创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的诊断与治疗ppt课件
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《蛛网膜下腔出血》课件
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 情愉悦。
定期监测血压、血糖等指标，遵循医生指 导进行治疗。
避免剧烈运动和情绪激动
及时就医
避免头部受到剧烈震动或情绪过度激动， 减少发病风险。
如果出现头痛、恶心、呕吐等症状，应立 即就医检查。
康复训练
认知康复
通过认知训练、记忆训练等方法改善认知功 能。
语言康复
针对失语症患者进行语言康复训练，提高语 言表达能力。
《蛛网膜下腔出血》课 件
目录 CONTENT
• 蛛网膜下腔出血概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案与原则 • 预防与康复 • 病例分析
01
蛛网膜下腔出血概述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下 腔引起的一种临床综合征。
分类
根据病因，蛛网膜下腔出血可分为自发性和继发性两大类。自发性蛛网膜下腔 出血主要由颅内动脉瘤、脑血管畸形等引起；继发性蛛网膜下腔出血则由脑实 质内出血、脑室出血等引起。
应对技巧
教授患者应对压力和困难的方法和技 巧，增强应对能力。
05
病例分析
病例一：典型蛛网膜下腔出血
患者信息
患者男性，56岁，因突发头痛、呕吐、视力模糊就诊。
诊断
CT扫描显示蛛网膜下腔出血，伴有脑积水。
治疗
行脑室穿刺引流术，降低颅内压，缓解症状。
预后
患者恢复良好，无明显后遗症。
病例二：儿童蛛网膜下腔出血
颅内感染
起病急，有高热、头痛、 呕吐等症状，脑膜刺激征 阳性，但影像学检查无蛛 网膜下腔出血征象。
偏头痛
头痛呈周期性发作，无脑 膜刺激征，影像学检查无 蛛ห้องสมุดไป่ตู้膜下腔出血征象。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理课件
护理研究方法包括观察法、实验法、调查法和文 献综述法等，研究者需要根据研究目的和实际情 况选择合适的方法。
随着信息技术的发展，大数据分析、人工智能等 技术在护理研究中得到广泛应用，为深入研究创 伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理提供了新的手 段和工具。
护理研究面临的挑战与展望
当前护理研究面临的挑战包括患者个体差异大、护理效果评价标准不统一、护理实践与理论脱 节等。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出
05
血的护理研究进展
护理研究现状与趋势
当前护理研究主要集中在创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血 的早期诊断、治疗和康复方面，以提高患者的生活质量 和预后。
随着医学技术的不断进步，创伤性脑损伤蛛网膜下腔出 血的护理研究将更加注重个体化、精准化和智能化，以 满足患者的个性化需求。
护理研究方法与技术
评估患者情况→制定康复计划→实施康复护理→调整康复计划→评估康复效果 。
康复护理效果评估与注意事项
康复护理效果评估
通过日常生活能力量表、功能独立性评定量表等工具进行评估，了解患者的康复 进展和效果。
注意事项
注意患者的安全，避免过度疲劳和情绪波动，及时处理并发症和异常情况，保持 患者良好的心理状态和生活习惯。
未来创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理研究需要进一步加强基础与临床的结合，提高研究的 科学性和实用性，同时加强国际合作与交流，推动护理研究的国际化发展。
THANKS
感谢观看
内容
评估患者的意识状态、认知能力、生理功能、心理状况等。
评估方法与工具
方法
采用观察、询问、量表评估等多 种方式进行评估。
工具
使用Glasgow coma scale（GCS
）、Mini-Mental
随着信息技术的发展，大数据分析、人工智能等 技术在护理研究中得到广泛应用，为深入研究创 伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理提供了新的手 段和工具。
护理研究面临的挑战与展望
当前护理研究面临的挑战包括患者个体差异大、护理效果评价标准不统一、护理实践与理论脱 节等。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出
05
血的护理研究进展
护理研究现状与趋势
当前护理研究主要集中在创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血 的早期诊断、治疗和康复方面，以提高患者的生活质量 和预后。
随着医学技术的不断进步，创伤性脑损伤蛛网膜下腔出 血的护理研究将更加注重个体化、精准化和智能化，以 满足患者的个性化需求。
护理研究方法与技术
评估患者情况→制定康复计划→实施康复护理→调整康复计划→评估康复效果 。
康复护理效果评估与注意事项
康复护理效果评估
通过日常生活能力量表、功能独立性评定量表等工具进行评估，了解患者的康复 进展和效果。
注意事项
注意患者的安全，避免过度疲劳和情绪波动，及时处理并发症和异常情况，保持 患者良好的心理状态和生活习惯。
未来创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理研究需要进一步加强基础与临床的结合，提高研究的 科学性和实用性，同时加强国际合作与交流，推动护理研究的国际化发展。
THANKS
感谢观看
内容
评估患者的意识状态、认知能力、生理功能、心理状况等。
评估方法与工具
方法
采用观察、询问、量表评估等多 种方式进行评估。
工具
使用Glasgow coma scale（GCS
）、Mini-Mental
蛛网膜下腔出血诊断与治疗PPT
药物治疗
抗凝血药物：如 华法林、肝素等， 用于预防血栓形 成
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于 预防血栓形成
降压药物：如硝 苯地平、卡托普 利等，用于控制 血压
抗癫痫药物：如 丙戊酸钠、苯妥 英钠等，用于预 防癫痫发作
手术治疗
手术目的：清除 血肿，减轻脑压， 防止脑疝
手术方式：开颅 手术或微创手术
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蛛网膜下腔出血诊 断与治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
蛛网膜下腔 出血的诊断
蛛网膜下腔 出血的治疗
蛛网膜下腔 出血的预防 与康复
蛛网膜下腔 出血的护理 与调养
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
蛛网膜下腔出血的诊断
诊断方法
神经功能障碍：可能出现肢 体无力、感觉异常等症状
意识障碍：可能出现昏迷、 意识模糊等症状
头痛：最常见的症状，可能 伴有恶心、呕吐
癫痫发作：可能出现癫痫发 作，需要及时治疗
脑积水：可能出现脑积水， 需要及时治疗
颅内压增高：可能出现颅内 压增高，需要及时治疗
PART 3
蛛网膜下腔出血的治疗
一般治疗
卧床休息：避免活动，减少出血风险 药物治疗：使用抗凝血药物，防止血栓形成 手术治疗：对于严重出血或药物治疗无效的患者，需要进行手术治疗 康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，帮助患者恢复身体功能
避免头部外伤，如摔倒、撞击等
定期进行康复训练，提高身体机能和 免疫力
预后情况
预后良好：大多数患者可以完全康复 预后不良：少数患者可能出现后遗症或复发 康复治疗：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 生活方式调整：保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪波动
创伤性蛛网膜下腔出血ppt课件
ppt课件.
2
蛛网膜下腔的解剖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人脑的表面，有三
层被膜，即硬脑膜、
蛛网 膜下
蛛网膜与软脑膜。
腔
蛛网膜是一层极其
菲薄的膜，因上面
布满网状的血管而
得名。蛛网膜与软
脑膜之间的间隙称
蛛网膜下腔。
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3
血管活性物质 血细胞破坏 脑血管痉挛
血液 蛛网膜下腔 沉积脑底各脑池 刺激血管
脑积水
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4
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诊断
1．有头部外伤史。 2．对临床症状分析，往往在脑血管痉挛时脑
损伤症状加重。
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15
3．尽早做CT颅脑扫描，病情加重随时CT检 查，病情平稳时可在次日复查。
4．腰椎穿刺检查。
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16
5．经颅多普勒(TCD)，如大脑中动脉流速 超过120cm/s，即可确认为血管痉挛。
创伤性蛛网膜下腔出血
(Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH)
ppt课件.
1
概述
创伤性蛛网膜下腔出血 (Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH) 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小 血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。
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8
脑血管痉挛 导致脑血流量减少 引起脑缺血、缺氧与缺血性脑损害 脑血管改变发展为器质性的狭窄、闭塞状 态
ppt课件.
9
③脑缺血引起延迟性神经元坏死
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10
蛛网膜下腔出血颅底型
血液常聚积于颅底脑脊液池内，直接刺激颅 底动脉血管，诱发痉挛。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理课件
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，必要时使用 抗凝药物进行预防。
04 创伤性脑损伤蛛网膜下腔 出血的康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括认 知、语言、运动、感知等方面的 能力，以及心理状况和日常生活
能力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、康复方法、 康复时间安排等。
维持营养和水分
鼓励患者进食富含营养的食物，补充足够的 水分，保持水电解质平衡。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
休息与活动
保证患者充足的休息时间，根据病情逐步恢 复活动，避免过度疲劳。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪障碍。
情绪调节
帮助患者调节情绪，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪的 影响，促进患者心理健康。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 过程，给予患者家庭支持 和社会支持，提高患者的 康复效果和生活质量。
05 创伤性脑损伤蛛网膜下腔 出血的护理研究进展
新型护理技术的研究与应用
神经电生理监测
应用神经电生理技术，如脑电图和诱 发电位，监测患者脑功能状态，指导 护理措施。
感知训练
对患者进行运动训练，包括肌力训练、关 节活动度训练、平衡和协调等方面的训练 ，以提高患者的运动能力。
对患者进行感知训练，包括触觉、温度觉 、痛觉等方面的训练，以提高患者的感知 能力。
康复过程中的心理护理
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 患者积极面对康复过程， 增强患者的自信心和积极 性。
鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，必要时使用 抗凝药物进行预防。
04 创伤性脑损伤蛛网膜下腔 出血的康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括认 知、语言、运动、感知等方面的 能力，以及心理状况和日常生活
能力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、康复方法、 康复时间安排等。
维持营养和水分
鼓励患者进食富含营养的食物，补充足够的 水分，保持水电解质平衡。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
休息与活动
保证患者充足的休息时间，根据病情逐步恢 复活动，避免过度疲劳。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪障碍。
情绪调节
帮助患者调节情绪，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪的 影响，促进患者心理健康。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 过程，给予患者家庭支持 和社会支持，提高患者的 康复效果和生活质量。
05 创伤性脑损伤蛛网膜下腔 出血的护理研究进展
新型护理技术的研究与应用
神经电生理监测
应用神经电生理技术，如脑电图和诱 发电位，监测患者脑功能状态，指导 护理措施。
感知训练
对患者进行运动训练，包括肌力训练、关 节活动度训练、平衡和协调等方面的训练 ，以提高患者的运动能力。
对患者进行感知训练，包括触觉、温度觉 、痛觉等方面的训练，以提高患者的感知 能力。
康复过程中的心理护理
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心理支持
给予患者心理支持，鼓励 患者积极面对康复过程， 增强患者的自信心和积极 性。
创伤性蛛网膜下腔出血的护理课件
问题。
定期随访与评估
定期对患者进行随访与评估， 了解其康复情况及家庭护理情
况，及时调整护理计划。
05
创伤性蛛网膜下腔出血的护理 研究进展
护理研究现状
1 2 3
护理实践指南
目前已经制定了一些关于创伤性蛛网膜下腔出血 的护理实践指南，为医护人员提供了明确的护理 规范和操作流程。
护理质量评估
开展了一系列针对创伤性蛛网膜下腔出血的护理 质量评估，通过患者满意度、护理效果等指标来 衡量护理服务的质量。
康复训练与指导
认知训练
对患者进行认知训练，包括注 意力、记忆力、思维等方面的
训练，提高其认知能力。
语言训练
对患者进行语言训练，包括口 语表达、听力理解、阅读和书 写等方面的训练，提高其语言 能力。
运动训练
对患者进行运动训练，包括关 节活动、肌肉力量、平衡协调 等方面的训练，提高其运动能 力。
日常生活能力训练
康复评估与计划
评估患者情况
对患者进行全面的评估，了解其 身体状况、认知能力、心理状况 等，为制定康复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复内
容、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行 评估，根据评估结果调整康复计
划，以实现最佳康复效果。
对患者进行日常生活能力训练 ，包括穿衣、进食、洗漱、如 厕等方面的训练，提高其日常
生活能力。
家庭康复护理
境进行适当调整，以 适应患者的需求，如增加扶手
、防滑垫等。
日常护理指导
对患者及家属进行日常护理指 导，包括饮食、休息、清洁等
方面的指导。
心理支持
对患者及家属提供心理支持， 帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪
定期随访与评估
定期对患者进行随访与评估， 了解其康复情况及家庭护理情
况，及时调整护理计划。
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创伤性蛛网膜下腔出血的护理 研究进展
护理研究现状
1 2 3
护理实践指南
目前已经制定了一些关于创伤性蛛网膜下腔出血 的护理实践指南，为医护人员提供了明确的护理 规范和操作流程。
护理质量评估
开展了一系列针对创伤性蛛网膜下腔出血的护理 质量评估，通过患者满意度、护理效果等指标来 衡量护理服务的质量。
康复训练与指导
认知训练
对患者进行认知训练，包括注 意力、记忆力、思维等方面的
训练，提高其认知能力。
语言训练
对患者进行语言训练，包括口 语表达、听力理解、阅读和书 写等方面的训练，提高其语言 能力。
运动训练
对患者进行运动训练，包括关 节活动、肌肉力量、平衡协调 等方面的训练，提高其运动能 力。
日常生活能力训练
康复评估与计划
评估患者情况
对患者进行全面的评估，了解其 身体状况、认知能力、心理状况 等，为制定康复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复内
容、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行 评估，根据评估结果调整康复计
划，以实现最佳康复效果。
对患者进行日常生活能力训练 ，包括穿衣、进食、洗漱、如 厕等方面的训练，提高其日常
生活能力。
家庭康复护理
境进行适当调整，以 适应患者的需求，如增加扶手
、防滑垫等。
日常护理指导
对患者及家属进行日常护理指 导，包括饮食、休息、清洁等
方面的指导。
心理支持
对患者及家属提供心理支持， 帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪
脑蛛网膜下腔出血讲课PPT课件
检查等
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
脑蛛网膜下腔出血诊断与治疗PPT
诊断依据：脑脊液中的红 细胞、白细胞、蛋白质等 指标异常
注意事项：操作过程中要 避免损伤神经和血管，防 止感染
PART FOUR
卧床休息：避免活动，减少出血风险 药物治疗：使用抗凝血药物，防止血栓形成 血压控制：保持血压稳定，防止出血加重 营养支持：补充营养，提高身体抵抗力
降压药物：如硝苯地平、卡托 普利等，用于降低血压，减轻 脑出血风险
头痛、呕吐、意识障碍等症状 脑脊液检查：红细胞增多、蛋白含量增高 影像学检查：CT或MRI显示蛛网膜下腔出血 病因诊断：高血压、动脉瘤、血管畸形等病因
PART THREE
脑部CT扫描：观察出血部位、范围 和程度
脑血管造影：观察血管病变情况， 明确出血原因
脑部MRI扫描：更清晰地显示出血 部位和范围
癫痫发作的处理 包括药物治疗、 手术治疗等，需 要根据患者的具 体情况选择合适
的治疗方案
癫痫发作：使用抗癫痫药物进行治 疗
颅内压增高：使用脱水药物降低颅 内压
脑积水：进行脑室引流或脑室造瘘 术
脑疝：进行紧急手术治疗，缓解脑 疝症状
PART SIX
控制血压：保持血压稳定，避免血压过高或过低 戒烟戒酒：减少吸烟和饮酒，降低脑出血风险 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 适量运动：保持适当的运动量，增强体质，提高免疫力 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病 避免过度劳累：避免长时间工作、熬夜等过度劳累的情况
抗凝血药物：如华法林、肝 素等，用于预防血栓形成
抗癫痫药物：如苯妥英钠、丙 戊酸钠等，用于预防癫痫发作
镇静药物：如地西泮、阿普唑 仑等，用于缓解患者焦虑、紧
张情绪
手术目的：清除血肿，减轻脑压，防止脑疝 手术方式：开颅手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者情况选择 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：保持呼吸道通畅，预防感染，监测生命体征
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创伤性脑损伤蛛网 膜下腔
出血的诊断与治疗 •中南大学 •湘雅医院神经外科 •刘志雄
创伤性蛛网膜下腔出血 (Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH)
指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血， 血液流入蛛网膜下腔。
• 分为三型：
• ①脑表面蛛网膜下腔型 • ②颅底蛛网膜池型 • ③脑表面和颅底蛛网膜池混合型
• 临床表现
1．轻者在伤后1～2天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征， 持续1～2周。
2．重者有意识障碍如躁动不安、恍惚、定向不清，甚至癫 痫、昏迷；原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。
3．腰椎穿刺脑脊液呈均匀血性，颅内压力增高。
4．CT检查可作为常规诊断方法，当CSF内血液有形成分达 20%时CT可检出，CT可以确认SAH范围和类型以及有无 颅内血肿等。
Hale Waihona Puke • 诊断1．有头部外伤史。 2．对临床症状分析，往往在脑血管痉挛时脑损伤症状加
重。
3．尽早做CT颅脑扫描，病情加重随时CT检查，病情平 稳时可在次日复查。
4．腰椎穿刺检查。
5．经颅多普勒(TCD)，如大脑中动脉流速超过120cm/s， 即可确认为血管痉挛。
6．一般不进行脑血管造影的检查。
• 治疗 1．对轻型者对症治疗，运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症
• 脑血管痉挛 导致脑血流量减少 引起脑缺血、缺氧与缺血性脑损害 脑血管改变发展为器质性的狭窄、闭塞状态
• 脑损害的程度与脑血管痉挛的程度与范围以及脑缺血的 时间长短相关
• ③脑缺血引起延迟性神经元坏死
• 蛛网膜下腔出血颅底型
血液常聚积于颅底脑脊液池内，直接刺激颅底动脉血管， 诱发痉挛。
• 创伤性SAH的临床表现决定于出血部位及出血量
状。
2．早期应用钙通道阻滞剂、尼莫地平等治疗对缓解脑血管 痉挛有良好效果。
5.应做腰椎穿刺，放出血性脑脊液。
6.合并颅内血肿，基本按重型颅脑损伤脑挫裂伤的治疗。 开颅手术清除血肿时，术中要用生理盐水反复冲洗手 术野及脑基底池。
7.定期头颅CT复查随访，
3．降低颅内压，减轻脑水肿用甘露醇、甘油果糖液等。 4．防治脑血管痉挛，需保持高血容量（3500ml4000ml/天）、 较高血压（收缩压维持在140mmHg）、 维持血液的低粘稠度（止血药、低右）。
• ②脑血管痉挛，脑缺血
• 脑血管痉挛(vasospasm) 血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活及血管活性物 质异常，血管壁肌细胞与内皮细胞内钙超载等，引起血管 舒张和收缩功能障碍
• 伤后较短时间内发生脑血管痉挛主要是由脑血管的直接损 伤所致，以小时计
• 伤后长时间出现的脑血管痉挛为血液成分刺激引起，以天 数计
• TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制：
• ①血液的毒性直接作用于神经组织 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙 通道开放， 钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。
• ①血液的毒性直接作用于神经组织 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙 通道开放，
钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。