临异常分娩主题医学知识培训课件
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《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
最新异常分娩医学课件PPT课件
使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护， 及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产 程进展及胎心变化；
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩
处理
应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况 。若发现有头盆不称，或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断 无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
子宫收缩过强
定义：子宫收缩过强是指子宫收缩的 节律性、对称性和极性均正常，仅子 宫收缩力过强、过频。
立即给予输血、输液及抗休克治疗，同时尽快手术治疗。根据破裂口大小、部位及患者 全身状况选择手术方式，如破口修补术、子宫次全切除术或子宫全切术等。
THANKS
软产道异常
01
阴道异常
如阴道纵隔、阴道横隔、阴道 瘢痕等，可影响胎儿通过。处 理方法包括切开或切除隔膜、
瘢痕松解等。
02
宫颈异常
如宫颈坚韧、宫颈水肿等，可 导致宫颈扩张困难。处理方法 包括宫颈封闭、药物治疗等。
03
子宫异常
如子宫畸形、子宫肌瘤等，可 影响子宫收缩和胎儿下降。处 理方法包括剖宫产、肌瘤剔除
术等。
宫颈性难产
宫颈水肿
宫颈瘢痕
多由于胎头位置不正引起的，表现为 宫颈扩张困难。处理方法包括纠正胎 头位置、局部封闭等。
由于宫颈手术或损伤后形成瘢痕，导 致宫颈扩张受限。处理方法包括瘢痕 松解术、剖宫产等。
宫颈坚韧
由于宫颈缺乏弹性或精神过度紧张引 起，表现为宫颈不易扩张。处理方法 包括宫颈封闭、镇静剂等药物治疗。
对于胎儿畸形，需根据畸 形的类型和严重程度进行 评估和处理；对于死胎， 需及时引产或剖宫产终止 妊娠，并进行相关检查和 评估以确定原因。
03
产力异常与分娩
子宫收缩乏力
定义
子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间 歇时间较长或不规则。
异常分娩PPT课件
+ 定义
– 异常分娩又称难产，因产力、产道、胎儿及精 神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生 异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩 进展受到阻碍，称异常分娩。 胎儿
异常
产力 异常
分类
产道
xx
异常
+ 定义： + 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称
性及极性不正常或强度、频率有改变，称 为子宫收缩力异常，简称产力异常。 + 临床上子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力 和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性 子宫收缩和不协调性子宫收缩。
xx
+ 产力异常的分类
子宫收缩乏力
子宫收缩力 异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
xx
子宫收缩乏力由几种因素引起，常见的原因如下：
1、头盆不称或胎位异常：由于胎儿先露部下降 受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起 反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
xx
骨产道异常： 1、骨盆入口平面狭窄
– 常见于扁平型骨盆，骨盆入口平面狭窄的程度 可分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，对角径11.5cm （入口前后径10cm)，多数可经阴道分娩；Ⅱ 级为相对性狭窄，对角径10.0-11.0cm（入口前 后 径 8.5-9.5cm) ， Ⅲ 级 为 绝 对 性 狭 窄 ， 对 角 径 ≤9.5cm（入口前后径≤8.0cm)。
宫颈管消退 （%)
（未消退为2～ 3cm）
先露位置 (坐骨棘水
平=0)
宫颈硬 度
宫口位 置
00 1 1～2 2 3～4
3 ≥5
0～30 40～50 60～70
– 异常分娩又称难产，因产力、产道、胎儿及精 神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生 异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩 进展受到阻碍，称异常分娩。 胎儿
异常
产力 异常
分类
产道
xx
异常
+ 定义： + 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称
性及极性不正常或强度、频率有改变，称 为子宫收缩力异常，简称产力异常。 + 临床上子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力 和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性 子宫收缩和不协调性子宫收缩。
xx
+ 产力异常的分类
子宫收缩乏力
子宫收缩力 异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
xx
子宫收缩乏力由几种因素引起，常见的原因如下：
1、头盆不称或胎位异常：由于胎儿先露部下降 受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起 反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
xx
骨产道异常： 1、骨盆入口平面狭窄
– 常见于扁平型骨盆，骨盆入口平面狭窄的程度 可分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，对角径11.5cm （入口前后径10cm)，多数可经阴道分娩；Ⅱ 级为相对性狭窄，对角径10.0-11.0cm（入口前 后 径 8.5-9.5cm) ， Ⅲ 级 为 绝 对 性 狭 窄 ， 对 角 径 ≤9.5cm（入口前后径≤8.0cm)。
宫颈管消退 （%)
（未消退为2～ 3cm）
先露位置 (坐骨棘水
平=0)
宫颈硬 度
宫口位 置
00 1 1～2 2 3～4
3 ≥5
0～30 40～50 60～70
异常分娩产妇的护理 PPT课件
胎位／ 胎儿发育异常
骨产道／ 软产道异常
妇产科护理
目录 第一节 产力异常产妇的护理 第二节 产道异常产妇的护理 第三节 胎儿异常产妇的护理
妇产科护理 第一节 产力异常产妇的护理
定义
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性 及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收 缩力异常，简称产力异常。
妇产科护理
妇产科护理
4.子宫收缩乏力对母儿的影响
对产妇的影响：体力消耗大 ，肠胀气、排尿困难，脱水 、酸中毒、低钾血症。胎膜 早破、产后感染、产后出血 。 对胎儿的影响：胎儿损伤 、胎儿窘迫、死胎。
妇产科护理
（三）心理、社会状况 产程延长，产妇及家属担心母儿的安全 ，出现焦虑、恐惧，请求医护人员尽快 帮产妇结束分娩。
（一）健康史 详细阅读产前检查记录，经产妇须了解前次分娩 情况；注意评估有无宫缩乏力的因素、影响程度、 使用过的药物，临产后产妇的精神状态、宫缩情况 、产程进展。
妇产科护理
（二）身体状况
1.协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）
– 子宫收缩具有节律性、对称性、极性
– 收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且不规律
妇产科护理
急产
（二）身体状况 1.协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常 ，仅子宫收缩力过强、过频。 若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短 时间内结束，总产程不足3小时，称急产。
妇产科护理
2.不协调性子宫收缩过强 （1）强直性子宫收缩 宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直 性 痉挛性收缩，宫缩无间歇期。产妇表现烦躁不 安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听 不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子 宫破裂征象。
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
异常分娩处理护理课件
培训专业护士
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
对产科护士进行专业培训，提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程，确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育，提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识，让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ，如无痛分娩、按摩等， 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持，鼓励她们保持信 心和积极配合，顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况，特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况，发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能，如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂，应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗，补充血容量。
使用抗生素
预防感染，使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难，甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
异常分娩知识讲座培训课件
七、子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素：
– 子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤
• 内分泌失调：
– 缩宫素、前列腺素合成及释放不足；胎儿肾上腺系统 发育未熟。
• 其他：
– 使用镇静剂、硬膜外麻醉、产妇衰竭、过早入院待产、 持续电子胎心监 测、产程中限制活动、缺乏支持。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
异常分娩的概念
• 定义
–异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及
精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常
以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻
碍，称异常分娩。
胎儿
异常
产力 异常
德阳市妇幼保健指导中心
分类
产道 异常
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、产力异常
• 定义：
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。
德阳市妇幼保健指导中心
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• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但 收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低 于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程 延长，甚至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫 缩乏力。
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－3
硬
－2
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素：
– 子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤
• 内分泌失调：
– 缩宫素、前列腺素合成及释放不足；胎儿肾上腺系统 发育未熟。
• 其他：
– 使用镇静剂、硬膜外麻醉、产妇衰竭、过早入院待产、 持续电子胎心监 测、产程中限制活动、缺乏支持。
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异常分娩的概念
• 定义
–异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及
精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常
以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻
碍，称异常分娩。
胎儿
异常
产力 异常
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分类
产道 异常
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一、产力异常
• 定义：
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。
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• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但 收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低 于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程 延长，甚至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫 缩乏力。
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产 程
-2 下 -1 降
0 +1
程
宫颈扩张曲线
+ 2度
+3
+4
潜伏期 临异常分娩主活题跃医期 学知8 识 10
1192.5 13
14
（6）胎头下降缓慢
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
-1 降
0 +1
程
不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
临异常分娩主题医 学知识
7
（一）宫缩乏力
uterine inertia
临异常分娩主题医 学知识
8
药物影响
1.病因
头盆不称 或胎位异常
病因
子宫 局部因素
内分泌失调
精神因素
临异常分娩主题医 学知识
临异常分娩主题医 学知识
4
3.异常分娩的分类
胎儿 异常
分类
产道 异常
产力 异常
临异常分娩主题医 学知识
5
二、产力异常
定义
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、 频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常
临异常分娩主题医 学知识
6
分类
产力异常
收缩乏力 收缩过强
协调性（低张性）
原发性 继发性
临异常分娩主题医 学知识
25
5.处理 协调性处理原则
寻找原因，判断能否经阴道分娩 不同产程阶段，处理原则不一样
临异常分娩主题医 学知识
26
协调性宫缩乏力
1、第一产程
（1）一般处理 （2）加强宫缩 1）针刺穴位 2）人工破膜
目的：了解有无脐带、宫缩间期破膜、了解羊水性 状，宫颈Bishop评分估计引产效果
察宫缩、胎心、BP，如BP↑、胎心异常、或宫缩
过强，应减慢或停用；C.缩宫素有抗利尿作用，警
惕水中毒。
临异常分娩主题医 学知识
28
4）前列腺素的应用
A.用药方法：口服、静脉滴注、阴道后穹隆 或直肠给药；
B.副反应：宫缩过强、恶心、呕吐、头痛 、心率加快、视力模糊。
临异常分娩主题医 学知识
29
5）地西泮的应用 地西泮10mg静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢
宫颈扩张曲线
+ 2度
+3
+4
潜伏期
临异常分娩主题活医跃期 学知8 识 10
2102.5
13
14
（7）胎头下降停滞
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
-1 降
0 +1
程
宫颈扩张曲线
+ 2度
+3
+4 潜伏期 临异常学分知8娩识主活题跃1医0期 2112.5 13 14
正常 异常
+
活 跃 期 超 过
小 时
8
(cm)
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1260
22
24
26
（3）活跃期停滞
正常
异常
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1270
22
24
26
（4）第二产程延长
宫9 颈 扩7 张
5
正常 异常
第二产程 超过2小时
(cm)
3
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1280
22
24
Hale Waihona Puke 26（5）第二产程停滞
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 -3 露
≤3分——引产难以成功； 4~6分——成功率50%； 7~9分——成功率80%； ＞9分——成功率100%。
临异常分娩主题医 学知识
27
3）缩宫素的使用
2.5U/500ml浓度，8滴/分钟开始
逐渐调整到有效宫缩
确保不导致过强宫缩和胎儿窘迫
注意事项 A.仅用于协调性宫缩乏力，无明
显头盆不称，无胎儿宫内窘迫；B.专人守侯，观
9
2.临床表现
强度不足 间歇时间长 节律不规律
临异常分娩主题医 学知识
10
协调性宫缩乏力
具有正常的特性，只是力量减弱 节律性、对称性和极性 收缩力弱，持续短，间歇长，不规律 产程进展不如意
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11
不协调性宫缩乏力
已经失去了原有的正常特性 极性倒置，兴奋点不固定，节律不协调 宫内压升高，但先露不下降、宫颈不扩张 间歇期不完全放松
-1 降
0 +1
程
+ 2度
+4
潜伏期 临异常学分知8娩识主活题跃1医0期 1412.513 14
（1）潜伏期延长
宫9 颈 扩7 张
5
正常
潜
伏
异常
期
超
过
小 时
16 (cm)
3
+
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1250
22
24
26
（2）活跃期延长
宫9 颈 扩7 张
5 3
第二产程停滞
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23
3.对母儿影响
精神疲惫、全身乏力 产后排尿困难 产后出血、产褥感染病率增加
胎儿窘迫 新生儿颅内出血、吸入性肺炎
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24
4.预防
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
滞产
总产程 超过24小时
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22
总结一下！
潜伏期延长(≥16h) 活跃期延长(≥8h)
规律宫缩--宫口 开3cm
宫口3cm—开全
进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时
活跃期停滞 ❖ 滞产:总产程超过24小时
第二产程延长(≥2/1h) 宫口开全---胎儿娩出
第二产程达1h 胎头下降无进展
临异常分娩主题医学知识
正常分娩
孕28周后 胎儿及附属物自母体经产道 顺利娩出
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2
一、概述
1.分娩四因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
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3
2.异常分娩定义
abnormal delivery 产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩
任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间 相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩 或难产 dystocia
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12
产程曲线异常
潜伏期 延长
活跃期 延长
活跃期 停滞
第二产程 延长
第二产程
胎
停滞
头
下
降
停
胎头下降
滞
延缓
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13
产程曲线图
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
胎头下降曲线 加
速 期
宫颈扩张曲线
最 大 加 速 期
减
第
-5 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
、宫颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。 2、第二产程：助产 3、第三产程：预防产后出血，预防感染
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不协调性处理原则
变不协调为协调，然后加强宫缩 恢复正常节律性及极性 强镇静剂应用 必要时剖宫产