肝硬化腹水患者的护理
肝硬化腹水浓缩的护理体会
汽化术冶疗高危前列腺增 生症 ［ ］ 临床泌 Ｊ．
尿 外 科 ． ００，（ ５ ：７ ． ２ １ ５ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ３９
２ 韩 杰 ， 群 联 ， 庆 水 ， ． Ｕ Ｉ 冶 疗 良 性 黄 程 等 ＴＬ Ｐ
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ ｏ ０年第 ３ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） ２ Ｂ期 ２ １
取腹水浓 缩回输治疗 ， 收到了满意的治疗 效果 ， 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 ， 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 ， 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 ， 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 ， 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因， 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 ， 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 ， 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 ， 先低速 回输 ， 察 １ 观 ０ ２ Ｏ分钟 ， 如无 不适 再提 高速度 ， 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 ， 充体 内的 自蛋 白， 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 ， 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 ， 肾 血流量增 加 ， 量 增 多 ， 肿 消失 。同时 尿 水
肝硬化腹水护理方案教学查房
02
肝硬化腹水护理方案
Chapter
一般护理
01
保持病室安静，为 患者提供舒适的环 境，减少外界刺激 。
02
保证患者充足的休 息和睡眠，避免疲 劳。
03
协助患者进行日常 活动，如洗漱、进 食、排便等。
04
定期记录患者生命 体征，如体温、脉 搏、呼吸、血压等 。
饮食护理
01
给予高热量、高蛋白质 、高维生素、低脂肪的 易消化食物。
心理支持与疏导
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持与 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
详细描述
与患者及家属进行沟通，了解他们的 心理状态和需求，提供心理支持和疏 导，帮助他们树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗。
04
肝硬化腹水护理研究进展
Chapter
新型护理模式的应用
01
02
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会支 持等方面，全面关注患者 的需求。
02
控制钠盐摄入，避免食 用含盐量高的食品。
03
适量饮水，保持尿量正 常。
04
避免进食粗糙、坚硬的 食物，以免损伤食道和 胃底曲张静脉。
病情观察与记录
01
02
03
04
观察患者腹水情况，记录每日 尿量和体重变化。
注意患者有无出血、黄疸、意 识障碍等症状，及时发现并处
理。
监测肝功能、电解质等实验室 指标，评估病情变化。
总结词
提供疾病相关知识，提高患者及家属对肝硬化腹水的认识。
详细描述
向患者及家属介绍肝硬化腹水的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后 等方面的知识，帮助他们全面了解疾病。
2024年肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案
2024年肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案肝硬化是一种慢性进行性肝病，常终末期表现为肝功能衰竭和门静脉高压，严重时可导致失代偿期，合并腹水。
患者在这个阶段需要综合护理和治疗来缓解症状、延长生存期，并提高其生活质量。
以下是针对____年肝硬化失代偿期合并腹水患者的护理方案：1. 评估在接收患者时，对患者进行全面评估，包括病史、症状和体征、实验室检查，以及必要的影像学检查。
评估内容包括肝功能指标、血常规、肝脾超声检查、腹水量和性质等。
2. 病情监测监测患者的肝功能指标、血常规、凝血功能、逆转血肺路（ALT）、肝血流量、血清白蛋白水平等指标，以及心率、血压、呼吸频率等生命体征，并记录下来。
每天对患者进行至少两次的体温监测，及时发现并处理任何异常。
3. 腹水管理根据腹水的量和症状，进行适当的腹水排出。
一般情况下，建议采取抽水胸腔，通过胸腔引流管引流。
必要时可以使用腹腔引流管进行排液。
同时，对腹水的性质进行实验室检查，以确定其病因。
监测腹水量和尿量，并记录下来。
4. 营养支持因肝硬化患者的能量消耗增加，需提供高热量、高蛋白的饮食。
在满足热量需求的基础上，合理确保蛋白质供给。
及时处理患者的恶心、呕吐等症状，以及维持水电解质平衡。
5. 并发症预防与治疗失代偿期是肝硬化患者最严重的阶段，常伴有一系列并发症，如肝性脑病、感染、肾功能损害等。
给予药物治疗、控制感染、改善肾功能等，以缓解症状，延缓病情进展。
6. 皮肤护理由于腹水引流和水肿的存在，常导致患者出现皮肤损伤，易感染。
建议保持患者的皮肤清洁干燥，定期更换床单和内衣。
同时，避免过度摩擦和拉扯皮肤，以防止皮肤损伤。
7. 社会心理支持肝硬化患者常伴有心理上的压力和抑郁。
护士应耐心倾听患者的痛苦和担心，并给予积极的心理支持。
鼓励患者进行适量的体力活动、参加社交活动，以增强自信心和积极心态。
8. 病情教育和自我管理教育患者及其家人了解肝硬化合并腹水的病因、症状、治疗和并发症，以及合理用药及饮食管理。
肝硬化腹水的护理查房
优化护理流程
如制定更加科学合理的护理计划和操作流程，提 高护理效果。
创新查房模式
如采用多学科联合查房模式，提高诊疗效率。
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生活方式
心理支持
强调休息与运动的重要性，指导患者合理 安排作息时间，避免过度劳累，同时鼓励 适当运动，增强体质。
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
患者及家属的指导与培训
家属参与
鼓励家属参与患者的护理与康复过程，向家 属传授基本的护理技巧和注意事项。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情况（如出血、 感染、休克等）时的应急处理措施。
饮食护理
给予高热量、高蛋白质、低盐、易消 化食物，避免坚硬、刺激性食物，少 量多餐，避免暴饮暴食。
病情观察
密切观察患者生命体征、尿量、腹围、 体重等变化，及时发现病情变化。
心理护理
关心患者，耐心解答患者及家属的疑 问，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
特殊护理措施
01
02
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腹腔穿刺术护理
对行腹腔穿刺术的患者， 术后应密切观察穿刺部位 有无渗血、渗液及感染等 迹象，及时处理。
感染
保持患者皮肤、口腔清洁，加强呼 吸道、泌尿道护理，预防感染发生。
04
肝硬化腹水患者的健康 教育
健康教育内容与方法
疾病知识
饮食指导
向患者及家属介绍肝硬化的成因、发展过 程、治疗手段及预后，强调腹水形成的原 因及对健康的危害。
指导患者合理安排饮食，避免高盐、高脂 、刺激性食物，鼓励摄入优质蛋白质、新 鲜蔬菜和水果。
肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案(二篇)
肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案前言面色晦暗，脾大，移动性浊音阳性，贫血，腹腔积液是肝硬化患者常见的并发症，而肝硬化治愈是我国一个疾病难题，尤其在晚期，治愈的可能性就更小了。
我于___年___月在普外科实习的过程中就遇到了一例这样的患者，我在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况：薄___，男，___岁，已婚，___邵阳人1.2 健康史：1、患者青年男性，起病隐匿，病程___日。
2、其兄因患“肝癌”（具体不详）去世，有可疑病毒性肝炎密切接触史。
无不洁注射史；病前半年内无输血及血制品应用史，病前___月内无不洁饮食史。
3、既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史、否认“高血压、心脏病”病史，无手术、外伤史，无吸烟史，应酬性饮酒，量少。
4.患者缘于___年___月因尿痛、尿不尽于当地村医院，予中药汤剂（具体不详）治疗后，出现腹胀，纳差、恶心，呕吐胃内容物___次，无呕血及黑便，伴有双下肢浮肿，至当地医院检查，超声提示：肝硬化伴腹水（未见报告单），未行治疗，今为进一步诊疗来我院，门诊以“肝硬化”收入我科。
1.3 身体状况：入院时体查体温：36.7度℃，脉搏：___次/分，呼吸：___次/分，血压：124/___mmhg，营养中等，自动___，查体合作。
贫血貌，神志清楚，精神欠佳，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。
面色晦暗，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，睑结膜苍白，未见瘀点、瘀斑，肝掌阴性，未见蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
心肺未见异常。
腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛，肝右肋下未及，剑突下未及，莫菲氏征阴性，脾左肋下3cm，肝上界位于右锁骨中线第ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无叩痛，移动性浊音(+)，肠鸣音___次/分，不亢进。
双下肢轻度水肿。
生理反射存在，病理征未引出。
扑翼样震颤阴性。
1.4 辅助检查：1.4.1.腹穿查腹水常规、生化、培养:分类淋巴细胞0.85、细胞总数1196___10^6/l、颜色浅黄、李瓦它试验阴性、分类间皮细胞0.14、白细胞总数196___10^6/l、分类中性粒细胞0.01、透明度清、腹水未提示感染。
肝硬化合并肝腹水病人整体护理及效果评价袁邓果
肝硬化合并肝腹水病人整体护理及效果评价袁邓果发布时间：2023-06-14T03:45:19.155Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：袁邓果[导读] 目的：探讨整体护理措施应用于肝硬化合并肝腹水病人中的临床效果。
河南省邓州市人民医院消化内科 474150摘要：目的：探讨整体护理措施应用于肝硬化合并肝腹水病人中的临床效果。
方法：2021年1月至2022 年9月，选取肝硬化合并肝腹水病人共计50例，以随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，各25例，对照组和观察组分别行常规护理和整体护理，以腹水量改善情况和护理满意度作为观察指标。
结果：腹水量护理前，对照组和观察组比较（P>0.05），经护理后，腹水量对照组和观察组均下降，且观察组较对照组低，差异显著(P<0.05)。
和对照组展开比较，观察组护理满意度较高(P<0.05)。
结论：应用整体护理干预于肝硬化合并肝腹水病人的临床效果突出，利于患者腹水量改善，患者满意度高，建议广泛应用在临床中。
关键词：肝硬化；肝腹水；整体护理临床内肝硬化属于常见慢性进行性肝病之一，诱发原因包括肝炎、酒精、血吸虫以及基础性疾病长期累及，继而导致弥漫性肝损害，最终形成肝硬化。
肝硬化可能诱发多种并发症，其中肝腹水较为常见，难以彻底治愈，且病程较长，对病人生命安全产生了威胁，积极采取有效治疗措施对预后改善发挥着重要价值，而实施护理干预同样可发挥重要价值。
基于此，此次研究选取一共50例肝硬化合并肝腹水病人，对整体护理干预的效果予以了分析探究。
1 资料及方法1.1一般资料研究时间取2021年1月至2022 年12月，选择120例肝硬化合并肝腹水病人，分组方法取随机数字表法，可分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。
对照组35例男性患者，25例女性患者，年龄最小49岁，最大不超过79岁，年龄均值为（61.21±3.35）岁，病程介于1到10年之间，病程均值为（5.62±2.21）年；观察组患者33例男性，27例女性，年龄最小47岁，最大不超过80岁，年龄均值为（60.52±3.72）岁，病程介于1到10年之间，病程均值为（5.92±2.631）年。
一例肝硬化腹水患者营养护理个案
一例肝硬化腹水患者营养护理个案肝硬化腹水是一种严重的疾病，是由于肝脏长期受损导致肝脏功能丧失而引起的。
腹水是其中一种症状，指的是腹腔内积聚大量液体。
腹水患者在饮食方面需要特别注意，合理的营养护理对于他们的康复非常重要。
本文将以一个肝硬化腹水患者的个案为例，详细介绍他的饮食护理措施，并给出相应的建议。
个案概述：本次个案是一名50岁的男性患者，被诊断为肝硬化腹水。
他主要症状是腹部膨胀、食欲不振、消化不良等。
经过医生的检查，确认患者的腹水量较大，需要进行腹腔穿刺进行腹水排除，同时给予营养护理。
饮食护理目标：1. 保证患者的营养需求，提供足够的能量和营养物质。
2. 控制蛋白质摄入，减轻肝脏负担。
3. 控制钠摄入，避免水肿加重。
饮食护理措施：1. 高能量饮食：鉴于患者腹水病情较重，需要提供足够的能量来维持患者的基本生活活动和免疫功能。
因此，建议给予高能量饮食，采用多次细分餐次的方式进行进食，减少对肠道的负担。
推荐患者每日摄入2000-2500卡的热量，具体摄入量应根据患者的身高、体重和活动量进行调整。
2. 控制蛋白质摄入量：肝硬化患者的肝脏功能受损，蛋白质代谢异常。
过多的蛋白质摄入会增加肝脏的负担，导致肝功能进一步恶化。
因此，应控制蛋白质的摄入量，但又不能过度限制蛋白质的摄入，以避免营养不良。
建议每天摄入0.8-1克/千克的高质量蛋白质，如动物蛋白、乳制品和豆类。
分次进食以增加蛋白质的利用率。
3. 控制钠摄入：钠是导致水钠潴留的主要原因之一，要控制患者的钠摄入量，避免水肿加重。
建议每天摄入不超过2克的钠。
饮食中应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌制食品、方便面等。
烹饪时可以选择无盐或低盐调料代替盐。
4. 补充维生素和矿物质：肝硬化患者因饮食习惯不规律、吸收功能受损等原因，易出现维生素和矿物质缺乏。
因此，应及时补充维生素和矿物质，包括维生素B族、维生素C和微量元素等。
可以适当补充口服维生素和矿物质片剂，以满足患者的营养需求。
肝硬化腹水健康教育
肝硬化腹水健康教育
《了解肝硬化腹水，远离危害》
肝硬化腹水是一种常见的肝脏疾病并发症，也是一种严重的健康问题。
当肝脏因慢性疾病而受损时，它会产生大量的蛋白质和肝素，这些物质无法正常循环，最终导致腹腔内积聚大量液体，形成腹水。
腹水不仅引起肚子胀，呼吸困难，而且还可能导致细菌感染和其他严重并发症。
为了避免肝硬化腹水的危害，我们需要采取一些健康教育措施：
1. 饮食调理：避免过量饮酒和摄入过多盐分，尽量选择低脂肪、高纤维和高蛋白的饮食，保持身体健康。
2. 定期体检：定期进行肝功能检查和超声波检查，以及必要的胃镜检查，以便及时发现疾病的迹象。
3. 积极治疗：一旦诊断出肝硬化腹水，应积极治疗，包括药物治疗、减少液体摄入、限制盐分摄入等。
4. 注意休息：患有肝硬化腹水的患者要合理安排工作和生活，避免过度劳累和精神紧张。
5. 寻求支持：采取积极的心态面对疾病，同时寻求家人和朋友的支持和鼓励。
通过以上的健康教育措施，我们可以更好地了解肝硬化腹水的
危害，并且采取积极的预防和治疗措施，让我们远离这一严重的健康问题。
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腹腔穿刺置管引流术
腹腔穿刺置管引流术
使用中心静脉导管作为引流装置用于大量腹腔 积液的治疗。是治疗难治性腹水的重要措施。
导管及导丝 直径小，头 端柔软易曲， 不易出现渗 漏和损伤重 要器官
步骤：
腹腔穿刺置管引流术
1.消毒
2.铺孔巾
3.局部麻醉
步骤：
腹腔穿刺置管引流术
4.穿刺针刺入胸腔 5、将导丝通过穿刺针刺入腹腔
➢ 可提高血浆白蛋白水平，补体C3和巨噬细胞含量 ，防止腹腔感染。
THANKS 谢谢聆听
肝硬化腹水患者的护理
肝硬化定义
是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝 病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压。晚 期出现上消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发 症。
病毒性 肝炎
慢性酒 精中毒
非酒精 性脂肪 型肝炎
化学毒 物药物
肝硬化病因
自身免 疫性肝 病
遗传代 谢性疾 病
肝淤血
血吸虫 性肝病
腹水借蠕动泵 的动力经导管 循环，腹水超 滤浓缩的部分 经另一侧输回 腹腔，而水及 小分子物质通 过导管排入废 弃液容器内。
腹水超滤浓缩回输治疗
6结束治疗：关闭泵Ⅰ和泵Ⅱ，拔除腹腔穿刺针，穿 刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。
腹水超滤浓缩回输治疗
优点：
➢ 减轻大量腹水对肾血管的压迫，提高肾小球滤过 率，增加对利尿剂的敏感性。
步骤：
腹腔穿刺置管引流术
6.中心静脉导管顺 导丝置入腹腔，拔 出导丝，固定导管
7.外接引流袋，穿刺部位用无菌 纱布覆盖，透明贴膜固定
腹腔穿刺置管引流术
护理上还需注意：
✓ 各班严格交接，每班都要查看穿刺部位的情况，引流管有 无移位滑脱，敷料的完整性。穿刺处用无菌透明敷料覆盖 每周换药1次。
✓ 普通引流袋每天更换，抗反流引流袋每周更换一次。 ✓ 告知患者及家属在下床、翻身时要预防导管脱落，避免牵
感染。 ⑥ 便于留取新鲜标本供检验。
腹腔穿刺置管引流术
缺点： ① 如长时间留置引流管后腹腔积液量减少，其粘稠
度增加，管径较细易造成阻塞。 ② 导管在体外部分容易受压，扭曲，导致引流不畅
。 ③ 对混合有大块组织和组织碎屑的积液引流效果不
佳。
腹水超滤浓缩回输术
经左下腹穿刺点抽 吸出腹水进入分子 筛
输入端
腹水超滤浓缩回输术
2.腹腔穿刺：①协助患者排尿后取半坐卧位或平卧 位，用腹腔穿刺针进行双侧腹腔穿刺。
腹水超滤浓缩回输治疗
穿刺点：
右侧髂前上棘与脐 连线的中外1/3
（输入端）
左侧髂前上棘与脐 连线的中外1/3
（输出端）
腹水超滤浓缩回输治疗
3. 固定穿刺针，安装泵管：
将抽出腹水管 路（红色）安 装在泵1上
② 不宜过浓，一般不超过0.3%。 ③ 不宜过快。40~60gtt/min ④ 禁止静脉补钾 ⑤ 输液过程中加强巡视，观察有无药物外溢。 ⑥ 需长时间补钾者，合理选择静脉。 ⑦ 告知病人及家属不能随意调节滴速。
腹腔穿刺放腹水的护理
穿刺部位
平卧位选脐与左髂前上棘连线的中、外1／3的相交处。
腹腔穿刺放腹水的护理
拉，忌用力过猛。
腹腔穿刺置管引流术
优点：
① 不需反复穿刺，采用柔软的中心静脉导管作置管引流， 可减少对脏器的刺激损伤。
② 可通过引流管灌注给药，发挥最大治疗作用。 ③ 可每日引流，不需要每次引流前做B超定位。为患者减少
了医疗费用。 ④ 医护人员可根据腹腔积液的量和患者的不适主诉，控制
引流速度。必要时停止引流。 ⑤ 中心静脉导管组织相容性好，可长时间留置，不易发生
将排水管（无色） 安装在泵2上
泵Ⅰ
泵Ⅱ
腹水超滤浓缩回输治疗
4.连接管路：
排水管（无 色） 与透析器上 端侧孔连接
抽出腹水管路（红色） 与透析器上端连接
回输腹水管路（蓝色） 与透析器下端连接
腹水超滤浓缩回输术
5.开启泵Ⅰ和泵Ⅱ进行腹水超滤浓缩回输治疗 。泵Ⅰ流量为100ml/min~300ml/min。泵Ⅱ流量为 50ml/min~150ml/min。泵1与泵2的流速比通常为 1:0.5。
肝硬化的临床表现
2.门静脉高压 ➢ 脾肿大机能亢进 ➢ 侧支循环建立与开放 ：食管和胃底静脉曲 张、腹壁和脐周静脉 曲张、痔静脉曲张 ➢ 腹水：肝硬化最突出 的表现
治疗措施
一 卧床休息，大量腹水可取半卧位。 二 限制钠的摄入。 三 应用利尿药。 四 治疗性放腹水和静脉补充白蛋白
治疗措施
：经限钠和利尿剂治疗无效或治疗性腹 腔穿刺放腹水后很快恢复者。是肝硬化终末期的表 现。 ➢ 腹水超滤浓缩回输 ➢ 腹腔置管引流
④多食用新鲜水果和蔬菜，以保证维生素的摄取。 ⑤含钠多的食物减少食用。含钠少的食物有粮谷类、瓜 茄类、水果等。 ⑥少吃胀气的食物：韭菜、萝卜等。
护理措施
3、利尿剂 1）药物知识： 弱效利尿剂：螺内酯 中效利尿剂：双氢克尿噻 强效利尿剂：呋塞米和拖拉塞米
护理措施
2）用药观察：
病人服药后的尿量、体重情况，以及利尿剂引起的电解 质紊乱的症状。应用排钾利尿药可引起低钾血症。 血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。 低钾血症表现为疲倦、软弱、眩晕或轻度胃肠道反应、 心率失常、呼吸困难、心脏停搏。
技术原理
通过腹水超滤系统的超滤作 用后，多余的水及有害物质 经废水管排出体外
白蛋白、补体等 浓缩后经右下腹 回输入腹腔。
腹水超滤浓缩回输治疗
适应症：难治性腹水 禁忌症：癌性腹水 肝性脑病
有出血倾向 重要脏器功能损害
腹水超滤浓缩回输治疗
步骤：
输出端
1.预冲管路：将 输入和输出管路 与分子筛连接。 用生理盐水将管 路和分子筛中的 空气排净。严格 检查机器的运转者绝对卧床休息，可取半卧位缓解 呼吸困难和心悸。
护理措施
2、饮食
①适量添加柠檬汁、食醋、糖等改善食品的调味，以增 进食欲。
②指导患者进食软质食物，进餐时细嚼慢咽，少食多餐 ，避免进食坚硬、带刺、粗糙、多纤维、油炸、刺激性食物 的食物。
③蛋白质选择豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、肌肉、瘦猪肉 为主。血氨增高时禁食蛋白质。
护理措施
3）注意事项
①利尿速度不宜过猛，以每天体重减轻不吵0.5kg为宜， 以免诱发肝性脑病。 ②当腹水完全消退时，利尿剂应逐渐减量，防止病人自 行停用，引起腹水反跳。 ③在运用排钾利尿药时，应注意补充钾。
护理措施
静脉补钾的注意事项
① 不宜过早，尿畅补钾。尿量>700ml/d或>30ml/h补钾最 安全。
① 术前测量生命体征，备好抢救物 品。排空膀胱，以免误伤。
② 术中放腹水过程中密切观察生命 体征，腹引流的量、性质、颜色 。放液时，掌握放液速度及放液 量，不超过3000ml。
③ 术闭缚紧腹带，用无菌敷料覆盖 穿刺点，观察穿刺处有无渗血渗 液，红肿疼痛。
④ 记录腹水的量、颜色、性质、标 本及时送检，继续观察患者有无 不适反应，警惕诱发肝性脑病。
病理变化
肝细胞变性坏死 肝小叶结构破坏 再生结节形成 结缔组织增生 假小叶形成 肝内血管受压、扭曲、闭塞 肝血循环障碍
肝硬化的临床表现
临床上一般将肝硬化分为肝功能代偿期 和肝功能失代偿期。
代偿期 —— 症状轻，缺乏特异性
乏力、食欲减退、消化不良、腹胀、上腹部不 适、右上腹隐痛等。症状呈间歇性。
肝硬化的临床表现
失代偿期 ——症状显著
1.肝功能减退 全身症状：消瘦、乏力、肝病面 容、不规则发热 消化道症状;食欲不振、恶心、 厌油 黄疸 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻 出血、皮肤瘀斑 内分泌紊乱:女性月经失调、男 性乳房发育。蜘蛛痣、肝掌。
肝硬化的临床表现
2.门静脉高压：
正常门静脉压力： 5~10mmHg 当门静脉的压力 持续>10mmHg，称 为门静脉高压