消化系统肿瘤用药及药物适应症和用药要点
cpt11化疗方案
简介CPT11是一种常用的化疗药物，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
本文将介绍CPT11化疗方案的具体内容，包括适应症、用药剂量和给药途径等。
适应症CPT11主要用于消化系统肿瘤的治疗，如结直肠癌和胃癌等。
此外，CPT11也被用于一些其他类型的癌症，如卵巢癌、肺癌和乳腺癌等。
但需要注意的是，CPT11并不适用于所有的恶性肿瘤，具体的使用需要根据患者的病情、身体状况和治疗目标来确定。
用药剂量CPT11的用药剂量通常根据患者的体表面积来确定，常用的剂量单位是mg/m²。
一般情况下，CPT11的剂量范围为100-350mg/m²。
剂量的选择会受到多种因素的影响，包括患者的病情、年龄、身体状况和治疗目标等。
给药途径CPT11通常是通过静脉输注的方式给药。
药物会溶解在适当的溶剂中后，通过静脉注射的方式输入患者体内。
给药的速度和时间会根据具体的方案来确定，一般情况下，药物会在4-6小时内完成输注。
注意事项在给予患者CPT11化疗方案之前，需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和相关实验室检查等。
此外，需要注意的是，CPT11具有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
因此，在给药期间需要密切监测患者的病情变化和相关指标的变化，并及时采取相应的措施进行处理。
不良反应管理对于CPT11的不良反应，需要根据具体的症状和严重程度采取相应的处理措施。
在药物给予期间，需要密切观察患者的病情变化，特别是消化道反应的发生。
如果出现轻度的恶心、呕吐和腹泻，可以给予相应的止吐和止泻药物进行对症治疗。
如果出现骨髓抑制等严重不良反应，需要及时减量或停药，并进行相应的支持治疗。
最佳化疗方案在制定最佳化疗方案时，需要综合考虑多种因素，包括患者的病情、身体状况和治疗目标等。
一般情况下，CPT11会与其他化疗药物联合使用，以达到更好的疗效。
比如，在结直肠癌的治疗中，常常采用CPT11联合5-氟尿嘧啶（5-FU）的方案进行治疗。
gemox化疗方案
gemox化疗方案Gemox化疗方案。
Gemox化疗方案是一种常用于治疗胰腺癌、结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤的化疗方案。
Gemox方案由吉西他滨（gemcitabine）和奥沙利铂（oxaliplatin）两种药物组成，通过联合应用，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
下面将详细介绍Gemox化疗方案的用药特点、疗效评价和不良反应管理。
一、Gemox化疗方案的用药特点。
1. 吉西他滨（gemcitabine），吉西他滨是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和修复来阻止肿瘤细胞的增殖。
它主要用于治疗胰腺癌和非小细胞肺癌，对其他消化系统肿瘤也有一定的疗效。
吉西他滨可以通过静脉注射给药，通常每隔一周给药一次。
2. 奥沙利铂（oxaliplatin），奥沙利铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性。
它主要用于结直肠癌和胃癌的治疗，也可以与其他化疗药物联合应用。
奥沙利铂通过干扰DNA的复制和转录来抑制肿瘤细胞的增殖，通常每隔两周给药一次。
二、Gemox化疗方案的疗效评价。
Gemox化疗方案在治疗消化系统肿瘤方面取得了显著的疗效。
临床研究表明，Gemox方案可以显著延长患者的生存期和无进展生存期，提高肿瘤的缓解率和总体有效率。
对于晚期消化系统肿瘤患者，Gemox方案可以有效控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，提高生活质量。
三、Gemox化疗方案的不良反应管理。
1. 消化道反应，Gemox化疗方案常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化道反应。
患者在接受Gemox化疗时，可以通过饮食调理和药物治疗来缓解这些不良反应。
2. 血液系统不良反应，Gemox化疗方案可能导致白细胞减少、血小板减少和贫血等血液系统不良反应。
在化疗期间，患者需要定期监测血常规指标，必要时进行支持性治疗。
3. 神经系统不良反应，奥沙利铂可能引起感觉异常和神经病变等神经系统不良反应。
患者在接受Gemox化疗时，应密切关注自身感觉异常的变化，及时就医进行处理。
吉西他滨和奈达铂方案
吉西他滨和奈达铂方案吉西他滨（JXGB）和奈达铂（NDB）是两种常用的抗癌药物，被广泛应用于肿瘤的化疗治疗中。
它们各自具有独特的特点和应用范围，在临床实践中发挥着重要的作用。
本文将就吉西他滨和奈达铂的药理特点、适应症、不良反应等方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种抗癌药物。
一、吉西他滨吉西他滨，又称为吉非替尼，是一种口服的抗癌药物。
其作用机制是通过抑制癌细胞生长，阻断DNA合成过程，从而达到抗肿瘤的效果。
吉西他滨主要用于治疗结直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤以及乳腺癌等女性肿瘤。
临床研究表明，吉西他滨与其他化疗药物联合应用，可以提高疗效，延长患者生存期。
吉西他滨的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应，以及乏力、发热等全身不适症状。
此外，吉西他滨还可能引起血液系统的不良反应，如白细胞减少、贫血等，在用药期间需要密切监测血常规指标。
二、奈达铂奈达铂是一种静脉注射的抗癌药物，属于铂类药物。
它通过与DNA结合，干扰DNA复制和修复过程，从而抑制癌细胞的增殖和生长。
奈达铂主要用于治疗卵巢癌、食管癌等多种恶性肿瘤。
临床研究发现，奈达铂与其他化疗药物联合应用，可以提高治疗效果，增加肿瘤缓解率。
奈达铂的常见不良反应包括恶心、呕吐、肾功能损害等。
由于奈达铂对肾脏的毒副作用较大，使用过程中需要密切监测肾功能指标，避免肾损伤。
此外，奈达铂还可能引起神经系统的不良反应，如感觉异常、周围神经病变等，因此在使用过程中需注意观察患者的神经症状。
三、吉西他滨和奈达铂的使用注意事项1. 药物剂量和给药途径应根据患者情况和肿瘤类型确定，严格按照医生的指导用药。
2. 用药期间需要密切监测患者的相关指标，如血常规、肾功能等，及时调整剂量和方案。
3. 在使用过程中，应密切观察患者的不良反应，及时处理和调整治疗方案，以减轻患者的不适症状。
4. 若出现严重过敏反应、肝肾功能损害等情况，需及时停药并联系医生进行处理。
通过了解吉西他滨和奈达铂，我们可以更好地理解这两种重要的抗癌药物。
消化系统用药
消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。
一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。
在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。
治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。
治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。
抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。
现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。
（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。
抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。
液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。
另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。
所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。
2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。
H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。
目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。
西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。
对实验性胃粘膜出血也有止血作用。
西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。
常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药
DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（ 表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在 身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、 食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳 腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能 再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的 患者 外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3， 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 尼妥珠单抗 美妥昔单抗 吉非替尼 厄洛替尼 艾克替尼 伊马替尼 拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名 美多华 赫赛汀 爱必妥 泰欣生 利卡汀 易瑞沙 特罗凯 凯美钠 格列卫 泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该 方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑 制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。
capeox化疗方案简介
capeox化疗方案简介Capeox（Capecitabine和Oxaliplatin）是一种常用的化疗方案，用于治疗结直肠癌及其他消化系统恶性肿瘤。
它由含有草酰丁胺（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）的药物组成。
在本文中，我们将对Capeox化疗方案进行简要介绍，包括其药理作用、治疗适应症、用药注意事项以及常见不良反应等方面。
一、药理作用Capeox化疗方案采用了两种不同药物的联合应用，具有协同的治疗效果。
Capecitabine是一种口服药物，它在体内被转化为5-氟尿嘧啶（5-FU），抑制了肿瘤细胞的DNA合成，进而阻断了细胞增殖。
Oxaliplatin则是一种静脉注射药物，它通过与DNA结合形成交联物，抑制了细胞分裂和增殖。
二、治疗适应症Capeox化疗方案主要用于治疗结直肠癌。
根据临床研究的结果，Capeox化疗方案在既往未接受化疗的晚期结直肠癌患者中显示出较好的疗效。
此外，该方案也可用于辅助治疗早期结直肠癌的手术前后，以减小肿瘤复发和转移的风险。
三、用药注意事项在使用Capeox化疗方案前，医生会对患者进行临床评估，并根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。
需要特别注意的是，Capecitabine是一种口服药物，因此患者需要按照医生的指导合理使用，并且定期进行监测。
Oxaliplatin则需要通过静脉注射给药，通常在医院或诊所进行。
四、常见不良反应Capeox化疗方案可能会引起一些不良反应，但大部分病人都可以耐受。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等。
此外，用药过程中可能还会引起血小板减少、白细胞减少等血液学变化。
如果出现任何不适症状，患者应及时向医生汇报。
总结：Capeox化疗方案是一种常用的治疗结直肠癌的化疗方案，通过Capecitabine和Oxaliplatin的联合应用，可以达到协同的抗肿瘤效果。
在使用该方案时，需注意患者的具体情况，并按照医生的指导进行用药。
消化系统药物临床应用指导原则
一、抗酸药及胃黏膜保护药1、铝碳酸镁片规格0.5g【概述】保护胃黏膜，能迅速改善和缓解胃部不适。
【适应证】(1)胆酸相关性疾病(2)急、慢性胃炎(3)反流性食管炎(4)胃、十二指肠溃疡(5)与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等。
(6)预防非甾体类药物的胃粘膜损伤【使用方法】一次0.5-1.0g，一日3-4次，两餐之间或睡前、胃部不适时嚼服。
【不良反应】大剂量服用可导致软糊样大便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。
长期服用可致血清电解质变化。
【注意事项】(1)严重心、肾功能不全，高镁血症、高钙血症者慎用。
(2)如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
(3)妊娠初始3个月慎用。
(4)哺乳期妇女用药安全性尚不明确。
2、铝镁加混悬液规格15ml:1.5g【概述】缓解胃酸过多，治疗胃及十二指肠溃疡。
对因胆汁返流引起的胃溃疡也有一定的作用。
【适应证】用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸、烧心、疼痛、腹胀、嗳气等症状。
【使用方法】每日3-4次，每次一袋，餐后1-2小时或睡前服用，或遵医嘱。
用前摇匀。
【不良反应】偶有便秘、腹泻或恶心。
【注意事项】(1)避免与四环素类药物合用。
如四环素、多西环素、米诺环素等。
(2)存放于儿童不能及的地方，以免其乱服。
4、磷酸铝凝胶规格20g:11g【概述】缓解胃酸过多，保护受损胃及食道黏膜。
【适应证】缓解胃酸过多引起的反酸等不适症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。
【使用方法】(1)通常一天2-3次，或在症状发作时服用，每次1-2袋，相当于20g凝胶，请于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。
(2)根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量：a、食道疾病于饭后给药。
b、食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。
C、胃炎、胃溃疡于服饭前半小时前服用。
十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时用。
【不良反应】本品偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。
消化系统疾病抗菌药物应用规范
标题：消化系统疾病抗菌药物应用规范一、前言随着我国经济社会的快速发展，人们生活水平的提高，消化系统疾病的发病率逐年上升。
消化系统疾病包括消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎、胆囊炎等，其治疗中抗菌药物的应用至关重要。
然而，抗菌药物的滥用和不合理使用现象日益严重，导致细菌耐药性增加，治疗难度加大。
为了规范消化系统疾病抗菌药物的应用，提高治疗效果，减少耐药性产生，制定本规范。
二、抗菌药物应用原则1. 严格掌握抗菌药物应用的适应症，避免无指征用药。
2. 根据病原菌种类、药物敏感试验结果、患者病情、抗菌药物特点等因素，合理选择抗菌药物。
3. 严格遵循抗菌药物剂量、疗程和给药方法，确保药物在体内达到有效浓度。
4. 注意药物间相互作用，避免配伍禁忌，减少不良反应。
5. 密切关注患者病情变化，及时调整抗菌药物种类和剂量。
6. 严格掌握抗菌药物预防性应用指征，避免滥用。
三、消化系统常见疾病抗菌药物应用指南1. 消化性溃疡消化性溃疡抗菌药物主要用于根除幽门螺杆菌（Hp）治疗。
推荐的抗菌药物包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
根据药物敏感试验结果，选择两种抗菌药物联合用药，疗程为7-14天。
2. 炎症性肠病炎症性肠病抗菌药物主要用于治疗活动期疾病和预防手术后复发。
根据病情严重程度，选择不同级别的抗菌药物，如氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
疗程根据病情而定，一般为2-4周。
3. 胰腺炎胰腺炎抗菌药物主要用于治疗细菌感染并发症。
根据病原菌种类和药物敏感试验结果，选择合适的抗菌药物，如第三代头孢菌素、碳青霉烯类等。
疗程一般为7-14天。
4. 胆囊炎胆囊炎抗菌药物主要用于治疗细菌性胆囊炎。
根据病原菌种类和药物敏感试验结果，选择合适的抗菌药物，如氨苄西林、克拉霉素等。
疗程一般为7-14天。
四、抗菌药物应用注意事项1. 详细了解患者病史、药物过敏史和家族史，避免使用可能引起过敏的抗菌药物。
2. 关注患者肝、肾功能，避免使用对肝、肾功能有损害的抗菌药物。
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消化系统肿瘤用药一、索拉非尼 sorafenib制剂与规格：片剂：0.2g适应证：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
合理用药要点：1.用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。
2.推荐服用剂量为每次0.4g、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，口服。
3.与通过UGT1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。
与华法林合用时应定期检测INR值。
4.目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益。
5.TACTICS研究（NCT01217034）证实首次TACE联合索拉非尼较索拉非尼组获益更佳。
二、瑞戈非尼 regorafenib制剂与规格：片剂：40mg适应证：1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
2.既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性胃肠间质瘤患者。
3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR 治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。
合理用药要点：1.用药前无需进行基因检测。
2.药品说明书推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。
基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg 起始剂量逐渐递增。
3.亚洲人群最常见不良反应为手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。
4.对瑞戈非尼任一活性物质或辅料有超敏反应的患者禁用。
5.避免联用CYP3A4强效抑制剂和CYP3A4强效诱导剂。
三、仑伐替尼 lenvatinib制剂与规格：胶囊：4mg适应证：既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
合理用药要点：1.用药期间最常见的不良反应有高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心，严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。
2.与甲状腺癌和肾癌不同，仑伐替尼在肝癌的药代动力学在临床上受到体重的显著影响：对于体重＜60kg的患者，推荐日剂量为8mg，每日一次；对于体重＞60kg的患者，推荐日剂量为12mg，每日一次。
3.仑伐替尼应在每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。
如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。
四、曲妥珠单抗 trastuzumab制剂与规格：针剂：440mg（20ml）/瓶适应证：本品联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂适用于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2阳性的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者，对于顺铂和氟尿嘧啶类进展，而未使用过曲妥珠单抗的HER2阳性的转移性胃癌患者，可以考虑曲妥珠单抗联合其他有效的化疗药物治疗；曲妥珠单抗只能用于HER2阳性的转移性胃癌患者，HER2阳性的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3+或IHC2+/FISH+结果。
合理用药要点：1.在本品治疗前，应进行HER2检测，相关检测应使用国家药品监督管理局批准的检测方法。
2.曲妥珠单抗开始治疗前应进行左室射血分数（LVEF）的检测，治疗期间须经常密切监测LVEF。
LVEF较治疗前绝对数值下降≥16%，或LVEF 低于该检测中心正常范围并且LVEF 较治疗前绝对数值下降≥10%，需应停止曲妥珠单抗治疗至少4周，并每4周检测1次LVEF。
4~8周内LVEF回升至正常范围或LVEF较治疗前绝对数值下降≤15%，可恢复使用曲妥珠单抗。
LVEF 持续下降（>8 周），或者3 次以上因心肌病而停止曲妥珠单抗治疗，应永久停止使用曲妥珠单抗。
3.胃癌治疗过程中患者出现充血性心力衰竭、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺部反应时，要中断或停止曲妥珠单抗的治疗。
五、阿帕替尼 apatinib通用名：制剂与规格：片剂：0.25g、0.375g、0.425g适应证：既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。
合理用药要点：1.药品说明书推荐剂量为850mg，每日一次。
对于体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，为了确保患者的安全性和提高依从性，可以适当降低起始剂量，先从250mg开始服药，服用1～2周后再酌情增加剂量。
2.使用过程中出现3～4级不良反应时，建议暂停用药，并对症处理，待症状缓解恢复到1级以内，随后降低剂量服用。
3.用药期间必须特别关注血压升高、蛋白尿、手足皮肤反应、出血、心脏毒性、肝脏毒性等不良反应。
4.慎与延长QT间期的药物同时使用。
六、伊马替尼 imatinib制剂与规格：片剂：0.1g适应证：1.用于治疗不能切除和/或发生转移的胃肠间质瘤成人患者。
2.用于Kit（CD117）阳性胃肠间质瘤手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。
合理用药要点：1.用药期间必须注意常见的不良反应，例如：体液潴留、恶心、腹泻、皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疼痛性肌痉挛以及肝功能损伤。
2.密切关注肝功能。
3.治疗后若未能获得满意疗效，如果没有严重药物不良反应，剂量可增加到每天0.6～0.8g；若患者从本药持续获益，可持续接受本药治疗。
4.对于潜在可切除的胃肠间质瘤患者，伊马替尼新辅助治疗也可令患者获益。
七、舒尼替尼 sunitinib制剂与规格：胶囊：12.5mg、25mg、37.5mg、50mg适应证：1.伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤患者。
2.不可切除的、转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤成年患者。
合理用药要点：1.每日推荐最高剂量50mg，服药4周、停药2周，与进食无相关性；若必须与CYP3A4抑制剂联合使用，剂量可减至37.5mg；若必须与CYP3A4诱导剂联合使用，最大剂量不超过87.5mg。
2.用药期间必须注意常见的不良反应，例如：白细胞减少、腹泻、乏力、手足综合征；潜在严重的不良反应为肝毒性、左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压、甲状腺功能不全。
3.若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药；无充血性心力衰竭临床证据但射血分数＜50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。
4.可延长QT间期，且呈剂量依赖性。
应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。
5.使用期间如果发生严重高血压，应暂停使用，直至高血压得到控制。
6.本品具有肝毒性，可能导致肝脏衰竭或死亡。
已在临床研究中观察到肝脏衰竭的发生（发生率<1%）。
在治疗开始前、每个治疗周期、以及临床需要时应监测肝功能（ALT，AST，胆红素）。
当出现3级或4级药物相关的肝功能不良反应中断用药，若无法恢复应终止治疗。
八、依维莫司 everolimus制剂与规格：片剂：2.5mg、5mg、10mg适应证：不可切除的、局部晩期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。
无法手术切除的、局部晩期或转移性的、分化良好的、进展期非功能姓胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤（NET）成人患者。
合理用药要点：1.用药期间必须注意常见的不良反应，包括口腔炎、皮疹、疲劳、腹泻、感染、恶心、食欲下降、贫血、味觉障碍、周围水肿、高血糖和头痛。
2.非感染性肺炎是雷帕霉素衍生物（包括本品）的类效应。
对本品有效成分、其他雷帕霉素衍生物或本品中任何辅料过敏者禁用。
使用依维莫司和其他雷帕霉素衍生物患者中观察到的过敏反应表现包括但不限于：呼吸困难、潮红、胸痛或血管性水肿（例如：伴或不伴呼吸功能不全的气道或舌肿胀）。
3.同时使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者，可能发生血管性水肿的风险升高。
4.在本品治疗期间应避免接种活疫苗，例如流感、麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、水痘和TY21a伤寒疫苗等，避免与接种过活疫苗的人密切接触。
5. 对所有患者都应逬行常规的依维莫司全血谷浓度监测。
＞65岁老人用药的死亡率及发生严重不良反应而终止治疗的发生率明显增高。
因此，老年患者使用依维莫司，必须监测不良反应的发生，并且及时调整用药剂量。
6.应避免合并使用强效CYP3A4或P-糖蛋白抑制剂、CYP3A4强效诱导剂。
九、西妥昔单抗 cetuximab制剂与规格：注射液：100mg（20ml）/瓶适应证：用于治疗表达EGFR、RAS基因野生型的转移性结直肠癌，与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。
合理用药要点：1.用药前必须使用经过验证的方法检测RAS基因状态，RAS基因野生型是接受西妥昔单抗治疗的先决条件，本品不用于治疗RAS基因突变型或RAS状态不明的患者。
2.转化性治疗：结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移，潜在可切除，可选择西妥昔单抗联合化疗（RAS野生型）。
3.姑息治疗：转移性结直肠癌患者（RAS野生型）一、二线治疗，尤其是左半肠癌患者，可选择西妥昔单抗+化疗。
对一、二线治疗中没有使用西妥昔单抗的患者（RAS野生型），可选择西妥昔单抗联合伊立替康化疗。
4.如果初始使用西妥昔单抗治疗，在二线或者随后的治疗中均不应再使用西妥昔单抗治疗。
5.本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应，主要表现为痤疮样皮疹，此类患者用药期间应注意避光。
轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。
6.严重的输液反应发生率为3%，致死率低于0.1%。
其中90%发生于第一次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。
首次滴注本品之前，患者必须接受抗组胺药物和糖皮质激素类药物的治疗，建议在随后每次使用本品之前都对患者进行这种治疗。
7.仅对肝肾功能正常的患者（血清肌酐≤正常值上限的1.5倍，转氨酶≤正常值上限的5倍，胆红素≤正常值上限的1.5倍）进行过本品的相关研究。
8.本品应储存在2～8℃，禁止冷冻，开启后应立即使用。
※9.与FOLFOX联合用于一线治疗RAS基因野生型、表达EGFR基因的转移性结直肠癌（已有Ⅲ期临床结果，正在申报中国适应证）。
※10.与FOLFIRI联合用于一线治疗RAS基因野生型、表达EGFR的转移性结直肠癌（美国FDA已批准的适应证）。