脑病科开展辩证施护病种及管理目标
辨证施护病种及病历管理
辨证施护病种及病历管理
为了加强医院辨证施护管理，提高护理整体水平，特拟定管理目标及管理措施如下：
第一、制定各科辨证施护病种数
内科：咳嗽肺胀消渴胃脘痛眩晕外科：胁痛肠痈疝气石淋
骨科：项痹腰腿疼桡骨远端骨折膝痹五官科：鼻渊圆翳内障喉痹乳蛾肿瘤科：肠癌乳癌食道癌肺癌肝癌肛肠科：内痔外痔混合痔肛痈第二、书写单病种护理病历管理措施
1、每月每位护士书写中医辨证施护病历1份。
2、每月于5号之前收集各科护理病历交护理部审查，对不交病历或迟交者给予个人处罚50元并与科室绩效管理挂钩。
3、每份病历须达90分及以上，不合格者重写，并与科室绩效管理挂钩。
4、由科室护士长及质控员负责检查，签名。
中医脑病科年度工作计划
中医脑病科年度工作计划一、工作概述中医脑病科是中医药学科中的一个重要分支，致力于研究、防治脑病科的临床疾病。
中医脑病科是将中医药学原理应用于脑病学领域的一个重要领域。
随着社会发展和人们生活水平的提高，脑病相关疾病的发病率呈现上升趋势，如脑卒中、癫痫、脑瘫等。
因此，中医脑病科在临床实践中发挥着重要作用。
本计划旨在全面提升中医脑病科的科研水平、临床技术和人才培养工作。
二、目标与任务1. 提高中医脑病科的临床诊疗水平。
通过强化医生培训、传统医疗知识的积累和临床实践，提高中医脑病科医生的综合能力和临床技能。
2. 发展中医脑病科的科研工作。
通过组织科研项目、学术交流等活动，提高中医脑病科的科研水平，拓展疾病治疗方法和临床效果。
3. 推动中医脑病科的人才培养工作。
加强中医脑病科相关专业的人才培养，提高人才素质和实践能力，为中医脑病科专业发展提供坚实的人才支持。
三、重点工作1. 提高临床诊疗水平（1）通过临床技能竞赛等活动，提升医生的临床技术。
（2）加强疾病诊断技术和治疗方法的研究，提高脑病科的临床治疗效果。
（3）建立健全的医疗质量管理体系，提高医疗服务质量。
2. 推动科研工作（1）组织开展关于脑病科领域的科研项目，提高科研水平。
（2）加强与其他医学领域的学术交流，探索疾病治疗和防控的新方法。
（3）加强中医脑病科的标准化建设，规范诊疗流程，提高治疗效果。
3. 人才培养工作（1）加强中医脑病科相关专业的教学工作，提高学生的综合素质。
（2）开展中医脑病科医生培训班，提高医生的临床能力和科研水平。
（3）加强对中医脑病科研究生的培养，提高研究生的学术水平。
四、具体措施1. 提高临床诊疗水平（1）组织医生参加临床技能培训班，提高医生的临床操作技能和判断能力。
（2）建立临床技能竞赛平台，鼓励医护人员践行医学伦理、提高临床技能。
（3）引入先进的医疗设备，提高医疗服务质量。
2. 推动科研工作（1）积极争取科研项目支持，加大对脑病科的科研投入。
脑病一科优势病种护理常规
头痛因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。
以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。
病位在经络、气血及脑髓。
脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。
一．护理评估1.1头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
1.2观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
1.3头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。
1.4辨证：肝阳上亢性、淤血型、痰浊型二. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 轻度头痛，一般不用休息，剧烈头痛时要，必须卧床休息2.1.2 观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。
2.1.3 观察呕吐物颜色、性状、量，二便及伴随症状，2.1.4了解头痛的程度分级，给予相应有针对性的护理，密切察病人的神志，有无面部及口眼歪斜等症状。
2.2 给药护理2.2.1服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2.2.2汤药一般宜温服。
2.2.3头痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药。
2.2.4按头痛的部位给予针灸、按摩等治疗。
2.3 饮食护理2.3.1 以清淡、利湿、易消化为原则。
2.3.2 勿过饱、忌食肥腻、黏滑及烟酒之品，少食辛辣刺激性食物。
2.4临证（症）施护2.4.1 头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。
2.4.2 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
2.4.3 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。
2.5情志护理2.5.1稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。
2.5.2 多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。
三 . 健康宣教3.1 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。
3.2 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。
生活起居有规律，保证充足的睡眠。
3.3 饮食以营养、易消化、无刺激为宜。
禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。
3.4 多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。
脑病科特色病种中
• .辨证：症型 • 中经络：风火上扰证、风痰阻络证、痰热 腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪 入中证; • 中脏腑：痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气 败脱证。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 一.肝阳上亢（风火上扰） • 1.症状：眩晕头痛、面红耳赤、心烦易怒，口苦咽干，便 秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。多食滋阴潜阳 之品，如木耳、羊肉、虾、甲鱼等。 • 2.施护： • （1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音，暴怒、 抑郁，保持情绪稳定。 • （2）入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予 镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。 • （3）饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱 等辛香走窜之品。
脑病科特色病种中医护理常规
一、中风的护理常规 二、眩晕的中医护理 三、头痛的护理常规
一 定义 是以突然昏仆，不省人事，半身
涩为主症的病症。
二
二、辩证施护
（一）中经络 （二）中脏腑
• 1.中经络 • 中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力 弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口 舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症，中 络、中经合称中经络，是无神识昏蒙者。 • 2.中脏腑 • 中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语， 偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必 有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强 言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。
脑病科护理常规
中医脑病科护理常规一、中医脑病科危重病人护理常规1、将病人安臵于抢救室，安臵适宜体位，格按照病情执行分级护理制度。
持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜，减少人员探视。
2、严密观察病情，备齐抢救药品与用物于床旁：护士应严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、二便、皮肤等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时有效处臵，并做好护理记录。
3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳嗽训练、吸痰等，预防呼吸道阻塞、坠积性肺炎等。
4、落实基础护理，做好“三短九洁”，促进病人舒适，防止并发症：⑴眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致眼部溃疡、结膜炎。
⑵口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲，对不能由口腔进食者，应先做好口腔清洁，防止发生口腔溃疡、口臭等；可涂石蜡油或唇膏防止口唇开裂。
⑶皮肤护理：做到“六勤一注意”即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理，注意严格交接班。
⑷会阴护理：留臵导尿者应行导尿管护理每日两次，定时更换引流袋；大便后及时清洗会阴部，保持其清洁干燥。
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2～3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，科采用鼻饲或完全胃肠外营养；对高热等丢失水分较多者应注意补充足够水分。
7、保持各类管道通畅：注意妥善固定、安全放臵各类引流管，放臵受压、扭曲、堵塞、脱落等，保持其通畅，同时严格无菌技术。
防止逆行感染。
9、确保病人安全：对谵妄、躁动、昏迷和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具如加护栏或使用约束带，防止坠床等意外发生。
对牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器等防止舌咬伤，并及时准确执行医嘱，确保病人安全。
脑病科中医护理方案实施情况分析总结
2021 年脑病科中医护理方案实施情况分析总结一、根本情况〔一〕中风〔脑梗死急性期〕是国家中医药管理局确定的首批“ 13 个优势病种中医护理方案〞中的病种之一。
2021年全年脑病科应用“中风( 脑堵塞急性期 ) 中医护理方案〞护理住院患者198 例，患者平均住院日 20 天198 例：痰蒙清窍 25 例，辨证分型统计如下：与?诊疗方案?一致的病例数痰热内闭证 15 例，元气败脱证 10 例。
风火上扰证31 例，风痰阻络证 28 例，痰热腑实证 27 例，气虚血瘀证 29 例，阴虚风动证 33 例。
应用的主要辨证施护方法：吞咽困难 , 咳痰 / 深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。
〔二〕中风〔脑梗死恢复期〕是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案〞中的病种之一。
2021年全年脑病科应用“中风( 脑堵塞恢复期 ) 中医护理方案〞护理住院患者400 例，患者平均住院日 12 天 .辨证分型统计如下：与?诊疗方案?一致的病例数400 例：风痰瘀阻证例90，气虚血瘀证 224 例，肝肾亏虚证 86 例。
应用的主要辨证施护方法：咳痰 / 深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。
〔三〕眩晕病 ( 原发性高血压 ) 是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案〞中的病种之一，2021 年全年，我科收治眩晕病276 例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案〞实施对象，患者平均住院日13 天。
辨证分型统计如下：肾气亏虚证92 例，痰瘀互结证44 例，肝火亢盛证46例，阴虚阳亢证94 例。
辩证施护
2011年脑病科优势病种（脑出血）辩证施护一、辩证施护1.中经络。
(1)风火痰阻型①患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。
解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激②中药汤剂宜温服。
③饮食宜理气化痰，如玉米粉粥、蘑菇、萝卜、兔肉、藕、黑大豆、山楂、豆腐、紫菜等。
保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果。
④眩晕明显者，应缓慢改变体位,防止跌倒。
头痛可按医嘱针刺风池、百会、后溪、行间。
(2)阴虚风动型①病房温度适宜,不可过高,保持通风,避免冷风直接吹入,衣服盖被不可太厚。
②保持大便通畅,便秘者,遵医嘱可给予麻仁丸或番泻叶5g泡水饮服。
③中药汤剂宜温服。
④饮食宜清淡、甘寒为主。
如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘、梨,适当进食平肝熄风之品,如菊花粥、决明子粥、天麻鱼头汤等。
忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。
(3)气虚血瘀型①病房宜温暖通风,随室温及天气变化及时增减衣被,汗多时及时擦干汗液。
②中药汤剂宜温服。
服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
④食宜养阴生津清火,如绿豆米粥、莲子粥等。
忌食萝卜等理气食物。
④手足肿胀者可活动肢体,做主动活被动伸展运动,以疏通经络,消除肿胀。
2．中脏腑（1）痰湿蒙神。
①强痉的肢体,保持功能位置,可轻轻按摩,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。
②中药汤剂宜凉服。
③噪扰不宁者必要时以约束带制动,如有频繁抽搐、呕血应做好详细记录并配合医生抢救。
④高热、神昏可用温水擦浴,并可按遵医嘱针刺人中、百会等穴,以泻热开窍。
（2）痰热内闭。
①病室宜温暖。
四肢不温，应注意保暖,忌用热水袋。
②中药汤剂宜热服。
服中药后避免受风寒，汗出后干毛巾擦干。
③痰涎雍盛者将头偏向一侧,注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。
④对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
（3）元气败脱。
①及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。
医院脑病科护理工作计划
医院脑病科护理工作计划
1. 给予患者全面的生活护理，包括个人卫生、饮食和睡眠等方面的照顾。
2. 观察患者的病情变化，及时记录相关信息并向医生汇报。
3. 协助医生对患者进行各项治疗和康复训练，确保操作规范和安全。
4. 对患者进行心理疏导，帮助他们保持乐观的心态。
5. 组织并参与相关护理培训，不断提高自身专业技能水平。
6. 做好患者家属的沟通工作，及时向他们了解患者的病情和治疗进展。
7. 配合医院开展各项护理质量评估工作，积极参与护理质量的改进和提升。
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脑病科开展辨证施护病种及管理目标辩证施护是中医护理的精髓，是指以整体观念为指导思想，运用中医望、闻、问、切诊断方法，对病人进行调查研究，采集病人的自觉症状和各种临床体征等资料；运用八纲、脏腑、六经、卫气营血等辩证方法，进行分析归纳，综合判断疾病属于何证，从而确定相应的护理方法及措施，并采用独特的中医护理技术进行护理，防止并发症和危重急症的发生。
开展优势辨证施护病种：中风、眩晕
一、目标
1.规范中医护理，制订标准的护理计划不断完善。
2.提高护士的中医辨证施护水平，掌握本科常见中医护理常规。
3.护士了解中医基础知识，体现医院中医药文化，提供中医药特色的食疗服务。
4.书写中医辨证施护病历水平不断提高，合格率达95%。
5.辨证施护的措施得到病人的认同。
6.收集一定的中医辨证施护资料。
二、实施方案：
1.根据开展的辨证施护病种制订好辨证施护的措施及护理计划。
2.规范护理人员中医知识培训，要求护理人员能掌握一定辨证施护知识，能提供给病人中医健康宣教及中医特色的食疗。