建设项目环境保护公众参与调查表
永胜县东乐水电站技术改造项目公众参与
5.综合考虑当地的社会经济发展和环境保护等因素，贵单位或团体对该项目持支持态度还是反对态度？
三、关心的与水电站建设有关的其它问题，有何意见或建议；对本项目建设还有哪些环境保护要求，请具体说明。
公众参与单位名称（公章）：
2008年月日
调查者：
云南省永胜县东乐水电站技术改造项目公众参与调查表
（个人部分）
填表日期：2008年月日
参与者基本情况
所在县（市）
所在乡（镇）
所在村
姓名
性别
年龄
民族
职业
文化程度
一、项目简介
永胜县东乐水电站位于永胜县东风乡东乐村委会境内的闷龙河中下游，闷龙河是金沙江左岸的一级支流，发源于东山乡三锅庄，河道水系发育，呈树枝状，流域最高海拔3393m，电站取水口以上径流面积122km2，河长17km，坡降5.4%。厂址距永胜县城100km（直线距离54km），距东风政府驻地乡1km，距期纳二级公路50km（宾川至永胜），距丽江市200km，坝址距厂址约4km。东乐水电站是以发电为开发主要目标的径流式电站，兼顾农业灌溉。本工程是在电站原址进行技术改造增加水头，延长沟渠和扩修原有土渠从而扩大电站装机规模。工程将新建拦河坝，拦河坝为C15埋石砼结构重力坝，坝长17m，坝顶宽1.4m，坝底宽3.60m，最大坝高2.80m，坝顶高程1761.00m，取水口底板高程为1759.80m，拦河坝仅起到改变水流方向的作用，基本不形成库区，淹没范围均为河道；厂房在原厂址上重新修建，电站厂址高程1470m；引水渠沿闷龙何右岸布置，大部分为改造旧水渠，少部分新建，改造和新建的引水渠总长为5.53km；电站设计水头270m，设计流量3.0m3/s，装机容量3×2000kw，估算总投资为1835.41万元，工程施工期大约为12个月。
环评公众参与调查表
公众参与调查表（意见征询） 填表说明：1. 本表是为了了解居民的环保意识，请你们从长期居住在本地区对环境质量的直观感觉出发，对本项目建设的利弊做出判断，为决策提供依据。
2. 征询表中提供答案的问题，请选择您认为最合适或您意见相近的答案。
3. 征询表中未提供答案的题，请您填上您对本项目的意见。
4. 本表发放范围为本项目厂址周围居民、单位职工或团体、组织或政府人员。
姓名性别 年龄 职业 文化程度联系方式 工作单位（所在村庄） 项目概况：公司简介：本项工程引发的环境问题主要有：（1）项目施工期的施工机械噪声、施工废水、施工扬尘和建筑垃圾等排放对周围造成的环境问题。
（2）项目运营期产生废气、废水、固废和机械噪声环境问题。
其中粉尘由集尘器收集，锅炉燃烧天然气，通过采取环保措施后废气排放将会对周围大气产生影响较少，锅炉排污水回用于厂区道路洒水，职工生活污水经地埋式污水处理站处理后回用于厂区道路绿化洒水，剩余排入祁太退水渠。
废水经污水处理站处理后可以做到达标排放。
固体废物均得到合理处置，不会对环境产生影响。
针对项目生产过程中的各环境影响因素，本工程将采取相应的措施加以治理，最终使各项环境影响因素对环境的影响降至最低，符合法律、法规和标准要求。
1.您对本项目生产运营情况的了解程度：A.比较了解B.一般了解C.不太了解 （ ）2.您认为本企业生产对您生活影响较大的环境问题是什么？A.空气B.水体C.噪声D.固体废物 （ ）3.您认为近年来经济开发区因为企业大量增加是否带来了以下环境污染状况：A.地表植被迅速减少B.空气质量变差C.农作物产量减少 D 其它 （ ）4.您对该项目建设最关注的问题是：A.环境保护B.就业机会C.促进经济发展D.其它 （ ）5.您认为该公司在环境保护方面最应当注意的问题是：A.废气污染B.废水污染C.生态环境破坏D.其它 （ ）6.您对本项目建设所持态度：A.积极支持B.无所谓C.反对 （ ） 原因是什么？ 7.您对本次环境影响评价工作有何意见与建议？。
验收监测公众参与调查表(个人)
云南泌尿外科医院建设项目“三同时”竣工验收监测
公众参与调查表
（个人部分）
一、答卷人基本情况
姓名：住址：
性别：□男□女
年龄：□18-25岁□25-40岁□40-60岁□60岁以上学历：□小学及以下□中学□大学□大学以上
职业：□干部□工人□农民□科技人员□个体工作
二、建设项目的消息普及率
1.在此之前您是否知道本项目？
□知道□不知道
2.您对该项目是否了解：□了解□不了解□不很了解
三、建设项目的社会经济、环境影响
以下内容请在您认同的意见上打√
1.您认为建设该项目是否有利于本地区的发展
□有利□一般□不利
2.您认为项目建成后对您影响较大的是
□废水□噪声□灰尘□其它
3.您认为项目营运，废水排放对周边地表水体
□影响严重□有影响□影响很小
4.您对建设项目加强环保措施的态度
□赞成□不赞成□不关心
5.项目营运，您认为废气排放对周围大气
□影响严重□有影响□影响很小
6.项目营运，您认为噪声对周围环境
□影响严重□有影响□影响很小
四、您对项目建设的总体态度
□非常支持□支持，但对环境保护要给与高度重视
□随便□反对
谢谢您的参与，您的意见对我们很重要。
环境影响评价技术导则公众参与
6 信息公开
6.1 信息公开次数、时间和形式 信息公开次数、时间和形式的具体要求见表 2。
表 2 信息公开的次数、时间和形式
HJ□□-20□□
目次
前 言 ............................................................................................................................................. II 1 适用范围.....................................................................................................................................1 2 规范性引用文件.........................................................................................................................1 3 总则.............................................................................................................................................1 4 公众的范围.................................................................................................................................3 5 公众参与计划.............................................................................................................................4 6 信息公开.....................................................................................................................................5 7 公众意见调查的内容.................................................................................................................6 8 公众意见调查方法.....................................................................................................................6 9 公众意见的汇总分析和信息反馈.............................................................................................9 10 环境影响报告书公众参与篇章的编制要求.........................................................................10 附录A（规范性附录）环境影响报告书简本 ..............................................................................12 附录B（规范性附录）公众参与调查问卷 ..................................................................................14
项目环境保护公众参与调查表
噪声：施工期间采用噪音低、振动小的机械施工并合理安排作业时间，噪声大的施工机械设备夜间禁止施工，加强施工队伍管理；
固废：施工期间施工人员产生的生活垃圾应集中存放并及时转运。
☆运营期
废气：本项目建成投入使用后，主要的废气为喷漆房作业时排放的有机废气及送风机组产生的燃气废气。有机废气中主要为二甲苯、VOC，属间断排放，喷漆房配备有三层过滤装置，过滤效率可达95%以上，废气净化过滤后经18m高烟囱排放；
⑶喷漆室产生的有机废气及送风机组产生的燃气废气；
⑷喷漆室产生的废油漆桶、废过滤棉、废活性炭，废水处理系统产生的剩余污泥等。
拟采取的环保措施及预期效果：
☆施工期
扬尘：施工场地周围设置临时围挡，加强施工场地的管理，在施工现场采取洒水喷淋措施；
废气：施工期间保证运输路线通畅，防止由于交通堵塞而引起的汽车尾气排放量的增加；
其他：
您认为本项目运营期间带来的何种环境污染对您影响较大
○机泵噪声○有机废气○清洗废水○废油漆桶、污泥
其他：
根据您掌握的情况，认为本项目运营期间对您造成的影响程度是
○严重○较大○一般○较小○无
其他：
您建议采取何种措施减轻影响
○绿化○隔声○合理选址、布局○完善工艺
其他：
您认为本项目建设是否有利于地区经济发展
污水：清洗室配备了废水处理系统，设计处理能力为1t/h，处理后废水进入企业化粪池。污水定期送至辽渔集团污水处理场处理，；
噪声：选用低噪风机，风机进出口均采用消声器，底座用隔震垫，进出口风管用可挠橡胶软接头等减震降噪措施；
危废：本项目运营期间产生危险废物有废过滤棉、废活性炭、废油漆桶及废水处理设施产生的污泥。分类收集后定期送至大连东泰产业废弃物处理有限公司处理。
建设项目环境影响登记表样本
建设项目环境影响登记表
建设单位：（盖章）
项目名称：
年月日
国家环境保护总局监制
填表说明
1、此表适用于不需编制环境影响报告书或环境影响报告表的各类建设项目。
2、此表一式九份，由建设单位填写，经环保行政主管部门批准后可作为批准可行性研究 ，办理征地、供水、供电、贷款、工商营业执照和开工手续的依据。
建设项目环境影响登记表（表一）
项目编号：
项目名称
总投资
建设单位
建设地点
行业代码
建设性质
建设依据
主管部门
工程规模
占地面积
排水去向环保投资法人代表源自电话、邮编主要产品名称
产品规模
主要原辅材料用量
名称
现状用量
新增用量
总用量
水资源及主要能源消耗
名称
现状年用量
年增用量
年总用量
水
电
燃煤
燃油
燃气
其它
建设项目环境影响登记表（表二）
项目地理位置示意图：↑北
项目平面布置示意图：
建设项目环境影响登记表（表三）
周围环境概况
工艺流程及污染流程
建设项目环境影响登记表（表四）
项目排污情况及环保措施：
审批意见：定环记[2011] 号
年月日
江苏省环境保护厅关于切实加强建设项目环境保护公众参与的意见
江苏省环境保护厅关于切实加强建设项目环境保护公众参与的意见文章属性•【制定机关】江苏省环境保护厅•【公布日期】2012.10.22•【字号】苏环规[2012]4号•【施行日期】2012.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】环境保护综合规定正文江苏省环境保护厅关于切实加强建设项目环境保护公众参与的意见（苏环规〔2012〕4号）各市、县（市、区）环保局、有关单位：为进一步规范和完善建设项目环境保护公众参与，着力维护公众的合法环境权益，根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《规划环境影响评价条例》、《环境影响评价公众参与暂行办法》（环发〔2006〕28号）、《环境信息公开办法（试行）》等法律法规，现就进一步加强我省建设项目环境保护公众参与工作提出如下意见：一、充分认识环保公众参与工作的重要性。
自《环境影响评价公众参与暂行办法》（环发〔2006〕28号）实施以来，我省建设项目环境保护公众参与工作总体规范，执行情况较好，对严格环境准入、促进转型升级、加强社会监督起到了较好的作用。
同时，在环评公众参与中还存在着调查对象代表性不强、公众参与有效性不足及公众意见采纳不全面等问题，应引起高度重视。
各级环保部门和环评机构应统一思想，提高认识，把公众参与作为建设项目环境保护管理工作的重要环节，有序规范引导公众参与意见表达，认真采纳吸收公众参与合理诉求，依法合规发挥公众参与监督作用。
二、明确环保公众参与的工作范围。
按照《环境影响评价公众参与暂行办法》（环发〔2006〕28号）要求，对环境可能造成重大影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，或者因发生重大变更需重新报批环境影响报告书的建设项目，或者环境影响报告书批准五年后方决定开工建设的建设项目，应严格开展环境保护公众参与。
编制环境影响报告表需要开展公众参与的建设项目从其相关规定。
严格按照《规划环境影响评价条例》的相关要求，强化规划环境影响评价公众参与工作。
建设项目环境影响审批须知
建设项目环境影响审批须知审批事项：建设项目环境影响报告书、报告表、登记表的审批审批依据：《中华人民共和国环境保护法》第十三条《中华人民共和国环境影响评价法》第二十二条《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第253号）第七、九、十条 办事程序：由申请人实施由行政机关实施工作时限：1、初步审查：自申请受理之日起5个工作日内完成材料初审，并根据需要进行现场核查。
2、批复：报告书项目自报批材料受理之日起15个工作日内；报告表项目自报批材料受理之日起7个工作日内；登记表项目自报批材料受理之日起5个工作日内。
申请、报批材料不齐全或不符合法定形式的，将当场或在5个工作日内作退件处理，由申请人改正后另行申报。
有关说明：1、申请方式：⑴直接申请：填写申报表格式文本，按照“填报须知”准备相关附件材料，直接递交政务大厅。
⑵网上申报：登录进行网上申报，附件材料同时传真至政务大厅；正式申报表及附件材料待工作人员现场核查时收取。
⑶传真申报：申报表及附件材料传真至政务大厅，正式申报表及附件材料待工作人员现场核查时收取。
申报表格式文本可到政务大厅免费领取或登录下载使用。
2、提交材料目录⑴申请：申报表及相关附件材料（详见“填报须知”），一式一份。
⑵书、表报批：环评报告书（含大纲）/报告表/环境影响登记表，一式四份。
组织技术评估的项目：技术评估意见，一式四份；公众参与调查表，一式一份；专家考核表，一式一份；评审会会议纪要及签到表，一式一份。
法律、法规规定需要水利、海洋等行政主管部门出具的审批、审核意见，一式一份。
3、环境影响评价：根据《建设项目环境保护分类管理名录》需要进行环境影响评价的项目，申请人须委托取得国家环保总局颁发的环评资格证书的评价机构，按照资格证书规定的等级和范围编制项目环境影响报告书（表）。
4、技术评估：对编制环境影响报告书、报告表（附专项报告）的项目，申请人须委托有资质的机构对环评大纲、报告书、报告表组织技术评估。
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你对该项目持何种态度？
□支持□无所谓□反对
您对该项目环保方面有何建议和要求？
签字（盖章）
您认为目前所在地环境质量如何（如不满意请注明原因）？
□很满意□较满意□不满意□很不满意
您是否知道/了解在该地区建设的项目？
□不了解□知道一点□很清楚
您认为该项目最主要的污染因素是什么？
□废气□噪声□固废□废水□其他
您认为该项目对环境造成的危害/影响是？
□严重□较大□一般□较小□不清楚
您认为该项目的建设能否推动当地经济的发展？
运营期除盐水废水用于急冷塔喷淋使用不外排；工艺废水、洗涤塔排水、初期雨水、生活废水经厂区污水管网排入泰格生物技术股份有限公司3500m3/d污水生化处理系统处理达标后排入开发区污水处理出处理达标排放，尾水排入北淝河，最终汇入淮河。回转窑废气经SNCR脱硝+烟气急冷+干式除酸＋布袋除尘+湿法脱酸+烟气再热；危废仓库废气经布袋除尘+碱液喷淋+活性炭吸附。项目高噪声合理布局、选择低噪声设备、建筑隔声、安装减震垫、消声器、进行厂区绿化等措施。项目产生的废盐、炉渣、飞灰属于危险废物，委托有资质单位处置；废布袋、废离子交换树脂、废反渗透膜、废活性炭、收集的粉尘本项目焚烧处置；生活垃圾由环卫部门定期清运。本项目产生的各种固废均得到妥善处理，对周围环境影响较小。现根据国家对建设项目的有关规定，征询有关公众对该项目建设的意见，忘大力支持，谢谢合作！
建设项目环境保护公众参与调查表
项目名称
安徽泰格维生素科技有限公司有机高盐废水（液）及废固焚烧装置项目
建设地点
安徽省蚌埠市固镇经济开发区安徽泰格维生素科技有限公司厂区内
姓名
性别
ห้องสมุดไป่ตู้文化程度
年龄
职业
联系电话
家庭住址
项目总投资2600万元，采用控温干燥反应、高温除盐、余热回收、洗涤相结合的工艺，购置焚烧处置生产设备及配套设施，焚烧处置安徽泰格维生素科技有限公司产生的有机高盐废水（液）及废固，产生蒸汽等进行回收利用。