中医养生调查问卷
关于中医养生的调查问卷
关于中医养生的调查问卷请在您认为合适的答案上画上勾：1您觉得健康重要吗？A.非常重要B.比较重要C.不重要2您知道影响健康的四个因素吗？A.知道B.了解C.不知道3您对养生方面了解得多吗？A.非常了解B.一般C.不了解4平常生活中您会注重养生吗？A.非常注重B.一点C.不太注重5您觉得养生重要吗？A.很重要B.一般C.不重要6知道中医养生吗？A.知道B.知道一些C.不知道7您觉得中医养生怎么样？A.很好B.一般C.不好8您对中医养生感兴趣吗？A.非常感兴趣B.一般C.不感兴趣9您想了解关于中医养生方面的知识吗？A.很想B.一般C.不想您的日常生活中的养生：10您生活中会注重去预防疾病吗？A.会B.不会11生活中您注重保健吗？A.注重B.一般C.不注重12生活中有经常针、灸、按摩吗？A.经常B.偶尔C.没有13您生活中比较注重哪方面的养生? <多选>A.饮食养生B.运动养生C.药物养生D.保健E.按摩F.精神养生您对中医养生知识的了解：14中医养生中因时养生的原则是？<多选>A.春夏养阳、秋冬养阴B.春捂秋冻C.慎避虚邪15中医养生中饮食养生的方式？<多选>A.饮食有节B.调和五味C.暴饮暴食D.多吃少餐16饮食中空腹不宜吃的食品有？<多选>A.大蒜B.番茄C.柑桔D.冷冻品E.食糖F.白酒17运动养生的原则是？<多选>A.掌握运动养生要领B.强调适度、不宜过度C.持之以恒、坚持不懈18药物养生的应用原则是？<多选>A.不盲目进取B.补勿过偏C.辩证进补D.盛者宜泻E.泻不伤正F用药缓图19保健中颜面保健方法有？<多选>A.科学洗面B.按摩针灸C.饮食美容D.药物美容20肝脏保健法中“肝主宣发和肃降”要求？<多选>A.注意饮食宜忌B.防寒保健C.耐寒锻炼D.疾病防治。
关于中医药调查问卷
关于中医药调查问卷
1、您对中医的看法是？
2、您所在辖区的医疗机构是否有提供中医药的服务？
3、您接受过哪些中医药服务？
拔罐
4、您和家人是否接受过中医治疗？您觉得中医治疗有效吗？
5、您和您家人会首选去辖区的哪类医疗机构，接受中医药的服务？
站、村卫生所
6、您了解中医药养生保健的相关知识吗？
7、您是否参加过正规医疗机构举办的中医健康教育讲座？参加过几次？
8、您通过哪种途径获取中医药文化知识？
9、您更希望了解哪方面的中医药文化知识？
10、您认为中医在养生保健方面的作用如何？
11、您希望如何普及中医药文化知识？
法监管
机构加大中医药医疗保健知识宣传力度
养生保健知识
化知识
12、您听说过中医体质辨识吗？是否参加过基层医疗机构提供的中医体质辨识测试？
13、中医体质辨识分为9种基本类型，您知道自己是哪种类型为主吗？
14、您相信人体经络的存在吗？
15、您知道人体以下哪几个日常养生保健大穴的位置？
16、您是否会在家里用艾灸盒等给自己或家人做艾灸？
17、您是否会在家里给家人拔罐？
18、您是否会在家里给家人刮痧？
做过
19、您是否会在家里给自己或家人拍打经络？。
小学中医药调查问卷模板
尊敬的小学生朋友们：您好！为了更好地了解同学们对中医药文化的认知程度和兴趣，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展中医药文化进校园活动。
请您根据自己的实际情况，认真填写以下问题。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级二、中医药文化认知3. 您对中医药文化了解多少？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解4. 您知道以下哪些中医药文化知识？（）中药的分类和功效（）中医的基本理论（）中医的诊疗方法（）中医药的养生保健知识（）其他（请说明：__________）5. 您在家庭中是否接触过中医药？（）经常接触（）偶尔接触（）很少接触（）从未接触6. 您认为中医药在日常生活中有哪些作用？（）治疗疾病（）预防疾病（）养生保健（）其他（请说明：__________）三、中医药文化兴趣7. 您对中医药文化感兴趣吗？（）非常感兴趣（）比较感兴趣（）一般（）不太感兴趣（）完全不感兴趣8. 您希望学校开展哪些中医药文化活动？（）中医药知识讲座（）中医药手工制作（）中医药体验活动（）中医药文化比赛（）其他（请说明：__________）9. 您认为中医药文化进校园对小学生有什么意义？（）增强民族自豪感（）提高自我保健意识（）培养创新精神（）其他（请说明：__________）四、其他建议10. 您对中医药文化进校园活动还有哪些建议？（请在此处写下您的宝贵意见：____________________________）再次感谢您参与本次调查问卷，祝您学习进步、身体健康！。
中医养生美容消费认知度调查
足 部 全 息 疗 法 ■ — ■ —● —— ■— ● — 一
这 种 现 象 的 出现
是 受 了今年 北 京奥运 中国风
，
耳 部 全 息疗
艾 受
法 ■●_ 一
———■
的影 响吗 ? 有这 年前
，
一
因素
但也不尽 然
。
因为早 在几
，
在 西 方 传 入 的 S PA 热 悄 然 降 温 时
—
—
中医 美容
工
。
岁 退休职
消 费 者 对 中 医 养 生 美 容 的认 知 度 非 常 高
。
，
也 认 可 中医 养 生
，
理 由
：
综合服 务更加 人 性 化
，
美 容 的理 念 说 明随 着 美容 项 目 的不 断 完 善和 推 陈 出新 人 们 的消 费观 念 也 正 发 生 着 改 变
， ，
我 以 前 是 个性 格 很 开 朗 的人 觉 得 生 活 变得 空 虚
，
你 觉 得 其收 费
92％
院ห้องสมุดไป่ตู้
。
可见
，
如 果在强 化服 务质量 的同时
，
，
加强从 业人 员
相对传统护理 项 目
差不 多
较 低
I
一
的专 业 学 习 的优 势
。
中医 养生 美容 院
一
定 能 在 市 场 上 占据 更 大
8％
6
一
、
你 觉 得 从 事 中 医 养 生 的 美容 师
定要 具 番
，
定 要 具 备 中医 学 知 识 吗
能量石 疗 3
、
— 一
关于中医养生的调查问卷
关于中医养生的调查问卷关于中医养生的调查问卷您好:以下调查所涉及的内容是了解一些基本信息和您对中医养生的知识、态度、及认知的调查。
需要您选择您认为正确的选项(若无特殊说明，均为单选选择,请勿漏选或不选)。
如果您觉得答案都不合适，请选择最接近您想法的答案。
Q1：性别（___ ）男（___ ）女Q2：年龄（___ ） 16-20（___ ） 21-25（___ ） 26-30（___ ） 31-35（___ ） 36-40（___ ） 41-45（___ ） 46-50（___ ） 51-55（___ ） 56-60（___ ） 60岁以上Q3：受教育水平（___ ）初中及以下（___ ）高中及中专（___ ）大专及以上Q4：婚姻状况（___ ）已婚（___ ）未婚Q5：月收入（单位：元）（___ ）小于2000（___ ） 2021-3000（___ ） 3001-4000（___ ） 4001-5000（___ ）超过5000Q6：是否患有慢性疾病（___ ）是（___ ）否Q7：是否会定期进行体检（___ ）是（___ ）偶尔（___ ）从不Q8：中医养生的特点之一是整体观，认为“天人合一”即人的健康受到周围环境(自然、社会、家庭)的影响。
您认为:（___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q9：中医养生认为人应该调节身体状况以适应气候、环境的变化。
您认为:（___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q10：人的身体是一个整体，一个系统或器官的疾病可以影响其它系统或器官。
您认为：（___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q11：中医养生强调人的情绪、精神状态对疾病有影响。
您认为: （___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q12：中医养生饮食讲究根据食物的性质和功能合理搭配，应根据季节、环境、年龄、性别、体质等选择食物。
您认为：（___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q13：中药养生的中药都是天然物质，含有丰富的有效成分和人体必须的营养物质，您认为：（___ ）正确（___ ）不清楚（___ ）错误Q14：人的健康与饮食有很大关系，中医养生的食疗指通过饮食调理来改变人的健康状况。
中医体质判定及健康状况调查表
中医体质判定及健康状况调查表姓名________________住址________________编号______________我们每个人都是不同的，不同的生长环境，不同的生活方式，不同的性格，这就决定了我们每个人拥有不同的体质。
那么，您是哪一种体质，这种体质倾向于发生哪些疾病，在众多的养生方法中，究竟哪一种是适合您的？本问卷收集您的健康信息是医生为您分析评估体质和健康状况的重要参考依据，请您务必逐项认真填写，否则会直接影响您的体质评估结果和调养指导方案。
我们会珍视您的个人资料并妥善保管，请您放心！填表日期____年____月____日编号□□□□□□个人基本信息姓名________________ 性别________________出生日期________________ 联系电话________________婚姻状况：□未婚□已婚您的饮食习惯（可多选）□偏嗜甘甜□偏嗜辛辣□偏嗜清淡□偏嗜凉食□偏嗜热食□偏嗜油腻□偏嗜炙烤□偏嗜酸□偏嗜咸□喜饮茶□喜饮咖啡□无特殊饮食嗜好其他说明________________________________________________您的睡眠状况（可多选）□早睡早起□晚睡早起□早睡晚起□晚睡晚起□不规律通常每天睡____小时；通常每天晚上____点钟开始睡眠您的工作生活状况（选一项）□忙碌紧张□安逸，无所事事□一般平常体育锻炼状况（可多选）□不运动□运动□球类运动□散步□跑步□游泳□器械运动每周锻炼____次，每次锻炼____小时吸烟饮酒状况□不吸烟□吸烟吸烟____年，每周____包□不饮酒□饮酒饮酒____年，每周____两个人健康信息一、疾病情况1、您是否通过医院检查，明确知道自己患有某种疾病？□是□否2、您是否一直坚持服药或采用其他治疗方法治疗该病？□是□否3、请填写所患疾病名称（可多选）□慢支炎□肺气肿□肺心病□脑血管疾病□冠心病□高血压病□糖尿病□慢性肝炎□脂肪肝□高脂血症□慢性胃炎□胆囊炎□胆结石□慢性肾炎□泌尿系结石□骨关节病□妇科疾病□肿瘤□乳腺疾病其他说明________________________________________________ 4、过敏情况□否认药物过敏史□有药物过敏史请说明过敏类药物________________□否认食物过敏史□有食物过敏史请说明过敏类食物________________二、不适状态（可多选）□神疲乏力□困倦□少气懒言□关节肌肉酸痛□腰腿酸软无力□胸闷不舒□头昏□心慌心悸□头痛□易醒□难入睡□多梦□食欲不振□便秘□脘腹不适□大便不成形□夜尿增多或清长□手足发凉□手足心热□怕冷□怕热□易感冒□眼部干涩□口干咽痛□盗汗或多汗□面色萎黄或晄白□月经先后不定□月经量时多时少□情绪低落，对事物缺乏兴趣□易焦虑紧张难放松□苦闷压抑□悲伤易哭□急躁易怒□易受惊吓□注意力难集中□反应减慢□记忆力减退□人际交往频率减低□适应周围环境能力下降其他说明____________________________________________上述表现中，您认为最困扰您的不适问题有哪些？（限填两个）1、____________________2、____________________总体说来，近一年来，上述不适经常出现，反复、持续的总时间：□1周左右□1周至1月左右□1至3个月□3至6个月□6个月以上上述不适对您的生活学习工作的影响：□基本无影响□影响小□影响较大□严重影响中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准）阳虚质湿热质血瘀质平和质诊治记录（以下内容由指导老师填写）身高____cm 体重____kg 血压____/_____mmHg中医舌脉诊情况1、舌质□淡白□淡红□黯红□红□边尖红□青紫2、舌体□胖□廋□坚老□嫩□有齿痕□伴瘀点□有裂纹□舌下静脉曲张其他说明____________________________________________3、舌苔□白□黄□薄□厚□腻□滑□润□干□少/无其他说明____________________________________________4、脉象□平□浮□沉□迟□数□细□弦□滑□缓□紧□涩□濡其他说明____________________________________________判断受检者体质类型1、□平和2、□气虚3、□阴虚4、□阳虚5、□血瘀6、□痰湿7、□湿热8、□气郁9、□特禀有其他体质倾向（填写番号）___________________________________综合判断受检者健康状态□健康状态□亚健康状态□可疑亚健康状态分型：□躯体亚健康□心理亚健康□社会交往亚健康□疾病状态（主要诊断）___________________________________需要说明的其他情况______________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________综合调理方案1、起居调养__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2、膳食调养__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3、内服方药剂型1________处方1_______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 剂型2________处方2_______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4、传统疗法□浴足□药浴□熏蒸处方______________________________________________________________ __________________________________________________________________ 其他传统疗法__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5、运动调养__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6、精神调摄__________________________________________________________________指导老师签字_____________。
中医养生知识问卷
中医养生知识问卷(讲座前)1.什么是健康？A.没病和不感到虚弱B.强壮的体魄C.躯体的、精神的及社会适应上的完好状态2.从健康的角度喝什么酒、喝多少量为好？A.50～100毫升红（白）葡萄酒B.50～100毫升高度白酒C.啤酒，可不限量3.怎样选用保健食品？A.选有信誉生产厂家生产的名贵补品B.不买过期或没有批准文号的产品C.请保健专家体检后指导方案选购保健食品4.有人说鸡蛋中含有胆固醇，不能吃，这种说法对吗？A.对，不能吃B.不对，每天吃一个鸡蛋是可以的C.不对，只要能吃就是好的，可以不予限量5.怎样才算正确刷牙？A.每日两次，横刷B.每日一次，竖刷C.每日早起、晚睡前各刷一次，竖刷6.老年人的饮食应该是：A.大鱼、大肉，保证营养B.想吃什么就吃什么，不予限制C.清淡少盐，合理搭配7.老年人日常饮用水最好的是：A.果汁B.饮料C.茶水及白开水8.下列何种散步方式是老年人可选的：A.老年人易骨折，应避免外出散步B.从500米距离开始，逐渐加量，活动量致发热、出毛汗为止，每日坚持C.闲时猛跑，忙时了了9.今年的农历九月九日是湖南省的第几个老年节？A.17B.18C.1910.今年举办“’2006湖南省关爱老年人健康周”活动是第几届？A.首届B.第二届C.第三届中医养生知识问卷(讲座后)1.什么是健康？A.没病和不感到虚弱B.强壮的体魄C.躯体的、精神的及社会适应上的完好状态2.从健康的角度喝什么酒、喝多少量为好？A.50～100毫升红（白）葡萄酒B.50～100毫升高度白酒C.啤酒，可不限量3.怎样选用保健食品？A.选有信誉生产厂家生产的名贵补品B.不买过期或没有批准文号的产品C.请保健专家体检后指导方案选购保健食品4.有人说鸡蛋中含有胆固醇，不能吃，这种说法对吗？A.对，不能吃B.不对，每天吃一个鸡蛋是可以的C.不对，只要能吃就是好的，可以不予限量5.怎样才算正确刷牙？A.每日两次，横刷B.每日一次，竖刷C.每日早起、晚睡前各刷一次，竖刷6.老年人的饮食应该是：A.大鱼、大肉，保证营养B.想吃什么就吃什么，不予限制C.清淡少盐，合理搭配7.老年人日常饮用水最好的是：A.果汁B.饮料C.茶水及白开水8.下列何种散步方式是老年人可选的：A.老年人易骨折，应避免外出散步B.从500米距离开始，逐渐加量，活动量致发热、出毛汗为止，每日坚持C.闲时猛跑，忙时了了9.今年的农历九月九日是湖南省的第几个老年节？A.17B.18C.1910.今年举办“’2006湖南省关爱老年人健康周”活动是第几届？A.首届B.第二届C.第三届。
中医养生现状调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国中医养生现状，为中医药事业的发展提供数据支持，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真作答。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 农民E. 退休人员F. 其他二、中医养生认知4. 您对中医养生的了解程度：A. 非常了解B. 较为了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解5. 您认为中医养生对身体健康的作用：A. 非常重要B. 较为重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要6. 您认为中医养生与西医治疗相比，哪种方式更适合日常保健：A. 中医养生B. 西医治疗C. 都可以D. 不确定三、中医养生实践7. 您是否进行过中医养生：A. 是B. 否8. 您进行中医养生的方式有哪些？（可多选）A. 中药调理B. 针灸、推拿C. 拔罐、刮痧D. 艾灸E. 足浴、按摩F. 饮食调理G. 其他9. 您进行中医养生的时间：A. 每天进行B. 每周进行C. 每月进行D. 不定期进行E. 从未进行10. 您认为影响您进行中医养生的因素有哪些？（可多选）A. 经济条件B. 时间安排C. 对中医养生的认知不足D. 对中医养生效果的怀疑E. 医疗机构服务F. 其他四、中医养生需求11. 您对中医养生知识的需求程度：A. 非常高B. 较高C. 一般D. 较低E. 非常低12. 您希望中医养生机构提供哪些服务？（可多选）A. 中药咨询与购买B. 针灸、推拿、拔罐等中医治疗C. 健康讲座、养生课程D. 个性化养生方案E. 其他13. 您对中医养生产品（如保健品、中草药等）的需求程度：A. 非常高B. 较高C. 一般D. 较低E. 非常低五、其他14. 您对中医养生发展的建议：________________________________________________________________________ __感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
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中医养生调查问卷
单位：秀英区爱华社区卫生服务站编号：JD ------------------------------------------------------------------------------------------
1、以前有过关于中医养生方面的学习和了解吗
A有B没有C偶尔
2、您是否认可中医养生
A、是
B、否
3、你了解中医养生的途径是
A、媒体书本
B、专业人士
C、有经验的人
D、从未了解过
4、平时会花一点时间关注中医养生方面的书籍、新闻或节目等吗
A、有
B、没有
C、偶尔
5、您在收看关于中医养生的节目或购买这方面书籍时，关注的是
A、大家的反馈是否良好
B、自己是否需要
C、其他
6、中医养生方式您实践过那个方面
A、顺时养生
B、精神养生
C、足疗养生
D、食疗养生
E、针灸养生
F、药物养生
G、传统健身术养生H、其他I、都没有
7、您觉得开展推广中医养生文化的活动有意义吗
A、有意义
B、一般
C、没意义
8、如果节假日开展中医养生活动，您愿意参加吗
A愿意B不愿意C看时间安排
9、您最希望的活动形式是什么
A讲座访谈B知识竞赛C现场体会 D、其他
中医养生调查问卷
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1、以前有过关于中医养生方面的学习和了解吗
A有B没有C偶尔
2、您是否认可中医养生
A、是
B、否
3、你了解中医养生的途径是
A、媒体书本
B、专业人士
C、有经验的人
D、从未了解过
4、平时会花一点时间关注中医养生方面的书籍、新闻或节目等吗
A、有
B、没有
C、偶尔
5、您在收看关于中医养生的节目或购买这方面书籍时，关注的
是
A、大家的反馈是否良好
B、自己是否需要
C、其他
6、中医养生方式您实践过那个方面
A、顺时养生
B、精神养生
C、足疗养生
D、食疗养生
E、针灸养生
F、药物养生
G、传统健身术养生H、其他I、都没有
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1、以前有过关于中医养生方面的学习和了解吗
A有B没有C偶尔
2、您是否认可中医养生
A、是
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3、你了解中医养生的途径是
A、媒体书本
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4、平时会花一点时间关注中医养生方面的书籍、新闻或节目等吗
A、有
B、没有
C、偶尔
5、您在收看关于中医养生的节目或购买这方面书籍时，关注的是
A、大家的反馈是否良好
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A、顺时养生
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C、足疗养生
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F、药物养生
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A、有意义
B、一般
C、没意义
8、如果节假日开展中医养生活动，您愿意参加吗
A愿意B不愿意C看时间安排
9、您最希望的活动形式是什么
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1、以前有过关于中医养生方面的学习和了解吗
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2、您是否认可中医养生
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3、你了解中医养生的途径是
A、媒体书本
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4、平时会花一点时间关注中医养生方面的书籍、新闻或节目等吗
A、有
B、没有
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A、顺时养生
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C、足疗养生
D、食疗养生
E、针灸养生
F、药物养生
G、传统健身术养生H、其他I、都没有
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8、如果节假日开展中医养生活动，您愿意参加吗
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9、您最希望的活动形式是什么
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1、以前有过关于中医养生方面的学习和了解吗
A有B没有C偶尔
2、您是否认可中医养生
A、是
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3、你了解中医养生的途径是
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4、平时会花一点时间关注中医养生方面的书籍、新闻或节目等吗
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5、您在收看关于中医养生的节目或购买这方面书籍时，关注的是
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6、中医养生方式您实践过那个方面
A、顺时养生
B、精神养生
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B、一般
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8、如果节假日开展中医养生活动，您愿意参加吗
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