医疗纠纷案例分析PPT课件
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内科常见医疗纠纷和案例分析PPT课件
（1）在实施医疗活动之前，是否对患者既往病史 进行全面的询问、了解和记载。
(2)是否对患者的身体健康状况进行了相应的检查， (3)诊断是否有依据，是否进行了必要的鉴别诊断。
误诊误治后是否对患者造成损害。
5
医疗意外(6条)
《条例》第三十三条： 在紧急情况下，为抢救重危患者生命而 采取紧
急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质
内科常见医疗纠纷和案例分析
宁波市医学会
1
一、误诊、误治有关法规 二、内科常见医疗纠纷原因和案例分析 三、加强医疗质量管理，减少医疗纠纷
2
误诊、误治有关法规
广义的误诊：诊断方面的过失。 临床诊断正确与否的参照标准是病理学诊断。 有人统计，即使是在条件较好的综合医院，临
床诊断与病理诊断相对照，其误诊率在10%— —40%。
15
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本人 或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人 身体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利 益的体格检查或接种疫苗等行为除外。 需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意； 若本人不具有完全行为能力或处于昏迷状态， 则必须征得其法定代理人或近亲属的同意；在 病人有生命危险、来不及等待其父母、监护人 或近亲属表示意见的情形，则医疗机构有权作 出决定。
部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的
民主管理。
7
医师的义务（5条）
《医师法》第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2、树立敬业精神，遵守职业道德、履行医师职
责，尽职尽责为患者服务； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水
(2)是否对患者的身体健康状况进行了相应的检查， (3)诊断是否有依据，是否进行了必要的鉴别诊断。
误诊误治后是否对患者造成损害。
5
医疗意外(6条)
《条例》第三十三条： 在紧急情况下，为抢救重危患者生命而 采取紧
急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质
内科常见医疗纠纷和案例分析
宁波市医学会
1
一、误诊、误治有关法规 二、内科常见医疗纠纷原因和案例分析 三、加强医疗质量管理，减少医疗纠纷
2
误诊、误治有关法规
广义的误诊：诊断方面的过失。 临床诊断正确与否的参照标准是病理学诊断。 有人统计，即使是在条件较好的综合医院，临
床诊断与病理诊断相对照，其误诊率在10%— —40%。
15
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本人 或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人 身体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利 益的体格检查或接种疫苗等行为除外。 需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意； 若本人不具有完全行为能力或处于昏迷状态， 则必须征得其法定代理人或近亲属的同意；在 病人有生命危险、来不及等待其父母、监护人 或近亲属表示意见的情形，则医疗机构有权作 出决定。
部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的
民主管理。
7
医师的义务（5条）
《医师法》第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2、树立敬业精神，遵守职业道德、履行医师职
责，尽职尽责为患者服务； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水
医疗纠纷案例分析(新)专业ppt课件
• 投诉焦点：误诊致死
27
.
•不足之处：
1.接诊医生经验缺乏，将周期性麻痹误诊 为颅内感染
2.缺乏对低钾可致死这一基本常识的认识
•经验教训：
1.丰富起码的医学常识 2.学会气管插管
28
.
其它
• 知情告知签名问题 • 假装“死亡证”丢失 • “一个人死了好几次”
29
.
部分医疗事故案例
30
典型案例1
结论：因漏诊和漏治导致患者需要二次开胸手术， 定为四级医疗事故，医方负主要责任。
对分娩过程中提出异议，后上诉到法院。 经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果
不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级 医疗事故，医院承担主要责任。
35
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿 的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方 式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存 在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方 承担轻微责任．
结果：经协商处理。
32
典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不
清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶
据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。
5
广州医学院第二附属医院重症医学科主任
熊旭明
6
一、对药物成分不熟所的纠纷
7
.
27
.
•不足之处：
1.接诊医生经验缺乏，将周期性麻痹误诊 为颅内感染
2.缺乏对低钾可致死这一基本常识的认识
•经验教训：
1.丰富起码的医学常识 2.学会气管插管
28
.
其它
• 知情告知签名问题 • 假装“死亡证”丢失 • “一个人死了好几次”
29
.
部分医疗事故案例
30
典型案例1
结论：因漏诊和漏治导致患者需要二次开胸手术， 定为四级医疗事故，医方负主要责任。
对分娩过程中提出异议，后上诉到法院。 经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果
不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级 医疗事故，医院承担主要责任。
35
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿 的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方 式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存 在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方 承担轻微责任．
结果：经协商处理。
32
典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不
清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶
据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。
5
广州医学院第二附属医院重症医学科主任
熊旭明
6
一、对药物成分不熟所的纠纷
7
.
医疗纠纷案例分析PPT课件
-
6
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院依据手
术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的手术，在发现 秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根据秦淑梅的年龄和其 右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅作了右侧附件切除术。但子 宫及附件是否必须切除，且医院在切除秦淑梅右侧附件时，未告 知秦淑梅家属，也未进行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生 命健康权、身体权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误 工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求，由于医 院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭受了精神理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
-
8
急救案例 • 因抢救器材不到位而死亡 医院赔偿近八万 • 小儿手术输液过量死于手术台 • 死者家属：救护车上居然无医生
-
3
1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具 的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
张某于今年10月向金州区人民法院提起了民事诉讼，要求金州区某医院赔偿她各种经济损 失和精神损失抚慰金118481元，法院受理了此案。辽宁省医学会作出了鉴定认为，医院对过期 流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有 关。所以得出结论为，医院承担次要责任。
医疗纠纷分析总结PPT课件
对手术并发症告知、 交代不够
h
4
二、共性的过失诊疗行为
3.违反疾病的诊疗常规或不符合诊疗指南
案例6: 1、在没有完全排除肠梗阻的情况下，予甘 露醇 导泻的处理欠妥 2、在急腹症的鉴别诊断方面，没有及时请其他科 室（如普外科、妇产科等）会诊，排除肠梗阻等病因， 延误了肠梗阻的诊断与处理
h
5
二、共性的过失诊疗行为
必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医 师签名等。
h
14
三、违反法律、法规、规范的解读
5.违反《执业医师法》第十四条
♦ 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机 构中按照注册的 执业地点、执业类别、执业范 围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务
♦未经医师注册取得执业证书，不得从事医师 执业活动
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20
h
13
三、违反法律、法规、规范的解读
4.违反《病例书写基本规范（2010年版）》第十三条
♦ 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录 ♦初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 现病
史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果， 诊断及治疗意见和医师签名等。
♦复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 病史、
案例7: 1、术前B超漏诊肝巨块肿物
2、一胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中，发 现肝占位
转开腹切除，中途改变手术方式未周全考虑 及充分再
告知
3、术后确诊肝癌，未按肝癌诊疗常规作进 一步处
理，特别是切缘阳性未有进一步的补救或治 疗措施
h
6
7
8
二、共性的过失诊疗行为
6.不具备应有的诊疗水平，未及时请会诊或转院
医疗纠纷防范和处理PPT
医疗纠纷防范和处理PPT
本PPT介绍医疗纠纷的定义、背景，并提供防范和处理策略。我们将通过案例 分析和法律责任来帮助您理解并预防医疗纠纷。
医疗纠纷的定义和背景
了解医疗纠纷的定义和背景是有效防范和处理的关键。医疗纠纷是指由于医 疗过程中发生的医患之间的争议引起的纠纷，可能导致患者受伤、损失或病 情恶化。
总结和建议
通过本PPT的学习，您应该对医疗纠纷的防范和处理有了更深入的了解。同时， 我们也将提供一些对医生、患者和医疗机构的建议，以减少医疗纠纷严重后果
通过这个案例，我们将深入分析 医疗过失引发的严重后果，并探 讨处理这类案件的方法。
法律纠纷与医疗纠纷的处理 调解解决医疗纠纷
医疗纠纷有时会引发法律纠纷。 我们将通过案例分析来介绍法律 与医疗纠纷的关系，并提供处理 方法。
通过调解解决医疗纠纷可以帮助 各方达成和解。我们将通过案例 分析来介绍调解过程和技巧。
医生和医务人员的技术和专业水平是预防医疗纠纷的关键。我们将探讨如何通过 教育、培训和质量控制来提高技术和专业能力。
3
优化医疗流程
医疗流程的优化可以减少错误和漏诊的可能性。我们将介绍一些优化医疗流程的 方法，以降低医疗纠纷的风险。
医疗纠纷处理流程
1
收集相关证据
在处理医疗纠纷时，收集相关证据是至关重要的。我们将介绍如何有效收集和整 理相关证据，以便进行纠纷处理。
了解医疗纠纷的背景有助于我们分析其发生的根本原因以及如何采取有效的 预防措施。
医疗纠纷的类型和案例分析
诊断错误
诊断错误是医疗纠纷中常见 的一种类型。我们将通过案 例分析来介绍诊断错误的危 害性以及如何避免这类问题 的发生。
药品错误
药品错误是医疗纠纷中造成 患者不良反应的重要原因。 我们将通过案例分析来帮助 您了解如何防范和处理药品 错误。
本PPT介绍医疗纠纷的定义、背景，并提供防范和处理策略。我们将通过案例 分析和法律责任来帮助您理解并预防医疗纠纷。
医疗纠纷的定义和背景
了解医疗纠纷的定义和背景是有效防范和处理的关键。医疗纠纷是指由于医 疗过程中发生的医患之间的争议引起的纠纷，可能导致患者受伤、损失或病 情恶化。
总结和建议
通过本PPT的学习，您应该对医疗纠纷的防范和处理有了更深入的了解。同时， 我们也将提供一些对医生、患者和医疗机构的建议，以减少医疗纠纷严重后果
通过这个案例，我们将深入分析 医疗过失引发的严重后果，并探 讨处理这类案件的方法。
法律纠纷与医疗纠纷的处理 调解解决医疗纠纷
医疗纠纷有时会引发法律纠纷。 我们将通过案例分析来介绍法律 与医疗纠纷的关系，并提供处理 方法。
通过调解解决医疗纠纷可以帮助 各方达成和解。我们将通过案例 分析来介绍调解过程和技巧。
医生和医务人员的技术和专业水平是预防医疗纠纷的关键。我们将探讨如何通过 教育、培训和质量控制来提高技术和专业能力。
3
优化医疗流程
医疗流程的优化可以减少错误和漏诊的可能性。我们将介绍一些优化医疗流程的 方法，以降低医疗纠纷的风险。
医疗纠纷处理流程
1
收集相关证据
在处理医疗纠纷时，收集相关证据是至关重要的。我们将介绍如何有效收集和整 理相关证据，以便进行纠纷处理。
了解医疗纠纷的背景有助于我们分析其发生的根本原因以及如何采取有效的 预防措施。
医疗纠纷的类型和案例分析
诊断错误
诊断错误是医疗纠纷中常见 的一种类型。我们将通过案 例分析来介绍诊断错误的危 害性以及如何避免这类问题 的发生。
药品错误
药品错误是医疗纠纷中造成 患者不良反应的重要原因。 我们将通过案例分析来帮助 您了解如何防范和处理药品 错误。
医疗纠纷处理与案例分析ppt课件
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10 二、知情同意及其纠纷防范
知情同意
开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充
分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产 权是其知情的最终目的；
特别注意：签字问题
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11
知情同意书的签署
一般情况下，应当由患者本人签署； 患者不具备完全民事行为能力时，应当由
ppt精选版
8 医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不 到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断 患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重 视患者的心理感受；
16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即 准备好手术室，并叫来了麻醉师。
16：30：家属拒绝，并在病历上签字“拒绝剖 腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报 其上级朝阳医院、区卫生局、市卫生局。
16：40：再次说服家属，遭拒绝。 16：45：患者出现呼吸困难，心率145次，血
氧下降，意识模糊。
ppt精选版
17 丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-4
《病历书写基本规范》第10条
对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行 的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、 实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同 意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当 由其法定代理人签字；患者因病无法签字时， 应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关 系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲 属、关系人无法及时签字的情况下， 可由医 疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
10 二、知情同意及其纠纷防范
知情同意
开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充
分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产 权是其知情的最终目的；
特别注意：签字问题
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11
知情同意书的签署
一般情况下，应当由患者本人签署； 患者不具备完全民事行为能力时，应当由
ppt精选版
8 医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不 到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断 患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重 视患者的心理感受；
16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即 准备好手术室，并叫来了麻醉师。
16：30：家属拒绝，并在病历上签字“拒绝剖 腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报 其上级朝阳医院、区卫生局、市卫生局。
16：40：再次说服家属，遭拒绝。 16：45：患者出现呼吸困难，心率145次，血
氧下降，意识模糊。
ppt精选版
17 丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-4
《病历书写基本规范》第10条
对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行 的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、 实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同 意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当 由其法定代理人签字；患者因病无法签字时， 应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关 系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲 属、关系人无法及时签字的情况下， 可由医 疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
(可修改)医疗纠纷案例分析.ppt
因车祸抢救无效死亡，患者家属要求医院 赔偿遭拒，于是持刀捅伤大外科主任雷某， 使其当场昏迷。 6月22日，一患者家属因医疗纠纷在湖北省妇 幼保健院摆花圈、设灵堂，副院长金志春 协调未果，被患者家属用刀刺中左胸。
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
急诊医疗纠纷案例分析PPT课件
21
案例一
• 而腹痛的诊断和别的疾病可能有不同，很多是实 验室的盲区，不能用实验室的检查早期或者完全 确诊，对于一个医生来说遇到一个严重腹痛的病 人重要的是确定有无外科情况，而不是确定确切 的诊断!如果不是肾绞痛或者胆道蛔虫一类的不需 外科手术治疗的疾病，一般最重要的是确定是否 需要手术治疗的疾病，需要在接诊后多次的观察 病人的一般情况，特别是伸出你的手检查病人的 腹部.
23
案例二
• 患者男，42岁，醉酒后胸闷，左下肢无力2小时 由120送来医院，当班大夫简单查体： BP:120/70mmHg 肥胖体质，面色苍白，双肺 呼吸音粗，心（-） 腹软，肝脾未及，肠鸣音正 常。左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力肌张力正 常，生理反射正常，双侧巴氏征（-） 脑膜刺激 征（-）急查心电图1.窦性心率 2.ST-T改变，查 颅脑CT示：未见明显异常。
34
案例四
• 患者女性、70岁，因COPD反复发作，长期住院 治疗，刚出院一周，因思想问题服用农药入院急 诊抢救治疗，洗胃过程中，医师觉病情比较重， 向家属交待准备后事.后家属放弃治疗回家，但 患者回家后，再次存活近1个月。家属对医师的 交待出入太大，导致不满。
• 存在缺陷：沟通（缺少人文关怀、没有做出正确 判断、产生误导）
15
案例一
• 对外：急诊科的处理是符合诊疗常规要求 的
• 1.在患者入院后迅速开具了相关的检查申请 • 2.在相关检查报告尚未出来之前联系住院也
没有问题 • 3.跟消化内科值班医生的交接也比较全面 • 4.使用曲马多也没有违反药品使用规范
16
案例一
• 急腹症镇痛，不会降低诊断正确率，也不 会影响治疗，镇痛镇的是症状，镇不住体 征；镇痛可以改善病人疼痛的痛苦，使病 人更好地配合体检和检查，这已经通过试 验证明了并已经写进了欧美国家教科书！
案例一
• 而腹痛的诊断和别的疾病可能有不同，很多是实 验室的盲区，不能用实验室的检查早期或者完全 确诊，对于一个医生来说遇到一个严重腹痛的病 人重要的是确定有无外科情况，而不是确定确切 的诊断!如果不是肾绞痛或者胆道蛔虫一类的不需 外科手术治疗的疾病，一般最重要的是确定是否 需要手术治疗的疾病，需要在接诊后多次的观察 病人的一般情况，特别是伸出你的手检查病人的 腹部.
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案例二
• 患者男，42岁，醉酒后胸闷，左下肢无力2小时 由120送来医院，当班大夫简单查体： BP:120/70mmHg 肥胖体质，面色苍白，双肺 呼吸音粗，心（-） 腹软，肝脾未及，肠鸣音正 常。左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力肌张力正 常，生理反射正常，双侧巴氏征（-） 脑膜刺激 征（-）急查心电图1.窦性心率 2.ST-T改变，查 颅脑CT示：未见明显异常。
34
案例四
• 患者女性、70岁，因COPD反复发作，长期住院 治疗，刚出院一周，因思想问题服用农药入院急 诊抢救治疗，洗胃过程中，医师觉病情比较重， 向家属交待准备后事.后家属放弃治疗回家，但 患者回家后，再次存活近1个月。家属对医师的 交待出入太大，导致不满。
• 存在缺陷：沟通（缺少人文关怀、没有做出正确 判断、产生误导）
15
案例一
• 对外：急诊科的处理是符合诊疗常规要求 的
• 1.在患者入院后迅速开具了相关的检查申请 • 2.在相关检查报告尚未出来之前联系住院也
没有问题 • 3.跟消化内科值班医生的交接也比较全面 • 4.使用曲马多也没有违反药品使用规范
16
案例一
• 急腹症镇痛，不会降低诊断正确率，也不 会影响治疗，镇痛镇的是症状，镇不住体 征；镇痛可以改善病人疼痛的痛苦，使病 人更好地配合体检和检查，这已经通过试 验证明了并已经写进了欧美国家教科书！
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7/11/2019
2011年4月两天里，仅在一家医院就有三名医务人 员被打 4月2日 广东省人民医院急诊室 李医生（拳打） 广东省人民医院急诊室 邓医生（脚踢） 广东省人民医院急诊室 陈护士（掌掴） 思考： 医护人员是否加强擒拿格斗训练？？？
7/11/2019
• 2011年5月5日 浙江台州黄岩新界村的 村民张某家属因医疗纠纷，纠集近百 名该村村民到台州市中心医院闹事， 严重扰乱了该医院的正常医疗秩序。 台州开发区警方接警后，派出60多名 警力处置该事件
7/11/2019
2011年5月30日，江西省上饶市人民医院 发生一起医疗纠纷，上饶县董团乡董团村 一游姓农民纠集近百人封堵医院、殴打医 生，干扰了正常的医疗秩序。
事情发生后，上饶市人民医院100余名医 护人员到市政府信访局上访，要求惩处 “医闹”。
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019Fra bibliotek• 2005年5月5日，湖北省东湖人民医院，医闹聚众 殴打医护人员，恐吓主治医生及其家属 下午3时35分，某患儿因病在市人民医院应用 青霉素（皮试阴性）的第二天发生迟发性过敏反 应（全身多处荨麻疹伴皮肤骚痒），市人民医院 急诊科及时免费收治，但该患儿亲属不满意，纠 集十余人同时殴伤一名医师和两名护士，并反复 纠缠医护人员，索要赔偿，同时数次电话威胁、 恐吓主治医师及其家属。
7/11/2019
• ◆2006年6月25日， 湖北省黄石市第五医院
住院患者由于心绞痛引发恶性心律失常，抢救无 效后于当晚10：35死亡。次日凌晨1时许，其亲友 数人与该院医务人员发生争吵，对医院进行打砸。 记者在院方提供的监控录像中看到，约10余人先 是踹开输液室的门，之后在大厅拎起不锈钢垃圾 桶砸收费处玻璃，之后又对前来理论的院方人员 进行殴打。遭到打砸的一楼烧伤科及输液室的4、 5扇门被砸坏，门锁则部分被踢坏。被打的几名该 院工作人员，均在医院接受治疗。
7/11/2019
• ◆2009年5月22日，湖北武汉青山白玉山武钢第二 医院，醉酒少年7人暴殴急诊医生致重伤
• 22日晚10时许，青山白玉山武钢第二医院急诊室， 一名深度醉酒少年醒来后认为醒酒药无效，伙同 其他7名伙伴，暴殴急诊医生，致其身受重伤。
7/11/2019
• 2011年6月24日 湖北省天门华仁医院医闹事件
7/11/2019
• ◆2003年8月24日，湖北省武汉市同济来福康门诊 部，患者刺伤主治医生和5名医务人员
7/11/2019
• 2004年12月，晚期淋巴瘤患者李某在武汉市某大 医院接受干细胞移植治疗，后死于严重感染引起 的败血症。此后，家属多次到医院拉横幅、刷标 语、摆花圈，索要巨额赔偿。1月31日上午9时许， 医闹30余人冲击该院门诊部，部分人手持铁棒、 木棒，打砸医院设备并围殴医院工作人员，导致3 人脑外伤，住进重症病房救治。一位前来看病的 老人因制止肇事者，也被打伤在地。
7/11/2019
7/11/2019
• 襄阳市医患冲突事件
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
思考： 冲突事件频发，到底谁是弱势群体？
7/11/2019
• 1.部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来？ 他们一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴
7/11/2019
• ◆2008年2月22日，湖北省武汉某医院，神经内科 护士被持刀劫持
• 晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一 幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士站只有一名 护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住 护士颈部，嚷着要院长与科室主任前来谈判。后 被公安副局长伺机制服。据了解，劫持者王某， 今年48岁，父亲几天前在该院因脑梗塞病故，因 不满院方的处理贸然作出此举动。
•
7/11/2019
• 2005年5月11日，湖北省东湖人民医院 医闹二百余人打砸医院、殴伤院长 某60余岁的男性患者因患食道癌(晚期)进行手
术，术中发生输血意外死亡。武汉、黄石三位教 授会诊意见认为医院无过错。但患方亲属仍纠集 二百余人打砸医院，破坏公共设施，封门堵路三 次，每次短则半小时，长则二个多小时。医院领 导出面协调时，患方二十余人还无视公安、政法、 卫生局等政府机关领导的劝阻，公然在领导及干 警在场的情况下将医院一名副院长殴伤。
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
• 深圳山厦医院称拒付补偿遭死亡患者家属威胁 “铲平医院”，为防意外严加戒备
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
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7/11/2019
◆2000年8月，武汉市第六医院，医务科一名人员遭 患者硫酸毁容 ◆2001年2月，湖北省广水患者家属将送其回家的 协和医院救护车和医务人员扣为人质，索要30万 元赔偿
◘ “3.23哈医大血案”——如何从宗教的、道德的、 文化的、从人性的角度去理解？
◘ 一句话：善于用哲学的思维去看问题！
医疗冲突事件
上海新华医院医患冲突10名医护人员被刺 6人伤重 2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心 胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务 人员的事件：约20名患者家属冲进心胸外科病区， 刺伤10名医护人员，其中6位医生伤情严重住院治 疗。
医疗纠纷案例分析
无辜的“准”医生——王浩
◘ 3·23血案” 造成医务人员 一死三伤，其中死者王浩 年仅28岁。
◘ 一个年轻并具有美好前途 的生命就此陨落，令人扼 腕。
“3.23哈医大血案”的反思
◘ “3.23哈医大血案”——如何从偶然性与必然性、 现象与本质、特殊与普遍的关系中理解？
◘ “3.23哈医大血案”——如何从医疗体制、社会 保障制度、社会心理层面的的角度去理解？
7/11/2019
• ◆2005年5月6日，湖北省东湖人民医院，医闹聚众殴打医 生、围堵医院 6日凌晨，因抢救一毒蛇咬伤患儿无效死亡，普外科 主治医师医师和科主任被患儿亲属用病历夹及拳头打伤头 面部，鼻嘴流血。不仅如此，患方一方面还将尸体陈放至 护士工作站办公台上，致使护士无法工作；另一方面，纠 集百余人封门堵路，索要赔偿五十余万。
2011年4月两天里，仅在一家医院就有三名医务人 员被打 4月2日 广东省人民医院急诊室 李医生（拳打） 广东省人民医院急诊室 邓医生（脚踢） 广东省人民医院急诊室 陈护士（掌掴） 思考： 医护人员是否加强擒拿格斗训练？？？
7/11/2019
• 2011年5月5日 浙江台州黄岩新界村的 村民张某家属因医疗纠纷，纠集近百 名该村村民到台州市中心医院闹事， 严重扰乱了该医院的正常医疗秩序。 台州开发区警方接警后，派出60多名 警力处置该事件
7/11/2019
2011年5月30日，江西省上饶市人民医院 发生一起医疗纠纷，上饶县董团乡董团村 一游姓农民纠集近百人封堵医院、殴打医 生，干扰了正常的医疗秩序。
事情发生后，上饶市人民医院100余名医 护人员到市政府信访局上访，要求惩处 “医闹”。
7/11/2019
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7/11/2019Fra bibliotek• 2005年5月5日，湖北省东湖人民医院，医闹聚众 殴打医护人员，恐吓主治医生及其家属 下午3时35分，某患儿因病在市人民医院应用 青霉素（皮试阴性）的第二天发生迟发性过敏反 应（全身多处荨麻疹伴皮肤骚痒），市人民医院 急诊科及时免费收治，但该患儿亲属不满意，纠 集十余人同时殴伤一名医师和两名护士，并反复 纠缠医护人员，索要赔偿，同时数次电话威胁、 恐吓主治医师及其家属。
7/11/2019
• ◆2006年6月25日， 湖北省黄石市第五医院
住院患者由于心绞痛引发恶性心律失常，抢救无 效后于当晚10：35死亡。次日凌晨1时许，其亲友 数人与该院医务人员发生争吵，对医院进行打砸。 记者在院方提供的监控录像中看到，约10余人先 是踹开输液室的门，之后在大厅拎起不锈钢垃圾 桶砸收费处玻璃，之后又对前来理论的院方人员 进行殴打。遭到打砸的一楼烧伤科及输液室的4、 5扇门被砸坏，门锁则部分被踢坏。被打的几名该 院工作人员，均在医院接受治疗。
7/11/2019
• ◆2009年5月22日，湖北武汉青山白玉山武钢第二 医院，醉酒少年7人暴殴急诊医生致重伤
• 22日晚10时许，青山白玉山武钢第二医院急诊室， 一名深度醉酒少年醒来后认为醒酒药无效，伙同 其他7名伙伴，暴殴急诊医生，致其身受重伤。
7/11/2019
• 2011年6月24日 湖北省天门华仁医院医闹事件
7/11/2019
• ◆2003年8月24日，湖北省武汉市同济来福康门诊 部，患者刺伤主治医生和5名医务人员
7/11/2019
• 2004年12月，晚期淋巴瘤患者李某在武汉市某大 医院接受干细胞移植治疗，后死于严重感染引起 的败血症。此后，家属多次到医院拉横幅、刷标 语、摆花圈，索要巨额赔偿。1月31日上午9时许， 医闹30余人冲击该院门诊部，部分人手持铁棒、 木棒，打砸医院设备并围殴医院工作人员，导致3 人脑外伤，住进重症病房救治。一位前来看病的 老人因制止肇事者，也被打伤在地。
7/11/2019
7/11/2019
• 襄阳市医患冲突事件
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
思考： 冲突事件频发，到底谁是弱势群体？
7/11/2019
• 1.部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来？ 他们一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴
7/11/2019
• ◆2008年2月22日，湖北省武汉某医院，神经内科 护士被持刀劫持
• 晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一 幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士站只有一名 护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住 护士颈部，嚷着要院长与科室主任前来谈判。后 被公安副局长伺机制服。据了解，劫持者王某， 今年48岁，父亲几天前在该院因脑梗塞病故，因 不满院方的处理贸然作出此举动。
•
7/11/2019
• 2005年5月11日，湖北省东湖人民医院 医闹二百余人打砸医院、殴伤院长 某60余岁的男性患者因患食道癌(晚期)进行手
术，术中发生输血意外死亡。武汉、黄石三位教 授会诊意见认为医院无过错。但患方亲属仍纠集 二百余人打砸医院，破坏公共设施，封门堵路三 次，每次短则半小时，长则二个多小时。医院领 导出面协调时，患方二十余人还无视公安、政法、 卫生局等政府机关领导的劝阻，公然在领导及干 警在场的情况下将医院一名副院长殴伤。
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
• 深圳山厦医院称拒付补偿遭死亡患者家属威胁 “铲平医院”，为防意外严加戒备
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
7/11/2019
◆2000年8月，武汉市第六医院，医务科一名人员遭 患者硫酸毁容 ◆2001年2月，湖北省广水患者家属将送其回家的 协和医院救护车和医务人员扣为人质，索要30万 元赔偿
◘ “3.23哈医大血案”——如何从宗教的、道德的、 文化的、从人性的角度去理解？
◘ 一句话：善于用哲学的思维去看问题！
医疗冲突事件
上海新华医院医患冲突10名医护人员被刺 6人伤重 2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心 胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务 人员的事件：约20名患者家属冲进心胸外科病区， 刺伤10名医护人员，其中6位医生伤情严重住院治 疗。
医疗纠纷案例分析
无辜的“准”医生——王浩
◘ 3·23血案” 造成医务人员 一死三伤，其中死者王浩 年仅28岁。
◘ 一个年轻并具有美好前途 的生命就此陨落，令人扼 腕。
“3.23哈医大血案”的反思
◘ “3.23哈医大血案”——如何从偶然性与必然性、 现象与本质、特殊与普遍的关系中理解？
◘ “3.23哈医大血案”——如何从医疗体制、社会 保障制度、社会心理层面的的角度去理解？
7/11/2019
• ◆2005年5月6日，湖北省东湖人民医院，医闹聚众殴打医 生、围堵医院 6日凌晨，因抢救一毒蛇咬伤患儿无效死亡，普外科 主治医师医师和科主任被患儿亲属用病历夹及拳头打伤头 面部，鼻嘴流血。不仅如此，患方一方面还将尸体陈放至 护士工作站办公台上，致使护士无法工作；另一方面，纠 集百余人封门堵路，索要赔偿五十余万。