射频消融用于子宫肌瘤的疗效分析
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治疗子宫肌瘤3种手术方式的临床疗效比较
治疗子宫肌瘤３种手术方式的临床疗效比较陶 元，雷 红，李（武警江西总队医院妇儿科，南昌３３０００１）摘要：目的 比较经开腹、腹腔镜、射频消融３种途径治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。
方法 回顾性分析射频消融治疗子宫肌瘤５５例（射频消融组）、经腹式子宫肌瘤剔除术５２例（开腹组）、经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组）２０例患者的临床资料，比较３组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间及住院时间。
结果 射频消融组手术时间为（６７．５±３１．５）ｍｉｎ，明显短于开腹组［（９４．５±２１．３）ｍｉｎ］及腹腔镜组［（１３１．５±４９．２）ｍｉｎ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术中出血量为（５２．４±９０．５）ｍＬ，明显少于开腹组［（１５１．６±９０．８）ｍＬ］及腹腔镜组［（１４０．６±９６．８）ｍＬ（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术后排气时间为［（６．１±２．８）ｈ］，明显短于开腹组［（３２．４±１１．８）ｈ］及腹腔镜组［（２８．１±１２．８）ｈ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术后起床活动时间为（４．２±１．４）ｈ，明显早于开腹组［（２４．１±３．８）ｈ］及腹腔镜组［（１２．１±２．１）ｈ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组住院时间为（５．１±２．８）ｄ，明显短于开腹组［（８．９±１．２）ｄ］（Ｐ＜０．０５），与腹腔镜组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 射频消融较腹式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小，术中出血少，并发症少，恢复快。
关键词：子宫肌瘤；妇科手术；射频消融；腹腔镜中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００－２２９４（２０１２）０４－００６４－０２ 平滑肌瘤是女性生殖道器官中最常见的良性肿瘤，多见于３０～５０岁的妇女，育龄妇女的发病率为２０％～５％，其中４０～５０岁的妇女发病率可高达５１．２％～６０．０％［１］。
子宫肌瘤超声引导下射频消融同意书
3.尽管该操作全部在超声直视下实施，可以在超声引导下选择进针的最佳路径，从而将穿刺损伤的可能性降至最低，但并发症仍不可能完全避免。我理解此操作、治疗过程中及以后可能出现的风险：
1）穿刺过程及穿刺后疼痛不适；
2）损伤周围脏器如直肠、膀胱或血管神经组织，可出现血尿、血便，出血多需手术治疗可能；
3）术后感染，严重者可能出现败血症、感染性休克等危及生命；
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置பைடு நூலகம்包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
适应证: (1)月经干净后3～7天。(2)没有严重内外科疾病，特别是心、肾、肝、脑和肺疾病。(3)肌瘤平均直径≤4cm且数目少于3枚疗效较好。(4)没有妇科炎症。(5)体温低于37．5℃。
注意事项：如患者盆腔及双下肢膝盖以上区域存在等金属异物务必告知手术医生，含金属的节育器取出待子宫出血干净后方可手术，另外如存在骨折内固定钢板、螺丝、血管内金属支架、滤网等，医生均需调整手术方案，以免产生不良影响。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下子宫肌瘤射频消融可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何介入治疗都存在风险。
1）穿刺过程及穿刺后疼痛不适；
2）损伤周围脏器如直肠、膀胱或血管神经组织，可出现血尿、血便，出血多需手术治疗可能；
3）术后感染，严重者可能出现败血症、感染性休克等危及生命；
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置பைடு நூலகம்包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
适应证: (1)月经干净后3～7天。(2)没有严重内外科疾病，特别是心、肾、肝、脑和肺疾病。(3)肌瘤平均直径≤4cm且数目少于3枚疗效较好。(4)没有妇科炎症。(5)体温低于37．5℃。
注意事项：如患者盆腔及双下肢膝盖以上区域存在等金属异物务必告知手术医生，含金属的节育器取出待子宫出血干净后方可手术，另外如存在骨折内固定钢板、螺丝、血管内金属支架、滤网等，医生均需调整手术方案，以免产生不良影响。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下子宫肌瘤射频消融可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何介入治疗都存在风险。
子宫肌瘤治疗新进展
中国卫生产业・第八卷・第七期 117子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁女性,其症状因肿瘤生长部位及大小不同而主要表现为不规则的阴道出血、月经量多、经期延长、周期缩短、继发贫血、腹部包块以及子宫增大所致的压迫症状等[1]。
其发病机制尚不十分明确,现代医学普遍认为与遗传、雌孕激素及其受体、生长因子、基因突变等因素有关[2]。
目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法,随着对子宫肌瘤病机的深入研究以及新技术的不断发展,各类治疗方法都取得了新的进展。
对于子宫肌瘤较小,症状较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗方法。
药物治疗并不能彻底根治子宫肌瘤,而是可以缩小肌瘤,减轻临床症状,控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等,因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备[3]。
目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。
1.1 西医激素类药物治疗子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性肿瘤,其发生、发展与雌、孕激素以及雌、孕激素受体含量有关。
大量研究表明,子宫肌瘤瘤体内雌、孕激素受体含量高于周围正常组织,而且雌激素可刺激子宫肌瘤增生。
因此,应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂,可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小,从而达到减轻临床症状的目的。
常用药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、三苯氧胺等,其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。
吕一燕[4]用米非司酮治疗128例子宫肌瘤患者,结果显示121例患者子宫肌瘤缩小,总有效率达94.5%,同时所有贫血患者的贫血得到纠正,而且服药期间肝、肾功能均正常,停药后食欲减退、头晕、恶心、轻微潮热、性欲减退等副作用全部消失,因此米非司酮是一种较为理想的药物治疗方法。
三苯氧胺属非甾体类抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长和降低血浆雌激素浓度。
赵晓琴[5]采用米非司酮配伍三苯氧胺治疗80例子宫肌瘤患者,结果显示服用2种药物比单纯服用米非司酮使肌瘤缩小更明显(＜0.05),可见雌、孕激素拮抗剂配伍使用治疗子宫肌瘤的效果更好。
自凝刀射频治疗子宫肌瘤的疗效分析
Ｒａ ｉ ｒ ｑ ｅ ｃ ｒ ａｍｅ ｔｗａ ｅｒ ｒ ｄ ｔ ５ ｖ ｌｎｅ ｒ ｔ ｔｒ ｓｍｙ ｍａ－ｔＩ ｅｆ ｃ ｒｎ ｎｆ ｅ ｃ ｅ ｈｅｍｙ ｍａ ｔｉｕｇ ． ｌ ｄｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｐ ｆ ｍｅ ｏ ７ ｏｕ ｔｅｓ ｗｉ ｕｅ ｕ ｏ ｏ ｈ ｝ ｓ ｌ— ｕ ｉｇ ｋ ｉ ｒａ ｈ ｄ ｔ ｏ ｈ＇ ｈ ｖ ｇ— ｅ ｅ ｏ ｔｔｕ ｄ ｒｔ ｌ ａ ｏ ｉ ｕ ｄ ｎ ｅ． ｓ ｌｓ Ｆ ｌ ｗ — ｕ ｓｍａ ｅ ｌ・３ ａ ｄ ６ ｍｏ ｈ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ ｆｅ ｔｖ ａｅｗａ ３． ｉ ｎ ｅ ｈｅ ｕｔ ｓ ｎｃ ｇ ｉａ ｃ Ｒｅ ｕｔ ｏｌ ｌ ｒ ｏ ｐｗａ ｄ ｎ ｎｔｓａｔｒｔｅ ｔ ｎ ｜ｔｅｅ ｃｉｅ ｒｔ ｓ９ ３％ ・ａ ｄ ｎ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｅｒ ｔｓｆｒｍｙ ｍａ ｕ ｄ ｒ ｍｕ ｏ ｓｍｅ ｒｌｅ ａ ｅｖｘ ｍｙ ｍａ ｒ ａ ｈ ｄ １ ０％ ． ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ｏ ｏ ｎ ｅ ｃ ｕ ｍｂ￣ｌ ｎｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｃ ｅ ０ ｖ ｒ Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ Ｒａ ｏ ｆｅ ｕ ｎｃ ｒａｍｅ ｔｗｉ ｃｕ ｉ ｓ ｄｉ ｒ ｑ ｅ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｈ ｓｌ ｅｆ—ｃ ｒｎｇｋ ｉｅ ｉ ｆｓ ｃ ｄ ａ ｔｇ ｓ ａ ａｅ－ｍｉ ｉ ｌｉ ｖ ｓｏ ｎ ｉ ｌ ｐ ｒｔｏ ｏ ｔｒ ｓｍｙ ｍｌａ ｄ Ｃ ｌ ｓ ｅ ｕｅ ｕ ｕ ｉ ｎｆ ｓｏ ｕ ｈ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｓ ｓｆ ｎｍａ ｎ ａ ｉｎ ａ ｄ ｓｍｐｅ ｏ ｅａｉｎ ｆｒｕ ｅｕ ｏ ｔ ｎ ａｌ ａｖ ｔｒ ｓ． ＫＥＹ、 ｖ０ ｌＤＳ ｒｄｉ ｒ ｑ ｅ ｃ ｒ ａｍｅ ｕｅ ｕ ｏ ｍｉｉ ｌｉｖ ｓｏ ｅ ｈ ｉｕｅ ｉ ａ ｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎｔ ｔｒ ｓ ｍｙ ｍａ ｎ ｍａ ｎ ａ ｉｎ ｔｃ ｎｑ
温度控制和功率控制射频消融治疗子宫肌瘤临床研究
中 国妇 产 科 临 床 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ８卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＣ ｉ Ｏｂ ｔｔ ｎｃｌ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ． ． ． ｈｎ ｌ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ ｅｔｍｂ ｒ２ ０ ， １８ Ｎｏ ５ ｎ
・
３ ９ ・ ３
・
论著 ・
温度控制和功 率控制射频 消融 治疗子宫肌 瘤临床 研究
［ ｂｔａｔ Ａｓ ｃ ｒ ］
０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅｔｅｓ ｆｔ ｎ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆ ｅ —ｃ ｎ ｒｌｄｒｄｏ ｒｑ ｅ ｃ ｂａｉｎａ ｄ ｊ ｉ ｏｅ ａ ｔ ｅ ｙａ ｄ ｔｅｅｆ ａ ｙｏ ｍｐ ｏ ｔｏｅ ｉｆ ｕ ｎ ｙ ｌｔ ｎ ｃｖ ｕ ｈ ａ ｉ ｔ ａ ｅ ａ ｏ
研究中观察到温控模式射频消融子宫肌瘤的过程中单个穿刺点消融体积明显大于功控组每穿刺点处回声增强区域直径可达3o35cm温控组117个子宫肌瘤平均直径为3613cm每个肌瘤平均穿刺消融2o士11次强回声光团即可将低或等回声的靶肌瘤覆盖完全较功控组平均穿刺4426次个子宫肌瘤差异有显著性po05
维普资讯
温控组每个肌瘤平 均实施穿刺消融 （．±１１ ２ Ｏ ． ）次 ，功 控 组 每 个 肌 瘤 平 均 实 施 穿 刺 消 融 （ ． 土 ２ ６ 次 ，两 组 ４４ ． ）
差异有显著性 （ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ５ 。随 访 ６ 月 ，温 控组 有 效 率 为 ９ ． ，功 控 组 有 效 率 为 ９． ， 两 组 差 异 无 显 著 性 个 ５７ ７６ （ ＞Ｏ０） Ｐ ． ５ 。结 论 射 频 消 融 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 是 一 种 疗 效 肯 定 ，安 全 可 行 的 微 创 治 疗 方 法 。温 控 模 式 下 实 施 射
射频消融术治疗子宫肌瘤临床观察60例
１ ． ５术后疗效评定 所有 病例术后 随访 １３ ￣ 个月 ，部分病例 随访到术后６ 个月 ，每月随 访一次 ，并做Ｂ 超检查 ，以了解 患者症状及 内膜、肌瘤变化 。Ｂ 超检查 同一患者 由同一 医师、同一仪器测量子 宫肌瘤的三维径 线，并按易村
探讨 的热点 ，射频消融术是一种 几乎无创性 的物理 热疗手段 。长子 县
无改变 ，临床症状无好转 。 ２结 果
术 前检查 心 电图、血常规 、肝 肾功能 、凝 血系列均正常 ，术前半 小 时肌 内注射地西泮 、６ ４２ １ｇ ５—各 ０ ，适度充盈膀胱 。肌壁 间肌瘤及 浆膜下肌瘤 ，穿刺前超 声设计前超声设计 恰当的穿刺部位 和角度 ，以
２１术 中情况 ．
官颈管线为纵坐标 线 ，以官颈 内口水平划 横坐标线 ，超声 测量 计算肌 瘤部距 浆膜 内０ ｃ ． ｍ的点与坐标角度在４ 。－ ３。。 ８ ５ １５
１ ． ３方法
９ 黏膜下肌瘤术 中均被完整摘除 ，３ 官颈肌瘤见瘤体缩小 ，４ 例 例 ８
例 肌壁 间及 浆膜 下肌瘤术 中见 瘤体 由低 回声变成 张 回声 ，部 分术 中
要意 义。同时也为临床医师制订 经验 性字治疗方案提供 必要的当地细 菌耐药性监测依据 。
杂 志， ０ ， （） ６－６ ． ２ ４２ ７： ５４７ ０ ７ ４
［］ 哈依 燕． 院２ ０ －０ ２ 同前 七期 位病 原 菌分 析［ 】 ０ ４ 中 ２ 我 ０ １２０ 相 ｃ． ０年 ２ 华 医院管 理学 会学术 年会 论文集 ， ０ ． ２ ４ ０ ［】 王 菡 茵 ， 颖 ， 利 ． 细 菌 的耐 药 性 看抗 生 素 的合 理 使 用 【］ ３ 徐 王 从 ｃ． ２ ０ 年 中华 医 院管理学 会学 术年 会论 文集， ０． ０４ ２４ ０
探讨 的热点 ，射频消融术是一种 几乎无创性 的物理 热疗手段 。长子 县
无改变 ，临床症状无好转 。 ２结 果
术 前检查 心 电图、血常规 、肝 肾功能 、凝 血系列均正常 ，术前半 小 时肌 内注射地西泮 、６ ４２ １ｇ ５—各 ０ ，适度充盈膀胱 。肌壁 间肌瘤及 浆膜下肌瘤 ，穿刺前超 声设计前超声设计 恰当的穿刺部位 和角度 ，以
２１术 中情况 ．
官颈管线为纵坐标 线 ，以官颈 内口水平划 横坐标线 ，超声 测量 计算肌 瘤部距 浆膜 内０ ｃ ． ｍ的点与坐标角度在４ 。－ ３。。 ８ ５ １５
１ ． ３方法
９ 黏膜下肌瘤术 中均被完整摘除 ，３ 官颈肌瘤见瘤体缩小 ，４ 例 例 ８
例 肌壁 间及 浆膜 下肌瘤术 中见 瘤体 由低 回声变成 张 回声 ，部 分术 中
要意 义。同时也为临床医师制订 经验 性字治疗方案提供 必要的当地细 菌耐药性监测依据 。
杂 志， ０ ， （） ６－６ ． ２ ４２ ７： ５４７ ０ ７ ４
［］ 哈依 燕． 院２ ０ －０ ２ 同前 七期 位病 原 菌分 析［ 】 ０ ４ 中 ２ 我 ０ １２０ 相 ｃ． ０年 ２ 华 医院管 理学 会学术 年会 论文集 ， ０ ． ２ ４ ０ ［】 王 菡 茵 ， 颖 ， 利 ． 细 菌 的耐 药 性 看抗 生 素 的合 理 使 用 【］ ３ 徐 王 从 ｃ． ２ ０ 年 中华 医 院管理学 会学 术年 会论 文集， ０． ０４ ２４ ０
射频消融治疗肿瘤
射频消融治疗肿瘤 的前景和展望
精准定位与导航技术：提高治 疗的准确性和安全性
实时监测与反馈技术：实现治 疗效果的实时评估和调整
多模态影像融合技术：提高病 灶的检出率和治疗效果的可评 估性
新型消融材料与设备：降低并 发症发生率，提高治疗效果
射频消融治疗肿 瘤的原理和优势
射频消融治疗肿 瘤的临床试验进 展
射频消融治疗肿瘤 的临床应用
适应症：肝癌早 期，肿瘤较小且 无转移
治疗方法：将射频 针插入肝癌组织， 通过加热破坏癌细 胞
治疗效果：有效 缩小肿瘤，延长 患者生存期
优势：微创、恢 复快、副作用小
适应症：早期、中 期肺癌，不能耐受 手术或拒绝手术的 患者
治疗方法：CT引导下 经皮穿刺，将射频针 插入肿瘤内，通过加 热破坏肿瘤组织
射频消融治疗肿 瘤在不同类型肿 瘤中的应用情况
射频消融治疗肿 瘤的未来发展方 向和趋势
射频消融与化疗联合应用：提高肿瘤细胞对化疗药物的摄取率，增强化疗效果
射频消融与放疗联合应用：利用放疗增敏作用，提高肿瘤细胞的凋亡率
射频消融与免疫治疗联合应用：激活免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的杀伤力
射频消融与中医治疗联合应用：发挥中医调理作用，减轻放化疗不良反应，提高患 者生存质量
射频消融治疗肿瘤 的方法
适应症：射频消融治疗肿瘤 适用于多种实体肿瘤，如肝 癌、肺癌、肾癌等
禁忌症：射频消融治疗肿瘤 不适用于肿瘤过大、多发转 移、凝血功能障碍等患者
射频消融治疗肿瘤的设备包括射频消融仪、电极针和影像设备等。 射频消融仪是核心设备，能够产生射频电流，使电极针周围的组织发生热凝固。 电极针是插入肿瘤内部的工具，有多种型号和规格，适用于不同大小的肿瘤。 影像设备用于定位和监控治疗过程，常用的有超声和CT等。
射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床观察
治愈： 临床 症 状消失 ， 月经 恢复 正 常 ， 体消 失或 瘤体 缩 瘤 ｔ ｂ＞ ｏ 有 月 瘤 ０ ８％ 无 月 经量 无 明显减 少 ， 体缩 ｔ ＜ ｏ 瘤 Ｊ ２ ％。 ，
１５统 计 学 处 理 ．
近年 来 多 种微 创 及 非 手术 方 法 为子 宫肌 瘤 的 治疗 开 辟 了新 的途 径 。射 频 消融 术 治疗 子 宫 肌 瘤 是一 种 既 可 保 留子 宫， 又可 避 免手 术 的 新 型微 创 技术 。研究 表 明 ， 非 司 酮可 米
１ ． ３观 察 项 目
观察 术 中患者 的反 应 和术后 各 种并 发症 。 防感染 应 用 预
抗生 素 ３ｄ 。分别 于术 后 １ ６个 月时 随访 ， 、 了解 月经 过多 、 贫 血等 症状 改善 情况 ， 并复 查盆 腔超 声 ， 定 子宫 及瘤 体大 小 。 测 子 宫肌 瘤 或 子 宫平 均体 积 计算 公 式回： 宫肌 瘤 或 子 宫平 均 子 体 积 （ｒ ＝ ．２ ｘ ｘ ｘ （ ： 式 中 ａ ｂ ｅ分 别 代表 子 宫 或 ｅ ） Ｏ５ ３ ａ ｂ ｃ 注 公 ａ ，、
消 融术 联合 米非 司 酮 ） 及对 照组 （ 单纯 射频 消融术 治疗 ） 。治 疗组 ４ ５例 ， 龄 ３ — ３岁 ， 均 ４ ． ， 宫 肌 瘤 体 积 为 年 ２５ 平 ２５岁 子 （２３ 士 ５ ７ ｅ ； ４ ． １ ． ） ｍ３对照组 ３ ４ １ ９例 ， 龄 ３ ～ ５岁 ， 年 ４５ 平均 ４ Ｉ ， ３３岁 子 宫 肌瘤 体积 为 （ ３ ８ １ ． ）ｃ 。两 组患 者 的临床 表现 基 ４ ． ＋ ４６ ｍ３ ５ ７ 本相 同， 要为月经增多 、 主 经期 延 长 、 经 、 频 、 腹 坠 胀 痛 尿 下 等。 两组 患者 的一 般 资料 比较 ， 异无 统计 学 意义 ， 有 可 比 差 具
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１ － ３实验疗效标准
接受；对患者运用米非司酮等药物治疗疗效一般，且有容易导致各种
内分泌紊乱 ，给心血管等 很多方面 的带 来了压力 ，也会在一定程度 上 导 致卵巢早衰 ，因而 不提倡 对生育期妇 女运用药物 治疗 ；经典 的手术 剔 除法避免 了 以上 的不足 ，效果也得 到认可 ；最新 先进的射频 消融微 创 治疗技术 ，效果独特 ，易于被患者所 接受 ，引起 了广大 医疗人 员的
［ ２ 】 郎景 和＿ 妇 科 手术笔记 【 Ｍ］ 一 Ｅ 京： 中国科 学技 术 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ４ ８
【 ３ ］ Ｋｏ ｖ ａ ｃ Ｓ Ｒ． Ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ５ （ ｐ ｔ １ ） ： ７ ８ ７ ．
关注 ，现将我院 １ ６ ０ 例运用 以上两种方法 治疗 子宫肌 瘤研究报道如下。
１材 料 与方 法 １ ． １应用资料
我 院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月１ ８ ０ ￣ Ｊ 子宫肌瘤 患者 中，已婚 １ ７ １ 例 ，未
根 据患者恢复情 况 ，将 治疗 结果分为治 愈 、有效 、好转 、无效 。
２ ０ ０ ・临床研 究 ・
５ ２ ３
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ２
【 ４ 】 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ＬＳ ， Ｋｏ ｏ ｎ ｉ ｎ ＬＭ， Ｐ ｏ ｋ ｒ ａ ｓ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
射频消融用民医院 ，河南 焦作４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 子 宫肌 瘤运 用射频 消 融术 的疗 效进 行 分析 与探 讨 。方法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月 的 １ ８ ０ 例 子 宫肌 瘤 患者 的 ・ 临 床
论 手 术 剔除术 与射 频 消融均 可 以用来 治疗 子 宫肌瘤 ， 相比 而言 ， 射 频 消融 术的 临床 效果 更明显 ， 基本 不改 变子 宫形 态 ， 不影 响子 宫 、 垂体 、
卵巢 的功 能 ，而且 不 良反应 小 、安 全性 好 ，值得 临床 上进 一 步推广 。
【 关 键 词】 子 宫肌瘤 ；射 频 消融 ；手 术剔除 ；疗 效 ；超声检 查
（ １ ０ ｍ ｇ ）、杜冷丁 （ ５ ０ ｍ ｇ ）， 对于心脏 问题患者 ， 试验时跟踪运用心电 监护 ， 术后适当运用抗生素、止血药等药物治疗。在超声的引导下 ，运用 探针探明患者官腔的深度以及子宫肌瘤大小与位置，并根据 睛况设计出穿 刺的部位与角 。对于小肌瘤 （ ＜ ３ ． ０ ｃ ｍ），自 凝 刀插入肌瘤中心 ；对于 大肌瘤 （ ＞ ３ ． ０ ｃ ｍ），治疗顺序为后方 、两侧 、前方 ，从远端推刀再到近 端，直到患者的整个肌瘤凝固坏死，对于带蒂的患者还需沿着蒂周治疗。
ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ４ ， ９ ３ （ １ ２ ） ： ５ ４ ９ ．
［ ５ 】 柳 晓春 ， 郑 玉华， 谢 庆煌 ， 等． 非脱 垂子 宫 阴式子 宫全 切 除术 的适 应 证和禁忌 证探 讨 ［ Ｊ 】 ． 中华妇产 科杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ７ ） ： ４ ４ １ ．
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ ２ ０ ０ － ０ ２
子宫肌瘤 （ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｍｙ ｏ ｍ ａ ）是指女性生殖器官 （ 子宫 ）上 的 良性
肿 瘤 。多发 于３ Ｏ 岁 以上 的妇女 ，随着年 龄 的增 长 ，肌瘤 也会 逐渐 增
资料进 行 统 计分析 ，将 上 述 案例 随机性 地 分成 两 组 ，每 组 ９ ０ 例 ，即对 照 组 与实验 组 。对照 组 ：采 用常 规 的子 宫肌瘤 剔 除手 术 治疗 ，实验
组 ：运 用先进 的射 频 消融 术治 疗子 宫肌 瘤 。结果 对 临床 资料进 行统 计 发现 ， 两组 患者术 后 的子 宫 出血 消 失 以及 月经恢 复均 正 常 ，两组 无 显著性 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ；对 于子 宫 的缩 小程度 、 子 宫体 积 恢 复、 治疗 满意度 来 说 ，实验 组较 对照 组 更明显 些 ， 两组差 异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结
对 肌瘤腔进行闭合处理 ，然后将患者腹腔 缝合 ，做各种后续处理 。 １ ． ２ ． ２ 射频消融法 对患者进 行治疗 ，应处理好了患者 的持续 出血症状并对患者 外阴进
行 清洗 ，让患者适 当充盈膀胱 ，方便找 出截石 位。术前肌 内注射安定
大 ，严重 影响了患者 的健康 生活 。目前在 临床上 ，对 于子宫肌瘤 的治 疗 主要有药物 治疗、整体子 宫切除 、子 宫肌瘤剔 除术 以及射频消融 术 等… 。整体子宫切除会导致子宫的丢失 ，对于年轻女性来说实在是难以
治愈 ：患者 的临床症 状消失 ，肌 瘤消失 或缩 小８ ０ ％，月 经恢复正 常 ；
有效 ：月经量减少 ，肌瘤缩／ ｂ ５ ０ ％；好转 ：月经量减少、肌瘤缩小
２ ０ ％～５ ０ ％ｔ无效 ：月经量 减少不 明显 ，肌瘤缩小 也不 明显。有效率 为治愈率和有效率之 和。
接受；对患者运用米非司酮等药物治疗疗效一般，且有容易导致各种
内分泌紊乱 ，给心血管等 很多方面 的带 来了压力 ，也会在一定程度 上 导 致卵巢早衰 ，因而 不提倡 对生育期妇 女运用药物 治疗 ；经典 的手术 剔 除法避免 了 以上 的不足 ，效果也得 到认可 ；最新 先进的射频 消融微 创 治疗技术 ，效果独特 ，易于被患者所 接受 ，引起 了广大 医疗人 员的
［ ２ 】 郎景 和＿ 妇 科 手术笔记 【 Ｍ］ 一 Ｅ 京： 中国科 学技 术 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ４ ８
【 ３ ］ Ｋｏ ｖ ａ ｃ Ｓ Ｒ． Ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ５ （ ｐ ｔ １ ） ： ７ ８ ７ ．
关注 ，现将我院 １ ６ ０ 例运用 以上两种方法 治疗 子宫肌 瘤研究报道如下。
１材 料 与方 法 １ ． １应用资料
我 院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月１ ８ ０ ￣ Ｊ 子宫肌瘤 患者 中，已婚 １ ７ １ 例 ，未
根 据患者恢复情 况 ，将 治疗 结果分为治 愈 、有效 、好转 、无效 。
２ ０ ０ ・临床研 究 ・
５ ２ ３
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ２
【 ４ 】 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ＬＳ ， Ｋｏ ｏ ｎ ｉ ｎ ＬＭ， Ｐ ｏ ｋ ｒ ａ ｓ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
射频消融用民医院 ，河南 焦作４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 子 宫肌 瘤运 用射频 消 融术 的疗 效进 行 分析 与探 讨 。方法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月 的 １ ８ ０ 例 子 宫肌 瘤 患者 的 ・ 临 床
论 手 术 剔除术 与射 频 消融均 可 以用来 治疗 子 宫肌瘤 ， 相比 而言 ， 射 频 消融 术的 临床 效果 更明显 ， 基本 不改 变子 宫形 态 ， 不影 响子 宫 、 垂体 、
卵巢 的功 能 ，而且 不 良反应 小 、安 全性 好 ，值得 临床 上进 一 步推广 。
【 关 键 词】 子 宫肌瘤 ；射 频 消融 ；手 术剔除 ；疗 效 ；超声检 查
（ １ ０ ｍ ｇ ）、杜冷丁 （ ５ ０ ｍ ｇ ）， 对于心脏 问题患者 ， 试验时跟踪运用心电 监护 ， 术后适当运用抗生素、止血药等药物治疗。在超声的引导下 ，运用 探针探明患者官腔的深度以及子宫肌瘤大小与位置，并根据 睛况设计出穿 刺的部位与角 。对于小肌瘤 （ ＜ ３ ． ０ ｃ ｍ），自 凝 刀插入肌瘤中心 ；对于 大肌瘤 （ ＞ ３ ． ０ ｃ ｍ），治疗顺序为后方 、两侧 、前方 ，从远端推刀再到近 端，直到患者的整个肌瘤凝固坏死，对于带蒂的患者还需沿着蒂周治疗。
ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ４ ， ９ ３ （ １ ２ ） ： ５ ４ ９ ．
［ ５ 】 柳 晓春 ， 郑 玉华， 谢 庆煌 ， 等． 非脱 垂子 宫 阴式子 宫全 切 除术 的适 应 证和禁忌 证探 讨 ［ Ｊ 】 ． 中华妇产 科杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ７ ） ： ４ ４ １ ．
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ ２ ０ ０ － ０ ２
子宫肌瘤 （ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｍｙ ｏ ｍ ａ ）是指女性生殖器官 （ 子宫 ）上 的 良性
肿 瘤 。多发 于３ Ｏ 岁 以上 的妇女 ，随着年 龄 的增 长 ，肌瘤 也会 逐渐 增
资料进 行 统 计分析 ，将 上 述 案例 随机性 地 分成 两 组 ，每 组 ９ ０ 例 ，即对 照 组 与实验 组 。对照 组 ：采 用常 规 的子 宫肌瘤 剔 除手 术 治疗 ，实验
组 ：运 用先进 的射 频 消融 术治 疗子 宫肌 瘤 。结果 对 临床 资料进 行统 计 发现 ， 两组 患者术 后 的子 宫 出血 消 失 以及 月经恢 复均 正 常 ，两组 无 显著性 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ；对 于子 宫 的缩 小程度 、 子 宫体 积 恢 复、 治疗 满意度 来 说 ，实验 组较 对照 组 更明显 些 ， 两组差 异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结
对 肌瘤腔进行闭合处理 ，然后将患者腹腔 缝合 ，做各种后续处理 。 １ ． ２ ． ２ 射频消融法 对患者进 行治疗 ，应处理好了患者 的持续 出血症状并对患者 外阴进
行 清洗 ，让患者适 当充盈膀胱 ，方便找 出截石 位。术前肌 内注射安定
大 ，严重 影响了患者 的健康 生活 。目前在 临床上 ，对 于子宫肌瘤 的治 疗 主要有药物 治疗、整体子 宫切除 、子 宫肌瘤剔 除术 以及射频消融 术 等… 。整体子宫切除会导致子宫的丢失 ，对于年轻女性来说实在是难以
治愈 ：患者 的临床症 状消失 ，肌 瘤消失 或缩 小８ ０ ％，月 经恢复正 常 ；
有效 ：月经量减少 ，肌瘤缩／ ｂ ５ ０ ％；好转 ：月经量减少、肌瘤缩小
２ ０ ％～５ ０ ％ｔ无效 ：月经量 减少不 明显 ，肌瘤缩小 也不 明显。有效率 为治愈率和有效率之 和。