中医护理程序PPT课件

（1）诊脉的部位：遍诊法、三部诊法、寸口诊法。
寸口诊法：即切按患者桡动脉的腕后浅表部分。寸口脉分为寸、 关、尺三部分。
共六脉：右寸侯肺，右关侯脾，右尺侯肾（命门）
左寸侯心，左关侯肝，左尺侯肾
（2）脉诊的方法
逆证——斑疹布点稠密，色泽紫暗，或突然 隐没，壮热不退，神志昏迷，是正不胜邪， 邪气内陷的危重症。
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6.望排出物
即观察患者的分泌物、排泄物和某些排出 体外的病理产物的形、色、质、量的变化。
凡色白、清稀者，多属寒证、虚证； 凡色黄、稠、浊者，多属实证、热证。 （1）望痰、涎、涕 （2）望呕吐物 （3）望二便
解脾胃的病变 望龈与齿——色泽、润燥及形态等异常变化，
主要了解肾、胃的病变
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5.望皮肤
即观察皮肤的色泽、形态的异常，了解邪气的性质、 脏腑的虚实、气血的盛衰，从而判断疾病的性质及轻 重预后。
（1）色泽形态 （2）斑疹 斑：凡色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤下、抚
之不碍手、压之不褪色者。 ——阳斑：斑色红紫鲜明，形似锦纹、云片，兼有实
均匀
少气
气微或喘促
活动自如，反应 动作迟缓，反应
灵敏
迟钝
能食
不欲食
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烦躁不安，四 肢抽搐，寻衣 摸床，撮空理 线
不能食
突思活动 原不欲饮食，突然饮. 食增进
2.望色
即望皮肤的色泽 脏腑气血之外荣，皮肤的颜色变化可以反
映疾病的不同性质和不同脏腑的病证，皮 肤的光泽和肤色的荣润或枯槁，可以反映 脏腑精气的盛衰。 重点观察面部。
热证者为阳斑，多因温热邪毒，内迫营血而发； ——阴斑：斑色青紫、晦暗，隐隐稀少，兼有虚寒证
为阴斑，多因脾虚血失统摄，或阳衰寒凝而成。
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疹：凡色红，点小如栗或如花瓣，高出皮 肤、抚之碍手、压之褪色者，多因外感风 热或风邪所致，
顺证——斑疹布点稀少，色泽红润，身热， 依出现的先后次序逐渐回隐，热退神清， 是邪气透泄的佳兆。
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（二）闻诊
主要是通过听患者的声音、呼吸、语言、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种 声响，或嗅患者身体发出的异常气味，以及分 泌物、排泄物产生的气味和病室的气味，来观 察病情。
1.听声音
（1）语声：声音、语言
（2）呼吸与咳嗽
（3）呃逆与嗳气
2.嗅气味
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（三）问诊
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评估 诊断 计划 实施 评价
护理程序步骤
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中医护理程序
中医护理程序是指在中医整体观念的指导下， 采取四诊、辨证、施护、评价等步骤，对 患者进行主动的、全面的、系统的、恰当 的护理的过程。
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第一节 中医护理四诊及评估
中医护理四诊 中医收集病情资料的基本方法： 望、闻、问、切四诊。
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（一）望诊
望诊主要是对护理对象全身和局部（神、 色、形、态、头面、五官、皮肤、舌象）， 以及分泌物、呕吐物、排泄物等进行有目 的的观察，以发现异常变化。
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1.望神
即观察护理对象的精神意识、思维活动、面 色眼神、形体动态、语言呼吸及外界的反 应等。
一般分为“有神”、“少神”、“失神”、“假神”。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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（四）切诊
切诊包括脉诊和按诊，主要是指运用指端 的感觉，体察患者的脉象和触按病变局部， 以观察脏腑气血变化、阴阳盛衰、寒热虚 实，从而推断机体的整体状况和疾病的性 质、部位、预后等方法。
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1.脉诊
用手指触按患者的脉搏以探查脉象，了解病情变 化的一种诊病方法。
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两目
神志 语言 面色 形体 呼吸 动作反应
饮食
有神、少神、失神、假神鉴别表
有神
少神
失神
假神
灵活明亮

乏神
呆滞
本已失神，突然目光 转亮，浮光外露
神志清楚 清晰 面色荣润 肌肉
精神不振 懒言 面色少华 肌肉松软
精神萎靡，或 神志不清 语言错乱或牙 关紧闭 面色无华
倦怠乏力
突然神志转清
突然言语不休，声音 响亮 面色无华，而突然颧 红如妆 身体羸瘦
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7.望舌
即舌诊，即通过观察舌质和舌苔的变化， 以了解机体的生理功能和病理变化的诊察 方法，是中医诊察疾病的特色之一。
正常舌象：淡白舌，薄白苔 舌尖——心肺 舌边——肝胆 舌中——脾胃 舌根——肾
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（1）望舌质 望舌色 望舌形 望舌态 （2）望舌苔 望苔色 望苔质：苔之厚薄反映邪气盛衰。
主要是通过询问患者本人或陪同者，了解疾病的 发生、发展、治疗经过、现在症状、饮食起居、 既往病史、家族史等与疾病有关的情况，以便得 到全面的资料，准确掌握病情的一种方法。
明代 张景岳《十问歌》
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
望头部 望头发 望面部
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（2）望五官： 望目——眼神、外形、颜色及动态等方面，了
解脏腑的生理及病理变化 望耳——耳廓色泽、形态及内耳分泌物，了解
全身各部的病变 望鼻——鼻色泽、形态及内分泌物，主要了解
肺与脾胃的疾病，或判断脏腑气血的虚实 望口与唇——颜色、润燥和形态变化，主要了
学习目标
1. 掌握望的表现及意义； 五色主病； 舌诊的内容和临床意义； 正常脉象以及常见病脉的临床意义； 十问歌的内容。
2.熟悉问诊、闻诊、切诊的内容； 望小儿食指络脉的意义。
3.了解八纲辨证、脏腑辨证的辨证要点和施护要点。
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护理程序
护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心 需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用 系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的 一种理论与实践模式，是现代护理学发展到一定 阶段后在新的护理理念基础上产生的一个全新的、 系统的、科学的工作方法，其在护理实践中的成 功运用带来了护理专业革命性的发展。
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2.望色
白色——主虚证、寒证、脱血、 黄色——主脾虚、湿证。 赤色——主热证。 青色——寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。 黑色——肾虚、寒证、水饮、血瘀。
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3.望形态
即通过观察患者形体的强弱、胖瘦，以及活动 的状态，了解内在脏腑的虚实，气血的盛衰及 有关病变。
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4、望头面、五官
（1）望头面：即观察头的外形、动态和头 发的色泽变化，了解肾、脑之病变，以及 脏腑精气的盛衰。