医院术前讨论制度.doc
术前讨论制度
5.3.3主持者应根据讨论结果，积极做好准备工作，决定手术人选，如按规定需要填写《重大手术审批表》报医务部备案审批的手术，应报医务部审核备案。
6.2.3通过讨论，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等，确定手术者和助手。
5.3.术前讨论流程
5.3.1讨论前，经治医师应做好充分的术前准备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等，同时将病情事先通知参加讨论的人员，需相关科室会诊的病例应提前一天请相关会诊科室会诊，以便充分准备。
5.13重大疑难手术需多学科协助的需上报医务部，由医务部组织多学科专家进行讨论。
5.2术前讨论内容
讨论内容包括但不限于：
1.2.1患者术前病情及承受能力评估（如生理、心理、家庭、社会因素等）；临床诊断
和诊断依据；手术指征与禁忌症；手术方式及替代治疗方案。
5.2.2术前准备，包括必要的药械和设备的准备；术中用血评估、知情同意；手术风险和处置对策；麻醉方式及风险；其他术中、术后注意事项及护理要求等内容进行讨论。
5.基本要求
除以抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院手术病例均应进行术前讨论，重大手术或特殊病例应报医务部备案或派人参加讨论。
5.1术前讨论规模：
手术组或治疗组讨论、病区讨论、科室讨论和多学科讨论。
5.1.1重大手术讨论应由科主任主持，科内所有医生、护士长、责任护士均应参加。
5.12除重大手术外的术前讨论需进行组内讨论，由主刀医师主持，参与手术的医生、责任护士均应参加。
术前讨论制度手术安全核查制度急危重患者抢救制度临床医务制度三甲评审
市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：术前讨论制度手术安全核查制度急危重患者抢救制度为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。
二适用范围全院手术科室。
三主要内容1定义：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。
1术前讨论要求1.1.1除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，书写术前小结及术前讨论结论记录，包括：日间住院手术，在医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术。
术者必须参加。
11.2门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。
原则上采取在门诊病历上清楚记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。
1.12一级、二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；1.3三级手术的术前讨论由医疗组内完成，原则上由医疗组组长主持，必要时由科主任组织全科讨论；四级手术必须进行全科讨论，并由科主任或其授权的副主任（职务）主持。
1.4护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。
1.5特殊手术及高度风险手术术前讨论管理：1.5.1特殊手术包括：1.5.1.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞或系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；1.5.1.2手术可能导致毁容或致残者；1.5.1.3涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术者及外院医师来我院参加手术者。
1.5.2高风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。
15.3特殊手术、新开展手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能涉及紧缺医疗资源调用、可能存在或已存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，需要报请医务科，组织院内多学科术前会诊讨论，必要时请主管院领导参加。
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了规范医院的术前讨论工作，提高手术质量和安全性，保障患者的合法权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。
三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术治疗前，由主治医师或以上职称的医师组织相关专业的医师、护士、技师等人员，对患者的病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等进行综合分析和评估，并形成书面记录的过程。
四、术前讨论的原则1. 以患者为中心，尊重患者的知情同意权和自主选择权。
2. 以科学为依据，遵循诊疗规范和循证医学原则。
3. 以团队为单位，充分发挥多学科协作的优势。
4. 以安全为目标，预防和控制手术相关的并发症和医疗事故。
五、术前讨论的内容1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
2. 患者的主要症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等。
3. 患者是否符合手术指征，是否有手术禁忌证或相对禁忌证。
4. 手术方案的选择和依据，包括手术方式、手术部位、手术范围、手术时间等。
5. 手术可能出现的风险和并发症，以及预防和处理措施。
6. 手术可能影响的生理功能和生活质量，以及改善和恢复措施。
7. 手术可能涉及的伦理学和法律问题，以及解决办法。
8. 手术需要配合的其他专业或部门，以及沟通和协调方式。
9. 手术需要准备的物资和设备，以及保障措施。
10. 手术需要遵守的规范和流程，以及监督和评价方式。
六、术前讨论的程序1. 主治医师或以上职称的医师应在手术治疗前至少一天，向科室主任或副主任申请组织术前讨论，并提交书面申请表。
●申请医师●手术医师●麻醉医师●手术护士●手术室主任或副主任●相关专业的医师（如心内科、呼吸科、感染科等）●法律顾问或医务科人员（如有必要）●讨论时间、地点、参加人员名单、职称、职务等●讨论内容和结论，包括对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等的分析和评估，以及对患者的建议和意见等●讨论过程中出现的异议和争议，以及解决办法和结果●讨论结束后的行动计划和责任分配，包括通知患者和家属、获取患者知情同意书、准备手术物资和设备、安排手术时间和人员等4. 术前讨论记录应由所有参加讨论人员签字确认，并由科室主任或副主任盖章。
医院术前讨论守则_规章守则.doc
医院术前讨论制度_规章制度1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2、每周2、5为全科术前讨论时间。
术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。
4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等。
有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。
必要时检索有关资料。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、医学专用方式等。
7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。
首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。
9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。
并将讨论结果记录于记录本及病历中。
10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。
11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。
手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
医院数据、资料信息安全管理制度1医院数据、资料信息安全管理制度医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，涉及全院工作数据、患者隐私、以及院领导班子认为不宜信息公开“公示的信息，应执行信息安全管理制度，规定如下：1、任何科室和个人未经医院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院信息，如需公开信息，应按照《信息公开保密审查制度》填报“信息公开保密审查表”执行。
2、医院各职能部门及业务科室的工作人员，对工作当中了解、掌握的保密信息，负有保密义务并承担保密责任。
涉密科室和涉密人员应当遵守相关法律法规，执行单位保密规定。
3、任何个人不得以个人目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。
4、关键岗位及关键信息设各应由专人管理，上岗前进行必要的保密培训，保待其人员相对稳定。
医院术前讨论制度
医院术前讨论制度
术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手术方万式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。
一、三级（包括三级）以上择期手术均应进行术前讨论，术前讨论应在术前72小时内完成。
对疑难、复杂、致残、重要器官摘除、高风险及新开展的手术，必须进行术前讨论。
二、术前讨论应由科主任或医疗组长主持，参加手术的医师（术者、助手)、护士长必须参加术前讨论;特殊手术、高风险手术等病情复杂需相关科室配合者，报医务处，由医务处组织多学科综合会诊讨论，必要时邀请医院职能部门人员或分管院长参加讨论。
三、讨论内容:围绕术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施进行讨论;由护士长提出术后护理应注意的事项及护理要求。
讨论时各级医师应充分发表意见，要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定的手术方案。
术前准备情况包括患者术前的身体状况、术前必要的各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等)，不能泛泛注明“术前准备已完成”。
术前准备情况还包括是否履行了手术同意书签字手续（患方签署意见并签名，经治医师和术者双签名)﹔麻醉方式的选择;手术室的配合要求;术后注意事项等。
手术方案应明确具体，根据术中术后可能出现的意外制定详细预案及防范措施（包括术后观察以
及护理要求)。
四、讨论情况应记入病历，即书写术前讨论记录。
术前讨论记录应详细记录每各人的具体发言，包括参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期，由记录人与主持人双签名。
五、术前讨论后由经治医师与手术医师共同将讨论结果向患者或家属详细交代，充分沟通并签署知情同意书。
医院术前讨论制度
医院术前讨论制度第一章总则第一条目的与依据为确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》以及《医疗质量管理与控制制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于我院开展的所有手术项目，包括但不限于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科等手术。
第三条原则术前讨论应遵循科学、严谨、客观、公正的原则，确保手术方案的合理性和可行性，最大限度地保障患者安全。
第二章术前讨论的组织与实施第四条责任主体术前讨论由手术科室主任或指定主治医师主持，手术团队全体成员参加，包括主刀医师、助手医师、麻醉医师、护士等。
第五条时间要求术前讨论应在手术前1-2个工作日完成，特殊情况下至少应提前24小时完成。
第六条讨论内容术前讨论应包括但不限于以下内容：1. 患者病情评估：全面了解患者病史、体检、辅助检查结果，评估手术风险。
2. 手术适应症和禁忌症：明确手术适应症，严格掌握手术禁忌症。
3. 手术方案：讨论手术方式、手术切口、麻醉方式、术中可能出现的并发症及应对措施等。
4. 术前准备：评估患者全身状况，制定术前检查、术前用药、术前营养支持等方案。
5. 术后处理：预计术后恢复情况，制定术后治疗、护理、康复等方案。
6. 手术风险评估：识别手术风险，制定风险防控措施。
7. 交叉感染防控：评估患者感染风险，制定感染防控措施。
8. 患者知情同意：确保患者及家属充分了解手术风险，签署知情同意书。
第七条记录要求术前讨论结果应详细记录在病历中，包括讨论日期、时间、地点、参与人员、讨论内容、结论等，并由主持人签字确认。
第三章术前讨论的监督与评价第八条监督检查医务部门应定期对术前讨论的开展情况进行检查，确保制度落实，并对存在的问题提出整改意见。
第九条持续改进对术前讨论中存在的问题，应及时提出整改措施，持续改进手术安全。
第十条培训与教育医院应定期对手术团队进行培训，提高手术安全意识和技术水平，增强团队协作能力。
术前讨论制度
术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，相关医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。
（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术和实施全麻的门诊手术必须按照医院规定实施术前讨论，术者必须参加。
2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。
临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。
全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医务科和相关科室参加。
患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。
3、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。
4、术前讨论的结论应当记入门诊或住院病历。
（三）执行原则和流程1、按照手术分级管理规定，每一位手术医师在医院授权范围内作为术者参加或主持术前讨论。
2、除急症手术外，严格按诊疗规范要求完善术前检查和术前准备，对术前检查或麻醉访视异常的择期手术患者，通过术前有关科室的会诊或处置，具备手术条件后方可进行术前讨论,未经术前讨论不得开具手术医嘱，不得签署手术同意书和下达手术通知。
3、二级以下及门诊全麻手术无异常情况时，有手术者或科主任组织参与手术的医护人员进行术前讨论；二级以上的手术无异常情况下由科主任或委托副主任组织参加手术的相关人员进行讨论；三级以上手术或经过术前处置以控制原有病情的二级手术由科主任或委托副主任主持，并邀请医务科和内科、麻醉科、护理部等相关人员参加；新开展或复杂程度具有较大风险的术前讨论要通知院分管领导参加。
4、讨论内容包括：诊断依据、手术适应症、有无手术禁忌、术前准备情况、手术方式、要点及注意事项、可能发生的意外和并发症以及预防措施、麻醉方式的选择及麻醉访视结果、对手术室配合的要求、手术后注意事项等。
5、门诊医师或管床医师按要求将讨论内容认真记入门诊或住院病历，手术者审核签字；对术前讨论通过的手术患者，手术者与患者谈话并签署手术知情同意书后，开写手术医嘱和手术通知单。
医院术前讨论制度
引言概述:医院术前讨论制度是指在患者进行任何手术或治疗前进行一系列讨论和评估的程序。
该制度旨在确保患者在接受手术或治疗之前得到全面的医疗团队的专业和综合的评估，以确保手术或治疗的安全性和有效性。
本文将介绍医院术前讨论制度的意义、流程和实施的关键要点。
正文内容:1.为什么需要医院术前讨论制度1.1安全性考量：术前讨论制度可以确保医疗团队对患者的病情、手术或治疗方案以及可能的风险有全面的了解，并在此基础上制定最佳的医疗计划。
1.2综合评估：术前讨论制度可以组织多个专业领域的医师和护士共同评估患者的健康状况和手术适应性，确保在手术之前对患者进行全面的评估。
1.3沟通协调：通过术前讨论制度，医疗团队可以确保彼此之间的沟通和协作，减少信息传递和沟通的误差，从而提高手术和治疗的质量和安全性。
2.医院术前讨论制度的流程2.1病历评估：医疗团队在术前会仔细阅读患者的病历，包括病史、体格检查结果和各种检查报告，以了解患者的基本情况和可能存在的风险因素。
2.2术前评估：医疗团队会对患者进行一系列术前评估，包括实验室检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的器官功能、手术风险和负荷能力。
2.3多学科讨论：医疗团队会组织多个专业领域的医师和护士进行讨论，共同评估患者的情况和手术方案，以确保综合考虑多个专业领域的意见。
2.4病例汇报和决策：医疗团队会根据术前讨论的结果，向患者及其家属做出详细的解释和建议，并根据共同决策的原则，制定最佳的手术或治疗计划。
2.5记录和归档：医疗团队会将术前讨论的结果和决策记录在患者的病历中，并确保其他相关的医疗团队成员可以方便地查看和参考这些信息。
3.实施医院术前讨论制度的关键要点3.1领导支持：医院管理层应该给予医疗团队足够的支持和资源，确保医院术前讨论制度的顺利实施和推广。
3.2角色明确：医疗团队应该明确术前讨论制度中各个成员的角色，包括负责组织讨论、记录以及对患者和家属进行解释和建议的医生和护士。
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医院术前讨论制度
1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2、每周2、5为全科术前讨论时间。
术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。
4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。
有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。
必要时检索有关资料。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并
发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。
首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。
9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。
并将讨论结果记录于记录本及病历中。
10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。
11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。
手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。