口腔颌面X线诊断学实验教程实习分析报告与评定
口腔颌面医学影像诊断学课件
根尖X射线可观察到牙根尖部的感染病变和周围 组织的炎症。
影像诊断学的优势和局限性
优势
无创、无痛、直观，能提供详细的解剖结构信息。
局限性
部分病变难以区分、辐射暴露、影像解读技巧的要 求较高。
常见影像报告的要点和解读技巧
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
报告要点
详细描述病变的部位、性质、大小、分布等。
2
解读技巧
结合临床表现，综合分析影像学所见，做出准确的诊断。
颌面骨结构
用于评估颌骨畸形、骨折、囊 肿等结构异常。
正畸治疗
用于评估牙齿错位和颌面骨发 育情况，制定正畸治疗方案。
常见口腔颌面疾病的影像诊断
牙齿蛀牙
通过X射线可观察到牙齿表面的蛀洞和牙齿组织 的损坏程度。
颌面部骨折
X射线或CT扫描可以明确骨折的位置、类型和 复位情况。
颌骨肿瘤
CT扫描可以帮助判断颌骨肿瘤的位置、大小和 性质，为治疗提供依据。
1 口腔摄影
通过摄影技术获取牙齿和口腔的影像，便于检测和诊断口腔疾病。
2 X射线摄影
利用X射线技术对牙齿和颌面部进行成像，帮助医生诊断多种口腔颌面问题。
3 CT扫描
通过多层次断层成像技术获取颌面骨骼的详细结构，并进行三维重建。
口腔颌面影像学的应用范围
牙齿检查
用于检查蛀牙、牙周病、牙根 感染等口腔疾病。
口腔颌面医学影像诊断学 课件
本课件将介绍口腔颌面医学影像诊断学的基本概念、常用技术、应用范围、 常见疾病影像诊断、优势和局限性、报告要点和解读技巧，以及未来发展趋 势和挑战。
影像诊断学概述
影像诊断学是一门研究利用各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的学科。 它在口腔颌面医学中起到至关重要的作用。
口腔颌面医学影像诊断学
《口腔颌面医学影像诊断学》主要课程基本要求：口腔颌面医学影像诊断学是一门主要研究牙及牙周组织病变、颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤与瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统疾病在口腔颅颌的影像学表现的学科。
它是口腔医学专业必修课之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间一门桥梁课程。
本课程通过讲授、实习、讨论、总结，是学生掌握口腔颌面医学影像诊断学的基本知识、基本理论以及口腔颌面部常见疾病的影像学表现；熟悉口腔颌面医学影像检查的基本技术、口腔放射防护；了解口腔颌面放射生物学、口腔颌面部介入放射学以及各种新技术新方法。
基本教学内容包括：（1）口腔颌面医学影像学的基本内容与发展史，X射线的防护，口腔颌面医学影像学检查技术；（2）牙及牙周组织正常影像学表现，牙及牙周疾病的影像学表现；（3）口腔颌面部结构在X线平片上正常表现，颌骨炎症及颌骨外伤的影像学表现；（4）颞下颌关节疾病的影像学表现，涎腺疾病的影像学表现；（5）口腔颌面部囊肿、肿瘤、瘤样疾病的影像学表现；（6）口腔种植放射学简介。
参考学时：课程总学时为48学时；讲课：32学时；见习：16学时。
主要实践性教学环节基本要求：口腔颌面医学影像诊断学实验：学分学时：建议最低学分1分，最低学时10个学时基本要求：掌握：根尖片牙及牙周组织正常X线表现，根尖片所见有关颌骨正常解剖X线表现，龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断，阻生牙、牙及牙槽突损伤的X线诊断，根尖片法进行埋伏牙定位；下颌骨侧位片、曲面体层片、华氏位、后前位片正常X线表现，各种颌骨骨髓炎X线诊断；上下颌骨骨折的X线诊断，颧骨、颧弓、鼻骨骨折的X线诊断牙源性囊肿的X线诊断，成釉细胞瘤、角化囊性瘤的X线诊断及各自的鉴别诊断，原发性骨内癌、骨肉瘤的X线诊断。
熟悉：根尖片儿童牙及颌骨的X线表现，牙内陷、畸形中央尖、牙髓病变、致密性骨炎、牙骨质增生、牙根折裂的X线诊断；颧弓位、开口后前位、鼻骨侧位片X线表现；颞下颌关节薛氏位片、关节造影片的正常X线表现，颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位的X线诊断；涎石症、各种涎腺炎、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的X线诊断与鉴别诊断；颌骨各种囊性病损之间的鉴别要点；颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点；颌面部软组织恶性肿瘤的X线诊断。
颞下颌关节疾病的 X 线诊断实习标准及评分
实习八 颞下颌关节疾病的X线诊断【实习用品】正常许勒位及经咽侧位片、正常颞下颌关节上腔及下腔造影教学片、颞下颌关节锥形束CT片、颞下颌关节疾病教学片。
【实习内容】1．颞下颌关节常用检查方法及正常图像(1)许勒位片(2)髁状突经咽侧位片(3)颞下颌关节锥形束CT片(4)关节造影片(5)磁共振图像2．颞下颌关节紊乱病的Ｘ线诊断(1)平片Ｘ线诊断(2)颞下颌关节造影Ｘ线诊断(3)颞下颌关节紊乱病与类风湿关节炎的鉴别要点3．颞下颌关节强直的Ｘ线诊断（骨性强直、纤维性强直）【实习报告与评定】一、评定内容1．评定学生对许勒位片正常X线影像的掌握；2．评定学生对骨关节病X线诊断的掌握；3．评定学生对可复性和不可复性关节盘前移位上腔造影X线诊断的掌握；4．评定学生对颞下颌关节骨性强直X线诊断的掌握。
二、实习报告1．描绘许勒位片线条图，并在图上标出下列正常解剖结构：髁突、关节窝、关节结节、关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙、内外耳孔、颞骨岩部、乳突蜂房（20％），见附图8-1。
图8-1 许勒位片2. 描述经咽侧位片正常X线表现（20%），见附图8-2。
图8-2经咽侧位片3. 描述骨关节病影像学表现，与图2为同一患者，10年后复查（20%），见附图8-3a及附图8-3b。
图8-3a骨关节病图8-3b 骨关节病4. 绘图说明关节盘可复性和不可复性前移位的造影图像特点（20%）5．描述颞下颌关节骨性强直的X线表现（20％），见附图8-4。
图8-4颞下颌关节骨性强直学生姓名： 评分： 班级： 教师签字： 日期：。
口腔颌面医学影像诊断学医学
2023口腔颌面医学影像诊断学医学CATALOGUE 目录•口腔颌面医学影像诊断学概述•口腔颌面医学影像诊断的技术与方法•口腔颌面医学影像诊断的疾病分类与诊断流程•口腔颌面医学影像诊断的临床应用与价值CATALOGUE 目录•口腔颌面医学影像诊断的未来发展趋势与挑战•口腔颌面医学影像诊断的相关专业书籍与学习资源推荐01口腔颌面医学影像诊断学概述口腔颌面医学影像诊断学是一门以影像学方法（如X线、CT、MRI等）研究口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预后的学科。
定义口腔颌面医学影像诊断学具有直观性、无创性、可重复性的特点，对于口腔颌面部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
特点定义与特点1口腔颌面医学影像诊断的重要性23通过口腔颌面医学影像诊断，医生可以清晰地观察口腔颌面部的结构，发现病变，明确诊断，为治疗提供依据。
疾病诊断通过定期进行口腔颌面医学影像检查，可以评估疾病的治疗效果，预测疾病的预后，为制定治疗方案提供参考。
疾病预后通过口腔颌面医学影像诊断，可以发现潜在的口腔颌面部疾病，为预防和治疗提供指导。
疾病预防历史口腔颌面医学影像诊断学起源于20世纪初，随着医学影像技术的发展，逐渐成为一门独立的学科。
发展近年来，随着CT、MRI等高级影像技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学的应用范围更加广泛，为口腔颌面部疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。
历史与发展02口腔颌面医学影像诊断的技术与方法用于检查牙齿、牙周组织、颌骨等部位的结构和病变。
X线平片通过在X线下使用造影剂，以显示牙齿和牙周组织的病变和结构。
牙科造影利用X线断层扫描技术获取三维图像，以更好地显示病变和结构。
X线断层扫描利用计算机断层扫描技术获取头部和颈部的横断面图像。
CT平扫在CT平扫的基础上，注射造影剂以更好地显示病变和结构。
CT增强扫描利用CT技术进行血管造影，以评估头颈部血管的情况。
CT血管造影MRI增强扫描在MRI平扫的基础上，注射造影剂以更好地显示病变和结构。
口腔颌面医学影像诊断学总结
口腔颌面医学影像诊断学课程题目：第一章概述第二章口腔X线检查的放射生物学和防护第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X机授课年级及专业：2000级口腔医学专业教学方法：1.理论讲授2.画图/X线和CT教学片3.VCD影碟教学重点：口腔颌面正常影像表现曲面体层X线机X线头影测量机口腔体腔X线机教学难点：口腔X线检查的防护1 减少照射时间2 屏蔽防护3 减少无效X线射线量4 距离防护时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟）教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲2.五官CT和MRI诊断学第一章概述一学科内容口腔颌面医学影像诊断学主要内容：1 口腔颌面放射生物学；2 口腔放射防护；3 口腔颌面医学影像检查技术；4 牙及牙周组织病变；5 颌面骨炎症；6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变7 外伤；8 涎腺疾病；9 颞下颌关节疾病；10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
二发展简史（一）1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。
2 近30年，口腔放射学才得以发展。
3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。
5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。
6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
（二）历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。
一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。
在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。
常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。
口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。
X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。
CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。
同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。
二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。
1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。
它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。
在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。
2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。
在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。
相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。
3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。
由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。
在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。
北京大学口腔颌面医学影像学习题及实习指导 王馨
•作业习题••试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。
•试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。
•在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。
•试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。
•试述上颌前部咬合片的正常X线影像。
•试述牙髓钙化在根尖片上的表现。
•试述牙内吸收在根尖片上的表现。
•试述慢性根尖(牙槽)脓肿在根尖片上的表现。
•试述根尖囊肿在根尖片上的表现。
•试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。
•根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何区别。
•试述牙骨质结构不良(牙骨质瘤)的病理分期和X线表现。
•牙周病牙槽骨吸收X线表现为哪几种方式。
•试述牙根折裂的X线表现。
•下颌第三磨牙阻生时，拍片主要观察哪些内容。
•牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现。
•牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现。
•牙源性中央性颌骨骨髓炎与牙源性边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
•牙源性边缘性颌骨骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点。
•颌骨放射性骨坏死的X线表现。
•骨折X线片的观察要点有哪些？•骨折愈合的X线分期及表现？•下颌骨骨折最好发的部位有哪些？•髁状突骨折分哪几类，各类的转归？•郎格汉斯组织细胞增生症的临床分型？•涎腺造影适应证？涎腺造影禁忌证？•涎石症X线检查方法及选择顺序?•阻塞性腮腺炎X线表现？•复发性腮腺炎临床特点及X线表现？•舍格伦综合征造影X线表现特点？•试述含牙囊肿的X线表现？•试述牙源性角化囊肿与造釉细胞瘤X线表现的鉴别要点？•试述牙源性纤维瘤，粘液瘤X线表现与造釉细胞瘤X线表现鉴别要点？•试述骨纤维异常增殖症的X线表现？•试述牙龈癌的X线表现？•试述颌骨骨肉瘤的X线表现？•试述颌骨中枢性癌的X线表现？•试述颌骨牙骨质-骨化纤维瘤和骨纤维异常增殖症的X线表现鉴别要点？•哪些颌骨病变内可见钙化影像？•颌骨内仅呈多房而无单房影像表现的病变有哪些？•试述颞下颌关节造影的适应证、禁忌证。
•试述关节侧位体层片及许勒位片正常关节上腔造影图像。
口腔颌面部感染病例分析影像学表现和诊断方法
04
病例分析
病例一：牙槽脓肿
影像学表现
X线片显示牙槽骨破坏累及骨膜， 形成透光影。CT可更清晰地显示 骨质破坏的范围和程度，以及软 组织肿胀的情况。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像 学检查，可作出牙槽脓肿的诊断 。治疗时需切开引流，并刮除坏 死组织，同时应用抗生素治疗。
病例二：颌骨骨髓炎
影像学表现
02
口腔颌面部感染病例的影 像学表现
X线表现
01
02
03
骨质破坏
X线平片可显示骨质破坏 累及牙槽骨、颌骨等，呈 虫蚀状、斑片状或溶骨性 破坏。
死骨形成
慢性感染可见死骨形成， 表现为骨内高密度影，周 围可见低密度透光带。
软组织肿胀
感染引起软组织肿胀，X 线表现为软组织密度增高 ，轮廓模糊。
CT表现
多层面显示
CT可多层面显示颌面部骨 质破坏、死骨形成及软组 织肿胀，较X线平片更为准 确。
三维重建
通过三维重建技术，可立 体展示病变部位及其与周 围组织的关系，有助于手 术方案的制定。
脓肿定位
CT可准确定位脓肿的位置 、大小及其与周围血管、 神经的关系，为穿刺引流 或手术治疗提供依据。
MRI表现
软组织分辨率高
染程度及炎症反应情况。
C反应蛋白（CRP）和血沉
02
这两项指标在感染时通常会升高，可用于评估感染严重程度和
治疗效果。
病原学检查
03
通过采集病灶分泌物或组织样本进行细菌培养、药敏试验等，
明确感染病原菌种类及指导临床用药。
影像学检查在诊断中的应用
X线检查
CT检查
对于骨质破坏明显的感染病灶，X线检查可 显示骨质破坏累及范围及程度。
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口腔颌面X线诊断学实验教程[实习报告与评定]
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2
实习一口腔颌面部X线技术特点
评定学生对根尖片分角线投照技术的掌握。
对所拍摄的根尖片进行评分：
分值得分
胶片位置40分
X线垂直角30分
X线水平角30分
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
实习二牙齿、牙周组织正常及病变X线影像
评定学生对牙齿及牙周组织正常X线影像的掌握；
评定学生对牙齿及牙周组织病变X线影像的掌握。
1．在上、下颌根尖片上辨认正常牙齿解剖结构（30％）
牙釉质牙本质牙骨质
髓腔牙周膜及骨硬板牙槽骨
2．在上、下颌根尖片上辨认正常颌骨解剖结构（40％）
切牙孔腭中缝鼻腔上颌窦
上颌结节颧骨翼钩喙突
营养管颏棘颏孔外斜线
下颌管
3．在根尖片上辨认下列病变并描述其X线表现（30％）
X线表现得分
龋齿
根尖脓肿
根尖肉芽肿
根尖囊肿
牙周炎
牙折
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
实习三颌面骨炎症（1学时）
评定学生对下颌骨侧位、华氏位正常X线影像的掌握；
评定学生对下颌骨边缘性骨髓炎X线诊断及鉴别诊断的掌握。
1．在下颌骨侧位上辨认正常解剖结构（30％）
2．在华特位片上辨认正常解剖结构（40％）
3．在给定的X线片上描述下颌骨边缘性骨髓炎的X线表现及鉴别诊断（30％）。
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
口腔颌面X线诊断学实验教程[实习报告与评定]
实习四颌面骨损伤及系统病在颌面骨的X线表现（2学时）
评定学生对上颌骨骨折X线影像的掌握；
评定学生对下颌骨骨折X线影像的掌握。
1．在华特位片上指出骨折线并描绘出Le Fort Ⅰ、Le Fort Ⅱ、Le Fort Ⅲ型骨折线的走行部位（60％）。
2．指出下列X线片骨折线位置（40％）。
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
口腔颌面X线诊断学实验教程[实习报告与评定]
实习五颌骨肿瘤及瘤样病变的X线诊断
评定学生对曲面体层正常X线影像的掌握；
评定学生对成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿X线诊断的掌握。
1．在曲面体层片上标出下列颌面部正常解剖结构（50％，每项2分）。
上下牙列鼻底鼻中隔鼻腔上颌窦底
上颌窦后壁颧骨翼腭窝茎突髁突
喙突乙状切迹颏孔颧弓上颌结节
翼突颈椎耳垂硬腭
软腭下颌管舌背上颌骨下鼻甲咽腔舌骨下颌骨
2．在下列同一患者的X线片上（图1、图2）描述牙源性角化囊肿的X线表现(20%)。
（图1）
（图2）
3．根据X线片（图3）描述成釉细胞瘤X线表现（20%）
4．角化囊肿和成釉细胞瘤的鉴别诊断要点（10%）
角化囊肿成釉细胞瘤
房室形态
颌骨改变
根尖浸润
有无钙化
含牙
多发
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
口腔颌面X线诊断学实验教程[实习报告与评定]
实习六颞下颌关节疾病的X线诊断
评定学生对许勒位片正常X线影像的掌握；
评定学生对正常颞下颌关节上腔造影正常影像的掌握；
评定学生对可复性关节盘前移位上腔造影X线影像的掌握；
评定学生对不可复性关节盘前移位上腔造影X线影像的掌握。
1．画出许勒位片线条图，（25％）。
在图上标出下列正常解剖结构：髁突、关节窝、关节结节、关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙、内外耳孔、颞骨岩部、乳突蜂房
2．绘图说明颞下颌关节上腔造影的正常X线表现（25％，每项2.5分）。
闭口位开口位
髁状突
关节结节及关节窝
关节盘
造影剂
关节窝表面软骨
3．绘图说明关节盘可复性前移位的造影图像特点（25％，每项2.5分）。
闭口位开口位
髁状突
关节结节及关节窝
关节盘
造影剂
关节窝表面软骨
4．绘图说明关节盘不可复性前移位的造影图像特点（25％，每项2.5分）。
闭口位开口位
髁状突
关节结节及关节窝
关节盘
造影剂
关节窝表面软骨
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：
口腔颌面X线诊断学实验教程[实习报告与评定]
实习七涎腺疾病的X线诊断（3学时）
评定学生对颌下腺导管结石X线诊断的掌握；
评定学生对儿童复发性腮腺炎及舍格伦综合征的X线诊断的掌握；
1．根据X线片描述颌下腺导管结石的X线表现（30％）
2．根据X线片描述儿童复发性腮腺炎的X线表现（40%）。
3．根据X线片（图1、图2）描述舍格伦综合征典型期的X线表现（40%）。
（图1）（图2）
学生姓名：评分：班级：教师签字：
日期：。