死亡赔偿协议书格式4篇

死亡赔偿协议书格式4篇

Form of death compensation agreement

合同编号：XX-2020-01

甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日

死亡赔偿协议书格式4篇

前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。

本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】

1、篇章1：死亡赔偿协议书格式

2、篇章2：死亡赔偿协议书格式

3、篇章3：死亡赔偿协议书格式

4、篇章4：死亡赔偿协议书格式

篇章1:死亡赔偿协议书格式

甲方：1、罗××，陈××之子。

2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。

3、倪××，陈××之母。

乙方：××有限责任公司

法定代表人：洪××，职务：××。

丙方：洪××，身份证号码：………。

甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx

年6月21日发生事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所

需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）

二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：

乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付

罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

三、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

四、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

时间：

丙方签字：

时间：

篇章2:死亡赔偿协议书格式【按住Ctrl键点此返回目录】甲方：XXX

乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX

20xx年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车（内乘王XX、王x）由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西

1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救

无效死亡。现于XX（甲方）与王XX的六名近-亲属（乙方）

就王XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好

协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人

生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟

元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX）。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙

方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行

分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不

以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何

费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙

双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

年月日

篇章3:死亡赔偿协议书格式【按住Ctrl键点此返回目录】甲方：

乙方：

甲乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》的规定，经平等协商，就死亡赔偿一事自愿达成如下条款，以资共同遵守。死者供养亲属及直系亲属身份情况：

1、母亲：

2、妻子：

3、子女：

一、乙方家属即死者系甲方员工。

二、乙方为所有继承人的代理人。甲方一次性除丧葬费

外（丧葬费已由甲方支付）赔偿乙方工亡补助金、供养亲属抚恤金（妻子、女儿、父母）共计500000元（大写：伍拾万圆整）。

三、自甲、乙双方签订本协议，甲、乙同意终结群培的

死亡赔偿纷争，自愿放弃基于死亡所产生的各项权利及所享

有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近-亲属不得再就死亡赔偿事宜向甲方提出任何

形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙、丙、丁方保证在签署本协议时，确认其为的全

部直系亲属，并已得到所有近-亲属的授权及认可，已清楚了