同地区、不同鉴定机构在医疗纠纷赔偿标准上存在较大差异，导致 赔偿结果的不公平性和争议性。
鉴定机构能力不足问题
鉴定机构数量不足Βιβλιοθήκη 目前具备法医病理学鉴定资质的机构数量相对较少，难以满足日 益增长的医疗纠纷鉴定需求。
法医病理学第二十一 章医疗纠纷
目录
• 医疗纠纷概述 • 医疗纠纷中的法医病理学角色 • 医疗事故鉴定程序及标准 • 典型案例剖析与经验教训总结 • 当前存在问题及挑战 • 未来发展趋势预测及建议
01
医疗纠纷概述
定义与分类
定义
医疗纠纷是指医患双方因医疗行为引发的争议，包括医 疗事故、医疗差错、医疗意外等。
典型案例剖析与经验教训总
04
结
典型案例介绍及剖析
案例一
手术操作失误引发纠纷
案例描述
某医院在进行一项常规手术时，因医生操作失误导致患 者死亡，引发医疗纠纷。
案例分析
经过法医病理学鉴定，确认患者死亡原因为手术操作失 误导致的并发症。医院在此事件中存在明显过错，应承 担相应法律责任。
案例二
药物使用不当导致患者死亡
部分鉴定机构存在鉴定人员专业水平不高、经验不足等问题，导致 鉴定结果的准确性和公正性受到质疑。
鉴定技术和方法落后
一些鉴定机构在技术和方法上相对落后，无法适应现代医疗技术和 医疗环境的变化，影响鉴定结果的准确性和科学性。
社会舆论压力对处理影响
01
媒体炒作影响公正处理
部分媒体为了追求新闻效应和关注度，对医疗纠纷进行片面报道和炒作，
法律条款模糊
部分法律条款表述模糊，缺乏明确的界定和解释，使得在医疗纠纷 处理中各方对法律的理解和执行存在分歧。
赔偿标准不统一
不同地区、不同鉴定机构在医疗纠纷赔偿标准上存在较大差异，导致 赔偿结果的不公平性和争议性。
鉴定机构能力不足问题
鉴定机构数量不足Βιβλιοθήκη 目前具备法医病理学鉴定资质的机构数量相对较少，难以满足日 益增长的医疗纠纷鉴定需求。
法医病理学第二十一 章医疗纠纷
目录
• 医疗纠纷概述 • 医疗纠纷中的法医病理学角色 • 医疗事故鉴定程序及标准 • 典型案例剖析与经验教训总结 • 当前存在问题及挑战 • 未来发展趋势预测及建议
01
医疗纠纷概述
定义与分类
定义
医疗纠纷是指医患双方因医疗行为引发的争议，包括医 疗事故、医疗差错、医疗意外等。
典型案例剖析与经验教训总
04
结
典型案例介绍及剖析
案例一
手术操作失误引发纠纷
案例描述
某医院在进行一项常规手术时，因医生操作失误导致患 者死亡，引发医疗纠纷。
案例分析
经过法医病理学鉴定，确认患者死亡原因为手术操作失 误导致的并发症。医院在此事件中存在明显过错，应承 担相应法律责任。
案例二
药物使用不当导致患者死亡
第七章 医疗纠纷概述
第七章 医疗纠纷概述
医疗纠纷的概念、 第二节 医疗纠纷的概念、分类及产生原因
• 一、医疗纠纷的概念 • 广义：医患双方所发生的任何争议 。 广义： • 狭义：仅指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及 狭义： 其原因认识不一致而发生的争议。 其原因认识不一致而发生的争议。
二、医疗纠纷的分类
医疗纠纷
• • • （一）纠纷的主体是医患双方，这一点与医疗民事纠纷没有区别。即：患者 纠纷的主体是医患双方，这一点与医疗民事纠纷没有区别。 或其亲属为一方，医疗单位及其医护人员为另一方。 或其亲属为一方，医疗单位及其医护人员为另一方。 纠纷的客体可以是生命健康权，也可以是财产权。 （二）纠纷的客体可以是生命健康权，也可以是财产权。 纠纷的内容显然也是围绕诊疗护理服务而展开， （三）纠纷的内容显然也是围绕诊疗护理服务而展开，事由存在于诊疗护理 过程之中，但双方对诊疗护理服务的本身没有争议，这是非医疗纠纷与医疗 过程之中，但双方对诊疗护理服务的本身没有争议， 民事纠纷最大的区别。 民事纠纷最大的区别。
有过失的 医纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故
医疗差错
医疗意外
医疗并发症
破坏事件
• 三、产生医疗纠纷的常见原因
• （一）医院内部因素 • （二）患方因素 • （三）社会因素
第三节 医疗纠纷的法律特征
• 一、医疗纠纷的主体
医疗纠纷的主体
医者
患者
• 二、医疗纠纷的客体
• （一）生命健康权
• 1、生命权 、 • 2、健康权 、
• 三、非医疗纠纷分类
• • • • • • • • （一）非法行医引发的纠纷 （二）利用医疗犯罪而引发的纠纷 （三）因美容等非治疗疾病目的而引发的纠纷 （四）语言不严谨而引发的纠纷 （五）侵犯肖像权而引发的纠纷 （六）触犯处分权而引发的纠纷 （七）首诊负责观念差而引发的纠纷 （八）迁就大意放松管理而引发的纠纷
医疗纠纷的概念、 第二节 医疗纠纷的概念、分类及产生原因
• 一、医疗纠纷的概念 • 广义：医患双方所发生的任何争议 。 广义： • 狭义：仅指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及 狭义： 其原因认识不一致而发生的争议。 其原因认识不一致而发生的争议。
二、医疗纠纷的分类
医疗纠纷
• • • （一）纠纷的主体是医患双方，这一点与医疗民事纠纷没有区别。即：患者 纠纷的主体是医患双方，这一点与医疗民事纠纷没有区别。 或其亲属为一方，医疗单位及其医护人员为另一方。 或其亲属为一方，医疗单位及其医护人员为另一方。 纠纷的客体可以是生命健康权，也可以是财产权。 （二）纠纷的客体可以是生命健康权，也可以是财产权。 纠纷的内容显然也是围绕诊疗护理服务而展开， （三）纠纷的内容显然也是围绕诊疗护理服务而展开，事由存在于诊疗护理 过程之中，但双方对诊疗护理服务的本身没有争议，这是非医疗纠纷与医疗 过程之中，但双方对诊疗护理服务的本身没有争议， 民事纠纷最大的区别。 民事纠纷最大的区别。
有过失的 医纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故
医疗差错
医疗意外
医疗并发症
破坏事件
• 三、产生医疗纠纷的常见原因
• （一）医院内部因素 • （二）患方因素 • （三）社会因素
第三节 医疗纠纷的法律特征
• 一、医疗纠纷的主体
医疗纠纷的主体
医者
患者
• 二、医疗纠纷的客体
• （一）生命健康权
• 1、生命权 、 • 2、健康权 、
• 三、非医疗纠纷分类
• • • • • • • • （一）非法行医引发的纠纷 （二）利用医疗犯罪而引发的纠纷 （三）因美容等非治疗疾病目的而引发的纠纷 （四）语言不严谨而引发的纠纷 （五）侵犯肖像权而引发的纠纷 （六）触犯处分权而引发的纠纷 （七）首诊负责观念差而引发的纠纷 （八）迁就大意放松管理而引发的纠纷
第十二章医疗纠纷
但若是由于缺乏认真负责的工作态度，检查粗枝 大叶，又不利用已有的技术设备进行必要的检查； 或者擅离职守，未对病情进行必要的观察；或主观 臆断，不懂装懂，这种医生，应对诊断错误负责。 二、治疗过程 治疗方法很多，一般分为手术治疗和非手术 治疗。 手术治疗中以外科出现的医疗事故最多，妇产科次 之。不论术前、术中和术后，手术麻醉过程，输血 环节等，如果处理不当均可出现医疗事故。 非手术治疗出现医疗事故以内科和小儿科多见，可 由输液、用药或针刺不当、及药物过敏所造成。
三级乙等医疗事故 直接造成下列情形之一者：
1.主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客 观检查所见的； 2.体腔或组织深部遗留纱布、器械，需要重新实施手 术的； 3.开错手术病人、手术部位或脏器，造成组织、器官 较大创伤的； 4.缺失一足的全部足趾；
5.其他相当上述情形者。
第二节 医疗事故发生的环节
按医疗纠纷发生的原因不同，可分为： 医疗事故、医疗差错及非医疗事故
1 医疗事故 指在诊疗护理工作中，因医 务人员诊疗护理过失，直接造成患者的死亡、 残废、组织器官损伤导致功能障碍或病情加 剧等不良后果者。
构成医疗事故中造成的不 良后果； 2）医务人员必须有诊疗护理过失行为（非故意 的或意外的）包括疏忽大意过失和过于自信 过失； 3）过失行为必须是同时具有违法性和危害性； 4）不良医疗后果与诊疗过失行为之间必须有直 接的因果关系。
9.主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活 和工作； 10.缺失任何一手拇指； 11.除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上； 12.缺失任何一手两指及其掌骨； 13.前臂强直； 14.肩、腕、髋、膝、踝等任何大关节，活动度丧失百 分之五十； 15.肘强直，活动度小于90度，或中立位活动度小于10 度； 16.其他相当上述情形者。
医疗纠纷
二. 医疗损害侵权责任 适用法律： 《民法通则》（1986年4月12日） 《侵权责任法》（2010年7月1日）
民事诉讼（责任）
民事主体违反民事义务所应承担的民事法律后果。包括：
违约责任－违反合同的民事责任
侵权责任－侵犯人身权（生命权、健康权）、财产权
不履行法律义务的责任－不作为、不当得利、无因管理
部门提出控告所引起的纠纷。 泛指医患双方对诊疗行为及结果认识差异而引发的 纠纷。
医疗纠纷分类： 1.医疗过错（如医疗事故、医疗损害等）； 2.非医疗过错（如医疗意外、医疗并发症、 疾病自然转归、病人及其家属不配合治疗、其 它非医源性因素等纠纷）。
（二）医疗事故(medical malpractice) 《条例》第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机 构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失 造成患者人身损害的事故。
查，注射钆喷酸葡胺显影剂后即出现不适，经抢救无效
死亡。 2.尸体解剖中见有喉头水肿，口唇及指端紫绀。 3.法医病理检验见死者心肌组织、肺组织、脾组织中多数嗜 酸性粒细胞浸润，肝组织和肾组织中少数嗜酸性粒细胞 浸润，以上病理改变符合急性过敏反应特点。
4.脑动脉和冠状动脉粥样硬化、心肌缺血缺氧损害，肝癌
1.心脏改变：冠状动脉粥样硬化（Ⅲ-Ⅳ级狭窄）； 部分心肌浊肿、变性、炎细胞浸润。
2.肺水肿，肺出血改变。
3.胰腺有出血改变。 4.其它脏器自溶改变。 临床检验报告: 据2007年3月30日某医院免疫检验报告单记载：周 某心血免疫球蛋白 IgE 分别为： 0.02mg ／ L （参考值： 0.00～0.36mg／L）。
司法鉴定 为司法诉讼服务
鉴定启动不同 卫生部门、双方当事人 法院及双方当事人 委托方式不同 卫生部门；双方当事人 法院 鉴定主体不同 医学会及医学专家 主体责任不同 集体负责 鉴定内容不同 是否医疗事故 鉴定依据不同 违法性 司法鉴定机构及鉴定 人 个人负责 是否医疗损害及过失 违法性/注意与告知义 务
医疗纠纷处理简介
医疗纠纷主要 包括医疗事故、 医疗过错、医 疗损害等方面。
医疗纠纷的处 理方式包括协 商、调解、仲 裁、诉讼等。
医疗纠纷的预 防和化解是医 疗领域需要关 注的重要问题。
医疗纠纷的分类
医疗事故纠纷：由于医疗行为不当或过失导致的医疗损害 医疗合同纠纷：因医疗服务合同履行过程中产生的纠纷 医疗侵权纠纷：因医疗机构或医务人员的侵权行为导致的损害 医疗产品质量纠纷：因医疗产品质量问题导致的损害
证据收集： 双方收集 证据，包 括病历、 诊断报告、 医疗费用 等
开庭审理： 法院组织 开庭审理， 双方进行 辩论和质 证
判决结果： 法院根据证 据和法律作 出判决，确 定医院是否 承担责任以 及赔偿金额
上诉：对 判决结果 不服，可 以向上一 级法院提 起上诉
4
医疗纠纷处理的难点与挑战
证据的收集与保全
难点：医疗纠纷中证据 的收集与保全难度较大， 需要专业的知识和技能
挑战：医疗纠纷中证据 的收集与保全需要面对 各种挑战，如证据的缺
失、伪造、篡改等
解决方案：加强证据的收 集与保全意识，提高证据 的收集与保全能力，确保
证据的真实性和完整性
法律支持：在医疗纠纷中， 法律对证据的收集与保全 有明确的规定和要求，需 要遵循法律规定进行证据
履行调解协议，完成赔偿 和整改措施
双方当事人进行协商，达 成一致意见
如调解不成，可向法院提 起诉讼
调解处理
调解程序：申请、受理、调 解、达成协议、履行协议
调解原则：公平、公正、 公开
调解机构：医疗纠纷调解 委员会
调解结果：达成调解协议， 解决纠纷
仲裁处理
申请仲裁：当事人向仲裁机构提出仲裁申请
开庭审理：仲裁庭对案件进行审理，听取双 方当事人的陈述和证据
医院医疗纠纷
详细描述
某患者因感染接受抗生素治疗，使用某抗生素后出现严重的过敏反应，导致呼 吸困难、休克等症状。家属认为医生未充分告知药品不良反应，提起医疗纠纷 。
05
医疗纠纷的法律责任与赔偿
医疗纠纷的法律责任认定
医疗过失
医疗机构及其医务人员在诊疗活 动中违反法律、行政法规、规章 以及其他有关诊疗规范的规定， 造成患者人身损害的，应当承担
赔偿标准
赔偿标准应当按照当地经济发展水平和居民收入水平等因素确定，并在国家规定 的范围内合理确定。
医疗纠纷的司法救济途径
调解
在医疗纠纷发生后，当事人可以向医疗机构所在 地的医疗纠纷人民调解委员会申请调解，通过协 商达成调解协议。
诉讼
当事人如果无法通过调解达成协议，可以向人民 法院提起诉讼，通过司法程序解决纠纷。
医疗费用问题
患者认为医疗费用过高或存在 乱收费现象，要求医疗机构退 费或赔偿。
医疗技术缺陷
由于医生技术水平不足或误诊 误治，导致患者遭受损害。
医疗事故
手术失误、用药不当、设备故 障等直接导致患者伤亡的严重 事故。
患者期望值过高
患者对治疗效果抱有过高期望 ，未能达到预期效果时产生不 满情绪。
02
医疗纠纷处理流程
04
医疗纠纷案例分析
案例一：误诊导致的医疗纠纷
总结词
医生对疾病的诊断出现错误，导致患者治疗延误或不当 治疗。
详细描述
某患者因咳嗽、胸闷等症状到医院就诊，医生诊断为普 通感冒，但患者病情逐渐加重，最终被确诊为肺癌晚期 。家属认为医生误诊，导致患者错过最佳治疗时机，提 起医疗纠纷。
案例二：手术失误导致的医疗纠纷
医疗纠纷的识别与报告
01
02
03
某患者因感染接受抗生素治疗，使用某抗生素后出现严重的过敏反应，导致呼 吸困难、休克等症状。家属认为医生未充分告知药品不良反应，提起医疗纠纷 。
05
医疗纠纷的法律责任与赔偿
医疗纠纷的法律责任认定
医疗过失
医疗机构及其医务人员在诊疗活 动中违反法律、行政法规、规章 以及其他有关诊疗规范的规定， 造成患者人身损害的，应当承担
赔偿标准
赔偿标准应当按照当地经济发展水平和居民收入水平等因素确定，并在国家规定 的范围内合理确定。
医疗纠纷的司法救济途径
调解
在医疗纠纷发生后，当事人可以向医疗机构所在 地的医疗纠纷人民调解委员会申请调解，通过协 商达成调解协议。
诉讼
当事人如果无法通过调解达成协议，可以向人民 法院提起诉讼，通过司法程序解决纠纷。
医疗费用问题
患者认为医疗费用过高或存在 乱收费现象，要求医疗机构退 费或赔偿。
医疗技术缺陷
由于医生技术水平不足或误诊 误治，导致患者遭受损害。
医疗事故
手术失误、用药不当、设备故 障等直接导致患者伤亡的严重 事故。
患者期望值过高
患者对治疗效果抱有过高期望 ，未能达到预期效果时产生不 满情绪。
02
医疗纠纷处理流程
04
医疗纠纷案例分析
案例一：误诊导致的医疗纠纷
总结词
医生对疾病的诊断出现错误，导致患者治疗延误或不当 治疗。
详细描述
某患者因咳嗽、胸闷等症状到医院就诊，医生诊断为普 通感冒，但患者病情逐渐加重，最终被确诊为肺癌晚期 。家属认为医生误诊，导致患者错过最佳治疗时机，提 起医疗纠纷。
案例二：手术失误导致的医疗纠纷
医疗纠纷的识别与报告
01
02
03
医疗纠纷总结
医疗纠纷总结
医疗纠纷是指在医疗过程中出现的医患之间的纠纷。
在医
疗纠纷中，常见的问题包括医疗效果不佳、医疗责任纠纷、医疗费用纠纷等。
医疗纠纷总结如下：
1. 医疗效果不佳：患者在接受治疗后没有达到预期的疗效，例如治疗效果不明显、病情反复等。
这可能是由于医生的
医术不精或者治疗手段不当所导致。
2. 医疗责任纠纷：患者认为医生在诊断、治疗过程中存在
错误或者疏忽，导致了不良后果或者损坏了患者的身体健康。
例如误诊、延误治疗等。
这种纠纷一般需要通过法律
途径解决。
3. 医疗事故：指在医疗过程中发生的意外事件，导致患者受伤、残疾甚至死亡。
医疗事故可能是由于医生的疏忽、技术不当或者设备问题所引起的。
这种纠纷一般需要进行司法鉴定来确定责任。
4. 医疗费用纠纷：患者对于医疗费用的合理性和透明性提出质疑，认为医院或医生存在收费过高、虚报费用或者不明码标价等问题。
总之，医疗纠纷是医患之间的矛盾和纠纷，往往牵涉到医生的责任和患者的权益。
解决医疗纠纷需要依法维权，同时也需要完善医疗体制和加强医患沟通，以避免纠纷的发生。
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人身造成了损害
✓5.医疗机构及其医务人员的不法行为与患者 遭受的损害之间具有因果关系
个案3
❖护士进行操作过程中，忽视查对制 度，将甲病人的胰岛素剂量错误注 射给乙病人，幸未发生不良后果
问：该护士是否发生医疗过错？
（二）医疗纠纷类型
医疗 1. 纠纷
有过失 的医疗 纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故
个案2
➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
问：是否发生医疗事故？
（二）医疗纠纷类型
2.非医疗性纠纷：权益性纠纷、
医德性纠纷、经济性纠纷、认知性
纠纷等。
个案6
个案7Biblioteka 个案6❖输液室内等了15分钟还没轮到他，就很 不耐烦地问护士：“怎么等这么长时间？ ”当班护士一边忙一边说：“没看到这么 多人吗？”患者觉得这个护士的态度太差 了，马上就向院办、护理部投诉。
个案7 离奇清单
（三）医疗纠纷原因
伦理法规诠释
医疗纠纷 原因
医学哲学反思 医患心理透视
医疗行为分析
1.伦理法规诠释
服务态度 医患沟通
医院管理 软硬设施
医疗纠纷
敬业精神 医学手段
法律知识 维权意识
职业道德 价值观念
缺乏信任和理解
（三）医疗纠纷原因
2. 医学哲学反思 ❖医疗技术相对局限性 ❖医疗行为高风险性
本课程教学要求
1
2
3
4
掌握医疗 纠纷的概 念、常见 类型及发
生原因
掌握有效 的医患沟 通与医疗 活动中引 起医疗纠 纷的细节
掌握临床 常见医疗 纠纷的防 范
掌握医疗 纠纷处理 的原则及 技巧
主要 内容
教学内容
一．医疗纠纷概述 二．医疗纠纷的产生背景 三.医疗纠纷的发生发展及现状 四．医疗纠纷处理概述
医疗纠纷防范与处理
——绪论
授课安排
师资团队
蔡文智、叶长生、田柯、邓凌、 黄茜
授课方式
讲授、探究式小组、
考核方式：实战能力测试——主题小组汇报
课程实施
授课安排
➢ 分组,选组长.最好与专业分组同步 ➢ 组长制作小组名片,联系指导老师 ➢ 考核时间:12月29日晚上7:00－8:30 ➢ 考核地点:606新教室搂
（三）医疗纠纷原因
3. 医疗纠纷心理透视
❖认知差异－穿孔 ❖心理异常－不平衡 ❖期望失落－过高 ❖心境失调－过年
（三）医疗纠纷原因
4. 医疗行为分析
• 防御性医疗行为（医方） • 异常性求医行为（患方） ✓ 无病求医－致富 ✓ 主诉不实－开药 ✓ 求医不遵－激素使用
二
医疗纠纷产生的背景
（一）社会体制转变
（一）定义 医疗纠纷
广义：发生在医患之间的一切纠葛。 狭义：医患双方对不良医疗后果及其产生的原
因或处理在认识上发生分歧，须经卫生 行政部门或由司法机关处理才能解决的 医患纠纷。
（一）定义
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事实。（2002年颁布）
法制化等问题
传统道德文化体 系的紊乱。文化 是保证人类冲突 减少的最后屏障
（三）医疗转型
转型期 影响
（四） 医疗行业改变
1.政府将医院生存、建设和发
展的责任，推给医院自己
2.假药劣药造成的医
疗事件出现
4.欠费问题突出
医疗行 业改变
3.医疗器械质量令人
堪忧
5.医疗纠纷事件量大、
范围广、恶性程度高
（五）患方维权意识的增强
个案5
❖ 给5床患者输注“O”型全血时，按照输血常规程 序操作，25分钟后，患者全身出现寒战、面色 苍白、大汗淋漓，护士立刻停止输血，同时报告 上级医生及科室领导，更换全套输液管路，监测 血压、呼吸及心电示波情况，遵医嘱给予抗过敏 药物治疗和输液治疗，10分钟后患者寒战减轻 ，面色渐红，但出现高热，给予积极的物理降温 ，家属不予理解，要求院方给个说法。
（二）医疗纠纷类型
医疗 1. 纠纷
有过失 的医疗 纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故 医疗过错
个案2 个案3
个案2
问：属于医患 纠纷的哪一类 型？
个案2
医疗事故
❖必须具备5个条件： ✓1.行为主体必须是医疗机构及其医务人员 ✓2.医疗机构及其医务人员主观上必须有过失 ✓3.医疗机构及其医务人员必须要有违法行为 ✓4.医疗机构及其医务人员的违法行为对患者
多重转变
3
从一个内敛型封闭型国度向一
2
个开放型、国际化国度转变
1
从计划经济体制向
市场经济体制转变
从一个农业化社会 向工业化社会转变
（二）经济、政治、文化的影响
经济发展还不均 衡。城乡收入差 距不断扩大，公 共服务水平与可 及性十分悬殊。 居民社会福利低
政治制度存在的 问题根深蒂固， 包括公共管理的 滞后性、腐败和
个案1
深圳“3·19”殴医案
❖深圳某医院突发血案：一名中年 男子冲进该院中医科，数分钟内砍 倒3名正在为病人诊治的医生。行 凶男子前段时间曾因遗精问题数次 到医院中医科就诊，被砍伤的3名 医生都曾为他看过病,认为遭到医 生欺骗故怀恨报复。
一
医疗纠纷概述
（一）定义
医疗纠纷的界定
由于患者及其家属与医疗机构双方对诊 疗过程中发生的不良后果及其产生的原因 认识不一致而向司法机关或卫生行政部门 提起申诉所引起的纠纷。
医疗过错
个案3
医疗意外 医疗并发症
个案4
无过错输血感染等
医疗破坏事件等
个案5
个案4
❖ 08年10.14新华社：三明市第2医院连续术中3例和 术后1例病人死亡事件。9.3患者冯某在连续硬膜外 麻醉下进行.3阑尾切除术过程中，出现呼吸、心跳 骤停，经抢救23天后无效死亡。9.18患者章某子宫 肌瘤手术后出现呼吸停止，心跳骤停。经抢救8天 无效死亡。 9.24邹某在麻醉及手术过程中突发呼 吸、心跳骤停及肺水肿。经抢救7小时无效死亡。 10.10患者姜某经麻醉诱导气管插管后数分钟，出 现心脏骤停，经抢救19个小时无效死亡。 问：是否发生医疗事故？
授课安排
学时分配
总学时 30 理论学时 28 考核学时 2
授课安排
课次 理论教学内容 时数 授课教师
1
医疗纠纷与处理绪论
4
2 医疗纠纷的风险及安全管理 4
3
医疗纠纷调解
4
4
医患沟通
4
5
医疗纠纷高危因素的管理
4
6
内外专科的医疗纠纷防范
4
7
医疗纠纷的案例分享
4
蔡文智 蔡文智 蔡文智 邓凌 蔡文智 叶长生 田柯
✓5.医疗机构及其医务人员的不法行为与患者 遭受的损害之间具有因果关系
个案3
❖护士进行操作过程中，忽视查对制 度，将甲病人的胰岛素剂量错误注 射给乙病人，幸未发生不良后果
问：该护士是否发生医疗过错？
（二）医疗纠纷类型
医疗 1. 纠纷
有过失 的医疗 纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故
个案2
➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
问：是否发生医疗事故？
（二）医疗纠纷类型
2.非医疗性纠纷：权益性纠纷、
医德性纠纷、经济性纠纷、认知性
纠纷等。
个案6
个案7Biblioteka 个案6❖输液室内等了15分钟还没轮到他，就很 不耐烦地问护士：“怎么等这么长时间？ ”当班护士一边忙一边说：“没看到这么 多人吗？”患者觉得这个护士的态度太差 了，马上就向院办、护理部投诉。
个案7 离奇清单
（三）医疗纠纷原因
伦理法规诠释
医疗纠纷 原因
医学哲学反思 医患心理透视
医疗行为分析
1.伦理法规诠释
服务态度 医患沟通
医院管理 软硬设施
医疗纠纷
敬业精神 医学手段
法律知识 维权意识
职业道德 价值观念
缺乏信任和理解
（三）医疗纠纷原因
2. 医学哲学反思 ❖医疗技术相对局限性 ❖医疗行为高风险性
本课程教学要求
1
2
3
4
掌握医疗 纠纷的概 念、常见 类型及发
生原因
掌握有效 的医患沟 通与医疗 活动中引 起医疗纠 纷的细节
掌握临床 常见医疗 纠纷的防 范
掌握医疗 纠纷处理 的原则及 技巧
主要 内容
教学内容
一．医疗纠纷概述 二．医疗纠纷的产生背景 三.医疗纠纷的发生发展及现状 四．医疗纠纷处理概述
医疗纠纷防范与处理
——绪论
授课安排
师资团队
蔡文智、叶长生、田柯、邓凌、 黄茜
授课方式
讲授、探究式小组、
考核方式：实战能力测试——主题小组汇报
课程实施
授课安排
➢ 分组,选组长.最好与专业分组同步 ➢ 组长制作小组名片,联系指导老师 ➢ 考核时间:12月29日晚上7:00－8:30 ➢ 考核地点:606新教室搂
（三）医疗纠纷原因
3. 医疗纠纷心理透视
❖认知差异－穿孔 ❖心理异常－不平衡 ❖期望失落－过高 ❖心境失调－过年
（三）医疗纠纷原因
4. 医疗行为分析
• 防御性医疗行为（医方） • 异常性求医行为（患方） ✓ 无病求医－致富 ✓ 主诉不实－开药 ✓ 求医不遵－激素使用
二
医疗纠纷产生的背景
（一）社会体制转变
（一）定义 医疗纠纷
广义：发生在医患之间的一切纠葛。 狭义：医患双方对不良医疗后果及其产生的原
因或处理在认识上发生分歧，须经卫生 行政部门或由司法机关处理才能解决的 医患纠纷。
（一）定义
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事实。（2002年颁布）
法制化等问题
传统道德文化体 系的紊乱。文化 是保证人类冲突 减少的最后屏障
（三）医疗转型
转型期 影响
（四） 医疗行业改变
1.政府将医院生存、建设和发
展的责任，推给医院自己
2.假药劣药造成的医
疗事件出现
4.欠费问题突出
医疗行 业改变
3.医疗器械质量令人
堪忧
5.医疗纠纷事件量大、
范围广、恶性程度高
（五）患方维权意识的增强
个案5
❖ 给5床患者输注“O”型全血时，按照输血常规程 序操作，25分钟后，患者全身出现寒战、面色 苍白、大汗淋漓，护士立刻停止输血，同时报告 上级医生及科室领导，更换全套输液管路，监测 血压、呼吸及心电示波情况，遵医嘱给予抗过敏 药物治疗和输液治疗，10分钟后患者寒战减轻 ，面色渐红，但出现高热，给予积极的物理降温 ，家属不予理解，要求院方给个说法。
（二）医疗纠纷类型
医疗 1. 纠纷
有过失 的医疗 纠纷
无过失的 医疗纠纷
医疗事故 医疗过错
个案2 个案3
个案2
问：属于医患 纠纷的哪一类 型？
个案2
医疗事故
❖必须具备5个条件： ✓1.行为主体必须是医疗机构及其医务人员 ✓2.医疗机构及其医务人员主观上必须有过失 ✓3.医疗机构及其医务人员必须要有违法行为 ✓4.医疗机构及其医务人员的违法行为对患者
多重转变
3
从一个内敛型封闭型国度向一
2
个开放型、国际化国度转变
1
从计划经济体制向
市场经济体制转变
从一个农业化社会 向工业化社会转变
（二）经济、政治、文化的影响
经济发展还不均 衡。城乡收入差 距不断扩大，公 共服务水平与可 及性十分悬殊。 居民社会福利低
政治制度存在的 问题根深蒂固， 包括公共管理的 滞后性、腐败和
个案1
深圳“3·19”殴医案
❖深圳某医院突发血案：一名中年 男子冲进该院中医科，数分钟内砍 倒3名正在为病人诊治的医生。行 凶男子前段时间曾因遗精问题数次 到医院中医科就诊，被砍伤的3名 医生都曾为他看过病,认为遭到医 生欺骗故怀恨报复。
一
医疗纠纷概述
（一）定义
医疗纠纷的界定
由于患者及其家属与医疗机构双方对诊 疗过程中发生的不良后果及其产生的原因 认识不一致而向司法机关或卫生行政部门 提起申诉所引起的纠纷。
医疗过错
个案3
医疗意外 医疗并发症
个案4
无过错输血感染等
医疗破坏事件等
个案5
个案4
❖ 08年10.14新华社：三明市第2医院连续术中3例和 术后1例病人死亡事件。9.3患者冯某在连续硬膜外 麻醉下进行.3阑尾切除术过程中，出现呼吸、心跳 骤停，经抢救23天后无效死亡。9.18患者章某子宫 肌瘤手术后出现呼吸停止，心跳骤停。经抢救8天 无效死亡。 9.24邹某在麻醉及手术过程中突发呼 吸、心跳骤停及肺水肿。经抢救7小时无效死亡。 10.10患者姜某经麻醉诱导气管插管后数分钟，出 现心脏骤停，经抢救19个小时无效死亡。 问：是否发生医疗事故？
授课安排
学时分配
总学时 30 理论学时 28 考核学时 2
授课安排
课次 理论教学内容 时数 授课教师
1
医疗纠纷与处理绪论
4
2 医疗纠纷的风险及安全管理 4
3
医疗纠纷调解
4
4
医患沟通
4
5
医疗纠纷高危因素的管理
4
6
内外专科的医疗纠纷防范
4
7
医疗纠纷的案例分享
4
蔡文智 蔡文智 蔡文智 邓凌 蔡文智 叶长生 田柯