混合静脉血氧饱和度如何监测
血氧饱和度检测方法
血氧饱和度检测方法血氧饱和度检测是目前临床上的一种常用诊断手段，主要是通过测量血液中的氧饱和度来评估患者的健康状态。
血氧饱和度是指血液中的氧气与携带氧气的血红蛋白结合的比例，通常用百分比表示。
正常人的血氧饱和度通常在95%以上。
为了测量血氧饱和度，医生通常会使用一种叫做血氧饱和度检测仪的设备。
血氧饱和度检测仪是一种小型的电子设备，通常由一个手持式探头和一个显示器组成。
在进行血氧饱和度检测时，医生将探头夹在患者的手指或耳垂上，探头中的光源会发出红外线或LED 光，这些光线穿过患者的皮肤和血液，被探头上的光电探测器检测到。
根据被检测到的光线的波长和强度，设备就可以计算出患者的血氧饱和度。
虽然血氧饱和度检测仪具有非常高的精度和可靠性，但在进行检测时仍需注意一些问题。
不同类型的血氧饱和度检测仪可能会有不同的测量误差范围，因此使用前需进行校准和调试。
对于某些情况下，例如贫血、低血容量、慢性阻塞性肺病等情况，血氧饱和度的测量结果可能会受到影响，因此需结合其他检测结果进行判断。
血氧饱和度检测是一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，可以帮助医生及时发现一些健康问题，因此在实际临床中得到了广泛应用。
但在使用时需要注意仪器的精度和误差范围，并结合其他检查结果进行综合判断。
血氧饱和度检测被广泛应用于不同的临床领域，例如呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
呼吸系统疾病是血氧饱和度检测的主要应用领域之一。
通过测量患者的血氧饱和度，医生可以快速了解患者的呼吸功能和氧合状态，从而进行诊断和治疗。
在肺病领域，血氧饱和度检测可以帮助医生评估患者的呼吸功能，并监测患者在治疗过程中的病情变化。
例如在慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中，血氧饱和度检测是非常重要的评估手段之一。
医生可以通过测量患者的血氧饱和度来判断患者是否需要吸氧治疗，以及调整吸氧治疗的剂量和时间。
在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞等呼吸系统疾病的治疗中，血氧饱和度检测也具有重要价值。
ScvO2的临床意义
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评估器官功能
Байду номын сангаас
SCVO2可以反映组织缺氧的程度， 有助于及时发现并处理组织缺氧。
SCVO2可用于监测休克患者的组 织灌注情况，指导液体治疗和血 管活性药物的调整。
SCVO2可以反映器官组织的灌注 状态，有助于评估器官功能和损 伤程度。
指导液体治疗和输血
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指导液体补充
根据SCVO2值，医生可以 判断是否需要补充液体， 以及补充液体的种类和量。
SCVO2的临床意义
• SCVO2的介绍 • SCVO2与氧供需平衡 • SCVO2在临床中的应用 • SCVO2与其他临床指标的关系 • SCVO2的局限性
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SCVO2的介绍
SCVO2的定义
SCVO2是指混合静脉血氧饱和度，即 中心静脉血氧饱和度。它反映了心脏 输出血液中的氧合情况，是评估组织 氧供和氧耗平衡的重要指标。
当机体的氧供需平衡受到破坏时， SCVO2会发生变化。例如，当机体缺氧 时，SCVO2会降低；而当机体氧供过于 求时，SCVO2会升高。
SCVO2的变化可以作为评估病情和指导治疗 的指标，例如在重症监护病房中，医生可以 通过监测SCVO2来评估患者的病情和指导治 疗方案。
SCVO2的监测对于手术麻醉、呼吸 衰竭、心力衰竭等疾病的诊断和治 疗具有重要的意义。
指导液体治疗
通过监测SCVO2，可以了解患者的组织氧供和氧耗情况， 指导医生合理进行液体治疗，避免因补液过多或过少而引起 的并发症。
评估休克状态
休克时组织器官的氧供和氧耗失衡，SCVO2的监测有助 于评估休克状态和指导治疗。
手术麻醉监测
在手术麻醉期间，监测SCVO2可以评估患者的循环状态 和组织氧合情况，及时发现和处理异常情况。
血氧饱和度监测及吸氧操作流程
血氧饱和度监测及吸氧操作流程一、准备物品1. 血氧饱和度监测仪（含备用电池）、氧气瓶及连接管路、治疗盘、棉签、消毒液、纸巾等。
2. 确认物品齐全并摆放有序。
二、评估患者1. 了解患者病情，包括基础疾病、意识状态、生命体征等。
2. 评估患者局部皮肤状态，如有无破损、炎症、硬结等。
3. 了解患者是否有活动义齿，如有需取下妥善放置。
三、设定参数1. 根据患者病情及医嘱设定血氧饱和度监测仪参数。
2. 确认氧气瓶充满氧气，连接管路通畅，氧气流量调节合适。
四、清洁患者1. 用温水清洁患者局部皮肤，如有破损或炎症部位，需特别小心，避免刺激。
2. 用纸巾擦干局部皮肤，保持干燥清洁。
五、安置传感器1. 将血氧饱和度监测仪的传感器对准患者局部皮肤，按照说明书要求正确安置。
2. 确认传感器安置牢固，避免脱落。
六、开始监测1. 开启血氧饱和度监测仪，按照说明书要求进行操作。
2. 观察监测数据，如出现异常应及时处理并报告医生。
七、吸氧操作1. 根据医嘱及患者情况选择合适的吸氧方式。
2. 将氧气面罩或鼻导管放置在患者面部或鼻腔处，调节氧气流量。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等情况应及时处理并报告医生。
八、记录数据1. 将监测数据及吸氧操作记录在护理记录单上。
2. 记录时间、流量等相关信息。
九、整理物品1. 关闭血氧饱和度监测仪及氧气瓶。
2. 清理治疗盘及操作区域，归位物品。
3. 更换氧气瓶或整理连接管路。
4. 消毒手及物品接触部位。
5. 检查操作区域是否遗留任何物品，确保整洁安全。
十、注意事项1. 严格遵守消毒隔离制度，避免交叉感染。
2. 操作过程中注意保暖，避免患者受凉。
3. 如患者病情变化或需要调整参数时，及时报告医生进行处理。
4. 定期检查设备及配件是否完好，如有损坏或异常及时更换维修。
5. 在进行血氧饱和度监测及吸氧操作前，应对患者进行必要的健康教育及心理疏导，告知相关注意事项及可能的不适感，消除紧张情绪，更好地配合治疗与护理。
体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测
·论著·体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测唐令凤，杨康，张玉霞，杨军民，连丽红，王海东（第三军医大学西南医院胸心外科重庆400038）摘要：目的观察体外循环（CPB）中持续混合静脉血氧饱和度（SVO2）监测的临床意义及影响因素。
方法96例心脏直视手术CPB中采用Baxter Bentiey OXYSAT Meter SM-0200连续监测SVO2的动态变化。
分析灌注流量、吸入氧浓度、温度等对SVO2的影响。
结果CPB期间SVO2值在复温期较降温和低温期显著性下降（P<0.05）；温度下降后明显降低灌注流量（O）（P<0.05），SVO2稳定在正常范围，复温期明显增加灌注流量，而SVO2仍明显低于降温和低温期，SVO2与流量O显著相关（r=0.5260、P<0.05）；为维持SVO2在正常范围，使用膜肺病人的氧浓度（FiO2）在降温期可明显减低（P<0.0l），复温期可明显增加（P<0.0l），即所需FiO2与体温呈正相关（!=0.9638、P<0.05）；SVO2与MAP无相关性（rT=0.l784rMAP=0.5048、P均>0.05）。
结论SVO2是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标，连续监测SVO2的动态变化可作为CPB中管理O、FiO2、Hct、复温等的一个重要监测指标。
关键词：体外循环；混合静脉血氧饱和度；流量；温度；吸入氧浓度中图分类号：R654.l文献标识码：A文章编号：l000-79ll（2002）05-0369-02The measurement of mixed Venous oxygen saturation during cardiopulmonary bypassTANG Ling-feng，YANG Kang，ZHANG Yu-xia，et ai.（Department of Cardiothoracic Surgery，Southwest Hospital，the Third Military Medical Uniuersity，Chongging400038）Abstract：ObjectiVe To examine the ciinicai significance of continuous measure of mixed Venous saturation during cardiopuimonary bypass. Methods Baxter Bentiey OXYSAT Meter was used to measure continuousiy the dynamic change of mixed Venous saturation in96cases of open heart operation.The infiuences of perfusion fiow，FiO2，temperature on SVO2were anaiyzed.Results SVO2decreased during rewarming period compara-tiVe to the period of cooiing and iower temperature（P<0.05）.During the period of cooiing and iower temperature perfusion fiow，FiO2decreased foiiowing decreassing temperature，whiie SVO2remained normai.Perfusion fiow，FiO2increased during the period of rewarming，but SVO2decreased as temperature increased（P<0.05）.SVO2was correiated to perfusion fiow significantiy（r=0.5260，P<0.05）and FiO2is correiated to the tem-perature（r=0.9638，P<0.05）.There is no reiatiVity between SVO2and MAP.Conclusion SVO2is a good guideiine to measure oxygen baiance of tissue，and continuousiy measuring SVO2during CPB is Very important to manage perfusion fiow，FiO2，Hct and rewarming.Key words：cardiopuimonary bypass；mixed Venous saturation；perfusion fiow，temperature，FiO2体外循环（CPB）目的是维持心脏直视手术期间机体的氧供，混合静脉血氧饱和度（SVO2）是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标［l］，本文就96例心脏直视手术CPB中采用Baxter Bentiey OxysAT Meter SM-0200连续监测SVO2的动态变化，旨在探讨其在CPB管理中的价值。
[医学]刘彬：混合静脉血氧饱和度及动脉血乳酸的监测
![[医学]刘彬：混合静脉血氧饱和度及动脉血乳酸的监测](https://img.taocdn.com/s3/m/83a447792f60ddccdb38a04a.png)
SVO2
监测SVO2的主要意义有：
连续反映CO的变化 反映全身供氧和耗氧之间的平衡 确定输血指征
SVO2 增加（80-90%）
减少<60%
产生机制 氧供增加 氧耗减少 氧供减少 氧耗增加
可能的原因 CO增加、FiO2提高 低温、脓毒血症、麻醉状态等 贫血、CO下降、低氧血症 发热、寒战、疼痛等
A组（n=11） 60.4±2.7 B组（n=25） 71.6±4.7 C组（n=21） 73.5±3.5
2.2±0.4 1.2±0.3* 0.3±0.1*
11±6.5 8±2.3 7±2.2
5.1±3.4 2.5±1.3 2.3±1.4
注： A组与B、C组比较P均<0.01，B、C组比较P*<0.05
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SvO2的预测价值
本研究还表明A、B两组术后低心排、心律失常、 低氧血症等并发症发生率，带呼吸机时间及ICU 停留时间均有统计学差异，这表明术后并发症的 发生与器官低灌注水平、氧平衡失调密切相关， 氧平衡失调是发生术后并发症的整体基础［4］。
4 Habib RH，et al. Thorac Cardiovasc Surg，2003，12（56）：1438—1443.
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检测方法及数据处理
经右颈内静脉插入中心静脉导管达上腔静脉近右 心房处和经左桡动脉插管置管，分别采集混合静 脉、动脉血标本。经ABL血气分析仪自动测试。
统计分析：应用SPSS10.0软件包进行数据处理。
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结果
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Ⅰ组和Ⅱ组的SvO2较术前均有明显下降 （P<0.01）（见表1），术后两组的SvO2与 O2ER呈明显的负相关（见表2），表明患者 术后的氧耗增加，从而使SvO2下降。
肺动脉导管和混合静脉血氧饱和度监测
氧供和氧耗
氧供（ O2 del ）＝ CO （ L/min ）×CaO2 （ ml/dl ） ×10（dl/L）=1010ml/min。 氧耗量（VO2）＝13.8×Hb×CO×（SaO2－SvO2） ＝228ml/min。 剧烈运动时，VO2＝13.8×15×15×（0.97－0.31） ＝2049ml/min。正常情况下，细胞所需氧的量等 于实际的氧耗量。当氧供减少时，机体通过增加 CO，细胞通过提高自身的氧摄取能力，以维持 VO2的恒定。机体代偿极限分别为Hb=1.7g/dl， SaO2=39%，CO=1.7L/min，其中CO是一主要代偿 机制。
PAC临床应用的适应证
评估血容量
测定心输出量 监测混合静脉血氧饱和度
计算血液动力学指标（如SVR）
PAC的临床应用
在VSD和MI中的应用 VSD：RV氧饱和度大于RA MI：PCWP大于PAD，高大V波。 心包填塞的诊断：表现为所有舒张压相等。 RA～RVED～PAD～PCWP。 评估血容量、外周阻力、心功能。 心肌缺血的监测：PCWP的变化（V波）。 药物治疗效果的判定（充足血容量为前提） 混合静脉血氧饱和度
监测混合静脉血氧饱和度的意义 （二）
④为依靠机械通气病人提供最佳 PEEP 值。当增加 PEEP 时 SaO2 可能增加，但由于静脉回流受阻使 CO 下降，尽管SaO2上升，但氧向组织的输送（DO2） 可能已减少，并引起 SvO2 下降。依此调整合适的 PEEP，而无需反复检查血气和心排量。 ⑤确定输血指征。 需强调指出， SvO2 仅能反映整体氧供耗平衡。即 使 SvO2 正常，也不足以说明各个器官均已获得良 好的氧供。
目前已发表文章的不足（研究设计、样本量、盲法、评价
血氧饱和度监测操作流程
血氧饱和度监测操作流程
评估：评估患者意识状态、吸氧浓度及合作程度
评估患者指（趾）端循环、皮肤完整性及肢体活动程度，选择合适的测量部
位(手指、足趾、耳廓）.
对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合
准备：护士准备衣帽整洁、洗手戴口罩
用物准备床旁监护、氧饱和度监测插件、记录单
环境准备环境安静整洁、光线充足，无电磁波干扰
连接仪器：携用物至床旁。
想患者解释，核对姓名，床号。
连接外接电源线及氧饱和度监测插件。
协助取舒适卧位，清洁患者测量部位皮肤及指（趾）甲。
正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。
调整报警界限及报警音量。
按时观察并记实所测数值。
整理：整理床单元，辅佐患者取舒适卧位。
处理用物，分类放置。
洗手，处理医嘱，记实。
指导要点：告知患者监测目的，方法及注意事项。
告知患者及家属影响监测效果的因素。
评价：监测部位选择是否合适，接触是否良好。
是否存在影响监测结果的因素。
注意事项：
1．SpO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。
2．注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂
1．SpO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。
2．注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂。
血氧饱和度监测技术操作规范
血氧饱和度监测技术操作规范一、操作目的监测患者机体组织缺氧状况，为氧疗等治疗提供依据。
二、评估要点1、了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量、自理能力、合作程度。
2、向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
3、评估指（趾）甲循环、皮肤完整性以及肢体活动情况。
4、评估周围光照条件，是否有电磁干扰。
三、物品准备无创血氧饱和度监测仪，或者将监测仪模块及导体与多功能监护仪连接。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、检查仪器功能是否完好。
5、备齐用物携至床旁，再次核对。
协助患者取舒适卧位，清洁局部皮肤及指（趾）甲。
6、接好电源，开启开关。
7、将传感器正确安放于患者手指、足趾或耳廓处（有红色指示灯一端放于患者甲床），使其光源透过局部组织，保证接触良好。
8、根据患者病情调整振幅及报警界限。
9、整理床单位，协助患者取舒适体位，询问需求。
10、处理用物。
洗手，取口罩。
11、定时巡视，观察病情并做好记录。
12、操作速度：完成时间限 3 分钟以内。
五、指导要点1、告知监测目的、方法及注意事项。
2、告知患者不可随意摘取传感器。
3、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
六、注意事项1、SpO2 监测报警低限设置为 90%，观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2、下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3、注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
4、观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
5、怀疑 CO（一氧化碳）中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。
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混合静脉血氧饱和度如何监测
血氧饱和度，是在进行血常规的检查的时候，必须要检查的一项，混合静脉血氧饱和度，需要保持在一定的数值内，很多人不知道它的检测方式，下面我们就介绍一下混合静脉血氧饱和度应该如何检测。
96例心脏直视手术CPB中采用Baxter Bentley OXYSAT Meter SM-0200连续监测SvO2的动态变化.分析灌注流量、吸入氧浓度、温度等对SvO2的影响.结果 CPB期间SvO2值在复温期较降温和低温期显著性下降(P<0.05);温度下降后明显降低
灌注流量(Q)(P<0.05),SvO2稳定在正常范围,复温期明显增加灌注流量.
而SvO2仍明显低于降温和低温期,SvO2与流量Q显著相关(r=0.526 0、P< 0.05);为维持SvO2在正常范围,使用膜肺病人的氧浓度(FiO2)在降温期可明显减低(P<0.01),复温期
可明显增加(P<0.01),即所需FiO2与体温呈正相关(γ
=0.963 8、P<0.05);SvO2与MAP无相关性(rT=0.178 4 rMAP=
0.504 8、P均>0.05).结论 SvO2是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标,连续监测SvO2的动态变化可作为CPB中管理Q、FiO2、Hct、复温等的一个重要监测指标.
以上就是混合静脉血氧饱和度的检测方法，混合静脉血氧饱和度，超出或者是低于一定的范围，都会影响我们的身体健康，影响我们的血液流通，从而还会导致各种各样的心脏病，所以要采用合适的方法检测。