糖尿病患者足部皮温与下肢动脉彩色多普勒超声的相关性研究
糖尿病患者下肢动脉病变无创检查的临床评估
（Ｐ 、 Ｐ Ｇ） 彩色多普勒 超声 、 磁共 振血 管成像 （ Ａ） 多层 螺 ＭＲ 、
旋 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｔ 等。其 中触 诊 足背 动 脉或 胫后 动 脉 Ｃ Ａ）
压模式 的传感器夹 住拇趾 ， 观察 仪器屏 幕上 的波形 变化 ， 测
得足趾动脉压 ， 并进一步计算 出 Ｔ Ｉ Ｂ 。正 常 Ｔ Ｉ ０ ７ 如 Ｔ Ｉ Ｂ ＞ ． ， Ｂ ＜ ．５或趾 部血压 （ Ｓ Ｐ 低于 ２ ７ ｋ ａ ２ Ｈ ） 者可 ０１ ＴＢ ） ． Ｐ （ ０ｍｍ ｇ 患 有静息痛 Ｊ 。糖尿病患者 的动脉钙化常不 累及趾 动脉 ， 测量 ＴＩ Ｂ 可减少 由动脉钙化带来 的 Ａ Ｉ 断 Ｐ Ｄ的假 阴性。用 Ｂ诊 Ａ ＡＩ Ｂ 筛查糖尿病患 者 Ｐ Ｄ， Ａ 测得 Ａ Ｉ ． Ｂ ≥１３时， 要进一 步测 需
１ Ａ Ｉ 测 Ｂ 检
定其 Ｔ Ｉ以评估下肢动 脉。但 当 Ａ Ｉ ． Ｂ， Ｂ ≥１３时 ， Ｂ 也在 相 ＴＩ 应 的增 高 ， 并不能够完全排 除糖 尿病患者的趾动脉钙化 的可 能性 。故 不能单独凭 Ｔ Ｉ 评估糖 尿病患 者早期 发生 Ｐ Ｄ Ｂ来 Ａ 的可 能性 。而且亚临床 的钙化是否干扰 Ａ Ｉ Ｔ Ｉ Ｂ 与 Ｂ 的测量 ，
１ ３［ ． ５ ３，来自脉硬化闭塞性病变发生 ， 其患病率为非糖尿病群体 的４倍 。
Ｄ Ａ一直是 Ｐ Ｄ诊断的金标准 ， 其为有创 检查 ， Ｓ Ａ 但 且价 格昂贵 ， 临床应用受 限。临床上诊 断糖 尿病 Ｐ Ｄ的无创 检 Ａ 查方法有很 多 ， 括 触 诊 足背 动 脉 或胫 后 动 脉 搏 动 、 测 包 检 踝一 肱指数 （ Ｂ ） Ａ Ｉ 和趾一肱 指 数 （ Ｂ ） Ｔ Ｉ 及光 电容 积描 计 法
标 ，／ ２ ３的 Ｔ Ｂ ４ ０ｋ ａ的糖尿病患者最终下肢截肢 。 Ｓ Ｐ＜ ． Ｐ
糖尿病足相关因素分析——附43例病例报告
糖尿病足相关因素分析——附43例病例报告【摘要】目的：分析糖尿病足的病因、临床特点、探讨其防治计谋。
方式：对43例糖尿病足患者进行回忆性分析。
结果：糖尿病足的发生率，与年龄、病程、血糖及血管病变和神经病变、初期就医有紧密关系。
结论：糖尿病足的预防比医治重要，操纵血糖、减少血管病变和神经病变，尤其重视初期诊治足部疾患是预防糖尿病足的关键。
【关键词】糖尿病糖尿病足初期诊治糖尿病足（diabetic foot,DF）是指糖尿病（diabetes melitus,DM）患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染是糖尿病的一种严峻并发症。
我院2000年1月～2007年7月共收治43例糖尿病足患者，现就患者临床资料进行分析，以为大伙儿临床工作提供参考。
1 临床资料我院2000年1月～2007年7月共收治糖尿病足患者43例，均为住院病人，占同期住院糖尿病患者的%（43/2860），与国内其他医院报告相近[1]，其中男29例，女14例。
胰岛素依托型糖尿病（insulin-denpentdiabetes mellitus,IDDM）5例、非胰岛素依托型糖尿病（non-insulin denpent diabetes mellitus,NIDDM）38例，平均年龄82±26岁，平均糖尿病病程60±2年。
43例患者发病时均有明显诱因，其中新鞋擦伤8例，贴“糖人贴”伤5例，鞋内异物刺伤6例，行走碰伤9例，剪趾甲伤3例，烫伤5例，水泡破裂4例，冻伤2例，搔抓1例。
病变部位以足趾为首位占68%，第二为足背及足底。
病变程度按Wanger’s标准进行分级[2]：Ⅰ级：表浅溃疡（10/43）；Ⅱ级：深部溃疡涉及软组织（12/43）；Ⅲ级：骨髓炎或深部脓肿涉及骨组织（13/43）；Ⅳ级：足前部坏疽（5/43）；Ⅴ级：足后部坏疽（3/43）。
入院时平均空肚血糖±L，79%（34/43）患者＞L，糖化血红蛋白均大于%，有84%（36/43）患者下肢血管彩色多普勒检查提示有动脉血管病变（足背动脉搏动减弱或消失，皮温下降，皮肤变黑等）。
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析
１８ ７ ２５ １
１ ２
４ ５
１ Ｏ一
２７ ５ ５
０
６ ５ ２６ ５
２２ ０
１ ５—
２ — ０—
≥２ ５
Ｏ
２２ Ｏ
３ 讨 论
．
综 上所 述 ， 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 ， 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 ， 肢 发 凉 ， 肤 温 度 降 低 ， 者 ） 况 ， 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白， 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 ［ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 ， 脂 代 谢 静 ＝ ５ ］ 血 均延迟 。病 程大 于 ２ ５年 的 Ｄ 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 Ｍ 障碍性 病变 ， 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 ， 相关 研究 表 明 ， ］ 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
下肢 动脉血 管病 变是糖 尿 病患 者严 重 并 发症 之 伤性 动 脉 造影 和 核 磁 共振 等 技 术 检查 ， 管上 述 这 尽
一
，
糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 ， 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 ， 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
２１ ０ ２年 ６ 月 第 １ ６卷
第 ６ 期
一
１ １ １ １ 一
表 ２ 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 （ ） ｎ
糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究
糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究李欣仪1,周秋红",赵楠1,罗文静1,许景灿1!,罗莉3,童芬芳4,夏美红5,余征霞6,周余辉#摘要：目的调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素，为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考"方法采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1027例，使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况°结果糖尿病足高危人群占57.1%，仅15.7%的患者能做到定期筛查°未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等°Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素("<0.05,"<0.01)。
结论糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低，需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者，并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预，从而提高患者定期足部风险筛查依从性°关键词：糖尿病；糖尿病足；足部风险筛查；影响因素中图分类号.R473.5文献标识码：A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202109.033Foot risk screening and its influencing factors among patients with diabetes Li Xinyi$Zhou Qiuhong$Zhao Nan$Luo Wenjing$ Xu Jingcan$Luo Li$Tong Fenfang$Xia Meihong$Yu Zhengxia$Zhou Yuhui.Teaching and Research Section of Clinical Nursing,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410008,ChinaAbstract:Objective To investigate the current status of foot risk screening among patients with diabetes$and to analyze the main factors affecting them screening foot risk regularly,in order to provide reference for conducting targeted intervention to promote diabeticfootriskscreening Methods Atotalof1027diabeticinpatientsinendocrinologydepartmentfrom32generalhospitalsin Hunanprovincewereselectedusingconvenientsampling$whoweretheninvestigatedutilizingaself-designedquestionnaireonfoot risk screening.Results Diabetic foot high-risk population accounted for57.1%,while only15.7%patients screened their feet regularly Themainreasonsfornon-regularscreeningwerefeelingnotnecessary$notconvenienttogotohospitalforexamination$and didnotmentionedbymedicalsta f Logisticregressionanalysisrevealedthat$gender$familypersonalmonthlyincome$riskpopu-lationofdiabeticfoot$recognitionofscreeningnecessitywerethemaininfluencingfactorsofregularfootriskscreeningindiabetic patients("<0.05,"<0.01).Conclusion The rate of regular foot risk screening in diabetic patients is low,the patients with a fe-malegender$lowerfamily personal monthlyincome$non-highrisk population ofdiabeticfootandinsu f icientrecognition of screeningshouldbepaid morea t ention$andtargetedinterventionshouldbecarriedoutaccordingtopatients'cognition$psycho-logicalconstructionandscreeningtoolselectionetc$soastoimprovetheircomplianceofregularfootriskscreeningKey words:diabetes mellitus；diabetic foot；foot risk screening；influencing factors糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其复发率、致残率、致死率高，给个人、家庭、社会带来沉重的负担(1)。
下肢糖尿病足的MRA诊断
下肢糖尿病足的MRA诊断
潘兴朋
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2016(014)003
【摘要】目的探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值。
方法对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为"金标准",对比诊断结果。
结果本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为"金标准",MRA诊断162段符合,符
合率为96.434%,敏感性为97.85%,特异性为94.67%;MRA下肢动脉血管病变程
度的符合率为87.64%。
结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义。
【总页数】3页(P106-107,123)
【作者】潘兴朋
【作者单位】苏州大学第一附属医院影像科江苏苏州215300
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2; R445.2
【相关文献】
1.糖尿病足患者下肢血管MRA与CTA诊断对比研究 [J], 吕立樱
2.糖尿病足患者下肢血管MRA与CTA诊断对比研究 [J], 蒋春雨;王建波;程永德;
赵俊功;周佳;闫磊磊;严雪冰
3.3D CE-MRA在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的研究价值 [J], 周航
4.MRA及CTA诊断糖尿病足下肢血管病变的临床价值比较 [J], 王力; 苏雪娟; 陈体; 董坤伦; 刘怡
5.CTA与MRA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析 [J], 史春静;周玥;马晶;孙海峰
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糖尿病下肢动脉病变的规范化诊治
糖尿病下肢动脉病变的规范化诊治糖尿病下肢动脉病变（PAD）又称为下肢动脉闭塞性病变，是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死。
它是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的重要原因；同时作为全身动脉病变的局部表现，与心血管死亡率有关。
PAD患病率PAD的患病率各项研究报道不尽一致，主要是受检查、评估方法的影响。
依据临床症状，应用Rose 问卷以IC 情况调查PAD 的患病率在0.4 %～14.4 %。
王爱红等对4675例糖尿病患者调查显示，通过足背动脉触诊进行诊断，PAD患病率为24.9%。
目前临床用于P AD 的诊断应用最为广泛的是踝肱指数（ABI），即踝部收缩压与前臂收缩压比值。
管珩等以ABI小于0.9为诊断标准，报告中国大陆7个城市15家医院年龄50岁及其以上且有一个或多个危险因素的2型糖尿病患者的PAD患病率为19.47％。
彩色多普勒超声也是一种灵敏度高、重复性好、无禁忌证的早期检测手段。
潘长玉等对发病年龄≥40岁、病程≥5年的北京地区的2型糖尿病患者进行超声检查发现有PAD者为90.8％，其中重度以上占43.3％。
糖尿病合并PAD特点糖尿病合并PAD具有病变更为常见；发病年龄更小；没有性别差异；进展速度快；多个节段发生病变；病变发生在更远端的特点。
PAD药物治疗PAD作为全身动脉硬化的一个标志,常与其它大血管并发症共存,有不少报道显示,由PAD 带来的截肢危险远低于PAD并发心脑血管疾病引起死亡的危险。
由此,PAD 的药物治疗要针对心、脑血管疾病危险因素全面干预，美国糖尿病学会（ADA）建议对糖尿病患者需要加强PAD危险因素治理,如戒烟、控制血糖HbA1c< 7.0 % 、控制血压<130/80 mmHg 、治疗血脂紊乱，使低密度脂蛋白胆固醇（L DL-C）<100 mg/ dl 、抗血小板治疗等。
PAD药物治疗另一主要目的是提高患者生活质量,减轻间歇跛行的严重程度,提高肢体的生存能力。
肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点
…
术后 。临床表现足部皮 温下 降 ， 皮肤 变 紧 、 变硬 ， 面 表 蜡样光泽 ， 呈腊 肠状 ， 皮下组 织及 肌 肉萎 缩 、 硬化 。对 照组选 自同期入院的糖尿病足溃疡患者 ２ ５例 ， 中男 其
１ ５例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ３ ６ 年 ８～ ６岁 ， 平均 （ ９± ． ） ； ４ ４ ６ 岁 糖 尿病病程 ６～ ８年 ， １ 平均 （ １± ． ） １ ６ ０ 年。诊断标 准 ： 糖
尿病诊断标准 （ Ｏ，９ ９年 ） 糖 尿病足 溃疡指 符合 ＷＨ １９ ， 糖尿病足 Ｗａｎｒ 级法 Ⅲ ～Ｖ级 。两组 患者一 般资 ｇｅ 分 料差异无统计学意义 ， 具有可 比性 。
１２ 彩 色多普 勒超 声检 查 ． 采用德 国 ＳＥ Ｎ ＩＭＥ Ｓ公 司
Ｖ １ ５定时多功能彩色多普勒超声仪 ， Ｆ０— 频率 为 ７一ｌ ０ ＭＨ 高频容积探头 。取坐位于静息状态下用 ７ ５ＭＨ ｚ ． ｚ 二维彩色脉 冲多普勒探头进行常规切面的彩色多普 勒 血流成像 （ Ｄ Ｉ ， Ｃ Ｆ ） 观察及测定胭 动脉 、 胫后 动脉 、 背 足
肤厚度要 明显 高于对 照组 ， 两组差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
及 风 险预 测 ． 临床 预 防 与 治 疗提 供 客 观 依 据 。 为
Ｃ Ｆ 对评价肢 端硬 皮病合并糖 尿病足 溃 ＤＩ
疡血 管病 变具有 良好 的临床应 用价值 ， 测定皮肤 与脂 肪组织厚 度将有 助 于肢 端硬皮病 合并糖尿 病足 患者的鉴 别
在形态结 构 、 型和功能上存在差异 ， 表 微血管 内皮 细胞
的 功 能改 变相 关 。 通 过 Ｃ Ｆ 检 查 明 显 可 以 看 到 肢 ＤＩ
２２ 两组二 维声像 图皮肤厚度 比较 ．
糖尿病高危足患者足部自我管理行为的研究进展
糖尿病高危足患者足部自我管理行为的研究进展糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其复发率、致残率、致死率高，给个人、家庭、社会带来沉重的负担[1]。
通过对糖尿病高危足患者进行早期筛查诊断和积极管理，可以预防80％足溃疡及高达85%截肢的发生，以往研究表明，提高糖尿病患者足部的自我管理能力是最大程度地预防糖尿病足的有效措施。
鉴于此，本文综述糖尿病高危足患者的足部自我管理行为的研究进展现状，为制定糖尿病高危足患者的干预措施提供依据，以降低糖尿病高危足发展成糖尿病足病。
1.糖尿病足的定义、流行病学及危害糖尿病足病（DF）是指有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。
根据相关流行病学研究显示，12%~25%的糖尿病患者一生中会罹患糖尿病足。
新近调查发现，我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，严重者甚至会导致截肢和死亡。
糖尿病足患病率、复发率、截肢率和致死率均较高，医疗费用昂贵，给患者、家庭和社会带来沉重的公共卫生负担和经济负担。
2.糖尿病高危足的定义、筛查意义和分级2.1糖尿病高危足的定义糖尿病高危足（DFR）是糖尿病足的前期状态，指糖尿病患者足部并发严重的周围神经病变和/或周围血管病变，或同时伴有足畸形，存在发生糖尿病足的危险，但尚未破溃形成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者。
2.2糖尿病高危足的筛查意义早期对糖尿病患者进行足部筛查，可以防止糖尿病患者出现严重并发症。
通过定期系统全面的足部筛查，发现糖尿病足危险因素，治疗早期病变，多学科综合管理与监测糖尿病足高危人群，以及对糖尿病患者开展健康教育，可预防50％的糖尿病足溃疡和截肢。
国际糖尿病足工作组指出，糖尿病患者每年至少需进行1次足部检查，以确定是否存在足溃疡危险因素，风险等级越高，建议筛查频率更频繁。
2.3糖尿病高危足的筛查内容2017年郭晓蕙等［2］依据中国实际情况，通过德尔菲咨询构建了《DFR筛查、分级、干预规范流程》，本流程增加了粗筛环节（见表1），通过简单的病史询问发现至少符合以下9条粗筛标准中任何1项危险因素的患者，方可进入细筛流程（见表2）。
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致 。最重要的是光动力重复治疗时没有累积毒性 ，且能清除隐
性病 灶 ，缺 点是 等 待时 间较 长 ，费 用较 高 ，但本 疗 法有 良好 的疗 效 和应用 前 景 ，值得 临床 推广 。 ２ ． ２ 不 良反 应 ：治疗 组 患 者 在 照光 时 均 有 不 同程 度 的烧 灼 或 刺 痛感 ，但 均 可 忍受 ，未 影 响治疗 ，治疗 后 １ ０ 例 出现 局 部水 肿 ，对 症 处 理 即 可缓 解 ，无 瘢 痕 或感 染发 生 。 Ｃ Ｏ ： 激 光 治疗 的患 者有 不 同程 度 的疼 痛 ，治 疗后 ９ 例 有轻 度 感染 ， １ 例 有 严 重感 染 ，２ 例留
有 浅 表疤 痕 。
４ 参考文献
［ １ 】 张学军 ． 皮 肤性 病 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版 社， ２ ０ ０ ８ ： ２ ３ １ ．
【 ２ ］ Ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｚ ｙ Ａ． Ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ 】 ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｏ ａ ｈ
治疗 期间禁 性生 活 ，遇 经期 时治疗 向后顺延 。
的Ｈ Ｐ Ｖ 感染细胞吸收 ，在细胞内转化为原卟啉Ⅳ等卟啉类物质 ， 经过特定波长的光激发后发生光动力反应 ，产生大量的单态氧和
自由基 ，导致 靶组 织 细胞 坏死 或 凋亡 ，使 其发 生不 可逆 的损伤 ， 同时 杀灭 并 清除 隐性 病灶 ，从而 有 “ 面 清除 ”作 用 ，而正 常组 织 则 不 受任何 影 响 】 。Ｈｅ ｒ ｚ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 等对 ９ 例复 发 的尖锐 湿疣 患者 给予 光 动 力 治疗 ，６ 个 患 者要 求重 复 治疗 ，３ 个 患 者优 先选 择该 疗法 ，在
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
１ ６ｌ ｌ
处及 其周 围 １ ～ ２￣ ｔ ｎ 范 围 ，保 鲜膜封 包 ，避 光４ ｈ 后用 光动力 治疗 仪
以内 的 “ 正 常皮 肤 ”均有 Ｈ Ｐ Ｖ 感 染 ，可 能是导 致 Ｃ Ｏ ： 激 光 治疗 的 “ 点 清 除” 容易 复发 的原 因口 】 。 ＡＬ Ａ是体 内血 红 蛋 白合 成 前 体 ，ＡＬ Ａ在 正 常人 体 细胞 内含 量极 少 ，本 身不 产生 光敏 性 。外 源性ＡＬ Ａ 进 人人 体后 被增 生 活跃
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ）引起的性传播疾病，常发 生在外生殖器和肛门等部位 ，具有多发、难治、易复发的糕 【 】 】 。
尖 锐 湿疣 复 发 的机制 目前 还 不 十分 清楚 ，最 常 见 的复 发原 因可 能
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｍａ ｔ ａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ２ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ 能量密度８ ０ Ｊ ／ ｃ ｌ Ｉ ｌ ２ ，照射时间２ ０ ｍ ｎ，距离８～１ ｉ ０ ｃ ｍ。两组
均 于治 疗 后 １ 周 复 查 ，若有 新 发皮 损则 再 次 同法治 疗 ，疗 程３ 次。
对两组患者均于末次治疗后连续随访３ 个月，第 １ 个月时每２ 周随访 １ 次 ，以后每个月随访１ 次 ，连续３ 个月观察皮损复发情况 。嘱患者
２ 结 果
２ ． １ 治疗结果 ：治疗 组第 １ 、２ 、３ 个月各复发 １ 例、１ 例、０ 例，
最 长 复 发 时 间是 ７ ２ ｄ 。对 照 组 第 １ 、２ 、３ 个 月 各 复发 ５ 例 、３ 例、
方案、疗效和不 良反应进行 比较 ，Ａ Ｌ Ａ — Ｐ Ｄ Ｔ － ￣ － 独治疗组及Ａ Ｌ Ａ —
Ａ ｍ， １ ９ ９ １ ， １ ８ ０） ： ５ ２ ５ ． ３ 讨 论
［ ３ 】 Ｌ ｉ ｕ Ｙ Ｘ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ＨＹ ， Ｌ ｉ ｕ Ｘ Ｒ ． ５ － ａ ｍｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｅ ｖ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｅ ｉ ｄ － ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ
１ ． ４ 疗效判定标准 ：疣体完全脱落 ，醋酸白试验阴性 ，治疗后
连续 ３ 个月 无 复 发者 为 临 床治 愈 ；原 治 疗 范 围及 其２ ｃ ｍ范 围 内有 新 发 疣体 视 为复 发 。
１ ． ５ 统计学处理 ：用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件，进行 Ｘ ２ 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为
Ｐ Ｄ Ｔ 联 合 物理 治疗 组 的复 发率 均 低 于物 理治 疗组 ，且 不 良反 应发
ｌ 例 ，最长复发时间是８ ５ ｄ ，详见表 １ ，两组治愈率 比较 ，差异有
统 计 学意 义 （ｘ ＝ ６ ． １ ４ ４ ，Ｐ － ＝ ０ ． ０ １ ３）。
表 １两组患者 的疗 效和复发率 比较
差 异 有统 计学 意 义 。
治疗过程中患者具有 良好的耐受性 ，治疗局部没有发现疤痕或色
素 改变 ，治疗 时 的疼痛 与个 人 差异 有关 ，且疼 痛 与疗效 没有 明显 的关 联 ［ ４ 】 。袁 艳 霞 等 通 过 维 普 数 据 库 检 索２ ０ ０ ７ 年１ 月 ～２ ０ Ｉ １ 年８ 月 之 间关 于 国产ＡＬ Ａ — Ｐ Ｄ Ｔ 治疗Ｃ Ａ的文 章３ ３ 篇 ，对 文章 中 的治疗
生率低 ，认为Ａ Ｌ Ａ — Ｐ Ｄ Ｔ 治疗Ｃ Ａ 安全有效、复发率低【 ５ 】 。
本 研 究 结 果 显 示 ，先 采 用 Ｃ Ｏ： 激 光 清 除 显性 病 灶 ，再 予 以
Ａ Ｌ Ａ— Ｐ Ｄ Ｔ 清除隐性病灶 ，此联合治疗 的治愈率 明显提高 ，复发 率明显降低 ，而且不良反应少 ，患者耐受性好 ，与上述研究结果