内科常见诊疗技术操作规范

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内科基本技术操作规程

内科基本技术操作规程

内科基本技术操作规程一、患者准备1.审查患者的病历,了解患者的病情、诊断和治疗要求。

2.解释操作目的、方法和可能的风险给患者,获得患者的同意和配合。

3.提供舒适和私密的操作环境,确保患者的隐私权。

4.保证操作所需的器械和设备的齐全和有效。

二、操作前准备1.进行手卫生,戴上干净的工作服和手套,佩戴帽子和口罩。

2.准备必要的器械、药物和设备,并在操作区域进行摆放,确保便于使用。

3.检查器械和设备的清洁和完好程度,如有损坏或污染应及时更换或清洗。

4.准备足够数量的无菌物品,如敷料、注射器等。

5.准备注射药物,并按照正确的剂量和方法准备好。

6.预计可能发生的并发症,并准备相应的急救措施。

三、操作步骤1.预告患者操作过程,并告知患者应该配合操作,保持平静和放松。

2.按照操作需要选择合适的体位,如平卧位、坐位等。

3.进行皮肤消毒,遵循由清洁到无菌的顺序进行,注意使用无菌的消毒液和棉签,并按照特定的方法按摩消毒区域。

4.根据操作需要,戴上手套并正确使用,避免污染或损坏。

5.使用无菌方法开放或插入器械、导管等,遵循无菌操作原则,注意器械与患者皮肤的接触。

6.操作过程中注意与患者交流,关注患者的感受和反应,并做好镇定和安抚工作。

7.注意操作时的力度和速度,避免对患者造成不适和伤害。

8.操作后仔细检查患者的状况和器械的位置、固定等,并根据患者的反应调整操作的步骤和方法。

四、操作后处理1.完成操作后,及时清洁操作区域,处理和封存使用过的器械和设备,按照医院的规定处理感染性废物。

2.做好记录和报告工作,包括操作的时间、方法和效果,患者的反应和注意事项等。

3.告知患者操作的后续注意事项,如饮食、休息、药物使用等。

4.安抚和安慰患者,提供必要的心理支持和教育。

5.清洁和归位操作区域,收拾清洁器械和设备,并保证其保存和维护的完好。

以上是内科基本技术操作规程的主要内容,根据具体的操作项目和需求,还需要具体进行操作训练和规范,确保操作的安全性和有效性。

内科基本技术操作规程(二)

内科基本技术操作规程(二)

内科基本技术操作规程(二)引言概述:
本文档是内科基本技术操作规程(二)的详细说明。

作为医务人员,掌握内科基本技术操作是提供有效医疗保健的重要一环。

本文将从以下五个大点展开详细的讲解,每个大点下包含五至九个小点,旨在帮助医务人员系统地学习和掌握这些操作技术。

正文:
一、静脉穿刺技术
1.准备穿刺工具和材料
2.找准穿刺部位
3.消毒操作
4.固定穿刺针及连接输液管
5.观察和处理穿刺后异常情况
二、导尿术的操作
1.准备导尿工具和材料
2.消毒患者私密部位
3.插入导尿管的正确方法
4.固定导尿管
5.观察导尿情况及处理可能的并发症
三、心电图监测技术
1.准备心电图监测仪器
2.安装心电图监测仪器
3.正确连接导联线
4.记录心电图的注意事项
5.解读和分析心电图结果
四、氧气吸入技术
1.准备氧气吸入设备和配件
2.检查吸氧设备是否正常
3.正确调节吸氧流量
4.解读患者氧气饱和度指标
5.监测吸氧效果及处理可能的并发症
五、口腔护理操作
1.准备口腔护理工具和器材
2.检查患者口腔卫生情况
3.正确清洁口腔和牙齿
4.处理口腔问题和并发症
5.宣教患者正确口腔护理方法
总结:
本文分别介绍了内科基本技术操作的五个大点,每个大点下包含五至九个小点。

通过学习和掌握这些操作技术,医务人员能够提供更加有效的医疗保健服务,为患者提供高质量的护理和治疗。

在实践操作中,医务人员需严格按照操作规程进行,注意观察患者状
况并及时处理可能的并发症。

同时,宣教患者正确的操作和护理方法,促进患者的康复和健康维护。

内科临床诊疗流程及操作规范

内科临床诊疗流程及操作规范

内科临床诊疗流程及操作规范一、接诊1. 问诊问诊- 详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。

- 注意询问与本次发病有关的诱因、症状的起始、发展、演变及伴随症状。

2. 查体查体- 全面系统地检查患者的生命体征、身高、体重等。

- 根据患者的主诉和症状,有针对性地进行体格检查。

3. 辅助检查辅助检查- 根据病情,合理选择实验室、心电图、影像学等检查项目。

- 确保检查结果的准确性和时效性。

二、诊断1. 初步诊断初步诊断- 根据患者的病史、体征和辅助检查结果,做出初步诊断。

- 初步诊断应明确、准确,避免使用模糊不清的诊断术语。

2. 确立诊断确立诊断- 对初步诊断进行验证和补充,如需要,进行二次查房、多学科会诊等。

- 确立诊断应依据充分的病史、体征、辅助检查和治疗反应。

三、治疗1. 治疗原则治疗原则- 根据患者的病情,制定合理的治疗方案。

- 治疗方案应个体化,充分考虑患者的年龄、性别、体质、经济状况等因素。

2. 药物治疗药物治疗- 合理选择药物,注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等。

- 注意药物的相互作用,避免不必要的药物不良反应。

3. 非药物治疗非药物治疗- 如营养支持、心理治疗、康复训练等。

- 非药物治疗应与药物治疗相结合,以提高治疗效果。

四、出院1. 出院诊断出院诊断- 出院诊断应与入院诊断相呼应,如有更改,需做好记录。

2. 出院医嘱出院医嘱- 包括药物治疗、生活方式调整、复诊时间等。

- 出院医嘱应明确、具体,便于患者理解和执行。

3. 后续跟进后续跟进- 建立患者档案,进行随访和跟踪,以确保治疗效果。

- 对于需要长期治疗的患者,应制定长期治疗计划,并提供相应的支持和指导。

以上是内科临床诊疗流程及操作规范的基本内容,希望能够帮助到您。

内科常用临床技能操作规范5种

内科常用临床技能操作规范5种

内科常用临床技能操作规范5种内三科常用临床技能操作规范目录一、胸膜腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、骨髓穿刺术四、腰椎穿刺术五、导尿术1一、胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术(thoracentesis),简称胸穿,是指对有胸腔积液(或气胸)的患者,为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。

1主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测,明确积液的性质,寻找引起积液的病因;②抽出胸膜腔的积液和积气,减轻液体和气体对肺组织的压迫,使肺组织复张,缓解病人的呼吸困难等症状;③抽吸胸膜腔的脓液,进行胸腔冲洗,治疗脓胸;④胸膜腔给药,可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。

2适应症状1、诊断性:原因未明的胸腔积液,可作诊断性穿刺,作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因,并可检查肺部情况。

22、治疗性:通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。

3忌讳症状1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。

2.对麻醉药过敏。

3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。

4﹒有精神疾病或分歧作者。

5﹒疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染散布,不宜穿刺。

6﹒穿刺部位或附近有感染。

4术前准备1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。

3.器械准备:胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。

35操作步骤体位患者取座位面向背椅,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。

不能起床患者可取半座位,患者前臂上举抱于枕部。

挑选穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。

包裹性积液可结合X线或超声检查确定,穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。

内科操作规程

内科操作规程

内科操作规程引言概述内科操作规程是指内科医生在临床工作中进行各种操作时应遵循的标准和规范。

这些规程旨在确保医生在操作过程中能够准确、安全地完成各项任务,提高治疗效果,减少患者的痛苦和并发症的发生。

本文将详细介绍内科操作规程的五个部分。

一、患者评估操作规程1.1 患者病史采集医生在进行内科操作前,应首先对患者进行详细的病史采集。

这包括患者的主诉、既往病史、家族史等信息。

医生应仔细记录这些信息,以便在后续的操作中能够更好地了解患者的病情和病史。

1.2 体格检查在进行内科操作前,医生还应对患者进行全面的体格检查。

这包括观察患者的外貌、皮肤、黏膜等,检查患者的生命体征,如体温、心率、呼吸等。

医生还应进行系统性的检查,如心肺听诊、腹部触诊等,以全面评估患者的身体状况。

1.3 辅助检查在进行内科操作前,医生还应根据患者的具体情况进行必要的辅助检查。

这包括实验室检查、影像学检查等。

医生应根据患者的病情合理选择检查项目,并解读检查结果,以便更好地指导后续的操作。

二、操作准备操作规程2.1 操作环境准备在进行内科操作前,医生应确保操作环境整洁、安全。

医生应清理操作台面、准备必要的操作器械和药物,并确保操作室内的温度、湿度等环境条件符合要求。

2.2 操作器械准备医生在进行内科操作前,应准备好必要的操作器械。

这包括手术刀、钳子、注射器等。

医生应确保这些器械的清洁、消毒,并对其进行合理的摆放,以便在操作过程中能够方便使用。

2.3 药物准备在进行内科操作前,医生还应准备好必要的药物。

医生应仔细核对药物的名称、剂量等信息,并确保药物的质量和有效性。

医生还应准备好必要的注射器、输液器等辅助器械,以便在操作过程中能够方便使用。

三、操作技术操作规程3.1 操作前准备医生在进行内科操作前,应先向患者解释操作的目的、过程和可能的风险,并征得患者的同意。

医生还应让患者保持舒适的体位,确保操作区域暴露,并进行必要的局部麻醉等。

3.2 操作过程医生在进行内科操作时,应掌握正确的操作技术。

内科操作规程

内科操作规程

内科操作规程一、引言内科操作规程是为了确保医务人员在内科工作中能够按照规范的操作流程进行,提高医疗质量,保障患者的安全和健康。

本操作规程适用于内科各类常见病、多发病的诊疗操作。

二、患者接待与评估1. 患者接待(1)医务人员应友善、热情地接待患者,了解患者主诉和病情,及时记录相关信息。

(2)根据患者病情和就诊需求,安排合适的就诊时间和医生。

2. 患者评估(1)医务人员应仔细询问患者病史、过敏史、家族史等相关信息,进行全面评估。

(2)根据患者的主诉和症状,进行体格检查和必要的辅助检查,如血常规、尿常规等。

三、诊断与治疗1. 诊断(1)医务人员应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,做出准确的诊断。

(2)诊断应符合相关临床指南和规范,如根据症状和检查结果判断是否为冠心病、高血压等。

2. 治疗(1)医务人员应根据患者的诊断结果,制定合理的治疗方案。

(2)治疗方案应包括药物治疗、非药物治疗和康复护理等综合措施。

四、药物使用与管理1. 药物选择与使用(1)医务人员应根据患者的病情和诊断结果,选择适当的药物进行治疗。

(2)药物使用应遵循药物说明书和相关临床指南,确保用药安全。

2. 药物管理(1)医务人员应按照药物管理制度,正确储存、配药和使用药物。

(2)对于高危药物和控制药物,应加强管理,确保药物使用的合理性和安全性。

五、护理与康复1. 护理(1)医务人员应根据患者的病情和需求,提供个性化的护理服务。

(2)护理工作应规范操作,保持良好的卫生环境,防止交叉感染。

2. 康复(1)医务人员应根据患者的康复需求,制定个性化的康复计划。

(2)康复计划应包括康复训练、心理支持和社会适应等方面的内容。

六、并发症与风险管理1. 并发症预防(1)医务人员应根据患者的病情和治疗方案,采取相应的预防措施,减少并发症的发生。

(2)对于高风险患者,应加强监测和干预,及时发现并处理并发症。

2. 风险管理(1)医务人员应加强风险评估和管理,及时发现和解决潜在的风险问题。

内科常见诊疗技术操作规范

内科常见诊疗技术操作规范

内科常见诊疗技术操作规范————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:目录心肺复苏术操作规范 (5)心电图机操作规范 (10)血压计操作规范 (16)心电除颤监护仪操作规范 (18)骨髓穿刺术操作规程 (23)腹腔穿刺术 (29)心包穿刺术操作规范 (34)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (38)临时心脏起搏器操作规范 (52)胸腔穿刺置管术 (56)电动吸引器操作规范 (58)呼吸机操作规范 (60)无创性正压机械通气操作规范 (68)气管插管术操作规范 (73)肺功能检查操作规范 (79)呼吸骤停的复苏技术 (88)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (94)动脉血气分析 (100)血液透析疗法 (107)急性肾衰的透析疗法 (111)血液滤过 (113)血液透析滤过 (115)血液灌流 (117)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。

【禁忌症】胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。

【操作规程】一、快速诊断1.突然丧失意识并全身抽搐。

2.大动脉搏动消失。

3.心音消失。

4.呼吸不规则或停止。

5.瞳孔散大对光反射消失。

6.皮肤及粘膜紫绀。

7.血压测不到,切忌为反复测试血压延误抢救。

二、急救措施1.初级心肺复苏:分为CABD四个步骤C.(circulation)循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。

若无循环征象则立即胸外按压,采取正确的按压姿势,两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100次/分,无论单人或双人心肺复苏,按压与呼吸比均为30:2,吹气时不按压。

吹气与按压之间应衔接紧密,不得延搁超过数秒,因抢救需要如心内注射,做心电图等,停止按压不要超过15秒,按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断,按压有效指标为:①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动,上肢收缩压>60mmHg;②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润;③瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤睫毛反射恢复;⑥肌张力改善;⑦昏迷变浅,患者开始挣扎。

内科常见诊疗技术操作规范完整版doc(二)

内科常见诊疗技术操作规范完整版doc(二)

引言概述:内科是医学中一个重要的学科领域,涵盖了许多常见疾病的诊断与治疗。

在内科诊疗过程中,技术操作规范对于提高效率、确保质量至关重要。

本文将详细介绍内科常见诊疗技术操作规范的完整版,旨在为医务人员提供指导和参考。

正文内容:一、病历记录与信息收集1.1确保病历记录的完整性和准确性1.1.1患者基本信息的收集1.1.2病史采集与整理1.1.3体格检查数据的准确记录1.2合理运用辅助检查手段1.2.1根据病情需要进行实验室检查1.2.2合理选择影像学检查的方法与时机1.2.3合理利用生物学标记物进行辅助诊断1.3信息收集储存与管理1.3.1建立完善的病历数据库1.3.2合理利用信息技术管理病历二、常见疾病的鉴别诊断与治疗2.1临床表现的综合分析2.1.1准确评估患者的主观症状2.1.2综合分析体格检查所见2.1.3详细建议患者日常生活情况2.2合理运用辅助检查手段进行鉴别诊断2.2.1根据病情选择合适的实验室检查2.2.2灵活运用影像学检查进行疾病定位2.2.3充分利用生物学标记物指导鉴别诊断2.3制定个性化治疗方案2.3.1根据疾病特点确定治疗目标2.3.2合理选用药物及药物联合应用2.3.3根据疾病进展调整治疗方案三、常见急危重症处理与护理3.1判断病情并采取急救措施3.1.1综合评估临床表现与监测指标3.1.2确定病情危重程度并分类处理3.1.3进行基础生命支持与急救处理3.2制定个体化的治疗计划3.2.1综合判断病情变化并采取相应措施3.2.2精心监测和调整治疗效果3.2.3合理调整药物用量与给药途径3.3定期评估病情并调整护理计划3.3.1根据病情的变化调整护理重点和方法3.3.2定期测查监测指标并评估治疗效果3.3.3确保患者的安全与舒适四、手术与操作规范4.1术前准备工作的规范操作4.1.1充分评估患者的手术风险4.1.2做好手术前的准备工作4.1.3确保手术室环境的清洁与安全4.2术中操作规范4.2.1遵循手术操作规程与操作顺序4.2.2严格遵守无菌操作与手术安全规范4.2.3确保手术用药与器械的正确使用4.3术后处理与护理4.3.1密切观察患者的术后情况4.3.2及时处理术后并发症与并发症的护理4.3.3制定合理的康复护理计划五、常见疾病预防与健康指导5.1预防措施的普及与宣传5.1.1宣传重点疾病的高危人群与预防方法5.1.2推广预防措施的正确使用方法5.1.3大众健康宣教的有效手段与方法5.2健康指导与生活方式干预5.2.1提供科学合理的饮食指导方案5.2.2推广适度运动与健康生活方式5.2.3帮助患者建立健康的生活习惯总结:内科常见诊疗技术操作规范对于确保诊疗质量、提高工作效率至关重要。

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目录心肺复苏术操作规范 (3)心电图机操作规范 (8)血压计操作规范 (14)心电除颤监护仪操作规范 (16)骨髓穿刺术操作规程 (21)腹腔穿刺术 (27)心包穿刺术操作规范 (32)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)临时心脏起搏器操作规范 (50)胸腔穿刺置管术 (54)电动吸引器操作规范 (56)呼吸机操作规范 (58)无创性正压机械通气操作规范 (66)气管插管术操作规范 (71)肺功能检查操作规范 (77)呼吸骤停的复苏技术 (86)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)动脉血气分析 (98)血液透析疗法 (105)急性肾衰的透析疗法 (109)血液滤过 (111)血液透析滤过 (113)血液灌流 (115)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 。

【禁忌症】胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。

【操作规程】一、快速诊断1. 突然丧失意识并全身抽搐。

2. 大动脉搏动消失。

3. 心音消失。

4. 呼吸不规则或停止。

5. 瞳孔散大对光反射消失。

6. 皮肤及粘膜紫绀。

7. 血压测不到,切忌为反复测试血压延误抢救。

二、急救措施1. 初级心肺复苏:分为CABD四个步骤C. ( circulation )循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。

若无循环征象则立即胸外按压,采取正确的按压姿势,两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100 次/分,无论单人或双人心肺复苏,按压与呼吸比均为30:2 ,吹气时不按压。

吹气与按压之间应衔接紧密,不得延搁超过数秒,因抢救需要如心内注射,做心电图等,停止按压不要超过15 秒,按压5 个循环周期约2 分钟对病人做一次判断,按压有效指标为:①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动,上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润;③瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤睫毛反射恢复;⑥肌张力改善;⑦昏迷变浅,患者开始挣扎。

A. (airway )开发气道:清除异物,保持呼吸道通畅。

B. (breathing )救生呼吸:如无自主呼吸,立即口对口(鼻)吹气,可快速重复4 次。

查颈动脉有无搏动,如有则继续吹气,每5 秒1 次,直到自主呼吸恢复。

有条件者可使用面罩或简易呼吸器。

D.(defibrillation )电复律:鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度密切相关,对不明原因的心脏骤停,可立即盲目除颤。

2. 高级心肺复苏⑴确保气道通畅呼吸:使用呼吸辅助装置(面罩、简易呼吸器)确保供氧。

⑵经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时,应尽早采用气管内插管或气管切开。

⑶起搏:确有严重过缓性心律失常,可行紧急临时起搏。

⑷脑复苏:其核心是防治脑水肿。

此时要加强有效循环功能,维持平均动脉压,取头位高30°位以增加脑静脉回流,维持足够的脑灌注压(80-100mmHg。

可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。

①止痉:出现抽搐、躁动时,用安定5-10mg,肌注或缓慢静注。

效果不佳则改用苯妥英钠50-100mg,经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。

伴频繁呕吐时,可给氟哌醇5mg肌注。

②出现寒颤或去大脑僵直状态,在人工呼吸和升压药维持下,少量使用肌松药。

③维持红细胞压积在30%-35%之间,血浆渗透压及电解质于正常水平。

④钙阻滞剂的应用:维拉帕米、尼莫地平以及镁盐等钙阻滞剂。

⑤心肺复苏成功后仍昏迷不醒的患者,给予20%甘露醇250ml 快速静滴,2 小时后改善可重复1 次。

心肺复苏6-12 小时内,中脑反射开始恢复,则预后一般较好。

3、复苏用药⑴盐酸肾上腺素:无论基础心律失常是室颤、停博或电-机械分离,均应尽快给予盐酸肾上腺素0.5-1mg (1:10000溶液5-10ml )静脉推注,无效时每隔5 分钟可重复使用。

亦可从气管内滴入,但剂量需相应增大。

该药不应与碳酸氢钠混合,以免活性减低。

⑵盐酸胺碘酮:适用于除颤后的室速/室颤、血流动力学稳定的室速。

用法:负荷量150mg,10min 内注入。

室颤抢救时可300mg 静推。

维持量1mg/min ,6 小时后减至0.5mg/min,每日总量可达2g。

主要副作用是低血压和心动过缓。

⑶普鲁卡因胺:用于转复各种室上性心律失常,禁用于QT 间期延长及尖端扭转性室速。

用法:100mg 静注,速度20mg/min,总量达1g后改为1-4mg/min静滴维持。

出现低血压、QRS增宽>50%或室速复发时QT延长等,均应停用。

⑷盐酸利多卡因:可用于治疗室早、室速或室颤,特别适用于心梗病人。

常用方法:首剂75mg 静注,以后每隔5-10min追加50mg累积达300mg后,改为1-4mg/min维持静滴。

其疗效目前受到质疑,作为次选药放于胺碘酮、普鲁卡因胺之后。

⑸碳酸氢钠:心肺复苏最初15min内主要发生呼酸而非代酸,充分的通气及恢复组织灌流是控制心脏停博时酸碱平衡的主要方面。

碱性药物应用指征有:原有代谢性酸中毒、高钾血症;长时间心脏停博或长时间复苏者;除颤、心脏按压、插管及1 次以上的肾上腺素注射后。

应用原则:宜小不宜大,宜晚不宜早,宜慢不宜快。

⑹阿托品:用于纠正过缓性心律失常和改善微循环可0.5-1mg 静注,每隔5分钟重复1次至总量达4m®使用该药既要达到阻断迷走神经的目的,又不能过量,否则会诱发室速/ 室颤。

⑺吗啡:复苏成功后,可用来控制心肌梗塞和/或肋骨骨折的疼痛,缓解肺水肿,在严密观察呼吸和血压的情况下,可每5-15min静注2-5mg,小量递增为妥。

⑻硝酸甘油:复苏早期用于急性冠脉综合征、高血压及与心梗有关的心衰。

复苏成功后还可用于控制高血压、肺水肿和心肌缺血。

用法:10-20ug/min 开始静滴,每5-10min 可增加5-10ug/min 直至症状控制满意。

小剂量30-40ug/min 引起小静脉扩张,降低心肌氧耗,高剂量150-500ug/min 扩张小动脉。

持续应用24 小时易产生耐药性。

⑼硝普钠:只用于复苏成功后控制高血压、肺水肿或充血性心力衰竭。

静脉滴注的浓度为500ml 溶液中加入25-50mg,速度为8滴/分以下,需视血压变化随时调整。

长时间使用应避光。

⑽维拉帕米:仅用于复苏成功后出现室上性心动过速者,用法:5mg稀释后缓慢静注,15分钟后可重复1次。

该药引起的低血压和传导障碍会严重干扰血流动力学,有可能诱发室颤。

过量可用氯化钙拮抗。

(11)B受体拮抗剂:治疗与心肌缺血、高血压危象、儿茶酚胺大量释放以及洋地黄中毒有关的室速/室颤。

(12)去乙酰毛花苷:只用于复苏成功后控制过速的心室率。

用法:0.2mg-0.4mg 稀释后缓慢静脉注射,2 小时后可酌情增加半量。

【注意事项】1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200 毫升,胸廓稍起伏即可。

吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。

吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。

不准确容易损伤其他脏器。

按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

心电图机操作规范目的:描述心电图机的标准操作规程及一般维护。

范围:适用于心电图机的操作。

规程:心电图检查是我科的常规检查。

【准备工作】1、检查心电图机各项工作性能是否正常,各附件是否齐全。

2、检查电源和地线或充电状态。

3、调节走纸速度的电压于标准状态。

【操作方法】1、手动方式操作(1) 将电源开关拨至ON位置,打开电源。

(2) 按下AUTO/MAN键,消灭显示器上的AUTC指示,使本机处于手动方式操作(3) 校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度,并打击标准电压,校正后使其10mm=1mV(4) 按导联旋钮开关顺序,逐个拨动开关,按次序记录I、H、川、aVR aVL、aVF、VI、V2、V3、V4、V5、V6 十二个导联的心电图。

(5) 检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等,并在心电图纸上标好导联名称,受检查姓名及检查时间。

(6) 将导联开关旋回到"OFF"位,关闭电源开关,然后撤除各个导线。

手动方式自动方式的转换,只可在心电图机处于停止状态时(即START/STOI键处于STOP位置时)才能改变。

2、自动方式操作(1) 打开电源,直至显示器上出现AUTO。

(2) 按下START/STOf键,键上的绿灯发亮,这时动作按照自动操作的规则来操作,在完成12 个导联记录后,自动停止工作。

(3) 关电源,在以自动方式作记录时,导联选择键和1mv 键不起作用。

只有当START/STOP键处于STOP位置时,才允许操作方式选择从自动(AUTO换到手动(MAN)常规心电图操作步骤:1.给受检查者讲解检查心电图的意义,告知检查无疼痛,无损害,打消顾虑,消除紧张情绪,使其肌肉放松,嘱其仰卧在检查床上。

2.接好地线,并再检查一遍接地是否可靠。

3.接好电源线,打开电源开关,进行机器预热。

4.按规定接好导联线,先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露,并用酒精纱布擦洗脱脂,使皮肤发红。

然后涂上导电液体,保持皮肤与电极良好接触。

1) 肢体导联位置:将电极板按照右上肢—红线、左上肢T黄线、左下肢—绿线、右下肢—黑线(此线与地线相通)。

2) 胸导联监测电极位置:a) V1,胸骨右缘第4肋间。

b) V2,胸骨左缘第4肋间。

c) V3, V2与V4两点连线中点。

d) V4,左锁骨中线与第5肋间相交处。

e) V5,左腋前线V4水平。

f) V6,左腋中线V4水平。

g) V7,左腋后线V4水平。

h) V8,左肩胛线V4水平。

i) V9,左脊旁线V4水平。

j)V3R〜V6R右胸部与V3~V6对称处。

5.校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度,并打击标准电压,校正后使其10mm=1mV记录纸速度一般为25mm/s.6.按导联旋钮开关顺序,逐个拨动开关,按次序记录I、H、川、aVR aVL、aVF、VI、V2、V3、V4、V5、V6 十二个导联的心电图。

7.检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等,并在心电图纸上标好导联名称,受检查姓名及检查时间。

&将导联开关旋回到"OFF"位,关闭电源开关,然后撤除各个导线。

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