机能实验学 实验性高钾血症及其抢救
实验性高钾血症及抢救实验报告
实验性高钾血症及抢救实验报告一、实验目的1、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2、了解高钾血症对机体的影响以及抢救治疗的措施。
二、实验原理钾离子是细胞内液中的主要阳离子，对维持细胞的生理功能具有重要作用。
正常情况下，血清钾浓度维持在 35 55 mmol/L 之间。
当血清钾浓度高于 55 mmol/L 时，称为高钾血症。
高钾血症可导致心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性发生改变，引起心律失常甚至心跳骤停。
通过静脉注射氯化钾溶液可造成家兔实验性高钾血症，观察心电图变化，并采取相应的抢救措施，如注射钙剂、碳酸氢钠溶液、葡萄糖胰岛素溶液等，以纠正高钾血症对心肌的影响。
三、实验材料1、实验动物：健康家兔一只，体重 2 3 kg。
2、药品与试剂：25% 氯化钾溶液、5% 氯化钙溶液、5% 碳酸氢钠溶液、25% 葡萄糖溶液、胰岛素（10 U/ml）、肝素生理盐水溶液（500 U/ml）、生理盐水。
3、实验器材：计算机生物信号采集处理系统、心电图导联线、手术器械（手术刀、手术剪、镊子等）、动脉插管、静脉插管、注射器（1 ml、5 ml、10 ml）、输液装置。
四、实验步骤1、家兔称重后，用 20% 乌拉坦溶液（5 ml/kg）于耳缘静脉注射进行麻醉。
仰卧位固定于手术台上。
2、分离一侧颈总动脉，插入动脉插管，通过压力换能器连接计算机生物信号采集处理系统，监测动脉血压。
3、分离一侧颈外静脉，插入静脉插管，以备输液和注射药物使用。
4、将心电图导联线连接到家兔四肢，记录正常心电图。
5、经颈外静脉缓慢滴注 25% 氯化钾溶液（5 10 滴/分钟），密切观察心电图变化。
当出现 P 波低平增宽、QRS 波群增宽、T 波高耸等典型高钾血症心电图改变时，停止滴注氯化钾溶液，记录此时的心电图。
6、抢救治疗：立即静脉注射5% 氯化钙溶液2 ml/kg，观察5 分钟后记录心电图。
随后静脉注射 5% 碳酸氢钠溶液 5 ml/kg，观察 5 分钟后记录心电图。
实验性高钾血症及其抢救
实验性高钾血症及其抢救【实验目的】1、学习家兔高钾血症模型的复制方法，了解钾离子的生理意义；2、掌握高钾血症的概念及其对心肌电生理影响的病理生理机制；3、观察高钾血症时心电图的变化特征；4、进一步了解高钾血症产生的原因、机制和抢救措施。
【实验原理】（一）、高钾血症定义血清钾浓度高于5.5mmol/L为高钾血症。
（二）、高钾血症对心肌电生理影响的病理生理机制（三）、高钾血症时心电图的变化特征① 0期除极速度与幅度降低，心肌动作电位传导性降低，心电图出现P波低平，QRS波增宽，P-R间期延长；②高钾血症可激活延时整流钾通道，2期和3期钾外流加速，电位变化不大，心电图表现为T波高尖，Q-T间期缩短，同时，T波与QRS波融合成正弦波；③心肌传导减慢，3期复极加速造成有效不应期缩短形成兴奋折返等因素可引起心室纤颤；④严重传导阻滞或兴奋性消失可导致心脏停搏。
（四）、高钾血症的抢救措施①静脉输入钙盐；②静脉输入碱性溶液（如NaHCO3）；③静脉输入葡萄糖-胰岛素溶液。
【实验步骤】1、麻醉、固定：耳缘静脉注射1.5%戊巴比妥钠2ml/kg。
2、心电图描记。
观察正常心电图，记录并存盘。
3、高钾血症模型复制。
由耳缘静脉缓慢推注4%KCL。
密切观察心电图变化及家兔的活动状态。
当家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和高尖T波时，记录心电图并存盘。
4、维持原速继续缓慢推注4%KCL。
5、当心电图出现心室扑动或颤动后立即停止注射KCL，同时，由耳缘静脉推注10%CaCL2(2ml/kg)，观察并记录心电图变化，存盘。
【实验结果】1、耳缘静脉缓慢输入4%KCL后，家兔心电图表现为：P波低平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽，T波高耸，甚至QRS波和T波融合成正弦波。
2、若抢救及时，静脉输入10%CaCL2后，家兔心电图可逐渐恢复。
【实验讨论】高钾血症时，虽然内向整流钾通道激活，但在静息状态时该通道已处于最大通透状态，不能是更多的钾离子有细胞内向细胞外流出以提高静息电位的绝对值，反而因细胞内外钾浓度梯度减少致细胞的静息电位绝对值减少，当静息电位与阈电位差值过小时，钠通道活性降低，动作电位0期钠内流减少，除极速度与幅度降低，心电图变现为P波低平甚至消失。
机能实验中高钾血症及抢救实验的改进与完善
模型复制成功需要注意 以下几点 ： 首先 同学静脉穿刺水
平要高，保证血 管通 畅，给药速度要缓慢，大约 １ ５ ￣２ ０滴 ／ ａｉ ｒ ｎ 其次要边注射边观察心 电图的变化 ，当心电图发 生改 变时，及时停止注射，同时采血测量血清钾离子浓度 ；采血 时避免溶血还要注意放血速度要缓慢，保 证血液沿着 Ｅ Ｐ管 的管壁从管项流 到管底 ，不要摇晃或震动血液；最后各组组
高钾血症 是临床上 多种疾病所并发的、最易危及生命 的 水、电解质紊 乱的疾病之一 。常见 的病理生理过程主要表现 在因膜 电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常， 尤其是对 心肌 的毒性作用极强 ，可发生致命性心室颤动和心脏骤停【 １ ］ 。 因此 ， 如何预防和早期及 时发现高钾血症成为医学院校研究 Nhomakorabea８ ０
教育与人才
机 能实验 中高钾血症及抢救 实验 的改进 与完善
赵 丽晶 安 英 陈 雪 徐 博 沈 楠
（ 吉林 医药学院，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ） 摘 要：高钾血症及抢救 实验 是机 能实验教 学中的重要 内容 ，通过阐述 实验 中各环节 的详 细内容及具体操 作，提 出相应 办法
员之间要团结协 作，互相配合 ，各尽其职。
２ 抢救 方 案
高钾血症的治疗方案是去除引起高钾血症的原因；降低 体 内总钾量；使细胞外钾转入细胞 内；拮抗高钾血症的心肌
毒Ｉ 胜Ｉ ” 。降低血钾浓度 ，可采用静点 ５ ％碳酸氢钠或 １ ０ ％～ ２ ５ ％葡萄糖配 以适当 比例 的胰 岛素 ；对抗心律失常 ，１ ０ ％葡 萄糖酸钙或 １ ０ ％氯化钙静脉注射 ； 采用利尿药排出多余的钾 离子，如用速尿 等【 ５ 】 。以上这些都是抢救高钾血症的常规药
机能实验报告 高血钾
机能学实验报告实验日期：2015年6月10日带教教师：小组成员：专业班级：预防医学一大班家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗Array一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法（4%碳酸氢钠或极化液）二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS 波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1.称重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3%注射用戊巴比妥钠，按1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低，立即停止给药。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，２手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm，分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。
在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水（5-10滴/min）以保持管道通畅。
机能试验册
实验一家兔高钾血症及其抢救【实验目的】1. 通过静脉给钾，复制家兔高钾血症的动物模型。
2. 观察高血钾时心电图的异常改变。
3. 了解高血钾时，钾对心肌细胞的毒性作用，并自行设计高钾血症反应时的抢救方案【实验原理】高血钾可使心脏有效不应期缩短，兴奋性和传导性呈双相变化。
血钾急剧增高时，由于严重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。
本实验旨在通过静脉给钾，复制高血钾症，通过观测心电图变化，了解高血钾症对心脏的影响。
【实验对象】家兔（雌雄不限）【仪器与药品】婴儿秤，兔固定台。
心电图机，心电示波记录仪，离心机，火焰光度计。
20% 乌拉坦， 5% 及 10% 氯化钾。
4% 碳酸氢钠， 10% 氯化钙，葡萄糖 - 胰岛素溶液，肝素 - 生理盐水溶液。
小儿头皮针， 5ml 、 20ml 注射器， 5ml 抗凝试管。
手术器械一套。
【步骤与方法】1. 取家兔一只称重，耳缘静脉缓慢推注 20% 乌拉坦（４ ml/kg 体重）全麻。
2. 仰卧固定于兔台上，剪去颈部背毛。
做颈部正中纵行切口，长约 6~8cm ，依次打开肌肉组织，小心分离一侧颈总动脉并插管保留，然后采血１ ml 用于测定实验前的血钾浓度。
3. 在心电图机导联线原有的电极杆上外包 2~3 层固定电线用的铝皮，并与 6 号针头紧连（固定要紧勿松动），将改装后的电板针头分别贯穿插入家兔四肢踝部皮下，勿插入肌肉中防止肌颤的干扰。
导联线的联接方法，按右前肢（红），左前肢（黄），右后肢（黑），左后肢（绿）的顺序联接。
4. 打开心电示波器观察心电图，选择 T 波低于 0.15mV 的导联，（常用Ⅱ或 avF 导联），若 T 波高于0.15mV ，改用其它导联或更换其它动物。
为获得更为高大清晰的心电图波形，可用头胸导联。
方法是将心电图机上的导联旋钮旋转到Ⅰ导联位置，把右前肢电板插在下颏部皮下，左前肢的电扳插在相当于心尖部的胸壁上，这样可较早清晰地获得高血钾心电图的异常波形。
实验性高血钾症及其治疗
讲稿实验性高血钾症及其治疗【目的要求】1 观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。
2了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【课堂提问及解答】1.正常人体的血钾浓度范围？2.高血钾症的病因？3.高血钾症对心肌细胞的生理特性的影响表现在哪些方面？参考答案见实验分析讨论。
【实验原理】静脉补钾过多过快导致血钾浓度增高；Na＋、Ca2＋可对抗K＋毒性。
【重点难点】1.心电图各波型的名称及意义，掌握心电描记时，胸导联、肢导联线的联接方法。
2.高钾血症动物模型复制方法。
3.高钾血症的治疗原理和方法。
4.高钾血症时心电图变化特征。
【观察指标】血钾浓度、心电图【实验方法与步骤】1、家兔全麻固定（20%乌垃坦5ml/kg），颈部手术（气管插管、颈总动脉插管）：2、心电描记（重点难点）BL-420系统将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序联接；用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将右前肢电极插在下颏部皮下，左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。
这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。
3、耳缘静脉推注肝素生理盐水溶液2 ml。
4、取血2～3 ml离心分离血清测定实验前的血钾浓度（离心机的使用注意事项），心电图波形段打标。
5、耳缘静脉滴注2％氯化钾(20～30滴／min)，同时准备10％氯化钙2m1/kg。
6、注射氯化钾的过程中观察心电图波形变化，出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时，打标。
同时①取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度；②停止滴注氯化钾，并迅速推注入已准备的氯化钙实施抢救（另一组人员）。
待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时打标。
同时取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度。
7、注入致死剂量的l0％氯化钾(8m1／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停跳时的状态。
医学机能学课件机能实验高钾血症及其处理
抢救方案：
方案一：10％葡萄糖酸钙20 -30mL静注3～4min推完，注射 后若无效，5 -7min后可重复注射．有效后用2—4g加入10 ％葡萄糖液l000mL静滴维持。
方案二：5％碳酸氢钠75mL静注5一l0min推完，注射后若无 严重碱中毒可重复使用。
方案三：50％葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注，之后可 按4(g)：l(u)比例配置葡萄糖一胰岛素溶液静滴。
方案四：0．9％生理盐水1000～2000mL静滴。
返回
称重
麻醉
全麻，２０％乌拉坦５ml/kg
固定
留点距离
两侧对称，四肢展平
从耳缘静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）
颈静脉插管
心电图描记
白——右前肢皮下 红——左后肢皮下 黑——右后肢皮下
Red
Yellow(or white)
高钾
T
正弦波
正常
T波高尖， R 波降低， QRS波增宽
心室纤颤
高钾血症 (Hyperkalemia)
❖ 治疗
治疗原则：采取紧急措施降低血钾以保护心脏。
治疗方案：
1. 减少血钾来源 2. 对抗高钾的心肌毒性：Ca2+ Na+ 3. 促进钾移入细胞：葡萄糖胰岛素溶液 4. 促进排钾：呋塞米
对抗高钾血症的原理
呋塞米：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，抑制髓袢K+重吸收。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 实验目的
1．掌握家兔高钾血症模型的复制方法； 2．观察高血钾对心肌细胞的毒性作用； 3．自行设计和实施抢救治疗方案。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 方法与步骤
1. 动物称重、麻醉 、固定，颈外静脉插管 2. 心电图描记：观察波形变化、心率 3. 复制高钾血症： 颈外静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟） 4.心电图描记：观察波形变化、心率 5.实施抢救治疗方案：至少使用 2 种方法（葡萄糖酸钙首选） 6.心电图描记：观察波形变化、心率 7.处死动物：2% 氯化钾（30滴/分钟）
机能学实验高钾血症
实验性高钾血症【实验目的】1．观察高钾血症对机体的影响，特别是对心脏的毒性作用。
2．了解高钾血症的抢救措施。
3．掌握高钾血症时心电图改变的特征，深入理解电解质代谢紊乱的基本理论。
【实验材料】实验动物：家兔实验仪器：Bl-420生物机能实验系统、兔台、输液架实验器材：手术剪、止血钳、10ml注射器、头皮针、针头、动脉夹实验药品：25％氨基甲酸乙酯，5％、10％氯化钾溶液，10％葡萄糖酸钙溶液，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水) 【实验方法与步骤】１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用25%氨基甲酸乙酯4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈外静脉按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入静脉导管以备输液。
（插管前将动物进行全身肝素化）。
３. 心电描记将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前的心电图波形。
４. 氯化钾溶液注入方法通过颈外静脉输液装置，从慢到快调滴速静脉滴注5％的KCl溶液6滴/第1min， 9滴/第2min， 20滴/第3min及以后，密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即停止滴注。
（注意：停止滴注时，动作要快。
因为ECG出现正弦波时心室颤动已迫在眼前。
）５. 观察记录心电图在静脉滴注氯化钾的过程中，观察生物机能实验系统显示器上心电图波形的变化。
出现P波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖T波时，记录心电图波形变化。
６. 实施抢救当出现心律失常波形后，立即停止滴注氯化钾，并迅速准确地由静脉注入已预先准备好的抢救药物--10％葡萄糖酸钙溶液4m1/kg进行抢救。
（如果短时间内无法及时输入抢救的药物，救治效果不佳）待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时记录心电图波形。
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家兔出现P波低平增宽，QRS波群低压变宽和T波高尖时，取血2mL 测定血钾。
实验方法（methods）
⑶维持原速推注4%KCl,当心电图出现心室颤动后立即停止注射, 同时由耳缘静脉滴注GI液、缓慢推注10%CaCl2、4%碳酸氢钠溶液。 同时观察、记录心电图。待心室颤动波消失，心电图基本恢复正 常时，取血2mL测定救治后的血钾。
3.抢救要迅速准确，若10秒内无法输入抢救药物，则救治效果 不好。
4.推注10%CaCl2时，速度宜慢，否则极易造成高血钙引起动物 骤死。
两心室兴奋传播过程的电位变化
心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态舒位张变时化各部产生的负后电位
P波：左右心房兴奋过程
⑷最后注入致死剂量的10%KCl，同时观察心电图波形的改变,待 出现室颤时，迅速打开胸腔观察心室纤颤及心脏停搏情况。
5.对所记录和储存的实验结果进行剪辑、打印，书写实验报告。
注意事项（Notes）
1.血液标本切忌溶血：取血过程动作应轻，减少红细胞的破坏， 否则红细胞内的高钾逸出会影响血钾测定值。
2.耳缘静脉推注KCl溶液，注意推入速度，注入速度不宜太快， 也不宜太慢。
心室兴奋后复极化过程
心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间
P波
QRS波 T波
实验方法（methods）
1.动物手术：麻醉、仰卧位固定家兔。颈总动脉插管，取血2mL 测定家兔正常血钾。耳缘静脉留置针头，保持静脉通路通畅。
2.安装实验装置：心电描记：剪去右前肢、右后肢、左后肢的小 块皮肤，暴露皮下组织。将心电图电极夹住皮下组织（右前肢： 红色；右后肢：黑色；左后肢：绿色）。
3.进行实验：启动软件，选取相应的实验项目。
2.家兔高钾血症模型的复制方法。
实验原理（principle）
钾离子是人体内重要的电解质之一，通常以血钾浓度 的高低分为低钾血症和高钾血症。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏。轻度高钾血 症兴奋性和传导性均增高，急性重度高钾血症可导致严 重传导阻滞和兴奋性消失而导致心脏停止，同时自律性 和收缩性均下降。
高钾血症时的心电图表现为：①T波高尖；②P波和QRS 波振幅降低，间期增宽，S波加深。严重高血钾时可出现 正弦波，此时，心室停搏或室颤已迫在眉睫；③多种类 型的心律失常心电图。
高血钾的抢救：①注射Na+，Ca2+溶液；②注射GI液等。
实验材料（Materials）
1.动物：家兔 2.试剂和药品：3%戊巴比妥钠、GI液、4%KCl、 10%KCl、4%碳酸氢钠溶液、10%CaCl2等 。 3.装置和器材：RM6240生物信号采集与处理系 统、引导电极、抗凝试管、肝素等。
实验性高钾血症及其抢救
实验目的（objective）
理论
掌握：1.高钾血症的概念及其对心肌电生理影响 的病理生理机制。 2.高钾血症时心电图的变化特征。
熟悉：1.钾离子的生理意义 。 2.高钾血症产生的原因、机制和抢救措施。
操作
掌握：1.家兔实验的基本方法和技术（动脉插管 取血、动物心电图描记等）。