小儿肾母细胞瘤1例
小儿外科出科小结
小儿外科出科小结一、概述小儿外科是一门研究婴幼儿和儿童器官发育、疾病及其治疗的学科，涉及范围广泛。
本次小儿外科出科小结将对我在外科实习期间所学到的知识和经验进行总结和归纳，以便今后的临床实践和进一步学习。
二、学习内容在外科实习期间，我主要学习了小儿外科疾病的诊断和治疗方法，包括常见的先天性畸形、外伤、肿瘤等。
通过参与临床工作和观摩手术，我对小儿外科疾病的特点和处理方法有了更深入的了解。
1. 先天性畸形先天性畸形是小儿外科的常见疾病之一，包括心脏、消化系统、泌尿系统等器官的畸形。
在实习期间，我参与了一例先天性心脏畸形的手术，通过心脏导管术成功为患儿进行了修复手术。
这次手术让我深刻体会到了医学的奇迹和团队协作的重要性。
2. 外伤小儿外伤的处理需要及时准确，以避免后遗症的发生。
在实习期间，我接触到了多种类型的小儿外伤，包括骨折、创伤、烧伤等。
通过观摩和指导，我学会了正确处理小儿外伤的方法，包括急救、固定和伤口处理等。
3. 肿瘤小儿肿瘤是小儿外科的另一个重要领域。
在实习期间，我参与了一例小儿肾母细胞瘤的手术，通过肾部分切除和化疗，成功地治疗了患儿。
这次手术让我认识到了肿瘤治疗的复杂性和多学科合作的重要性。
三、经验总结通过实习期间的学习和实践，我总结了以下经验：1. 学习理论知识小儿外科的知识体系庞大而复杂，需要广泛学习和积累。
在实习期间，我注重学习理论知识，通过阅读外科学教材和相关文献，提高了自己的专业水平。
2. 观摩手术手术是小儿外科治疗的重要手段，通过观摩手术，可以学习到手术技巧和处理方法。
在实习期间，我积极参与手术观摩，通过与主刀医生的交流和指导，提高了自己的手术能力。
3. 注重团队合作小儿外科的治疗需要多学科的合作，包括麻醉科、放射科、病理科等。
在实习期间，我与其他科室的医生和护士密切合作，共同为患儿提供全方位的治疗和护理。
四、展望未来小儿外科是一门充满挑战和希望的学科，我对未来充满信心。
在今后的学习和工作中，我将继续努力提高自己的专业素养和技术水平，为更多的小儿患者提供优质的医疗服务。
肾母细胞瘤后继发淋巴瘤细胞白血病1例
到 一 类 异 常 瘤 细 胞 ， 簇 状 ， 大 ， 规 则 ， 多 ， 染 ， 颗 成 核 不 浆 深 无 粒 ， 圆形 ， 色质 细 致 ， 明显核 仁 。 Ｃ２ ｘ ０／ ， ｂ ３ ｇ 核 染 有 ＷＢ ． １９ Ｈ １９／ ９ Ｌ
Ｌ， ｉ ２ ５ １ ９Ｌ 予 Ｃ Ｐ方 案 化 疗 （ 磷 酰 胺 、 春新 碱 、 Ｐｔ ０ ￣ ０／ ， ＨＯ 环 长 强
维普资讯
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１・ ７ ８
病例 报 告 与分 析 。
中 国 肿 瘤 临 床
２８第５第 期 ０年 ３ ３ ０ 卷
。
肾母 细 胞 瘤后 继 发淋 巴瘤细 胞 幺 痴 １例
邵剑 峰 绍 兴市人 民医 院血 液 科 （ 江省绍 兴市 浙 ３ ２０ ） １ ０ ０
患 者 ， ， ５岁 。 １ ９ 男 １ ９ ６年 ５月 因 左 腰 痛 １个 月 ， 门诊 在 检 查 示 尿 隐 血 ２ ， Ｔ示 左 肾肿 块 ， 虑 肾母 细 胞 瘤 。入 院后 ＋Ｃ 考 行 左 肾切 除 术 ， 后 采 用 两 联 疗法 化 疗 ， 春新 碱 ０５ ｇ 次 ， 术 长 ．ｍ ７ 第 １ ； 线 菌 素 Ｄ ０５ ／ ， 用 ５天 ， 月 １次 ， １ 天 放 ． ｍｇ 次 连 每 共 ２ 次 。２ ｏ 年 １ ｏ１ ０月 发 现 颈 部肿 块 ２个 月 ． 进行 性 增 大 ． 院 就 来
诊 ， 现 颈 部 淋 巴结 融 合 成 块 ， 韧 ， 压 痛 ， 置 固 定 ， 脾 发 质 无 位 肝
肋下 未 及 。 住 院 行 淋 巴结 活 检 ， 理 报 告 为 Ｔ 细胞 非 霍 奇 金 病 淋 巴 瘤 ， 髓 检 查 有 核 细胞 数 量 减 少 ， 熟 淋 巴 细 胞 为 主 ， 骨 成 找
巨大肾母细胞瘤1例
表ｌ ６ 术 后 暴露 性 角膜 炎 的 一 般 资 料 倒
的毛 巾轻轻 擦拭 眼 泪 ， 日３ 每 次用 温水 清洁 双 眼周 围。 同时可局 部滴抗 生素眼 药水预 防感染 。
２ 讨 论
２ １ 病 因分析 ；ｆ 是 头 面部手术 ， 影灯持续 地照 在 ． ５Ｊ ， 无
【 围 分类 号 】 Ｒ７２ ２ 中 ７．１
【 献 标 识 码】 Ｂ 文
【 章 编 号】 １ ０ — ５ １ ２ ０ ） — ２ ２ ０ 文 ０ ４００ （０ ２２０ ０—ｌ
暴 露性 角 膜炎 （ 又名 兔 眼性 角膜 炎 ） 凡 眼睑不 能 ， 遮 盖 角 膜 的 一 切 疾 病 或 外 因 都 可 引 起 暴 露 性 角 膜 炎＿ 。 Ｉ 我疏， ０ 年１ 月发 生 ６ 一 ２ １ ～７ ０ 例术 后 暴 露 性 角膜 炎 ， 通 过及时 治疗 、 护理全 部治 愈 ， 报告如 下 。
参 考 文 献
１ ３ 处理 ： ． ①保 持角膜 湿润 ： 可滴甲基纤 维 素３ 次／ ～４ 日。 贝复 舒 （ ② 重组 牛碱 性成 纤 维 细胞生 长 因子／ 台 融
１ 刘 家琦 主 缩 实 用 且 科学 北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ０３ 等 艮 ＾ １ ９ ．如 ２ 任 娟 清 主 编 实用 药 物 手册 济 南 ： 山衷 科 学 技 术 出版 社 ， ９ ．３ １ １９ １７ ９ ３ 余 摧， ． 等 素高 捷 疗 跟 膏 治 疗 角 膜 炎 的临 床 观 察 ． 目 实 用 眼科 杂 中
蛋 白） 眼液 ，～２ 次 ，～６ 天 。 外也 可涂索 高 滴 ｌ 滴／ ４ 次／ 另
捷疗 眼膏 ４ 天 。 次／ ⑧保持 眼部清 洁 ： 用柔 软 、 清洁 细 胞 瘤 １ 例
25例儿童肾母细胞瘤的CT诊断分析
２ 儿 童 肾母 细 胞 瘤 的 Ｃ ５例 Ｔ诊 断 分 析
叶信 健 ， 陈雄 飞 ， 徐
（ 州医学 院 温 浙江 温州
丽， 白光辉 ， 志ຫໍສະໝຸດ 汉 严儿童 肾母 细胞瘤在 Ｃ Ｔ检查 中有特征性表 现 ，Ｔ平 扫加 增强对其定位定性诊 断具有重要价值 。 Ｃ
【 关键词 】 病理 ； 肾母 细胞瘤 ； 儿童 ； 体层 摄影术 ， Ｘ线计算 机
中图分 类号 ： ７７ Ｒ １ ．２ Ｒ ３ ； ８４４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０６—９１ （ｏｏｏ １０ ０ １２ ｌ）４—０ １ —０ ５５ ４
３５０ ） ２０ ０
【 摘
要 】 目的 ： 探讨儿童 肾母 细胞 瘤的 Ｃ 诊 断价 值。方法 ： 经手术 和病理 证实 的肾母细胞 瘤 ２ 例 Ｃ 影像 资料 ， ｒ 回顾 ５ ｒ
男 ｌ ， １例， ４例 女 １ 年龄 ４月 ～１ ， 均 ３ ２ 。其 中 ３例 只作 Ｃ ’ ０岁 平 ．岁 Ｉ 平扫 ，２ ２ 例作 平扫加增强 。结果 ： 发生 于左 肾者 １ ， ４例
Ｃ ｇ ｓｏ ５ ｐ ｄａｒ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｈｏ ｌｓ ｍａ ｗｈｃ ａ ｅ ｂ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｓ ｔｏｏ ｙ ｗ ｒ ｅ Ｔ ｉ ｅ ｆ２ ｉ ｔ ｃ ｐ ｉ ｔ ｉ ｎ ｐ ｒｂ ａｔ ｉ ｈ ｈ ｖ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ￣ ｇｅ ｌｏ ａ ｉ ｎ ｉｐ ｙ ｐ ｈ ｌｇ ｅｅ ｒ － ｍａ ｅ ｉ ａ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｏ ａ ｖ ｅ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ４ ｍ ｌ ，１ ｅ ｌ ，ａ ｅ ｒｎ ｅ ４ ｍｏ ｔｓ １ ｅ ｒ ， ￣ ｌ ． ｅ ｒ ．３ ｅ ｓ ｓｈ ｄ ｐａｎ Ｃ ｃ ｎ ，２ ａ ｅ ａ ｉｗ ｄ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ｌ ，１ ａ ｅ １ｆｍａｅ ｇ ａ ｇ ： ｎｈ － ０ ｙ ａｓ ｍｅ／ ３ ２ ｙ ａｓ ａ ｅ ａ ｌ ｉ Ｔ ｓ ａ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｅ ｏ ｖ ａ
小儿肾母细胞瘤的超声诊断价值(附23例分析)
【 图分 类 号】 Ｒ７ ９ 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ４ ０ ６ — ２ 中 ２ 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ８ ０ — ０ ５０ 肾 母 细 胞 瘤 为 ｄ Ｊ 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。本 文 回顾 性 ，Ｌ 分析 ２０ 年 １ 至 ２０ ００ 月 ０ ８年 １月 我 院 ２ ３例 小 儿 肾母 细 胞 瘤 的声 像 图表 现 及 三 种 超 声 分 型 相 应 的病 理特 点 ，旨 在 探 讨 超 肾母 细 胞 瘤 又 称 ｗ ｉ Ｓ瘤 ，是 小 儿 最 常 见 的 泌 尿 生 殖 ｌ ｍ’ 系 肿 瘤 ，起 源 于 胚 胎 性 肾 组 织 或 结 缔 组 织 。该 肿 瘤 生 长 迅
速 、恶 性 程 度 高 ，较 早 发 生 转 移 ，９ ％ 发 生 于 ７岁 以 下 儿 Ｏ
童 ，９ ． ％发 生 于 一 侧 肾 ，本 组 资料 中患 儿 平 均 年 龄 为 ３ ５ ５６ ．
声 诊 断 肾 母 细 胞 瘤 的临 床 价 值 。
１ 资料 与方 法 １ １ 对 象 ：２ ０ ． ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 在我 院住 院 治 疗 的 经 月 手术及病理证实 的肾母 细胞 瘤 患儿 ２ ３例 ，男 １ ２例 ，女 １ １ 例 ；年 龄 ４个 月 ～ １ Ｏ岁 ，平 均 （ ． ± ０ ６ ）岁 。 就 诊 原 因 ３５ ． ３ 为 腹 痛 ５例 ，发 现 腹 部 肿 块 ２例 ，血 尿 １例 ，其 余 １ ５例 均
２ 结 果
病灶位 于左 肾 １ ３例 ，右 肾 １ Ｏ例 ；最 大 ２ ０ ｍｍ ×１ ０ ０ ８ ｍｍ，最 小 １ ９ ｍｍ ×９ ｍｍ。 肾 母 细 胞 瘤 二 维 超 声 声 像 图 表 现 分 为 三 型 ，包 括 实 质 性 、混 合 性 、囊 性 。 本 组 ２ ３例 中 ， １ ５例 为 实 质 性 ，肿 瘤 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 边 界 清 楚 ， 可 见 包 膜 回声 ，内 部 以低 回声 为 主 ，分 布 较 均 匀 （ １ ；混 合 性 ６ 图 ） 例 ，肿 瘤 呈 圆形 或 椭 圆形 ，包 膜 完 整 ， 内部 回声 不 均 匀 ，夹 杂 不 规 则 液 性 暗 区 （ ２ ；囊 性 ２例 ，瘤 体 体 积 较 大 ，包 图 ） 膜 完 整 ，形 态 欠 规 则 ，内 部 以 大 量 液 性 暗 区及 不 规 则 光 带 为 主 ，仅 见 少 量 实 质组 织 （ ３ 。Ｃ Ｆ 显 示 肿 瘤 内 血 供 丰 富 图 ） Ｄ Ｉ １ ２例 ，少 许 点 状 血 供 １ Ｏ例 ，未 见 血 流 信 号 １例 。 周 边 血 管
小儿肿瘤协会儿童肾母细胞瘤WT_2003协作方案初步报告
一 、方案制定过程 诊断治疗方案 ( W T22003) 在借鉴先进的美国肾 母细胞瘤研究组方案 ( N W TS G) 的经验基础上 ,结 合我国实际情况制订 ,应用于肾母细胞瘤及其他肾 肉瘤[1 ] ,1998 年 10 月在上海儿童医学中心首先执 行 ,至 2001 年 10 月累计 20 例 ,随访至 2002 年 7 月 ,平均无病生存 27 个月 17 例 ( 11 ～ 45 个月) 。 2003 年经中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会讨论 后定名为儿童肾母细胞瘤 W T22003 方案 ,并在协作 组范围内应用 。 二 、对象 1998 年 10 月～2004 年 10 月在协作组成员单 位明确诊断的无化疗史的肾母细胞瘤及肾透明细胞 肉瘤 、肾横纹肌样肉瘤患儿 ,年龄 < 18 岁 ,共 52 例 。 2003 年前病例主要来自上海儿童医学中心 ,2003 年 后协作组其他成员单位加入 。 三 、诊断方法 要求所有病例经病理检查确诊 。依据体格检 查 ,胸部 C T 或正侧位 X 线胸片 ,腹部 C T 或 B 超 、 手术探查及病理检查作出分期诊断 。 四 、分期标准 采用 N W TS G 分期标准[2 ] 五 、病理分类 分为预后良好型 ( F H) ,预后不良型 ( U F H2局 灶间变型 、弥漫间变型) ,横纹肌肉瘤样型 ( RS) ,透 明细胞肉瘤样型 (CS) 和未分化型 ( U S) 。 六 、治疗方案 手术 、放疗及化疗联合应用 。一般先手术 ,如影 像学检查表明完全切除困难者 ,先做活检 , 在明确
282
中华小儿外科杂志 2006 年 6 月第 27 卷第 6 期 Chin J Pediat r Surg , J une 2006 , Vol . 27 , No . 6
儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值探讨(附66例分析)
肾母 细胞 瘤 （ ｅｈｏｌ ｔ ） 儿 童腹 膜 后 最 ｎｐｒｂａ ｏ 是 ｓ ｍａ 常见恶 性肿 瘤 之 一 。 ， 】ｊ 目前！ 上 对 该 病 的诊 断 临床 主要依 靠 超 声 、 Ｔ、 Ｉ 检 查技 术 ， 中以 ｃ ｃ ＭＲ 等 其 Ｔ和
ｍ／ Ｌ 公斤体重 ， 注射速度（ ． １８ ｍ ／。延迟 ４ ０６— ． ） Ｌ ｓ ５
青 海 医药杂 志２ ０ ０ ９年 第 ３ 卷 １ ９ 期
心性。
典型 的 “ 抱 ” 怀 征 Ｊ 。晚 期 可 发 生 下 腔 静 脉 或 肾静 脉 内瘤栓 形成 ， 肿瘤 可使 下腔 静脉 受 累 ， 现为局 部 表 血管增 粗 ， 内见 瘤栓 形 成 的充 盈 缺 损 ， 图 ｌ 图 其 见 、
（％ ） ８例 呈球 形或 椭 圆形 ， 中 ５ ８ 。５ 其 ６例 包膜 完整 ， 界 清楚 ， 不 同程 度 的 包膜破 坏 ， 形 态 边 ２例 ８例 不规 则 。均有 不 同程 度 突破 肾包膜 ， 瘤边界 不清 。结论 ：Ｔ是 目前诊 断 肾母 细胞 瘤 的首选检 查方 肿 ｃ 法， 它对 肿 瘤的定位 、 定性 均有很 大的 帮助 。
童 医院影 像 科 进 修 期 间 收 集 的 该 院 自 ２０ ０５年 ６ 月＿２０ ｏ ８年 ８月期 间的 ５ ０例 与 同期 在我 院收集 的 ｌ ６例经手 术 病 理证 实 的 肾母 细 胞 瘤 ， 计 ６ 共 ６例 患 儿中， ４ 男 ５例 ， ２ 例 ， 龄 ４个 月 ～ｌ ，平 均 女 １ 年 ３岁 （
增强 Ｃ （ ｏ ｔ ｔ ｎ ａｃｄ Ｃ ， Ｅ Ｔ） 为 常用 。 Ｔ Ｃ ｎｍｓ —ｅ ｈｎ ｅ Ｔ Ｃ Ｃ 最
儿童肾母细胞瘤诊疗规范(2019年版)
附件9儿童肾母细胞瘤诊疗规范（2019年版）一、概述肾母细胞瘤是儿童时期最常见的肾脏恶性肿瘤，在所有儿童恶性肿瘤中约占6%；15岁以下儿童中，发病率约为7.1/100,000（美国），但亚洲人群中发病率略低；单侧肾母细胞瘤患儿中，男：女=0.92:1，平均诊断年龄为44个月，大约10%的肾母细胞瘤伴有先天发育畸形。
随着化疗、手术、放疗等多种治疗手段的综合应用，总体生存率已经达到85%以上。
目前，世界范围内肾母细胞瘤的治疗可分为两个类别，一是以北美地区为首的COG，推荐直接手术治疗，根据术后病理和分期采取进一步治疗；二是以欧洲地区为首的SIOP，推荐术前化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除，根据不同危险度来治疗；此两种治疗方式同样普遍存在于国内，故本规范将两者分别予以罗列，根据采用的初始治疗方式不同，各自选择使用治疗方案。
二、适用范围根据病史、体格检查、影像学检查和/或组织病理学检查确定的肾脏占位，考虑为肾母细胞瘤（不包含中胚叶肾瘤，肾脏透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤）。
三、诊断（一）临床表现常见临床表现为无症状的腹部包块、腹痛和腹胀，约40%患儿伴有腹痛表现；肾母细胞瘤患儿中，约有18%表现为肉眼血尿，24%为镜下血尿；大约有25%患儿有高血压表现。
在10%的患儿中可能会伴有发热、厌食、体重减轻；肺转移患儿可出现呼吸系统症状、肝转移可引起上腹部疼痛，下腔静脉梗阻可表现为腹壁静脉曲张或精索静脉曲张。
肺栓塞罕见。
（二）辅助检查。
1.血、尿常规、生化检查：包括肝肾功、电解质、乳酸脱氢酶等。
2.肿瘤标记物肾母细胞瘤目前缺乏特异性瘤标，一些指标如NSE可以用于鉴别肿瘤破裂/肾脏神经母细胞瘤。
AFP可予以鉴别畸胎瘤型肾母。
3.腹部影像学检查（1）腹部超声：初步判断肿瘤位置，大小，与周围组织关系，血管内有无瘤栓等；（2）腹部增强CT（有肾功能不全时禁用造影剂）或MRI：。
肾母细胞瘤中大约4%的患儿伴有下腔静脉或心房瘤栓，11%患儿伴有肾静脉瘤栓，肺栓塞十分罕见，但常常是致命的；因此，术前增强CT和MRI不仅可以确定肾脏肿瘤的起源，确定对侧肾脏有无病变，观察腹部脏器有无转移，同样可以确定腔静脉瘤栓；肾母细胞瘤中部分患儿伴有肾母细胞瘤病，增强MRI可以较好的予以区分鉴别；（3）胸部CT：肝脏和肺部是肾母细胞瘤最常见的转移部位，其中大约15%的患儿伴有肺转移，胸部CT检查可以很好的判断肺内转移病灶情况；（4）PET-CT：并不推荐作为常规检查，但如果患儿高度怀疑多发转移或复发，可予以检查；（5）活检：如果临床上考虑为肾母细胞瘤1期或2期，根据北美地区COG经验，术前穿刺活检会提升肿瘤分期，因此并不推荐进行常规穿刺活检，可直接手术切除；以欧洲为主的SIOP推荐进行术前化疗，虽然认为穿刺活检并不会影响肿瘤分期，但也不作为常规操作。
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小儿肾母细胞瘤
1例
发表时间：
2013-05-02T17:41:31.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿 作者： 王显雯
[导读] 肾母细胞瘤:是小儿常见的恶性肿瘤,又名wilms瘤、肾胚胎瘤、肾混合瘤、肾胚胎性腺肌肉瘤、肾癌肉瘤。
王显雯
(云南省曲靖市妇幼医院病理科 云南曲靖 655000)
【中图分类号】
R730.263 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0178-02
【关键词】 肾脏 肾母细胞瘤 临床病理
病理号:124585,男性患儿,1.5岁。“左腹部包块”3天,三天前患儿家属无意中发现患儿左腹部约鸭梨大小包块,患儿未诉疼痛,无发热、呕
吐、无腹胀腹泻、无尿频尿急尿痛。
CT:左肾前外部实性占位性病变。多考虑∶髓母细胞瘤。B超:左肾母细胞瘤可能。术中:左肾下极见直径
8cm
包块,包膜完整,上段和肾紧密相连,瘤体表面可见血管怒张,肾周围脂肪囊未见肿瘤浸润,肾静脉内未扪及瘤栓,肾静脉周围扪及一枚肿大的
淋巴结。实验室检查：
AFP（-）、HCG（-）。
病理检查 巨检:灰白淡红色肿物一个, 10.5×9×6cm,包膜完整,切面呈灰白色、实性、脑组织样、分叶状,质软。镜检: 肿瘤细胞小,排列
成片
,细胞间可见红染纤细的原纤维组织,见少量菊形团样结构。
免疫组化: Actin（+）、myoglobin（+） 、muscle（+）、 myosin（+）、MyoD1（+）、WT1（+）、Desmin（+）、Myf-4（+）、
Myogenin
（+）、NSE(-)。
病理诊断:（左肾）肾母细胞瘤
鉴别诊断 神经母细胞瘤 免疫组化:NSE(+) 、 NFP(+) 、 VIP(+)、S-100（+）、ScLc（+）、P53（+）、CD56（+）、NF（+）、
ACT
（-）、Myf-4（-）。
讨论
肾母细胞瘤:是小儿常见的恶性肿瘤,又名wilms瘤、肾胚胎瘤、肾混合瘤、肾胚胎性腺肌肉瘤、肾癌肉瘤。发病年龄6月-3岁,小于3月及
成人肾母细胞瘤均少见
,镜下:①胚胎细胞染色很深,圆、卵圆形核细胞致密的细胞团。②立方-柱状上皮围成的管腔。③纤维成黏液样间质,束
状
,灶性平滑肌、横纹肌、脂肪组织、软骨、骨组织,偶见发育差的肾小管,有时也有灶性上皮结构,分泌粘液的腺体,鳞状上皮岛。胚基细胞:弥
散分布
,细胞小,浆少,核深染,核分裂常见,也可成条索状排列。上皮:可形成肾小球样结构,或分化成粘液,鳞状上皮,立-柱状上皮围成的管腔,神
经内分泌。间质
:软组织分化,疏松粘液样,纤维母细胞梭形细胞,亦见平滑肌、横纹肌、脂肪、软骨、骨、神经成分。④本例十分特殊，结构
单一、缺少中胚层及上皮样组织，在小的异型细胞团中有类似菊形团样原始肾小管样结构，并且
AFP（-）、HCG（-）。很容易误诊为神
经母细胞瘤，但小管内中空，而
H-W菊形团内有神经原纤维相互连接，并且NSE(-)以兹鉴别。
参
考 文 献
［
1］回允中,主译.阿克曼外科病理学[美].辽宁教育出版社;19 99.9.
［
2］回允中,主译.诊断外科病理学[美].北京大学医学出版社 ;2003.1.