手术烟雾的危害及防护PPT参考幻灯片
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手术室烟雾防护
手术室烟雾防护
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
手术烟雾危害及防护年会
国外调查现状---AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于 手术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术 烟雾的受害者!AORN支持采取主动预防措施来减少 手术烟雾的伤害，并制订了临床操作规范
自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁 暴露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操 作列入议事日程上讨论。每年1次的手术室年会上， 对使用烟雾净化系统的规定和管理成了全球围手 术期工作者热议的话题
人的危害---全身影响
呼吸系统 心血管系统 神经和消化系统 眼结膜不良反应----流泪畏光结膜充 血
Barrett WL，Garber SM．Sucal smoke：a review of the literature[J]．Surgical Endoseopy，2003，17(6)：979—987
增加动脉动脉粥样硬化和冠心病的风险
致癌性
人的危害----其他
臭氧使细胞膜渗透性发生变化从而增加了人体对细 菌和病毒感染的敏感性 胎儿的发育产生不良影响甚至增加流产ห้องสมุดไป่ตู้和畸胎率
王娟．手术室空气中有害化学物质污染状况的初步探讨．护士进修杂志1995，（10）69:98 谷巧月姚东菊王玉芳等．临床护理学概论．北京 中医古籍出版社2009．
细胞仍具有活性，能够感染手术工作人员
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过腔镜套管周围的缝隙 泄露出来，腔镜套管与套管针所引起的损伤都可能导致肿瘤细胞的 植入。
非活性颗粒
电刀和激光设备所产生的颗粒比较小而规则，超声刀产生的颗粒较 大而不规则
粒子大小按照直径来划分，若直径大于10um，称为粗粒级；而直径 2.5um～10um的粒子会沉积在呼吸道内，这些粒子都会被黏膜的纤 毛清除；而直径小于2.5um的粒子会直接进入肺泡并沉积，此处清 除只依靠巨噬细胞的吞噬作用
手术烟雾的危害及防护
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。 自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴 露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议 事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化 系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话 题。
结束语
手术烟雾的问题在美国越来越受到重视。
国内目前仍存在对手术烟雾的认识不足，管理阶层不 愿增加开销的问题。 手术烟雾还将继续存在，手术室的工作人员应该越来 越自觉自愿的保护自己。
人生不易，且行且珍惜！！！
THANKS
腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质 溅到医护人员的口腔眼睛 手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口 产生手术烟雾时最简单的防护方法是
转头避开
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统பைடு நூலகம்
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
细胞碎片—诱导突变物质
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
手术烟雾的危害及防护PPT幻灯片课件
3
手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
溅到医护人员的口腔眼睛 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应
加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置， 对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤 装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送， 并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流 向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
14
手术烟雾—危害
二、人的危害
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心 眼睛和上呼吸道疼痛 其他潜在的健康危害：
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
溅到医护人员的口腔眼睛 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应
加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置， 对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤 装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送， 并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流 向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
14
手术烟雾—危害
二、人的危害
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心 眼睛和上呼吸道疼痛 其他潜在的健康危害：
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
手术室烟雾认知与防护介绍课件
04
教育方式：理论授课、实践操作、案 例分析、讨论交流等
持续改进与评估
A
定期评估手术室烟雾防 护的效果
B
持续改进手术室烟雾防 护的措施和方法
C
定期培训和更新手术室 烟雾防护的知识和技能
D
建立手术室烟雾防护的 评估和改进机制
谢谢
对患者：手术室烟雾可 能引起呼吸道感染、术 后并发症等
1
对手术环境：手术室烟 雾可能影响手术视野， 降低手术质量
3
对设备：手术室烟雾 可能损坏手术设备， 增加维修成本
5
对手术设备和环境的影响
烟雾会遮挡
1 手术视野， 影响手术操 作
烟雾会污染
3 手术环境， 增加术后感 染风险
烟雾会导致
2 手术设备故 障，影响手 术效果
定期进行手术 室环境监测， 确保空气质量 达标
制定手术室烟 雾防护应急预 案，确保应急 处理能力
手术设备选择与操作
选择低烟雾手术设 备：选择低烟雾手
1 术设备可以减少烟 雾的产生，降低手 术室烟雾污染。
正确操作手术设备： 正确操作手术设备
2 可以减少烟雾的产 生，降低手术室烟 雾污染。
定期维护手术设备： 定期维护手术设备
激光手术产生的烟雾
A
激光手术过程中，组织 被激光照射后产生烟雾
B
烟雾中含有碳化物、颗 粒物等有害物质
C
烟雾会对手术室环境和 医护人员健康产生影响
D
激光手术产生的烟雾需 要进行有效防护和处理
其他手术操作产生的烟雾
电外科设备： 如高频电刀、 电凝器等
激光手术：如 激光切割、激 光消融等
超声手术：如 超声刀、超声 碎石等
烟雾会影响
手术烟雾的危害及防护
研究展望
深入探究手术烟雾的成分与毒理学特性，为制定更有效的防护措施提供科学依据。
加强手术烟雾对医护人员健康影响的研究，为完善相关职业病保障体系提供有力支 持。
开展国际合作与交流，共同推进手术烟雾防护技术的研发与应用。
需要解决的问题
手术烟雾成分的复杂性与不确 定性，导致对其毒理学特性的 认识尚不全面。
02 手术烟雾的危害
对手术室环境的影响
影响手术视野
手术烟雾会遮挡手术视野，增加 手术难度和时间。
增加感染风险
手术烟雾中的细菌和病毒可能污 染手术室环境，增加手术后感染 的风险。
对医务人员健康的影响
呼吸道刺激
长时间暴露于手术烟雾可能导致医务人员出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷 等。
潜在疾病传播
手术烟雾可能携带病毒、细菌等微生物，增加医务人员感染疾病的风险。
使用防护眼镜
为保护眼睛免受手术烟雾和飞溅物的伤害，医务人员应佩戴防护眼镜。
提高医务人员的防护意识
加强培训和教育
通过培训课程、宣传资料等方式，提高 医务人员对手术烟雾危害的认识和防护 意识。
VS
定期进行演练
组织医务人员进行模拟演练，提高他们在 面对手术烟雾时的应对能力和自我保护意 识。
04 手术烟雾的研究现状与展 望
手术烟雾的危害及防护
contents
目录
• 手术烟雾的简介 • 手术烟雾的危害 • 手术烟雾的防护措施 • 手术烟雾的研究现状与展望 • 结论
01 手术烟雾的简介
手术烟雾的பைடு நூலகம்义
01
手术烟雾是指在进行手术过程中 ，由于切割、电凝、激光照射等 操作产生的高温、高湿的气体和 微粒物质。
02
手术烟雾通常含有有害化学物质 、病毒、细菌、肿瘤细胞等，对 人体健康构成潜在威胁。
手术烟雾的危害及防护PPT参考幻灯片26页PPT
手术烟雾的危害及防护PPT参考幻灯 片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
手术烟雾的危害及防护PPT参考幻灯片
2020/2/28
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心
眼睛和上呼吸道疼痛
其他潜在的健康危害：
皮肤过敏
肝炎
贫血
白血病 炎
肺病
HIV
隐肝形炎眼镜可以吸收手术烟雾癌所变产生和的基有因毒气的体改变
哮喘 慢性支气管
15
手术烟雾—危害
三、人的危害—其他
臭氧使细胞膜渗透性发生变化，从而增加了 人体细菌和病毒感染的敏感性
医护之间的手术烟雾预防知识缺乏
37家医院调查，30%护士知道手术烟雾的危害性。
主动防护意识差
2020/2/28
13
手术烟雾—危害
一、环境的危害
2015年8月，复旦大学附属肿瘤医院王弘恺研究发现， 在手术切开第一刀后3~6s，手术部位40cm范围内PM2.5的 浓度就迅速达到了149.4~245.7ug/m3，
一氧化碳（CO）与丙烯腈、氰化氢是最主要的有毒 化学物质。其他含量较少化学成分有甲醛和苯等。
危形危态险险学性和描性细述描胞：遗人述传吸：学入无改0.8变机m。g剧/m毒3，品导致、D易NA燃损伤液、精子 体。
2020/2/28
6
细胞碎片—活性病毒
Garden在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术 烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结 果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。
溅到医护人员的口腔眼睛
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
2020/2/28
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
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一氧化碳（CO）与丙烯腈、氰化氢是最主要的有毒 化学物质。其他含量较少化学成分有甲醛和苯等。
危形危态险险学性和描性细述描胞：遗人述传吸：学入无改0.8变机m。g剧/m毒3，品导致、D易NA燃损伤液、精子 体。
2020/2/28
6
细胞碎片—活性病毒
Garden在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术 烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结 果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。
2020/2/28
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞 碎片 5%
水蒸气95%
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
2020/2/28
5
细胞碎片—化学成分
手术烟雾中含有600种以上的化学成分。含量最高的 化学成分有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等。
细胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
2020/2/28
8
细胞碎片—诱导突变物质
2020/2/28
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
1998年，NIOSH发表了关于手术室烟雾危害的公 告。
美国国家职业安全与健康研究院及国家标准化组织等
2020/2/28
11
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。
2020/2/28
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心
眼睛和上呼吸道疼痛
其他潜在的健康危害：
皮肤过敏
肝炎
贫血
白血病 炎
肺病
HIV
隐肝形炎眼镜可以吸收手术烟雾癌所变产生和的基有因毒气的体改变
哮喘 慢性支气管
15
手术烟雾—危害
三、人的危害—其他
臭氧使细胞膜渗透性发生变化，从而增加了 人体细菌和病毒感染的敏感性
医护之间的手术烟雾预防知识缺乏
37家医院调查，30%护士知道手术烟雾的危害性。
主动防护意识差
2020/2/28
13
手术烟雾—危害
一、环境的危害
2015年8月，复旦大学附属肿瘤医院王弘恺研究发现， 在手术切开第一刀后3~6s，手术部位40cm范围内PM2.5的 浓度就迅速达到了149.4~245.7ug/m3，
致癌致突变和致畸胎作用
9
影响烟雾产生总量与成分的因素
01 手术类型 02 手术部位 03 临床与病理学特征
04 设备使用时的能量形式及能量大 小、设备使用的时间长短
2020/2/28
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手术烟雾—现状
国外调查现状—NIOSH
1996年9月美国国家职业安全与健康研究院 （NIOSH）发布了外科烟雾危害的警告。手术室内产生 的各种气溶胶均可以被工作人员吸入而对其健康造成危 害。
在腹腔镜手术中，戳卡阀门打开3s后，周边空气中的 PM2.5浓度就达到了峰值517.51ug/m3
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
2020/2/28
14
手术烟雾—危害
二、人的危害
对胎儿的发育产生不良影响甚至增加流产率 和畸胎率
2020/2/28
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预防措施
一、注重个人防护
要从思想上重视，充分认识手术烟雾对医护工作人 员的危害，被动防护变主动防护。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒能够感染手术工作人 员
斯坦福大学的研究者Johnson在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现 了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中的存活期可长达14d。
2020/2/28
7
细胞碎片—活性细胞
研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理后，手术烟雾中 存在有活性的黑色素瘤细胞。
2020/2/28
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手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
溅到医护人员的口腔眼睛
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
2020/2/28
17
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
自20雾的危害、预防保护和规范化操作列入议
事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化
系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话
题。
2020/2/28
12
手术烟雾—现状
国内调查现状—手术室烟雾是无菌 的！
暴露人群对手术室烟雾基础知识缺乏了解
手术烟雾的危害及防护
1
背景
手术烟雾 概述
主要内容
2020/2/28
手术烟雾 现状
手术烟雾 危害
预防措施
2
背景
手术烟雾常被视为围手术期护理环境 中的一部分，它源于患者接受手术或侵 入性治疗时，组织蛋白及脂肪与手术器 械或产热设备的相互接触后所产生的特 定环境。
随着电外科设备在手术中的广泛运 用，围手术期护理人员面对手术烟雾而 产生的健康风险逐渐增加。一般情况 下，手术烟雾为环境污染物，在特定的 情况下，将其视为致癌物质，手术室工 作人员长期接触有害的烟雾，身体健康 受到潜在的威胁。
危形危态险险学性和描性细述描胞：遗人述传吸：学入无改0.8变机m。g剧/m毒3，品导致、D易NA燃损伤液、精子 体。
2020/2/28
6
细胞碎片—活性病毒
Garden在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术 烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结 果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。
2020/2/28
4
手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞 碎片 5%
水蒸气95%
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
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细胞碎片—化学成分
手术烟雾中含有600种以上的化学成分。含量最高的 化学成分有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等。
细胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
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细胞碎片—诱导突变物质
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研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
1998年，NIOSH发表了关于手术室烟雾危害的公 告。
美国国家职业安全与健康研究院及国家标准化组织等
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手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。
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呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心
眼睛和上呼吸道疼痛
其他潜在的健康危害：
皮肤过敏
肝炎
贫血
白血病 炎
肺病
HIV
隐肝形炎眼镜可以吸收手术烟雾癌所变产生和的基有因毒气的体改变
哮喘 慢性支气管
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手术烟雾—危害
三、人的危害—其他
臭氧使细胞膜渗透性发生变化，从而增加了 人体细菌和病毒感染的敏感性
医护之间的手术烟雾预防知识缺乏
37家医院调查，30%护士知道手术烟雾的危害性。
主动防护意识差
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手术烟雾—危害
一、环境的危害
2015年8月，复旦大学附属肿瘤医院王弘恺研究发现， 在手术切开第一刀后3~6s，手术部位40cm范围内PM2.5的 浓度就迅速达到了149.4~245.7ug/m3，
致癌致突变和致畸胎作用
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影响烟雾产生总量与成分的因素
01 手术类型 02 手术部位 03 临床与病理学特征
04 设备使用时的能量形式及能量大 小、设备使用的时间长短
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手术烟雾—现状
国外调查现状—NIOSH
1996年9月美国国家职业安全与健康研究院 （NIOSH）发布了外科烟雾危害的警告。手术室内产生 的各种气溶胶均可以被工作人员吸入而对其健康造成危 害。
在腹腔镜手术中，戳卡阀门打开3s后，周边空气中的 PM2.5浓度就达到了峰值517.51ug/m3
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
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手术烟雾—危害
二、人的危害
对胎儿的发育产生不良影响甚至增加流产率 和畸胎率
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预防措施
一、注重个人防护
要从思想上重视，充分认识手术烟雾对医护工作人 员的危害，被动防护变主动防护。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒能够感染手术工作人 员
斯坦福大学的研究者Johnson在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现 了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中的存活期可长达14d。
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细胞碎片—活性细胞
研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理后，手术烟雾中 存在有活性的黑色素瘤细胞。
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手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
溅到医护人员的口腔眼睛
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
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预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
自20雾的危害、预防保护和规范化操作列入议
事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化
系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话
题。
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手术烟雾—现状
国内调查现状—手术室烟雾是无菌 的！
暴露人群对手术室烟雾基础知识缺乏了解
手术烟雾的危害及防护
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背景
手术烟雾 概述
主要内容
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手术烟雾 现状
手术烟雾 危害
预防措施
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背景
手术烟雾常被视为围手术期护理环境 中的一部分，它源于患者接受手术或侵 入性治疗时，组织蛋白及脂肪与手术器 械或产热设备的相互接触后所产生的特 定环境。
随着电外科设备在手术中的广泛运 用，围手术期护理人员面对手术烟雾而 产生的健康风险逐渐增加。一般情况 下，手术烟雾为环境污染物，在特定的 情况下，将其视为致癌物质，手术室工 作人员长期接触有害的烟雾，身体健康 受到潜在的威胁。