社会工作者《社会工作实务(初级)》笔记和典型题(含考研真题)详解-第十三章至第十四章(圣才出品)

第十三章医务社会工作
13.1复习笔记
第一节医务社会工作概述
一、医务社会工作的概念
1．医务社会工作的定义
医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解：
狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

2．医务社会工作的功能
（1）诊断与评估
对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

（2）咨询与辅导
促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

（3）寻求与整合资源
寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。

（4）政策和服务倡导
促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面有所改善，推动医院内相关组织工作的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。

（5）多专业协调与合作
与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。

二、医务社会工作的特点
从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度概括其特点有：
1．与医疗卫生体系相融合
医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他（她）秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。

医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。

2．以服务对象的健康为主导
医务社会工作服务的对象主要是受到疾病困扰的相关人员。

渴望健康是每个人的天性，健康问题在今天已经不仅仅是个人的问题，同时还是一个社会问题，与此相关的医务社会工作就是为服务对象提供有关健康方面的服务。

无论是对普通人群的健康宣传，还是对疾病患者的服务都是以服务对象的健康作为核心和主导，这是医务社会工作的基本方向。

3．以病人为中心
医务社会工作的服务与现代医学模式的转变有着紧密联系，在医学模式由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”之后，它与社会工作者在此领域的服务理念相弥合。

4．服务规范的专业化
在医疗卫生系统从事社会工作必须了解、熟知各种相应的医疗规范，并且形成与此医疗规范相适应、相配合的服务规范。

因此，医务社会工作的服务也是一项专业化的服务，要求针对服务对象的不同情况，提供不同的服务。

三、医务社会工作者需要具备的相关知识
医务社会工作者需要在一般社会工作知识基础上同时具备卫生健康领域的特殊知识，包括：
1．人类行为发展理论
包括人类行为发展规律、特点和阶段优势。

2．基本医疗常识和医学知识
包括医疗体系、保障制度、医疗流程、疾病治疗和康复规律等。

3．疾病的社会心理反应方面的知识
包括心理因素对疾病产生的影响、疾病引起的社会心理反应等。

四、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观
社会工作是以人的尊严和价值为核心的专业助人工作，除了遵守一般社会工作伦理守则以外，还特别要注重相关特殊议题，包括：
1．隐私保护，如疾病咨询、病历记录等；
2．有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时；
3．安乐死，我国目前还没有相关明确法律规定；
4．药物或临床研究，必须遵守相关不伤害和告知原则，包括“知情同意书”也必须通过相关伦理委员会讨论通过。

5．除了保证专业社会工作的尊严与价值、潜能发展、服务对象自觉、资源运用和社会正义等普遍价值理念外，还应该尊重服务对象的医疗权利、生活质量、医疗适应、意愿表达、恢复功能和资源支持等特殊价值的运用。

第二节医务社会工作的内容
一、公共卫生领域社会工作
1．公共卫生领域社会工作的主要内容
公共卫生社会工作秉承社会工作专业理念，运用社会工作专业方法于公共卫生领域实施专业服务。

（1）以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预；
（2）专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾；
（3）在一个多学科的环境下，由社会工作者与其他健康以及为专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。

2．公共卫生社会工作者角色
公共卫生社会工作者接受过社会工作训练，在服务中担当多种角色，如直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。

在实践过程中每个功能都相
互作用，最大可能地保证所有人的健康和社会需求满足。

二、疾病治疗领域社会工作
1．慢性疾病与长期照顾的社会工作
（1）糖尿病
①糖尿病简介
糖尿病是一组常见的以血糖水平增高为特征的内分泌疾病。

其基本病理是胰岛素分泌绝对或相对不足引起包括糖、蛋白、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。

糖尿病的典型症状有“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少。

饮食控制、运动治疗、健康教育、口服降糖药和胰岛素是糖尿病治疗的主要方式，其中饮食和运动治疗是基础。

②需求分析
糖尿病患者对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应是其面对的两项重要需求，同时糖尿病患者也面对心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面的需求。

③服务内容
a．在医疗适应方面
社会工作者需要协助患者对于病情或医疗的了解和适应，鼓励患者接受病情和治疗措施，鼓励患者向医护人员了解病情和治疗，同时向医护人员反映患者的需求，以此提高患者的治疗依从性。

b．在疾病认知方面
社会工作者需要对患者进行健康指导，包括疾病、治疗、康复及饮食等知识介绍，同时对患者疾病及治疗的认知不足及偏差作认知矫正。

c．在心理情绪支援方面
社会工作者需要为患者因疾病及治疗而引起的情绪困扰提供情绪支援。

d．在家庭支援网络层面
社会工作者可以为患者家属提供资源，解决家庭因疾病而引起的各类困扰；为患者家庭提供社会心理支援。

e．在出院照顾方面
社会工作者可以协助患者对疾病自我管理能力的学习，协助家属学习照顾患者的能力，连接社区及医疗资源，为患者制订出院计划，使患者出院后依然能得到良好照顾。

（2）心脏病
①心脏病简介
心脏病是所有心脏方面疾病的统称，主要类型为冠状动脉疾病、急性心肌梗死、充血性心脏病、先天性心脏病、心肌病和心绞痛等。

心脏病本身是一种心血管疾病，常常伴随着高血压和脑卒中。

②需求分析
心脏病患者对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应是其面对的两项重要需求，同时心脏病患者也面对心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面的需求。

③服务内容
社会工作者需要在医疗适应、疾病认知、心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面为患者提供全面的服务，提高患者对治疗方案的依从性，缓解患者及家庭面对的压力。

（3）终末期肾病
①终末期肾病简介
终末期肾病是一种需要终身进行肾替代疗法治疗（包括血液透析、腹膜透析或肾移植）的慢性疾病。

终末期肾病有很多病因，糖尿病和高血压是最主要的两种。

其他的病因有系统。