神经外科手术分级课件
神经外科手术分级
神经外科手术分级
神经外科手术分级根据手术难度和风险的大小，将手术分为不
同的等级，以便医生和患者对手术的风险和预期结果有一个更加准
确的认识，并且根据不同等级的手术，进行不同的管理和护理。
常见的神经外科手术分级方式有以下几种：
1. Sugita 分级法：将手术分为A、B、C、D、E五个等级。
其
中A级为最简单、风险最小的手术；E级为最复杂、风险最大的手术。
2. Spetzler-Martin 分级法：将手术分为I、II、III三个等级。
其
中I级为最简单的手术，适用于所有患者；III级为最复杂的手术，
仅适用于有经验的专家。
3. Lawton-Young 分级法：将手术分为I、II、III、IV四个等级。
其中IV级为最复杂、风险最大的手术，只适用于有经验的专家。
这些分级方法虽然依据不同，但都考虑到了手术的难度、风险、患者病情等因素。
在实际应用中，医生可以根据自己的经验、手术
复杂度、患者的身体状况以及患者的意愿来综合选择不同的手术分
级方法，权衡手术风险和预期效果，为患者提供更好的诊疗服务。
无论采用何种分级方法，患者在手术前都应该充分了解手术的
风险、预期效果和可能的并发症，与医生进行沟通和确认，共同做
出决策。
同时，患者需在手术前进行充分的检查和准备，遵守医生
的医嘱，在术后配合医生进行护理和恢复训练，以获得更好的治疗
效果。
手术分级
神经外科㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补术4、颈部动脉结扎术5、头皮肿物切除术6、头皮裂伤清创术7、脑室钻孔引流术8、硬膜下血肿钻孔引流术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术18、大脑半球凸面A VM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术。
神经外科手术分级
神经外科手术分级
四级手术
(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术。
三级手术
(1)除四级以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
二级手术
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术。
一级手术
(1)各种轻度头皮外伤缝合术。
神经外科手术分级
神经外科手术分级1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高。
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高。
3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲、乙类手术,做助手；可完成丙、丁类手术。
4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙、丁类手术.5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手,可完成丁类手术。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题, 高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。
对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出,不可超范围开展此类手术。
甲类手术(1) 经幕上、下入路各种肿瘤切除术；(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术；(3)经幕上、下入路畸形血管切除术；(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术；(5)新开展的各种手术。
乙类手术(1)除甲类以外各种颅内手术；(2)椎管内外各种手术；(3)各种神经吻合术；(4)开放性颅脑损伤清除术；(5)各类颅骨手术；(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术；(7)经股动脉插管全脑血管造影术；(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
丙类手术.(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术；(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)经动脉穿刺化疗术。
丁类手术1)各种轻度头皮外伤缝合术。
神经外科手术分级
124
垂体瘤切除术,经蝶窦
三级
125
垂体瘤切除术〔经鼻或颅〕
三级
126
垂体部分切除术
三级
127
神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术
三级
128
经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤切除术
三级
129
垂体探查术,经蝶窦
三级
130
蝶鞍填塞
三级
131
蝶鞍内肿瘤切除术
三级
132
鞍区占位病变切除术〔颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤〕
三级
133
二级
212
经颅神经管减压术
二级
213
蛛网膜囊肿腔--腹腔引流术
二级
214
硬膜下积液-腹腔分流术
二级
215
脑室腹腔分流术
二级
216
脑室分流管置换术
二级
217
脑室分流管去除术
二级
218
脑室引流管去除术
二级
219
椎板切除术(减压)
二级
220
后路椎板切除〔减压〕术
二级
221
腰椎穿刺术
二级
222
硬脊膜外血肿清除
经神经内镜脑内囊肿造口术
三级
134
经神经内镜脑内异物摘除术〔须在立体定位下〕
三级
135
经神经内镜脑室脉络从烧灼术
三级
136
椎动脉结扎术
三级
137
颈动脉外膜剥脱术
三级
138
颅内动脉瘤包裹术
三级
139
颅内动静脉畸形切除术〔脑血管畸形〔包括栓塞〕切除术〕
三级
140
颈内动脉内膜剥脱术〔动脉成形术〕
三级
神经外科手术分级49183
三级
70
椎管扩大成形术
三级
71
后路椎管扩大成形术
三级
72
后路椎管减压术
三级
73
脊髓丘脑束切断术
三级
74
脊髓栓系综合症手术
三级
75
脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）
三级
76
脊髓硬膜外病变切除术（除颈段）
三级
77
脊髓外露修补术
三级
78
脊髓动静脉畸形切除术
三级
79
脊髓神经切断术
三级
80
选择性脊神经后根切断术（SPR）
椎动脉减压术
三级
142
颅外内动脉搭桥术
三级
143
颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收）
三级
144
颅内血管重建术
三级
145
脑室造影术
三级
146
脊髓造影术
三级
147
脊髓血管造影术
三级
148
基底动脉造影术
三级
149
脑血管造影术
三级
150
胸腰交感神经节切断术
三级
151
经胸腔镜交感神经链切断术
三级
152
腰骶部潜毛窦切除术
四级
（2）海绵窦区肿瘤
四级
17
复杂颅内动脉瘤夹闭切除术
四级
（1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收）
四级
（2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收）
四级
18
颅内畸形血管切除术
四级
19
复杂性脑血管畸形切除术
神经外科手术分级
神经外科手术分级神经外科手术分级目录序号手术名称级别备注1 胼胝体切开术四级四级2 幕上深部病变切除术（备注：松果体区（含三脑室后部）肿瘤）四级3 脑干肿瘤切除术（含枕骨大孔区肿瘤切除术）4 脑膜动脉栓塞术四级5 脉络丛血管瘤切除术四级6 经口咽入路齿状突磨除术四级7 脊髓肿瘤切除术四级8 椎管内脑膜瘤切除术四级9 马尾神经肿瘤切除术四级10 胸椎前路切开复位内固定四级11 腰椎前路切开复位内固定四级12 神经瘤切除术四级13 颅神经瘤切除术四级14 臂丛神经吻合术四级15 经口蝶脊索瘤切除术四级四级16 复杂性颅底肿瘤切除术（4级复杂，颅底再造按颅骨修补处理或上颌颅底手术）四级（1）含经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术（上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术）（2）海绵窦区肿瘤四级17 复杂颅内动脉瘤夹闭切除四级术四级（1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收）四级（2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收）18 颅内畸形血管切除术四级19 复杂性脑血管畸形切除术四级四级20 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术四级21 椎动脉内膜剥脱术（动脉成形术）四级22 高颈段椎管内肿瘤及脊髓髓内肿瘤切除术四级（1）脊髓内病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）四级（2）髓外硬脊膜下病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）（备注：颈段）四级23 椎管内脂肪瘤伴脊髓栓系松解术四级24 脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系松解术25 小脑穿刺术三级26 脑膜活检,经皮三级27 脑膜活检三级28 脑活检,颅骨钻孔三级29 颅的活组织检查三级30 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级31 开颅探查术三级32 开颅肌肉贴敷术三级33 颞肌颞浅动脉贴敷术三级34 脑囊肿摘除术三级35 脑叶切除术三级36 脑皮质切除术三级37 大脑半球切除术三级38 选择性杏仁核海马切除术三级39 胼胝体切开术三级40 多处软脑膜下横纤维切断三级术三级41 癫痫病灶切除术（术中发现病灶按肿瘤切除手术计价）42 癫痫刀手术三级43 脑囊肿切除术三级44 脑肿瘤部分切除术三级45 经颅眶肿瘤切除术三级三级46 幕上浅部病变切除术（半球内肿瘤或功能区）三级47 幕上深部病变切除术（备注：含幕孔区肿瘤切除术、脑室肿瘤切除术）48 第四脑室肿瘤切除术三级三级49 经神经内镜脑室肿瘤切除术50 桥小脑角肿瘤切除术三级51 小脑扁桃体部分除术三级52 小脑半球病变切除术三级53 开颅脑病损切除三级三级54 颅底肿瘤切除术（颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术）（备注：3级简单，4级复杂）55 经脑室镜胶样囊肿切除术三级56 脑脊液瘘修补术三级57 经颅脑脊液耳漏修补术三级58 环枕畸形减压术（Chiari畸三级形手术）59 颅缝再造术三级三级60 经口咽入路斜坡病变切除术61 颅肉芽组织切除三级62 脑脊液瘘修补术三级63 脑室脑池造瘘术三级64 终板造漏术三级65 脑室粘连分解术三级66 中脑导水管粘连松解术三级67 椎管探查术三级68 椎管减压术三级69 脊髓探查术三级70 椎管扩大成形术三级71 后路椎管扩大成形术三级72 后路椎管减压术三级73 脊髓丘脑束切断术三级74 脊髓栓系综合症手术三级三级75 脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）76 脊髓硬膜外病变切除术（除三级颈段）77 脊髓外露修补术三级78 脊髓动静脉畸形切除术三级79 脊髓神经切断术三级80 选择性脊神经后根切断术三级（SPR）81 脊髓或脊膜活检三级82 椎管内脓肿切除术三级83 椎管内脓肿切开引流术三级84 椎管内病损切除术三级85 脊髓膜病损切除术三级86 脊髓病损切开术三级87 脊膜膨出修补术三级88 脊髓脊膜膨出修补术三级89 脊髓粘连松解术三级90 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级91 脊髓神经根粘连松解术三级92 脊髓和神经根粘连松解术三级93 马尾神经粘连松解术三级94 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级95 脊髓空洞症内流术三级96 三叉神经切断术三级97 周围神经切断术三级98 三叉神经感觉后根切断术三级99 颞部开颅三叉神经切断术三级100 迷路后三叉神经切断术三级101 神经探查术,颅或周围神经三级102 肌皮神经探查术三级103 臂丛神经探查术三级104 桡神经探查术三级105 坐骨神经探查术三级106 神经病损切除术,颅或周围神经三级107 三叉神经半月节热射频治疗三级108 三叉神经周围支切除术（酒三级精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）109 神经缝合术,颅或周围神经三级110 视神经减压术三级111 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级112 面神经减压术三级113 面神经简单修复术三级114 面神经周围神经移植术三级115 面神经吻合术三级116 面神经跨面移植术三级117 经耳面神经梳理术三级118 颅神经微血管减压术三级119 面神经松解减压术三级三级120 经乙状窦后进路神经切断术121 神经移植术,颅及周围神经三级122 脊神经吻合术三级123 垂体瘤切除术,经额三级124 垂体瘤切除术,经蝶窦三级125 垂体瘤切除术（经鼻或颅）三级126 垂体部分切除术三级127 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级128 经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤三级切除术129 垂体探查术,经蝶窦三级130 蝶鞍填塞三级131 蝶鞍内肿瘤切除术三级132 鞍区占位病变切除术（颅三级咽管瘤、鞍结节脑膜瘤）三级133 经神经内镜脑内囊肿造口术三级134 经神经内镜脑内异物摘除术（须在立体定位下）135 经神经内镜脑室脉络从烧三级灼术136 椎动脉结扎术三级137 颈动脉外膜剥脱术三级138 颅内动脉瘤包裹术三级139 颅内动静脉畸形切除术（脑三级血管畸形（包括栓塞）切除术）三级140 颈内动脉内膜剥脱术（动脉成形术）141 椎动脉减压术三级142 颅外内动脉搭桥术三级三级143 颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收）144 颅内血管重建术三级145 脑室造影术三级146 脊髓造影术三级147 脊髓血管造影术三级148 基底动脉造影术三级149 脑血管造影术三级150 胸腰交感神经节切断术三级三级151 经胸腔镜交感神经链切断术152 腰骶部潜毛窦切除术三级153 马尾神经吻合术三级154 腰椎间盘突出切除术三级三级155 海绵窦动静脉（包括栓塞）手术156 介入技术治疗术三级157 颅内动脉瘤夹闭、切除术三级158 颅内动脉狭窄支架成形术三级三级159 侧脑室分流术（脑积水手术或储液囊安置术）160 颅内蛛网膜囊肿分流术三级161 脑脊膜膨出修补术（脑膜脑三级膨出切除修补术）162 骨纤维异常增殖切除整形三级术三级163 脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术164 脊神经背根入髓区切断术三级165 迷走神经电刺激术三级166 术中荧光造影术三级167 动眼神经松解减压术三级168 后组颅神经松解减压术三级169 颅内动脉瘤孤立术三级三级170 脑静脉窦梗阻血栓超导溶栓支架取栓术171 急性脑栓塞支架取栓术三级172 复杂性动脉病栓塞术三级三级（1）支架辅助宽颈动脉病栓塞术三级（2）球囊辅助的动脉瘤栓塞术三级（3）椎动脉夹层动脉瘤栓塞术、支架成形术（4）颅内巨大动脉瘤带膜支架成形术173 脑活检三级174 脑膜肿瘤切除术三级175 脑脑膜瘤切除术三级176 脑肿瘤切除术三级177 小脑扁桃体切除术三级178 前路椎板切除（减压）术三级179 前路椎管减压术三级180 椎管内肿瘤切除术三级181 颈椎后路复位椎弓根内固定三级182 颈椎前路切开复位内固定三级183 脑室穿刺,经植入导管二级184 颅穿刺术二级185 硬膜下抽吸术二级186 颅内减压术二级187 开颅颅内减压术二级二级188 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）189 颅内异物取出术二级190二级颅内脓肿引流术（脑脓肿穿刺引流术）191 硬脑膜外血肿清除术二级192 硬脑膜外脓肿清除术二级193 颅外伤清创术二级194 开放性颅脑损伤清创术二级195 开放性颅脑损伤清创术（静二级脉窦破裂手术加收）196 硬脑膜下血肿清除术二级197 脑脓肿清除术二级198 脑室引流术二级199 脑脓肿切开引流术二级200 脑血肿清除术二级201 颅骨肿瘤切除术二级202 颅骨凹陷骨折切除术二级203 颅骨病损切除术二级204 颅骨骨折复位术二级205 颅骨骨折减压术二级206 颅骨骨折清创术二级207 颅骨修补伴有骨瓣二级208 颅骨修补伴有骨移植二级209 颅骨钻孔探查术（两孔以上二级加收）210 颅骨修补术二级211 颅骨血肿清除术（或多发或二级非同一部位血肿加收，含亚急性硬膜下血肿清除术）212 经颅神经管减压术二级213 蛛网膜囊肿腔--腹腔引流术二级214 硬膜下积液-腹腔分流术二级215 脑室腹腔分流术二级216 脑室分流管置换术二级217 脑室分流管去除术二级218 脑室引流管去除术二级219 椎板切除术(减压)二级220 后路椎板切除（减压）术二级221 腰椎穿刺术二级222 硬脊膜外血肿清除二级223 硬脊膜下血肿清除术二级二级224 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）225 颅内压监护传感器置入术二级226 幕上浅部病变切除术（凸面二级脑膜瘤）227 颅缝骨化症整形术二级二级228 三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）229 面神经简单修复术二级230 面神经吻合术二级231 面神经周围神经移植术二级232 颈动脉结扎术二级二级233 大面积头皮缺损修复术（收费项目无）234 立体定向活检术（收费项目二级无）二级235 大面积头皮撕脱伤清创缝合术（收费项目无）236 脑血管造影术（DSA）二级237 脊髓血管造影术二级238 脑皮层监测电极置入术二级239 吗啡泵置入术二级240 DSA引导下疼痛微创介入术二级241 皮质运动区电刺激术二级242 皮质运动区电刺激术二级243 人工硬膜脑膜缺损修补术二级244 立体定向术二级245 颅内电刺激器植入术二级246 颅内囊肿脑池分流术二级247 颅内血管栓塞术二级248 蛛网膜下腔抽吸术二级249 蛛网膜囊肿开窗引流术二级250 (脑)蛛网膜囊肿切除术二级251 脑清创术二级252 开颅颅内导管植入术二级253 头皮缝合术一级254 头皮清创术（收费项目无）一级255 头皮肿物切除术一级256 颅骨骨瘤切除术一级一级257 帽状腱膜下血肿切开引流术一级258 帽状腱膜下脓肿切开引流术259 颅内硬膜外血肿引流术一级260 颅内硬膜外脓肿引流术一级261 颅骨凹陷骨折复位术一级262 慢性硬膜下血肿钻孔术一级263 脑室钻孔伴脑室引流术（侧一级脑室穿刺术）264 储液囊安置术一级265 术中神经电生理监测术一级注：1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
神经外科手术分级完整版
经颅脑脊液耳漏修补术
三级
58
环枕畸形减压术（Chiari畸形手术）
三级
59
颅缝再造术
三级
60
经口咽入路斜坡病变切除术
三级
61
颅肉芽组织切除
三级
62
脑脊液瘘修补术
三级
63
脑室脑池造瘘术
三级
64
终板造漏术
三级
65
脑室粘连分解术
三级
66
中脑导水管粘连松解术
三级
67
椎管探查术
三级
68
椎管减压术
三级
69
脊髓探查术
三级
27
脑膜活检
三级
28
脑活检,颅骨钻孔
三级
29
颅的活组织检查
三级
30
颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)
三级
31
开颅探查术
三级
32
开颅肌肉贴敷术
三级
33
颞肌颞浅动脉贴敷术
三级
34
脑囊肿摘除术
三级
35
脑叶切除术
三级
36
脑皮质切除术
三级
37
大脑半球切除术
三级
38
选择性杏仁核海马切除术
三级
39
胼胝体切开术
第四脑室肿瘤切除术
三级
49
经神经内镜脑室肿瘤切除术
三级
50
桥小脑角肿瘤切除术
三级
51
小脑扁桃体部分除术
三级
52
小脑半球病变切除术
三级
53
开颅脑病损切除
三级
54
颅底肿瘤切除术（颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术）（备注：3级简单，4级复杂）
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三级
11３
面神经简单修复术
三级
114
面神经周围神经移植术
三级
11５
面神经吻合术
三级
1１6
面神经跨面移植术
三级
117
经耳面神经梳理术
三级
１18
颅神经微血管减压术
三级
１1９
面神经松解减压术
三级
12０
经乙状窦后进路神经切断术
三级
12１
神经移植术,颅及周围神经
三级
１22
脊神经吻合术
三级
123
垂体瘤切除术,经额
三级
93
马尾神经粘连松解术
三级
94
脊髓空洞蛛网膜下腔引流术
三级
9５
脊髓空洞症内流术
三级
9６
三叉神经切断术
三级
9７
周围神经切断术
三级
98
三叉神经感觉后根切断术
三级
9９
颞部开颅三叉神经切断术
三级
１00
迷路后三叉神经切断术
三级
101
神经探查术,颅或周围神经
三级
102
肌皮神经探查术
三级
103
臂丛神经探查术
三级
四级
(2)海绵窦区肿瘤
四级
１7
复杂颅内动脉瘤夹闭切除术
四级
(1)颅内巨大动脉瘤夹闭切除术(动脉瘤直径大于２、5cm,多夹除一个动脉瘤加收)
四级
(２)脑动脉瘤动静脉畸形切除术(动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收)
四级
18
颅内畸形血管切除术
四级
19
复杂性脑血管畸形切除术
四级
2０
颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术
椎动脉减压术
三级
１４2
颅外内动脉搭桥术
三级
143
颈总动脉大脑中动脉吻合术(取大隐静脉加收)
三级
14４
颅内血管重建术
三级
14５
脑室造影术
三级
１46
脊髓造影术
三级
1４7
脊髓血管造影术
三级
１４8
基底动脉造影术
三级
１49
脑血管造影术
三级
１50
胸腰交感神经节切断术
三级
151
经胸腔镜交感神经链切断术
三级
152
腰骶部潜毛窦切除术
四级
21
椎动脉内膜剥脱术(动脉成形术)
四级
2２
高颈段椎管内肿瘤及脊髓髓内肿瘤切除术
四级
(1)脊髓内病变切除术(肿瘤长度超过5cm加收)
四级
(2)髓外硬脊膜下病变切除术(肿瘤长度超过5ｃm加收)(备注:颈段)
四级
2３
椎管内脂肪瘤伴脊髓栓系松解术
四级
2４
脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系松解术
四级
2５
小脑穿刺术
三级
脊髓探查术
三级
７０
椎管扩大成形术
三级
71
后路椎管扩大成形术
三级
72
后路椎管减压术
三级
７3
脊髓丘脑束切断术
三级
74
脊髓栓系综合症手术
三级
75
脊髓前连合切断术(选择性脊神经后根切断术)
三级
76
脊髓硬膜外病变切除术(除颈段)
三级
７7
脊髓外露修补术
三级
７8
脊髓动静脉畸形切除术
三级
７9
脊髓神经切断术
三级
８０
选择性脊神经后根切断术(ＳPR)
三级
４８
第四脑室肿瘤切除术
三级
49
经神经内镜脑室肿瘤切除术
三级
50
桥小脑角肿瘤切除术
三级
５1
小脑扁桃体部分除术
三级
５２
小脑半球病变切除术
三级
5３
开颅脑病损切除
三级
54
颅底肿瘤切除术(颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术)(备注:3级简单,４级复杂)
三级
55
经脑室镜胶样囊肿切除术
三级
56
脑脊液瘘修补术
三级
5７
经颅脑脊液耳漏修补术
三级
58
环枕畸形减压术(Chiari畸形手术)
三级
59
颅缝再造术
三级
６０
经口咽入路斜坡病变切除术
三级
61
颅肉芽组织切除
三级
6２
脑脊液瘘修补术
三级
63
脑室脑池造瘘术
三级
6４
终板造漏术
三级
６5
脑室粘连分解术
三级
６6
中脑导水管粘连松解术
三级
6压术
三级
69
三级
81
脊髓或脊膜活检
三级
82
椎管内脓肿切除术
三级
8３
椎管内脓肿切开引流术
三级
８4
椎管内病损切除术
三级
85
脊髓膜病损切除术
三级
86
脊髓病损切开术
三级
87
脊膜膨出修补术
三级
８8
脊髓脊膜膨出修补术
三级
８9
脊髓粘连松解术
三级
9０
(脊髓)蛛网模粘连松解术
三级
9１
脊髓神经根粘连松解术
三级
92
脊髓与神经根粘连松解术
三级
3９
胼胝体切开术
三级
40
多处软脑膜下横纤维切断术
三级
４１
癫痫病灶切除术(术中发现病灶按肿瘤切除手术计价)
三级
42
癫痫刀手术
三级
43
脑囊肿切除术
三级
44
脑肿瘤部分切除术
三级
45
经颅眶肿瘤切除术
三级
4６
幕上浅部病变切除术(半球内肿瘤或功能区)
三级
47
幕上深部病变切除术(备注:含幕孔区肿瘤切除术、脑室肿瘤切除术)
１０4
桡神经探查术
三级
105
坐骨神经探查术
三级
１06
神经病损切除术,颅或周围神经
三级
107
三叉神经半月节热射频治疗
三级
108
三叉神经周围支切除术(酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收)
三级
１０9
神经缝合术,颅或周围神经
三级
１１0
视神经减压术
三级
1１1
神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)
三级
112
26
脑膜活检,经皮
三级
27
脑膜活检
三级
28
脑活检,颅骨钻孔
三级
29
颅得活组织检查
三级
30
颅切开术(开颅术)部位得再切开术(引流)
三级
31
开颅探查术
三级
３2
开颅肌肉贴敷术
三级
33
颞肌颞浅动脉贴敷术
三级
34
脑囊肿摘除术
三级
3５
脑叶切除术
三级
36
脑皮质切除术
三级
37
大脑半球切除术
三级
3８
选择性杏仁核海马切除术
四级
１0
胸椎前路切开复位内固定
四级
11
腰椎前路切开复位内固定
四级
12
神经瘤切除术
四级
13
颅神经瘤切除术
四级
１4
臂丛神经吻合术
四级
15
经口蝶脊索瘤切除术
四级
16
复杂性颅底肿瘤切除术(4级复杂,颅底再造按颅骨修补处理或上颌颅底手术)
四级
(1)含经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术(上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术)
三级
124
垂体瘤切除术,经蝶窦
三级
125
垂体瘤切除术(经鼻或颅)
三级
1２6
垂体部分切除术
三级
1２7
神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术
三级
128
经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤切除术
三级
1２9
垂体探查术,经蝶窦
三级
13０
蝶鞍填塞
三级
１３1
蝶鞍内肿瘤切除术
三级
13２
鞍区占位病变切除术(颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤)
三级
133
经神经内镜脑内囊肿造口术
三级
１34
经神经内镜脑内异物摘除术(须在立体定位下)
三级
135
经神经内镜脑室脉络从烧灼术
三级
136
椎动脉结扎术
三级
13７
颈动脉外膜剥脱术
三级
1３8
颅内动脉瘤包裹术
三级
139
颅内动静脉畸形切除术(脑血管畸形(包括栓塞)切除术)
三级
14０
颈内动脉内膜剥脱术(动脉成形术)
三级
141
神经外科手术分级目录
(征求意见稿)
序号
手术名称
级别
备注
1
胼胝体切开术
四级
2
幕上深部病变切除术(备注:松果体区(含三脑室后部)肿瘤)
四级
３
脑干肿瘤切除术(含枕骨大孔区肿瘤切除术)
四级
4
脑膜动脉栓塞术
四级
5
脉络丛血管瘤切除术
四级
6
经口咽入路齿状突磨除术
四级
7
脊髓肿瘤切除术
四级
8
椎管内脑膜瘤切除术
四级
9
马尾神经肿瘤切除术
三级
1５3
马尾神经吻合术
三级
154
腰椎间盘突出切除术
三级