膝关节半月板损伤PPT
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膝关节健康教育PPT演示课件
❖ 不要追求速度。
36
登山时保护膝盖建议
❖ 选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。 ❖ 穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地
对膝盖都相对友好，但要注意防滑。 ❖ 不要“锁关节”（把腿部伸得笔直）当大腿过度劳累的时
候，走路时就会不自觉地锁关节，这可以减轻大腿肌肉的 负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、 脚踝劳损和脚踝扭伤。 ❖ 加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌（大腿前部）和 十字韧带的锻炼。 ❖ 膝盖有损伤，就不要再登山了。
14
二、半月板损伤
❖ 性状：月牙形纤维软骨 ❖ 内侧半月板较大，C形 ❖ 外侧半月板小而厚，近O形 ❖ 周缘较厚，中央薄而游离 ❖ 作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
15
❖ 半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工 ，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。
❖ 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和 旋转
8
膝关节特点
❖ 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在 膝关节附近。
❖ 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说 是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到 它的存在。
❖ 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次 脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层 3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲 击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只 会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免 剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再 随心所欲。
可洗热水浴或内服中药三七粉等。
28
膝关节的保养
36
登山时保护膝盖建议
❖ 选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。 ❖ 穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地
对膝盖都相对友好，但要注意防滑。 ❖ 不要“锁关节”（把腿部伸得笔直）当大腿过度劳累的时
候，走路时就会不自觉地锁关节，这可以减轻大腿肌肉的 负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、 脚踝劳损和脚踝扭伤。 ❖ 加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌（大腿前部）和 十字韧带的锻炼。 ❖ 膝盖有损伤，就不要再登山了。
14
二、半月板损伤
❖ 性状：月牙形纤维软骨 ❖ 内侧半月板较大，C形 ❖ 外侧半月板小而厚，近O形 ❖ 周缘较厚，中央薄而游离 ❖ 作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
15
❖ 半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工 ，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。
❖ 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和 旋转
8
膝关节特点
❖ 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在 膝关节附近。
❖ 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说 是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到 它的存在。
❖ 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次 脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层 3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲 击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只 会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免 剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再 随心所欲。
可洗热水浴或内服中药三七粉等。
28
膝关节的保养
运动性膝关节损伤防护PPT课件
运动性膝关节损伤防护ppt 课件
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
膝关节半月板损伤
病理解剖
营养供应： 无血液供应，营养主 要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处 接连的周边，能从滑膜 得到血液供应 因此，其游离缘一旦 破裂（即半月板损伤）， 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张 状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半 屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤 压和研磨，可发生破裂。 日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行 车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、 篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生
七、实验室及其他检查
心电图：正常 治疗原则:抗炎治疗
八、护理计划
疼痛:与病人手术伤口有关 目标:2日内病人主诉伤口疼痛减轻或消失 措施:1.评估病人疼痛的程度,观察伤口包扎情况及 末梢血运,若出现循环障碍,应全层放松包扎剪 开敷料并报告医生 2.为病人创造安静舒适的环境,操作要轻 3.指导病人学习一些分散注意力减轻疼痛的 方法，如与病友聊天，让病人听听音乐，给
处理原则
急性期 不易明确诊断，主要用非手术疗法 卧床休息，局部用消肿止痛的中药外敷，若 关节内积血较多，应在严格无菌条件下穿刺抽 血，加压包扎，并用长腿石膏托制动 慢性期 密切诊断后保守治疗无效，应及时做撕裂的 半月软骨切除术，以防发生创伤性膝关节炎， 尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原
手术治疗方法
九、护理日志
11.19 16:00 病人神清，生命体征平稳，静脉抗炎治疗。患 肢感觉，运动，血运好，伤口冰袋冷敷。为病 人整理床单位时，病人主诉因疼痛夜间不能安 睡，活动不便，并且对术后注意事项了解不多。 故当患者休息时要创造安静舒适的环境，指导 患者多与病友聊天，或听音乐。白天除抬高患 肢，还要扶习步架下地行走20米左右以加强功 能锻炼。
膝关节常见病的诊治PPT课件
分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
半月板损伤康复
半月板全切除及部分切除术后康复
术后第1阶段（术后0～1周） （1）术后第1阶段（术后0～1周） 术后第3天： ① 继续以上练习 ② 根据情况决定开始屈曲练习 术后第4天： ① 开始单腿站立平衡练习 ② 开始俯卧位主动屈曲练习 ③ 主动屈膝达90°
半月板全切除及部分切除术后康复
术后第1阶段（术后0～1周） （1）术后第1阶段（术后0～1周） 术后1周： ① 被动屈曲练习 ② 可单足站立，可不用拐短距离行走 ③ 开始立位主动屈曲大于90°
半月板功能
半月板是稳定膝关节的重要结构之一， 功能： 传递负荷、 吸收震荡、 稳定关节、 限制关节过度屈伸、 润滑营养关节。
半月板周围肌肉
内外侧半月板由横韧带连接， 股四头肌从前面附着在两块半月板上， 半膜肌附着在内侧半月板上， 腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。
半月板能协助股四头肌、腘肌、半膜肌肌腱之间维持膝关节的动态稳定。
运动疗法
股四头肌力量训练； 髂腰肌力量训练； 臀大肌肌力量训练； 胫骨后肌力量训练
推拿手法
1.膝周滚动通络法； 2.局部按揉取穴法；
鹤顶穴、血海穴、委阳穴、阳陵泉、梁丘穴
3.关节交锁解除法；
受术者仰卧位，屈髋屈膝90°，助手固定股骨下端，治疗师握其踝部， 两人对抗牵拉，治疗师在牵引状态下做膝关节内外旋动作，然后使小腿 尽量屈曲，再伸直下肢，交锁可解除
当膝关节伸直时，股四头肌会拉着半月板向前运动。 而当膝关节屈曲时腘肌会拉着半月板向后方移动，防止半月 板在膝关节处的卡压而产生疼痛，
腘肌解剖
起点ห้องสมุดไป่ตู้ 股骨外侧髁 止点：胫骨近端后面 功能：
屈曲膝关节； 内旋膝关节 膝关节过伸，可使腘肌损伤，产生疼痛和膝关节后部肿胀；
膝关节运动损伤与治疗 ppt课件
• 膝伸位下内翻损伤和膝屈位 下外翻损伤合并内外侧韧带 与半月板损伤（竞技运动）
2020/4/5
42
抽屉试验:
• 前移增加示前交叉韧带断裂、 明显增加可能合并内侧副韧 带损伤，后移增加示后交叉 韧带断裂
2020/4/5
43
轴移试验:检查前交叉韧带断裂后出现膝关节不稳定
患者取侧卧位，检查者一手抓住其踝部并屈膝90°，一手保持膝关节 外翻，缓慢伸直膝关节，到屈膝30°时感觉疼痛和弹跳感，是为阳性 结果（此种检查方法是认为在外翻屈膝30°时发生了胫骨外侧平台和 股骨外侧髁的脱位）。
（外围10%-30%）能从滑液得到血供，故破裂后愈合能力很 差 • 内”C”外”O”，外侧半月板活动更大
2020/4/5
8
• 半月板功能： ①保持膝关节稳定性 ②承受重力，吸收震荡 ③散布滑液，润滑关节 ④协同膝关节伸屈、旋转活动 ⑤参与本体感觉 • 旋转活动最易使半月板发生破裂
2020/4/5
9
2020/4/5
23
治疗
• 急性损伤长腿石膏托固定4W，积血者局麻下抽液加压包 扎
• 急性期后股四头肌锻炼 • 半月板破裂诊断明确，主张关节镜下手术 • 多以切除修整成型为主，也可缝合治疗
2020/4/5
24
• 盘状半月板
• ——中央部没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形，可因轻微 外伤破裂
2020/4/5
扭伤
4-12mm，部分断裂 >12mm，完全断裂，可能合并前交叉损伤
2020/4/5
35
临床表现
• 外伤史，青少年多见、男多于女、运动员最多见 • 内侧副韧带损伤概率比外侧副韧带要高 • 听到韧带断裂响声，疼痛不能运动 • 膝关节处肿胀、压痛与积液（血）、膝部肌痉挛、膝关节
2020/4/5
42
抽屉试验:
• 前移增加示前交叉韧带断裂、 明显增加可能合并内侧副韧 带损伤，后移增加示后交叉 韧带断裂
2020/4/5
43
轴移试验:检查前交叉韧带断裂后出现膝关节不稳定
患者取侧卧位，检查者一手抓住其踝部并屈膝90°，一手保持膝关节 外翻，缓慢伸直膝关节，到屈膝30°时感觉疼痛和弹跳感，是为阳性 结果（此种检查方法是认为在外翻屈膝30°时发生了胫骨外侧平台和 股骨外侧髁的脱位）。
（外围10%-30%）能从滑液得到血供，故破裂后愈合能力很 差 • 内”C”外”O”，外侧半月板活动更大
2020/4/5
8
• 半月板功能： ①保持膝关节稳定性 ②承受重力，吸收震荡 ③散布滑液，润滑关节 ④协同膝关节伸屈、旋转活动 ⑤参与本体感觉 • 旋转活动最易使半月板发生破裂
2020/4/5
9
2020/4/5
23
治疗
• 急性损伤长腿石膏托固定4W，积血者局麻下抽液加压包 扎
• 急性期后股四头肌锻炼 • 半月板破裂诊断明确，主张关节镜下手术 • 多以切除修整成型为主，也可缝合治疗
2020/4/5
24
• 盘状半月板
• ——中央部没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形，可因轻微 外伤破裂
2020/4/5
扭伤
4-12mm，部分断裂 >12mm，完全断裂，可能合并前交叉损伤
2020/4/5
35
临床表现
• 外伤史，青少年多见、男多于女、运动员最多见 • 内侧副韧带损伤概率比外侧副韧带要高 • 听到韧带断裂响声，疼痛不能运动 • 膝关节处肿胀、压痛与积液（血）、膝部肌痉挛、膝关节
半月板损伤
半月板损伤
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
Thank you
本单元课件制作：崔军胜
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
半月板损伤
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
半月板损伤
影像学表现
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
半月板损伤
诊断要点
膝关节MRI检查矢状位和冠状位显示半月板内线形高信号影延伸至其 表面，即为半月板撕裂。
膝关节MRI检查矢状位和冠状位显示半月板内线形高信号影未延伸至
其表面，即为半月板变性或慢性损伤。
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
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半月板损伤分级 0级：正常的半月板 Ⅰ级：不与半月板关节面相 接触的灶性的椭圆形或球状 的信号增高影。 Ⅱ级：水平的、线形的半月 板内信号增高，可延伸至半 月板的关节囊缘，但未达到 半月板的关节面缘。 Ⅲ级：半月板内的高信号达 到半月板的关节面。
半月板损伤
影像学表现
半月板损伤
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半月板损伤
学习目录临床与病理影像学表现诊断要点
《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件
半月板损伤
临床与病理
临床表现：
1、青年人多见于急性外伤 为运动性损伤。 2、伤后明显疼痛，不能站 立或跛行，走路时膝关节 不能伸直。部分患者有关 节弹响、绞锁等现象。
半月板损伤
参考指南
• • • • • • •
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社 《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
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半月板损伤
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半月板损伤
影像学表现
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半月板损伤
诊断要点
膝关节MRI检查矢状位和冠状位显示半月板内线形高信号影延伸至其 表面，即为半月板撕裂。
膝关节MRI检查矢状位和冠状位显示半月板内线形高信号影未延伸至
其表面，即为半月板变性或慢性损伤。
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半月板损伤分级 0级：正常的半月板 Ⅰ级：不与半月板关节面相 接触的灶性的椭圆形或球状 的信号增高影。 Ⅱ级：水平的、线形的半月 板内信号增高，可延伸至半 月板的关节囊缘，但未达到 半月板的关节面缘。 Ⅲ级：半月板内的高信号达 到半月板的关节面。
半月板损伤
影像学表现
半月板损伤
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半月板损伤
学习目录临床与病理影像学表现诊断要点
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半月板损伤
临床与病理
临床表现：
1、青年人多见于急性外伤 为运动性损伤。 2、伤后明显疼痛，不能站 立或跛行，走路时膝关节 不能伸直。部分患者有关 节弹响、绞锁等现象。
半月板损伤
参考指南
• • • • • • •
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社 《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
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肌锻炼，以免发生肌萎缩
治疗（手术）
• 开放手术切除—易致膝OA • 关节镜下—修复(边缘分离）
部分切除、次全切除、全切 缝合
膝关节半月板损伤 (Meniscus Injury)
解剖概要
• 半月板是一种月牙状纤维软骨，充 填在股骨与胫骨关节间隙内。
• 每个膝关节有两个半月板——内侧 半月板和外侧半月板
• 周围部分较厚，附着于胫骨平台的 边缘；中央部分较薄；接触股骨髁 的上面略凹陷，接触胫骨髁的下面 平坦
• 中内部分无血液供应，营养主要来 自滑液（只有与胫骨缘相连的边缘 部分能从滑膜得到血液供应）。
半月板进入髁间窝 • 矢状面上：双（前/后）交叉韧带征
横向（放射状）撕裂
• 发生于垂直面上 • 呈放射状 • 多见与游离缘（放射状纤维多，环形纤维薄弱） • 撕裂延伸至环形纤维是，可发者，退变引起，继发与微小损伤 • 发生于水平面上，将环状纤维分离，又称分层撕裂 • 单纯分层：保留原来形态，分层上下两层 • 部分夹层—瓣状撕裂
I度：点状高信号，未 II度：线状高信号，未
接触上下表面
接触上下表面
III度：线状高信号， 接触上下表面
I度、II度—半月板退变（粘液样变微小裂隙） III度—半月板损伤
半月板退变
纵向撕裂
• 发生于垂直面上 • 环形胶原纤维之间纵轴劈裂 • 纵轴撕裂发生脱位—绞锁
桶柄样撕裂
• 纵向撕裂的一种 • 冠状面上：显示最佳，半月板游离缘变钝，低信号的
瓣状撕裂
• 撕裂瓣偶尔会“重叠”在残余的半月板上 • MRI可以只表现为游离缘变钝。
复合性撕裂
• 各种原发性撕裂组合而成 • 通常源于半月板退变，简单撕裂发
展而来，或遭受严重创伤
盘状半月板分型
• Watanabe(1969) 分型—根据其形状和与胫 骨平台的附着提出
• 1型：完全型，相当于盘型 • 2型：不完全型，相当于宽型、极宽型 • 3型：Wrisberg型，后角肥厚，半月板后冠
关节内积血。 • 急性期转入慢性期，肿胀不明显，关节功能恢复，但
总感觉关节疼痛，活动时有弹响。有时出现关节交锁。 • 慢性阶段的体征：关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲
挛缩与股内侧肌的萎缩。 • 沿着关节间隙扪摸，可以检查压痛点。根据压痛点的
部位，判断损伤部位。
体检特殊试验
• 过伸试验 • 过屈试验 • 半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验） • 研磨试验（Apley试验） • 蹲走试验
膝关节伸直时，两侧副韧带紧张，关节稳定，无旋转活动。 半屈曲时，股骨髁与半月板接触面缩小，由于重力的影响，半月 板的下面与胫骨平台的接触比较稳定，这时膝关节的猛烈旋转会 引起半月板的破裂。
• 半月板损伤必须因素：
1、 膝半屈 2、内收或外展 3、重力挤压 4、旋转力量
临床表现
• 部分急性病例有外伤史，慢性无明确外伤史。 • 多见于运动员与体力劳动者。 • 受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时
止点的前方、髁间嵴的后方；该处均无关节面。 • 中部前缘与内侧副韧带的深层纤维及关节囊相连，所以内侧半月板只
有前半部稍松弛有活动的余地(活动度小）。
外侧半月板
• 较小，形状似O形。 • 前角附着于前交叉韧带止点的外侧方，髁间嵴的前方；后角附着
于髁间嵴的后方，后交叉韧带止点的前方。 • 外缘与肌腱相连，不与外侧副韧带相连。 • 与关节囊疏松连接，活动度比内侧半月板大。
过伸痛及过屈痛
***麦氏征
Apley 研磨试验
蹲走试验
• 半月板后角损伤的阳性体征 • 大规模排查
影像学检查
• X线平片不能显示半月板形态，主要是用 来除外膝关节其它病变与损伤。
• MRI是有效的辅助诊断。
MRI半月板信号改变
半月板退变或撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加或关节液渗入，在MRI上表 现为半月板内出现高信号。
状韧带及半月板股骨韧带缺失。活动度 显著增加并形成弹响膝。
盘状半月板MRI表现
• 冠状面(中间层面，最窄处)上半月板体部超过15mm，或 超过胫骨平台关节面一般以上
• 矢状面（层厚5mm）上连续3个或3个以上层面出现半月 板体部—蝴蝶结改变
关节镜检查
• 近年来应用广泛，诊断半月板损伤金标 准。
• 不仅可以发现影像学检查难以察觉的半 月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧 带、关节软骨和滑膜病变。
• 不仅可以诊断，还可以通过内镜进行手 术。
诊断：
• 病史 • 症状：痛Where When How • 体征： • 辅助检查
治疗
• 保守治疗 怀疑半月板损伤，未予确诊 关节镜下半月板“红区”损伤
治疗
• 急性损伤可用石膏托固定4周 • 有积血者局麻下抽尽后加压包扎 • 急性期过后疼痛减轻，可以进行股四头
内的液体溢出 • 承受冲击力量时，能被半月板所分担，从而保护
关节软骨
协助运动
半月板的运动
胫骨内旋时，外侧半月板向后方移动 胫骨外旋时，外侧半月板向前方移动
润滑与营养作用
• 半月板上布有一层滑液，其上下面分别与股骨、 胫骨髁软骨紧密接触，可使关节各部润滑，减小 摩擦，同时为关节软骨提供营养。
其他功能
• 调节压力 内侧半月板可压力减少时向内移动，压力增大时向外移动，使关节内压力
保持平衡。 • 本体感受 半月板的前角和后角分布有神经支配，中1/3无神经支配，同时有机械感受
器 过度屈曲和伸展时，压迫半月板的前角或后角，激活机械感受器，中枢感
受到关节位置
损伤类型
发病机制与病理
• 研磨力量是引起半月板破裂的主要原因。
关节稳定性
• 外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充 填在胫骨与股骨的关节间隙内，保持了 膝关节的稳定性。
分散载荷
膝伸直位，50%的压缩载荷经半月板传递； 屈膝90°时，85%的载荷经半月 板传递。
吸收冲击力量
• 半月板的渗透性是关节软骨的1/6，压缩硬度为关 节软骨的1/2
• 可由5mm厚度压缩至2.5mm,依然保持弹性。 • 承受压缩载荷时，半月板可发生形变，迫使空隙
半月板主要成分：纤维软骨
半月板血供
半月板分区
红-红区
红-白区
白区
半月板的愈合能力
区域
血管解剖 愈合能力
红－红
全部在血管 区
很强
红－白 血管区的边
强
缘
白－白 在无血管区
差
域
半月板完全放射状撕裂需要10周才能完成瘢痕愈合，外观要恢复正常 则需要几个月。
• 在胚胎期，半月板为一完整的软骨盘，充填在 胫骨与股骨之间的间隙内。随着交叉韧带的发 育，半月板分成内、外两侧。出生时其中心部 分被吸收，形成O形或C形。
• 因其血供差，破裂后愈合能力很差。
三面一缘：
• 与股骨髁相关的凹形的上表面 • 胫骨平台相关较平的下表面 • 借冠状韧带与关节囊和胫骨平台
相连的周围面 • 位于关节腔中央呈弧形的游离缘 • 由外向内逐渐变薄，内缘游离 • 主要作用是加深胫骨的关节面，
以更好的与股骨髁相适合
内侧半月板
• 内侧半月板较大，近似C形，有前后两角，前角狭窄后角宽大肥厚。 • 前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方；后角附着于后交叉韧带
• 如果中央部分没有被吸收而发生椭圆形盘状畸 形，称为盘状半月板。可因轻微外力破裂。我 国较多见。
• 外侧半月板损伤高于内侧半月板。
半月板的功能
➢ 充填作用 ➢ 分散载荷 ➢ 吸收冲击力量 ➢ 润滑与关节营养 ➢ 关节稳定性 ➢ 调节压力 ➢ 本体感受器
充填作用
• 使股骨髁与胫骨髁相适合—适合作用。 • 填充股骨髁与胫骨髁之间的死腔，防止关节囊及滑膜窜入关节面之间。 • 增大接触面积（2.5倍），减小接触应力
治疗（手术）
• 开放手术切除—易致膝OA • 关节镜下—修复(边缘分离）
部分切除、次全切除、全切 缝合
膝关节半月板损伤 (Meniscus Injury)
解剖概要
• 半月板是一种月牙状纤维软骨，充 填在股骨与胫骨关节间隙内。
• 每个膝关节有两个半月板——内侧 半月板和外侧半月板
• 周围部分较厚，附着于胫骨平台的 边缘；中央部分较薄；接触股骨髁 的上面略凹陷，接触胫骨髁的下面 平坦
• 中内部分无血液供应，营养主要来 自滑液（只有与胫骨缘相连的边缘 部分能从滑膜得到血液供应）。
半月板进入髁间窝 • 矢状面上：双（前/后）交叉韧带征
横向（放射状）撕裂
• 发生于垂直面上 • 呈放射状 • 多见与游离缘（放射状纤维多，环形纤维薄弱） • 撕裂延伸至环形纤维是，可发者，退变引起，继发与微小损伤 • 发生于水平面上，将环状纤维分离，又称分层撕裂 • 单纯分层：保留原来形态，分层上下两层 • 部分夹层—瓣状撕裂
I度：点状高信号，未 II度：线状高信号，未
接触上下表面
接触上下表面
III度：线状高信号， 接触上下表面
I度、II度—半月板退变（粘液样变微小裂隙） III度—半月板损伤
半月板退变
纵向撕裂
• 发生于垂直面上 • 环形胶原纤维之间纵轴劈裂 • 纵轴撕裂发生脱位—绞锁
桶柄样撕裂
• 纵向撕裂的一种 • 冠状面上：显示最佳，半月板游离缘变钝，低信号的
瓣状撕裂
• 撕裂瓣偶尔会“重叠”在残余的半月板上 • MRI可以只表现为游离缘变钝。
复合性撕裂
• 各种原发性撕裂组合而成 • 通常源于半月板退变，简单撕裂发
展而来，或遭受严重创伤
盘状半月板分型
• Watanabe(1969) 分型—根据其形状和与胫 骨平台的附着提出
• 1型：完全型，相当于盘型 • 2型：不完全型，相当于宽型、极宽型 • 3型：Wrisberg型，后角肥厚，半月板后冠
关节内积血。 • 急性期转入慢性期，肿胀不明显，关节功能恢复，但
总感觉关节疼痛，活动时有弹响。有时出现关节交锁。 • 慢性阶段的体征：关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲
挛缩与股内侧肌的萎缩。 • 沿着关节间隙扪摸，可以检查压痛点。根据压痛点的
部位，判断损伤部位。
体检特殊试验
• 过伸试验 • 过屈试验 • 半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验） • 研磨试验（Apley试验） • 蹲走试验
膝关节伸直时，两侧副韧带紧张，关节稳定，无旋转活动。 半屈曲时，股骨髁与半月板接触面缩小，由于重力的影响，半月 板的下面与胫骨平台的接触比较稳定，这时膝关节的猛烈旋转会 引起半月板的破裂。
• 半月板损伤必须因素：
1、 膝半屈 2、内收或外展 3、重力挤压 4、旋转力量
临床表现
• 部分急性病例有外伤史，慢性无明确外伤史。 • 多见于运动员与体力劳动者。 • 受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时
止点的前方、髁间嵴的后方；该处均无关节面。 • 中部前缘与内侧副韧带的深层纤维及关节囊相连，所以内侧半月板只
有前半部稍松弛有活动的余地(活动度小）。
外侧半月板
• 较小，形状似O形。 • 前角附着于前交叉韧带止点的外侧方，髁间嵴的前方；后角附着
于髁间嵴的后方，后交叉韧带止点的前方。 • 外缘与肌腱相连，不与外侧副韧带相连。 • 与关节囊疏松连接，活动度比内侧半月板大。
过伸痛及过屈痛
***麦氏征
Apley 研磨试验
蹲走试验
• 半月板后角损伤的阳性体征 • 大规模排查
影像学检查
• X线平片不能显示半月板形态，主要是用 来除外膝关节其它病变与损伤。
• MRI是有效的辅助诊断。
MRI半月板信号改变
半月板退变或撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加或关节液渗入，在MRI上表 现为半月板内出现高信号。
状韧带及半月板股骨韧带缺失。活动度 显著增加并形成弹响膝。
盘状半月板MRI表现
• 冠状面(中间层面，最窄处)上半月板体部超过15mm，或 超过胫骨平台关节面一般以上
• 矢状面（层厚5mm）上连续3个或3个以上层面出现半月 板体部—蝴蝶结改变
关节镜检查
• 近年来应用广泛，诊断半月板损伤金标 准。
• 不仅可以发现影像学检查难以察觉的半 月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧 带、关节软骨和滑膜病变。
• 不仅可以诊断，还可以通过内镜进行手 术。
诊断：
• 病史 • 症状：痛Where When How • 体征： • 辅助检查
治疗
• 保守治疗 怀疑半月板损伤，未予确诊 关节镜下半月板“红区”损伤
治疗
• 急性损伤可用石膏托固定4周 • 有积血者局麻下抽尽后加压包扎 • 急性期过后疼痛减轻，可以进行股四头
内的液体溢出 • 承受冲击力量时，能被半月板所分担，从而保护
关节软骨
协助运动
半月板的运动
胫骨内旋时，外侧半月板向后方移动 胫骨外旋时，外侧半月板向前方移动
润滑与营养作用
• 半月板上布有一层滑液，其上下面分别与股骨、 胫骨髁软骨紧密接触，可使关节各部润滑，减小 摩擦，同时为关节软骨提供营养。
其他功能
• 调节压力 内侧半月板可压力减少时向内移动，压力增大时向外移动，使关节内压力
保持平衡。 • 本体感受 半月板的前角和后角分布有神经支配，中1/3无神经支配，同时有机械感受
器 过度屈曲和伸展时，压迫半月板的前角或后角，激活机械感受器，中枢感
受到关节位置
损伤类型
发病机制与病理
• 研磨力量是引起半月板破裂的主要原因。
关节稳定性
• 外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充 填在胫骨与股骨的关节间隙内，保持了 膝关节的稳定性。
分散载荷
膝伸直位，50%的压缩载荷经半月板传递； 屈膝90°时，85%的载荷经半月 板传递。
吸收冲击力量
• 半月板的渗透性是关节软骨的1/6，压缩硬度为关 节软骨的1/2
• 可由5mm厚度压缩至2.5mm,依然保持弹性。 • 承受压缩载荷时，半月板可发生形变，迫使空隙
半月板主要成分：纤维软骨
半月板血供
半月板分区
红-红区
红-白区
白区
半月板的愈合能力
区域
血管解剖 愈合能力
红－红
全部在血管 区
很强
红－白 血管区的边
强
缘
白－白 在无血管区
差
域
半月板完全放射状撕裂需要10周才能完成瘢痕愈合，外观要恢复正常 则需要几个月。
• 在胚胎期，半月板为一完整的软骨盘，充填在 胫骨与股骨之间的间隙内。随着交叉韧带的发 育，半月板分成内、外两侧。出生时其中心部 分被吸收，形成O形或C形。
• 因其血供差，破裂后愈合能力很差。
三面一缘：
• 与股骨髁相关的凹形的上表面 • 胫骨平台相关较平的下表面 • 借冠状韧带与关节囊和胫骨平台
相连的周围面 • 位于关节腔中央呈弧形的游离缘 • 由外向内逐渐变薄，内缘游离 • 主要作用是加深胫骨的关节面，
以更好的与股骨髁相适合
内侧半月板
• 内侧半月板较大，近似C形，有前后两角，前角狭窄后角宽大肥厚。 • 前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方；后角附着于后交叉韧带
• 如果中央部分没有被吸收而发生椭圆形盘状畸 形，称为盘状半月板。可因轻微外力破裂。我 国较多见。
• 外侧半月板损伤高于内侧半月板。
半月板的功能
➢ 充填作用 ➢ 分散载荷 ➢ 吸收冲击力量 ➢ 润滑与关节营养 ➢ 关节稳定性 ➢ 调节压力 ➢ 本体感受器
充填作用
• 使股骨髁与胫骨髁相适合—适合作用。 • 填充股骨髁与胫骨髁之间的死腔，防止关节囊及滑膜窜入关节面之间。 • 增大接触面积（2.5倍），减小接触应力