压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估报告与管理制度
压疮风险评估报告与管理制度压疮是指由于外界长时间对皮肤或组织施加压力，使局部供血不畅，导致局部缺血、缺氧和组织坏死的一种疾病。
压疮对于长期卧床或行动不便的患者来说是一种常见且严重的并发症，严重影响了患者的生活质量。
为了预防和管理压疮，医疗机构需要建立一套完善的压疮风险评估、报告与管理制度。
压疮风险评估是指对患者进行评估，确定其发生压疮的风险程度。
评估的内容包括患者的一般情况、体力状况、皮肤状况、活动能力等。
评估工具可以使用多种标准化工具，例如Braden评分法、Norton评分法等。
评估过程中需要收集患者相关的数据，并进行综合分析判断，以确定患者的压疮风险等级。
评估结果应及时记录在患者的健康档案中，并进行动态更新。
压疮报告是指对发现的压疮进行报告和记录，以便进行管理和追踪。
当患者出现压疮或有压疮风险时，医疗机构应立即对该情况进行报告，并迅速采取相应的预防和治疗措施。
报告内容应包括患者的基本信息、压疮的位置、分期、大小等详细信息，以及发现压疮的时间和相关的护理措施等。
责任护士应将报告送达给负责压疮管理的医务人员，并在报告上签字确认。
压疮管理是指针对患者的压疮风险进行全面管理，包括预防、治疗和护理措施等。
首先，医疗机构应建立由专业人员组成的压疮管理团队，负责监督和指导相关工作。
其次，针对压疮风险进行个性化的预防措施和护理计划。
例如，对于高危压疮的患者可采取翻身、按摩、床垫调节、营养支持等措施。
同时，严格执行压疮评估和报告制度，及时发现和处理患者的压疮情况。
对于已经发生压疮的患者，应根据压疮分期采取相应的治疗措施，例如局部清洁、伤口敷料、感染控制等。
总之，建立完善的压疮风险评估、报告与管理制度对于预防和管理压疮非常重要。
通过对患者的评估和监测，可以及时发现压疮风险，采取相应的预防措施。
通过对发生压疮的患者的管理，可以及时治疗并防止压疮的恶化。
医疗机构应加强压疮管理人员的培训，提高其对压疮的认识和管理能力，以提升压疮预防和管理的水平。
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc压疮是一种常见且严重的医疗问题，为了减少患者的痛苦和医疗成本，我们制定了以下的压疮风险评估及报告制度与工作流程。
第一条压疮风险的评估一、评估流程一）对于压疮危险人群，我们使用Braden压疮风险评估表进行评分，并在24小时内完成初次评估。
当评分在12至16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。
根据病情阶段评估，病区护士长定期监督措施的落实情况，直至危险解除。
二）当评分≤12分时，责任护士应及时报告护士长，24小时内护士长上报护理部。
护士长会亲自指导，并根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
三）对于符合难免压疮条件者，我们需要在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部。
护理部将组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。
四）易发生压疮的高危人群包括：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成。
此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12至16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。
长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次。
手术后及病情变化时随时评估。
在病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。
第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并报告科护士长。
二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例，科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。
压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度评估一、背景介绍压疮是指因长期压迫导致皮肤和组织缺血、缺氧而引起的组织损伤，是医疗机构常见的并发症之一。
为了及时发现和预防压疮的发生，许多医疗机构建立了压疮风险评估与报告制度。
本文将对该制度进行评估，以确保其有效性和可行性。
二、评估目的1. 评估当前压疮风险评估与报告制度的运行情况，包括流程、工具和人员分工等方面。
2. 分析该制度在预防和控制压疮方面的效果，包括压疮发生率和预防措施的执行情况。
3. 提出改进意见和建议，以进一步完善压疮风险评估与报告制度，提高预防和控制压疮的效果。
三、评估方法1. 文献研究：对相关的国内外文献进行梳理和分析，了解压疮风险评估与报告制度的最新发展和研究成果。
2. 调查问卷：设计调查问卷，对医疗机构内的医护人员进行调查，了解他们对压疮风险评估与报告制度的认知和运行情况。
3. 现场观察：对医疗机构的压疮风险评估与报告制度进行实地观察，了解流程、工具和人员分工的具体情况。
4. 数据分析：对采集到的问卷和观察数据进行统计和分析，得出评估结果。
四、评估内容1. 制度运行情况评估a. 流程评估：对压疮风险评估与报告的流程进行评估，包括评估时间点、评估工具和评估人员等。
b. 工具评估：对使用的压疮风险评估工具进行评估，包括工具的有效性、可行性和标准化程度等。
c. 人员评估：对参预压疮风险评估与报告的人员进行评估，包括培训情况、责任分工和沟通协作等。
2. 效果评估a. 压疮发生率评估：对医疗机构内的压疮发生率进行评估，比较实施压疮风险评估与报告制度先后的变化。
b. 预防措施执行情况评估：对医疗机构内的预防措施执行情况进行评估，包括压疮风险评估结果的应用和预防措施的执行情况等。
3. 改进建议a. 针对评估结果提出改进建议，包括流程优化、工具更新和人员培训等方面的建议。
b. 提出进一步研究的方向和重点，以完善压疮风险评估与报告制度。
五、评估结果1. 制度运行情况评估结果：包括流程评估、工具评估和人员评估的具体结果，指出存在的问题和不足之处。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮（pressure ulcer）是因为长时间处于压力作用而引起的皮肤和组织损伤。
由于压疮可以导致严重的疼痛、感染和困难的愈合，严重的压疮还可能对患者的生命造成威胁。
因此，对于需要长时间卧床的患者，进行压疮风险评估和制定压疮报告制度非常重要。
1.患者特征：包括患者的年龄、性别以及与压疮风险相关的疾病、手术史等。
2.压力分布：确定患者身体的哪些部位容易受到压力的影响。
3.感知能力：评估患者对于疼痛、瘙痒等刺激的感知能力，以便及时发现压力引起的损伤。
4.活动能力：了解患者是否能够自行改变体位，减少长时间压迫的部位。
5.皮肤健康状况：评估患者的皮肤状况，包括患者是否存在湿疹、皮肤干燥等问题。
根据风险评估的结果，制定相应的预防策略。
预防压疮的策略包括：1.减轻压力：使用合适的床垫和减压垫，避免长时间压迫不同部位。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，每隔2小时左右翻身一次，以减轻对其中一部位的持续压力。
3.保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦和湿度。
4.补充适当的营养：营养不良会增加压疮的发生风险，因此，为患者提供适宜的饮食，补充足够的营养是非常重要的。
压疮报告制度是对发生压疮的情况进行统计和分析的制度。
报告制度的目的是及时发现和处理压疮的问题，减少或避免类似的事件再次发生。
压疮报告制度应该包括以下内容：1.发生压疮的时间、地点和具体情况：记录发生压疮的具体时间、患者所在的机构或科室以及其他相关情况，以便后续的分析和处理。
2.压疮的程度和分类：根据压疮的损伤程度和分类，对压疮进行评估和记录。
3.相关检查和治疗：记录患者接受的相关检查和治疗措施，以便后续的评估和分析。
4.根本原因分析：对于发生压疮的原因进行分析，找出根本原因，以便后续的措施改进。
5.预防措施和改进措施：根据压疮的报告情况，制定相应的预防措施和改进措施，减少或避免患者发生压疮。
总之，压疮的风险评估和报告制度对于患者的健康和安全非常重要。
2024年皮肤压疮报告制度范文（三篇）
2024年皮肤压疮报告制度范文1. 任何情况下，一旦发现皮肤压疮或评估结果存在风险，无论是院内还是院外产生，都应立即报告其等级。
2. 填写皮肤压疮报告表，并在____小时内通知医院的压疮管理小组。
小组的质量控制员应在____小时内至相应科室进行核查，并在汇总表中登记。
2.1 对于院外发生的情况，需详细注明科室，若涉及院外，需由交接科室的护士或家属签字确认。
2.2 "转归"一栏应填写患者出院、转科或死亡信息。
若转科，需明确科室名称，并详细记录皮肤状况。
2.3 根据皮肤压疮风险评估表，按照规定进行填写，确保每周至少进行一次监测记录。
3. 主动采取措施密切监测皮肤变化，确保记录的及时性和准确性。
4. 患者转科时，需将观察表或记录转交给接收科室，由其继续进行记录。
5. 患者出院或死亡后，应在月底将此表交回压疮组，科室需留存一份复印件作为记录。
6. 若存在隐瞒不报的情况，一经发现，将与科室的月度质量控制结果直接关联。
7. 对高风险患者进行皮肤压疮可能性的评估，并采取预防措施。
8. 对于预防措施后仍发生压疮或压疮长期未愈的患者，科室可联系压疮组进行会诊。
2024年皮肤压疮报告制度范文（二）1、当发现住院患者存在皮肤压疮情况，无论是院内产生还是院外携带，需立即在《压疮上报表》中登记并上报。
护理部将依据具体情况与奖惩制度关联处理。
2、需在规定时间内通过电话向护理部和基础护理质控组汇报。
基础护理质控组成员应迅速到相应科室进行核查，提供皮肤护理指导，并详细记录皮肤状况。
3、采取积极的护理措施，严格执行床边交接程序，根据患者皮肤状况定时翻身，密切监测并准确记录皮肤的任何变化。
4、对于有潜在皮肤压疮风险的患者，如年老体弱、瘦弱、牵引治疗或长期卧床者，责任护士需前瞻性地采取预防措施，并加强交接班管理，以防止压疮的发生。
5、对于院外不可避免的皮肤压疮风险患者，如严重低蛋白血症、被迫体位或癌症晚期等，入院时未出现压疮但存在风险，护士长需立即上报，并采取有效的预防措施，以最大限度地减少压疮的发生。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤14分者；（3）院内新发压疮。
6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在2小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出判定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮恰当扣除科室护理质量分和赐与一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮风险评估与报告制度为了预防压疮的发生，积极评估病人情况是关键的一步。
评估时需要对病人的危险因素进行定性、定量的综合分析，预测压疮风险。
对于急性病患者，应在入院时进行评估，此后每48小时评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估；对于长期护理的患者，应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次；当患者病情发生变化时也需要随时评估。
一旦发现有压疮危险的病人，需要对病人进行压疮风险评估，并向病区护长、科护士长、护理部报告。
同时需要做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
压疮防范制度与措施为了实施有效的压疮防范制度与措施，需要建立健全的培训计划，包括压疮评估表的理解与应用，压疮预防措施等。
同时需要制定明确的压疮预防指引，针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。
对于高危病人需要实行重点预防。
同时需要认真落实执行预防措施，并跟踪压疮预防效果。
压疮诊疗与护理规范实施措施为了实施压疮诊疗与护理规范，需要建立压疮监控与管理制度，包括建立伤口小组，发挥专科护士的作用，完善的压疮上报、会诊、处理制度，定期开展压疮发生率、患病率调查，以及压疮预防与治疗效果的跟踪。
同时需要建立压疮会诊制度，包括对造口治疗师或伤口小组疑难病例进行会诊，对皮肤高危患者发生院内压疮时进行定性会诊。
掌握压疮处理原则，如应用伤口湿性愈合理念处理伤口，根据伤口清况合理选用敷料，正确选择伤口清创方法，确保安全，伤口细菌培养取样方法正确，掌握转介医疗处理的指征。
最后，需要准确填写压疮评估与护理记录单，记录内容必须与评估相符，能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。
对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。
2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。
3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。
压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。
②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。
③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须
进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden
评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护
理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会
诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者
的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康
宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量
管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮
报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给
予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期
组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
患者跌倒／坠床预防及报告制度
（一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁
以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。
（二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。
（三）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒／坠床的重要意义，并积极配合。
（四）加强巡视；随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
（五）如果患者发生跌倒／坠床，应执行如下内容：
1、本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将
损害降至最低。
2、值班护士要立即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周
末及节假日报告护士长值班人员。
3、护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。
（六）发生患者跌倒／坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处
理，并纳入科室绩效考核。
（七）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
2
高危患者压疮预防及处理流程
【应急预案】
1.各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压
疮报告表”经科护士长审核后上报。
2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。
3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压
疮发生；Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，
按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。
4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期
监控，做好记录。
5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。
6.护理部、科护士长定期督查。
【处理流程】
是 否
高危患者
Braden评分〈12分 警示标示、护理措施、健康教育、定期评估 新入院高危患者 患者病情发生 患者带入压疮 根据压疮分期进行处理 Braden评分表筛查 Braden评分13-16分，
护理措施、健康教育、定
期评估
压疮
密切观察，做好记录
上报护理部
监控、督查
3
患者发生跌倒/坠床的应急预案及处理流程
【应急预案】
1、患者发生跌倒、坠床等意外损伤时，当班护士立即察看、安慰患者，采取保护措施，
同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。
2．根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。
3.报告科主任、护士长、护理部，夜间、节假日报告值班护士长。
4.严密观察病情，做好记录，严格交接班。
5.必要时与家属沟通。
【处理流程】
患者跌倒/坠床
通知医生、家属 检查伤情，做相应处理 必要时检查 报告科主任、护士长 察看、安慰患者
监测生命体征
记录受伤情况
上报护理部或值班护士长
继续观察，严格交接班
与家属沟通