犬瘟热和犬细小病毒的临床鉴别和肠套叠手术

犬瘟热和犬细小病毒的临床鉴别和肠套叠手术
来源: From WWW编辑:管理员关键词：阅读: 392 发表日期:13/11/04 犬瘟热与犬细小病毒病都是犬的常见传染病，但两者治疗措施不同。

由于两者在病程中均可表现沉郁、高热、呕吐、腹泻等相似症状，如不注意仔细鉴别将会导致误诊，现将两者的鉴别诊断与防治介绍如下。

犬瘟热是犬的一种急性、接触性传染病，各种年龄、性别和品种的犬均可感染，而断奶至1岁的犬最易感。

患病初期表现为精神萎顿，食欲不振甚至废绝。

眼、鼻流浆液性、黏液性或脓性分泌物。

病犬体温升高至39.5～41.0 ℃，持续大约2 d ，后降至常温，病犬精神渐好，食欲恢复。

2～3 d 后体温又升高并持续几周，病情再度恶化。

此时病犬鼻端干燥甚至出现龟裂，不食，常伴有呕吐和肺炎症状。

严重病例发生腹泻，粪便水样，味臭，往往混有黏液和血液。

病犬脱水和消瘦。

少数病例皮肤湿疹，足底皮肤过度角化而增厚，约有10%～30% 的病犬在病初出现神经症状。

犬细小病毒病又称犬传染性出血性肠炎，也是犬的一种急性传染病。

临诊表现为心肌炎型和肠炎型。

心肌炎型常发生于8周龄以下的的幼犬，常突然发病，数小时内死亡。

病犬精神食欲正常，间或呕吐，或有轻度腹泻和体温升高。

部分病例出现呼吸困难，持续约30 min 左右，脉搏快速、微弱，眼结膜苍白，听诊心律不齐，常因心脏衰弱而亡，病死率在60%以上。

肠炎型常发生在青年犬，潜伏期约7～15 d 。

病犬常突然呕吐、腹泻，粪便黄色或灰黄色，常覆盖大量黏液和伪膜，然后排出番茄汁状稀粪，恶臭。

尾部及后腹部常被粪便污染，严重者肛门松弛裂开。

病犬精神委顿，食欲废绝，体温升高至40 ℃以上。

血液检查可见血液浓稠，血清总蛋白减少，白细胞显著减少，转氨酶指数增加。

后期病犬体温常降至常温以下，眼结膜苍白，呼吸困难，很快出现脱水症状。

成年犬感染后症状轻微，治愈率高。

犬瘟热与犬细小病毒病临床鉴别要点
大瘟热呈现“双相热”；眼角先是“流泪”，后有脓性分泌物附着在上下眼睑、睫毛及
内外眼角；鼻部起初流清鼻涕，后有脓性分泌物，同时有明显的呼吸困难症状。

而犬细小病毒病患犬无以上表现。

部分犬瘟热病例会出现神经症状，表现癫痫、转圈、共济失调、反射异常，或颈部强直、肌肉痉挛，其中以咬肌群反复节律性颤动最常见。

病犬出现惊厥症状后，一般以死亡告终。

有些病例在其他症状消失后，还遗留“舞蹈病”、瘫痪和麻痹等症状。

而犬细小病毒病患犬不表现神经症状。

犬瘟热病例下腹部皮肤有湿疹，部分病例表现皮肤过度角化现象，尤其是足垫增厚，具有较好的鉴别诊断意义。

犬细小病毒病患犬无此症状表现。

犬瘟热与犬细小病毒病虽然都有呕吐、腹泻现象，但是犬细小病毒病患犬呕吐频繁、顽固，患犬极度口渴，但饮水后又立即出现呕吐。

粪便先有大量黏液和伪膜，后混有血液，似番茄汁，有明显的腥臭味。

而犬瘟热病例中，大、中型犬先是排少量稀粪或柏油状粪便，后发生便秘，小型犬常腹泻等。

由于犬瘟热和犬细小病毒病都是病毒性传染病，因此重在预防和对症治疗。

根据犬病流行病学情况和疫苗特点确定科学的免疫程序。

一般2月龄首免，3～4月龄二免，以后每半年或1年加强免疫一次。

疫苗选择性较大，如犬细小病毒弱毒苗，犬细小病毒-传染性肝炎二联弱毒苗，犬细小病毒-犬瘟热-传染性肝炎三联弱毒苗，犬细小病毒-犬瘟热-传染性肝炎-狂犬病-犬副流感五联弱毒苗等。

犬瘟热的治疗宜早不宜迟。

在发病早期可肌注犬瘟热高免血清2～3 mL/kg 体重，同时配合对症治疗和精心护理有较好疗效。

但症状危重犬预后不良。

心肌炎型细小病毒病患犬往往来不及治疗就出现死亡，即使施治也几乎没有效果。

肠炎型细小病毒病治疗原则是采用特异性血清治疗，配合对症治疗等综合治疗措施。

常用止吐药物：爱茂尔、胃复安、VB1、阿托品、氯丙嗪等。

止泻药：鞣酸蛋白、施密达、维迪康等；止血药：止血敏、VK3 、安络血等。

补液：使用糖盐水、三磷酸腺苷、辅酶A等，同时补充氯化钾，使用抗菌消炎药物。

结膜发绀时补充碳酸氢钠防止酸中毒，使用葡萄糖酸钙可防止低钙抽搐。

补液时先盐后糖，
静脉注射困难时可采用腹腔注射。

抗过敏：扑尔敏、地塞米松。

缓解抽搐：使用安定等镇静药。

降低颅内压：20% 甘露醇、25% 山梨醇、右旋糖苷等。

防止继发感染：庆大霉素、卡那霉素、红霉素等抗菌药物。

手术部位为耻骨前缘距腹中线旁边1 cm处与脐之间的腹中线上作7～15 cm长的切口。

术部进行常规腹部剃。

手术过程切开腹壁：于脐部后2 cm处向后作8 cm的切口，与皮肤切口等长，打开腹腔后闻到一股恶臭的气味。

取出套叠肠管：探查到疑似套叠的部位，轻轻拉出，看到长约10 cm套叠的肠段呈紫黑色，已发生坏死。

一边用温生理盐水冲洗，一边轻轻拉出，热敷分离好的肠段5 min后可见轻微蠕动，将肠管按生理状态还纳腹腔，用温生理盐水大纱布隔离腹壁切口和保护肠管。

切除套叠肠管：套叠的肠管如恢复正常可进行整复。

但整复过程中发现部分粘连、色泽变黑，蠕动消失，肠系膜动脉搏动不明显，无法整复，遂决定将坏死段肠管进行切除。

在距套肠段两端5 cm处，用肠钳夹持肠管，然后将拟切除肠段的肠系膜血管进行双重结扎，以防流血，再沿两道结扎线之间将肠系膜剪除。

在距肠钳1 cm处，与肠管纵轴呈30°切除肠管，用青霉素、链霉素生理盐水清拭肠管断端。

肠管吻合：切除肠管后，将两肠钳靠拢，使断端吻合，分别在肠系膜侧及其对侧各缝合一针，以便牵拉，易于缝合。

后在两端断肠管作全层连续水平褥式内翻缝合，肠系膜作螺旋式连续缝合。

清洗后将大网膜盖在肠管吻合处，结节缝合将其固定在肠壁。

注水检查是否缝合紧密，如有漏洞补缝完整。

将缝好的肠管还纳回腹腔，用无菌温生理盐水冲洗腹腔，向内喷洒0.5%盐酸普鲁卡因少许，以缓解术后疼痛，再撒入一支青霉素粉。

闭合腹壁切口：连续缝合腹膜，结节缝合肌肉和皮肤，整理创缘，涂擦碘酊，外打结系绷带。

术后当天，用5%葡萄糖生理盐水200 mL、青霉素钠20 mL、维生素C 10 mL、ATP 2.0 mL，混合静脉注射，酚磺乙胺（止血敏）1 mL，皮下注射。

术后第二天，见犬精神好
转，遂给少量饮水，以促进肠管早期蠕动，防止发生肠管粘连，并以5%葡萄糖生理盐水500 mL、青霉素钠20 mL、维生素B1 10 mL、维生素B6 10 mL、维生素B12 0.4 mL、氯化钾5 mL、乳酸钠10 mL，混合静脉注射，同时皮下注射维生素C 10 mL、酚磺乙胺（止血敏）1mL。

术后第三天，少量稀粥，继续静脉注射，并加入高糖5 mL，维生素K1 1 mL，单独静注碳酸氢钠20 mL。

术后要专人看护，防止患犬撕咬。

饲喂方式以少吃多餐为原则，饲喂一些流质、易消化的食物，并使其适当运动。

创口每天用75%酒精进行清洗，保持创口干燥清洁。

术后7 d拆线，创口愈合良好，半月后回访，该犬完全恢复。

在幼龄动物中，幼犬易发肠套叠，原因有几个方面[3]：①幼犬正常时活跃好动，爱卧在冰冷地上，加之腹部少毛容易受凉，尤其吃饭后更易受凉。

②饲喂冷的食物或饮水，食物有变质尤其是肉类，未经煮沸消毒，就给幼犬饲喂。

③小肠内有寄生虫尤其是蛔虫，当到达一定数量时，刺激小肠痉挛性收缩或加快蠕动。

④肠管发生肠卡他或肠炎时，肠蠕动加快，肠鸣下痢。

⑤犬细小病毒性肠炎及犬瘟热消化道型，都出现肠炎及出血性肠炎，下痢不止。

该病的诊断依据靠临床症状的检查和腹部触诊可确诊。

X光检查时由于大多病犬腹壁紧张，努责强烈。

B超检查具有特异性，在超声影像图上，发生肠套叠的肠段呈香肠样，强回声带，与套叠的两端肠管的弱回声带形成鲜明对比[4]。

确诊后要抓住手术时机，立即手术。

手术越早难度越小，并发症越少，手术成功率也就越高。

手术时要注意肠管的整复，分离套叠的肠管时手法要轻，慢慢使其复位。

犬类饲养场平时要加强幼犬的管理，注意饲料质量和饮食卫生。

因该病常可继发于胃肠道疾病、寄生虫病及某些传染病（细小病毒性肠炎、犬瘟热等），因此，要做好定期的免疫和驱虫工作，及时治疗原发病，防止犬受凉，饲喂要定时定量，确保饲料的质量[5]。

对该病的治疗原则是早发现、早治疗。

较轻的可采取保守疗法，用温热的生理盐水进行深部灌肠或者往肠内注入空气，使得套叠部位展开。

保守疗法不能治疗时，要对患犬进行手术治疗。

手术过程中要判定肠管是否坏死，如果功能尚存时实施肠管整复术，但是套叠肠管
已经坏死时要实施肠管切除吻合术。