病例分享用药分析关节外科
骨科-病例分析
骨科-病例分析
病人信息
病人姓氏：张
性别：女
年龄：55岁
住院日期：2021年5月15日
病情：右侧膝关节疼痛，行走困难
病史概述
病人张女士在住院前四个月左侧膝关节曾有过疼痛，但通过药物治疗和物理治疗后症状得以缓解。
然而，在住院前2个月右侧膝关节的疼痛出现了，伴有走路时的不适和肿胀感。
在住院前一周内，疼痛进一步加剧，病人需要使用拐杖行走。
X光和MRI检查结果显示病人右侧膝关节出现了明显的骨关节炎，伴有轻度的骨质疏松。
治疗过程
手术治疗
为了缓解病人的疼痛和恢复其正常步态，骨科医生推荐了关节置换手术（total knee replacement,TKR）。
手术部位进行了全麻下的局部麻醉，术中医生使用了手术显微镜对关节进行修复，并安装了假体。
手术过程顺利，术后无异常反应。
康复治疗
术后第一天，病人被要求进行早期关节运动锻炼，并接受了物理治疗，包括热敷和按摩。
在接下来的一周里，病人的康复护理方案包括去除外科创口缝合物、通过肌肉训练和体能训练逐步恢复关节功能，同时通过陪护人员进行家庭康复护理。
出院评估
病人在术后3周内康复良好，关节功能明显恢复，可以自由走路，疼痛明显减轻。
通过MRI检查，假体与骨骼结合良好，手术效果满意。
TKR手术是治疗骨关节炎的一项有效治疗手段。
针对不同病人，全面的病情评估和个性化的康复护理方案对于治疗效果具有至关重要的作用。
希望通过本次病例分析能够为患有骨关节炎的患者提供一些参考。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析骨伤科门诊作为医院的重点科室之一，接诊的病人涉及了广泛的疾病范畴，例如关节疾病、骨质疏松、运动损伤等。
为了治疗这些疾病，医生们除了采用传统的西药治疗外，还会采用中成药进行治疗。
随着中成药市场的不断扩大，中成药的临床应用也呈现出日益增长的趋势。
本文从中成药处方的角度对我院骨伤科门诊中的中成药处方进行分析，旨在为医护人员提供一些参考依据。
一、中成药品种分析1、骨节病症在我院骨伤科门诊中，治疗骨节病症的中成药处方是比较常见的。
中成药中荟合胶囊、畅骨丸、益骨藤颗粒等均是治疗骨节病症的中成药品种。
这些中成药具有填精骨髓、滋养关节等作用，对于骨关节疾病具有较好的治疗作用。
2、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨质代谢疾病，也是我院骨伤科门诊的常见病之一。
治疗骨质疏松的中成药包括补正肝肾丸、散淤止痛丸、骨痛灵胶囊等。
这些中成药具有补益肝肾、增强骨密度等作用，可以有效预防和治疗骨质疏松症。
3、运动损伤在骨伤科门诊中，治疗运动损伤的中成药处方也比较常见。
中成药如复方地黄丸、独活寄生丸、活血止痛膏等都是治疗运动损伤的中成药品种。
这些中成药具有舒筋活络、活血止痛等作用，可以有效缓解运动损伤引起的疼痛和不适。
二、中成药处方应用分析中成药处方的应用需要严格遵守规范，并根据具体情况进行个体化操作。
根据我院骨伤科门诊中的中成药处方应用情况，可从以下方面进行分析。
1、药物选择合理中成药的药物选择应当根据患者的具体情况进行操作，要针对性强、个体化。
在我院骨伤科门诊中，医生们针对患者的不同病情，选用不同的中成药进行治疗，这样既能保证疗效的高效性，也能减少药物的不适应反应。
2、用药剂量科学中成药的用药剂量需要根据具体情况进行调节，切忌一味追求高剂量。
在我院骨伤科门诊中，医生们在用药量上十分注重，避免因剂量不当导致的药物不良反应，保证患者的用药安全。
3、注意配伍禁忌中成药的配伍需要注意一些禁忌，避免出现不良反应。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析骨伤科门诊是一门针对骨骼系统和关节疾病的临床科学，主要研究骨骼系统的疾病和损伤以及相关疾病的诊断、治疗和康复。
中成药是中药的一种剂型，具有疗效确切、用药方便等优点，广泛应用于临床。
本文将对我院骨伤科门诊中常用的中成药处方进行分析，以加深对中成药的了解和应用。
一、骨伤科门诊中常用中成药及其主要成分1. 脉血康胶囊主要成分：雷公藤、羌活、细辛、川穹、苍耳子、巴豆、当归、枳实、冰片、青黛、冰片等。
主要功效：活血化瘀、消肿止痛、促进伤口愈合。
2. 复方对乙酰氨基酚片主要成分：对乙酰氨基酚、新斯的明。
主要功效：镇痛、退热，适用于各种原因引起的疼痛和发热。
3. 丹参滴丸主要成分：丹参、甘草、水蛭、桃仁等。
主要功效：活血化瘀、舒筋活络、祛瘀散淤。
4. 股骨颈骨质疏松颗粒主要成分：桂枝、红花、天麻、枸杞子、决明子等。
主要功效：补肾壮骨、滋养骨髓、促进骨组织再生。
5. 脉活胶囊主要成分：石韦、红花、牛膝、川羌、天麻、决明子等。
主要功效：活血化瘀、消肿止痛，适用于骨伤、跌打损伤等。
1. 脉血康胶囊：主要应用于活血化瘀、消肿止痛，对于骨伤以及关节疾病引起的疼痛和肿胀有很好的效果。
其成分中的雷公藤和羌活具有镇痛和抗炎作用，细辛和川穹具有活血化瘀、通络止痛的作用，巴豆具有消肿散结的作用，当归和青黛具有补血活血的作用。
4. 股骨颈骨质疏松颗粒：主要应用于补肾壮骨、滋养骨髓，对于股骨颈骨质疏松有很好的疗效。
其成分中的桂枝和红花具有活血化瘀的作用，天麻具有活血养颜的作用，枸杞子具有补肾强壮的作用，决明子具有润肠通便的作用。
骨科soap病例范文(3篇)
第1篇患者信息：姓名：张先生性别：男年龄：45岁职业：工程师主诉：右膝关节疼痛3个月，加重1周现病史：患者3个月前开始出现右膝关节疼痛，初期症状轻微，未引起重视。
近1周来，疼痛症状加重，尤其在行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
患者自述无明显外伤史，近期体重无明显增加。
既往史：患者既往体健，无重大疾病史。
曾于10年前因慢性腰痛就诊，诊断为腰椎间盘突出症，经治疗后症状缓解。
个人史：患者身高175cm，体重85kg，BMI 28.6，吸烟史15年，每日约10支，饮酒史10年，每周约3次，每次约半斤白酒。
家族史：家族中无类似病史。
体格检查：1. 一般情况：患者神志清楚，精神可，面色正常，步态正常。
2. 查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
3. 右膝关节：右膝关节无明显肿胀，皮肤无破损，关节活动度正常，股四头肌萎缩，关节间隙无明显压痛，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性。
辅助检查：1. X线片：右膝关节正位、侧位、斜位片，显示右膝关节骨赘形成，关节间隙变窄，关节面骨质硬化。
2. 关节腔穿刺液检查：穿刺液清亮，白细胞计数正常。
诊断：右膝关节骨关节炎治疗计划：1. 休息：减少右膝关节的负重，避免剧烈运动。
2. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊，每次0.4g，每日1次；同时给予透明质酸钠关节腔注射，每周1次。
3. 物理治疗：进行右膝关节的关节松动术、肌肉力量训练等，以改善关节功能。
4. 康复训练：指导患者进行日常生活活动中的膝关节保护训练，如蹲起、上下楼梯等。
5. 定期复查：每月复查1次，评估治疗效果。
SOAP记录：S（主观症状）：患者自述右膝关节疼痛3个月，加重1周，尤其在行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
O（客观体征）：右膝关节无明显肿胀，皮肤无破损，关节活动度正常，股四头肌萎缩，关节间隙无明显压痛，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性。
A（辅助检查）：1. X线片：右膝关节骨赘形成，关节间隙变窄，关节面骨质硬化。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析近年来，我院骨伤科门诊接诊量持续增加，随之而来的是中成药处方的增加。
中成药在骨伤科门诊中扮演着重要的角色，具有较好的效果和较少的副作用，受到患者的青睐。
而对于中成药处方的分析，可以为我们提供更多的临床经验和指导，进一步提高治疗效果。
本文将对我院骨伤科门诊中成药处方进行深入分析，以期对临床工作有所启发与促进。
一、中成药在骨伤科门诊的应用情况在我院骨伤科门诊中，中成药的应用范围较广泛，主要用于治疗关节炎、骨质增生、软组织损伤等疾病。
常见的中成药包括活血化瘀、通络止痛、消肿止痛、调气活血等。
在骨伤科门诊的实际应用中，这些中成药在改善局部炎症、缓解疼痛、促进软组织修复等方面发挥了重要作用。
中成药在骨伤科门诊中的应用是十分必要的。
二、我院骨伤科门诊中成药处方的特点1. 结合中医经典理论我院骨伤科门诊中成药处方在临床应用中，注重结合中医经典理论，根据患者的具体病情和体质特点进行差异化治疗。
在处方中常见的中成药如桂枝、当归、川芎、独活等，均有着活血祛瘀、舒筋活络、调气补虚的功效，能够满足患者在骨伤科门诊的治疗需求。
2. 配伍合理我院骨伤科门诊中成药处方的配伍十分合理，能够有效地发挥各种中药的药效，并且在一定程度上降低了中药的毒副作用，提高了治疗效果。
比如在治疗骨折、腰椎间盘突出等疾病时，常见的中成药处方中常配伍有桑叶、秦艽、红花、乌梅等，能够改善病情、促进骨折愈合、减轻疼痛等。
3. 改善局部症状骨伤科门诊中成药处方的特点之一是能够改善局部症状。
比如在治疗骨关节炎、软组织损伤等疾病时，常用的中成药处方中含有一些消肿止痛的中药成分，能够有效地缓解局部疼痛、肿胀，恢复受损组织的功能。
这对患者的康复十分重要，也是中成药在骨伤科门诊中得到广泛应用的重要原因之一。
三、我院骨伤科门诊中成药处方存在的问题1. 用药不规范在一些中成药处方中，存在着用药不规范的问题。
比如有些处方中所用的中成药剂量过大或过小，甚至出现中药超量使用的情况。
外科病例分析题【范本模板】
1右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
遂来院诊治.患者身体素健。
无特殊疾病，无特殊嗜好。
检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。
骨科情况:仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
右大粗隆上移.右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分）（一）诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1。
典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3。
典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分）1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查（4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则（3分）1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定2右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。
两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后,患儿哭闹。
诉右肘部痛，不敢活动右上肢。
遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。
右肘向后突出处于半屈曲位.肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显，有轴心挤压痛。
肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。
右挠动脉搏动稍弱。
右手感觉运动正常.［分析］一、诊断及诊断依据（8分)(一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）(二)诊断依据1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制 3。
局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4。
肘后三角关系正常二、鉴别诊断（5分) 肘关节后脱位三、进一步检查（4分) 右肘侧位X线片。
明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则(3分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4—5周3右输尿管结石［病例摘要］男性,55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。
病例报告对多发性关节疼痛一例诊治分析
病例报告对多发性关节疼痛一例诊治分析风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及多发性骨髓瘤均可引起关节疼痛，但又有不同的临床症状表现，本例病例因无法得到确诊，笔者期望为临床提供资料探讨，故报告如下：1病例资料患者毛某，男，70岁，主诉：多关节疼痛3月，加重1天。
现病史：3月前开始出现右腕关节疼痛，较剧烈伴红肿、活动受限，无畏寒发热，自服消炎止痛药查体（具体不详），有所缓解。
近4天又出现颈背部疼痛，活动受限可忍受，入院前一晚因双侧踝关节疼痛，剧烈难忍伴肿胀，活动障碍，遂来我院就诊，患者自起病以来精神、食欲差，睡眠欠佳，体重有所下降，大小便尚可；另诉右腕关节反复发作史，曾在外院就诊（具体不详）发现血压偏高半年，未服用降压药物。
既往史：否认“糖尿病、冠心病”史，无伤寒、肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无外伤、手术、输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无长期居住过外地，生活起居规律，有50年吸烟史，1包/d，无喝酒嗜好，无冶游史。
婚育史：适龄结婚，育3子，丧偶，家庭成员均体健。
家族史：否认家族中类似病史、遗传史及传染病史。
查体：T：37.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：140/70mmHg，右侧胸廓压痛，颈椎及胸椎椎体压痛，右腕关节及双侧踝关节红肿、触痛明显，活动受限，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，肱二头肌腱、肱三头肌肌腱、腹壁、膝腱、跟腱反射存在，Babinski 征（-）、Hoffmann征（-）。
临床检查资料：影像X线检查胸部正侧位、颈椎正侧位和踝关节正侧位，见C4-6椎体骨性强直，颈椎生理曲度反弓，序列尚连续，各椎体周缘见少许骨质增生硬化，部分呈唇样改变，钩突变尖，项韧带未见点状钙化灶，右踝关节诸骨骨质结构完整，骨小梁稀疏，各关节面骨质增生硬化，踝关节间隙未见异常；血细胞分析：中性粒细胞数目及百分比增高，血小板数目及血小板压积增高，淋巴细胞数目、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比和红细胞压积均降低，尿酸值正常，血清中抗“O”（-）、RF（-）、C-反应蛋白86.4%有增高、FSR104mm/h。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析我院骨伤科门诊是一个繁忙的科室，每天接诊大量的骨伤患者。
在患者就诊时，医生会根据患者的病情和症状给予相应的治疗方案，其中包括中成药治疗。
中成药是一种传统的中医药治疗方式，其具有疗效确切、副作用小等特点，因此在骨伤科门诊中被广泛应用。
本文将对我院骨伤科门诊中成药处方进行分析，以期为医生提供参考，优化治疗方案，提高治疗效果。
我们对骨伤科门诊中成药处方进行统计分析，发现常用的中成药包括活血化瘀类、活络止痛类、温经止痛类、驱风除湿类等。
这些中成药常用于治疗骨折、扭伤、关节炎、腰椎间盘突出等疾病，具有显著的疗效和广泛的适用范围。
在具体的处方中，常见的中成药包括逍遥丸、活血化瘀丸、荆芥痛经胶囊、川芎茶调颗粒等，在临床应用中取得了良好的效果。
我们对这些常用的中成药进行了深入分析，发现它们具有多方面的药理作用。
活血化瘀类中成药可以改善局部的微循环，促进组织的再生与修复，加速骨折愈合和软组织修复。
活络止痛类中成药可以舒筋活络，镇痛止痛，缓解患者的疼痛症状。
温经止痛类中成药可以温经散寒，活血止痛，改善局部的血液循环，舒缓疼痛症状。
驱风除湿类中成药可以祛风除湿，舒筋活络，减轻关节炎、腰椎间盘突出等疾病的症状。
这些中成药通过多种途径发挥作用，为骨伤患者提供了全面的治疗效果。
我们还对骨伤科门诊中成药处方的临床应用进行了细致的观察和总结。
我们发现，这些中成药在临床应用中不仅疗效显著，而且安全性高，不良反应少。
患者在使用中成药治疗时，一般不会出现明显的不适反应，且对全身各系统的影响较小。
这些中成药制剂形式多样，包括丸剂、颗粒剂、胶囊剂等，满足了不同患者的用药需求。
在临床应用中，医生会根据患者的病情和身体状况，选择合适的中成药剂型，提高用药的便利性和舒适性。
我们对优化骨伤科门诊中成药处方提出了一些建议。
建议医生在开具中成药处方时，应根据患者的病情和症状，选择合适的中成药种类和剂型，避免盲目使用。
医生应在处方中合理搭配中成药，根据中医辨证施治的原则，从整体上调理患者的身体状况，提高治疗效果。
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入院诊断
1.左肩关节感染？
2.左侧肩袖撕裂
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病： 心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死、
心功能III级
8.中度贫血
4.高血压3级 很高危
9.右肾结石
5.高血压性肾病
10.左肾积水
6.肝功能异常
11.前列腺增生
7.慢性胃炎
12.高尿酸血症
11
入院后实验室检查结果
血常规（8.03）： 白细胞计数10.08×10^9/L↑，血红蛋白104g/L↓，血小板计数 448×10^9/L↑ 穿刺液生化常规（8.03）： 颜色乳白色，透明度混浊，凝固性无沉淀，中性粒细胞0.80，淋巴 细胞0.20，白细胞计数34756.00×10^6/L，红细胞计数 104.00×10^6/L 血气分析（8.03）： Corrected pH7.515↑，Corrected pCO227.0mmHg↓， Measured pH7.515↑，Measured pCO227.0mmHg↓ 凝血功能（8.03）： 定量纤维蛋白原6.62g/L↑，D二聚体定量3.48mg/L↑，纤维蛋白(原)降 解产物12.5ug/ml↑、红细胞沉降率69mm/h↑ 甲状腺功能、尿常规未见明显异常
3
既往史
既往高血压病史，最高血压160/100mmHg，规律服 用“硝苯地平缓释片，1粒，每早一次”，自觉血压 控制可；
既往冠心病史，心绞痛急性发作期服用速效救心丸， 近期无急性发作时；万爽力口服，每次一粒 tid；
既往肝功能异常、前列腺增生、慢性胃炎、重度贫 血、右肾结石、左肾积水等；
否认肝炎、结核、疟疾病史，近期无服用阿司匹林， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、 输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
7
专科检查
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专科检查
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辅助检查
MRI：（湖南省马王堆医院2016年07月11日） 考虑左冈上肌肌腱部分撕裂、左肩胛下肌腱 关节面部分撕裂（III）。左肩关节退行病变 ，关节腔积液较前增多，左肩峰下三角下滑 膜炎；左肱骨近端异常信号灶，考虑骨髓水 肿可能性大；左侧腋窝内多发增大淋巴结， 请结合临床。
4
个人史、婚姻生育史及家族史
生于湖南省长沙，否认血吸虫疫水接触水， 无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史；
23岁结婚，育有1女2子； 否认家族性遗传病史。
5
入院体格检查
体温：36.5℃，脉搏：54次/分，呼吸：20次/分，血压： 136/60mmHg
发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚 可，自动体位，查体合作，问答切题， 全身皮肤粘膜 未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形、 双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充 血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等 圆，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳 突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动， 副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸 舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓 性分泌物。
病例分享用药分析关节外科
1
徐x，住院号00466718，男，82岁，汉族，已 婚，职业不祥，住在长沙市芙蓉区火星五片。
因“左肩疼痛、无力、活动受限2月”，为求 进一步诊治，于2016年8月1日步行来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。
2
现病史
患者2月前因无明显诱因出现左肩疼痛， 休息时疼痛，活动时疼痛，有夜间痛，伴无 力、活动受限，抬肩痛、背手痛，梳头、脱 上衣、提裤子困难，于湖南省人民医院马王 堆院区诊治，行MRI示：左侧肩袖损伤，关 节积液。予以理疗、止痛等治疗，症状无明 显好转。今患者为求进一步治疗，来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。 患者近来无发热，精神食欲可，睡眠可，大 小便正常，体重未见明显减轻。
16
8.03相关检验结果
17
呼吸科会诊意见
8.04 呼吸内科会诊后诊断：呼吸性碱中毒。治疗意见：
复查动脉血气，积极维持电解质酸碱平衡；患者高 龄，基础疾病多，术后有发生难治性感染，呼吸衰 竭可能，手术风险大；不适随诊。
6
入院体格检查
颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管 杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形， 双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双 肺呼吸音清晰，未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。心前 区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm， 未触及震颤，心界无扩大，心率54次/分，律齐，心音 正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软， 未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛 及腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及， 莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音 阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外生殖 器正常。脊柱无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，双 下肢皮肤无色素沉着。生理反射存在，巴氏征阴性， 克氏征阴性，布氏征阴性。
13
入院后处理
骨科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食； 完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖血
脂、凝血全套、血型、输血前检查、血沉、 风湿全套、血气分析、C-反应蛋白等检查； 同时完善肩关节正位、Y位片、肩关节CT、 颈动脉彩超、心脏彩超、动态心电图、肺功 能、胸片、心电图； 予以择期手术治疗。
14
入院后处理
8.03 副主任医师查房患者诉左肩关节疼痛不适，
无畏寒、发热等。根据目前患者症状、体征及检 查结果，不排除左肩关节感染；邀请呼吸内科会 诊，指导肺炎诊疗；予以注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠抗感染、前列地尔改善微循环、骨肽改善 骨质结构等对症治疗；左肩关节制动；继续追查 结果。
15
8.03相关检验结果
12
入院后实验室检查结果
颈部B超示： 双侧颈动脉粥样硬化并右侧颈动脉窦部扁平斑形成，双侧 椎动脉阻力指数增高。 心电图示： 窦性心律，III、AVF可见q波。 胸部CT示： 双下肺少许慢性炎症，气管内混杂密度灶，考虑粘液栓， 左侧肩关节退行性变。 泌尿系B超检查结果示： 双肾实质回声增强 。 心脏彩超检查结果示： 左房略大二尖瓣轻度返流 主动脉瓣轻度返流左室舒张功能 下降。 胸片、左肩X线均未见明显异常。