腹腔镜胆囊切除手术配合
腹腔镜胆囊切除术手术配合
腹腔镜胆囊切除术手术配合摘要：目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中术者与手术护士配合技巧。
方法选取50例腹腔镜下胆囊切除术患者进行术前心理护理、术中的手术配合等进行观察和分析。
结果50例胆囊息肉、单纯性慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性胆囊炎患者均在腹腔镜下行单纯性胆囊切除的手术，手术顺利，平均手术时间39min，平均术后住院日5天。
结论腹腔镜胆囊切除术能做到创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点，手术过程中的器械护士、巡回护士与手术医师的熟练配合是成败的关键。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；手术配合腹腔镜下胆囊切除（LC）手术是在电视腹腔镜窥视下，利用相关的手术器械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行胆囊切除术，是一种新型的胆囊切除技术。
该技术在本院已开展多年，并成功完成了许多手术病例，积累了一定经验，是本院治疗胆道疾病的首选方法。
腹腔镜下胆囊切除术中良好的护理配合是手术的成败关键，为患者术后的顺利康复奠定了基础。
现对本院2014年8月—2015年6月间开展的50例腹腔镜下胆囊切除术的病例进行总结，以利今后更好地开展这一手术及术中配合。
现将手术配合病例报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为本院2014年8月—2015年6月收治的50例，其中男28例，女22例；年龄38～78岁，平均55.9岁。
507例病人中，单纯慢性胆囊炎15例，胆结石合并慢性胆囊炎30例，胆囊息肉5例，病程6个月~30年不等。
1.2术前准备1.2.1病人准备接到手术通知单后应于术前一天去病房探视病人，然后根据患者的文化修养、家庭生活等情况做好耐心细致的心理安慰工作，向患者解释该手术的基本程序、注意事项及术中可能出现的情况，消除患者恐惧心理，让患者能积极主动地配合医护人员。
且需确认患者没有手术禁忌证。
给病人备皮，备皮时一定要用棉签蘸肥皂水将脐部彻底洗净，防止脐部污垢污染手术切口。
1.2.2器械设备准备腹腔镜设备包括：腹腔镜显示器，冷光源，电凝线，摄像头，气腹机，高频电刀，中心CO2供气，吸引器，腹腔镜器械一套，腔镜器械一套。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合(新疆巴州人民医院手麻科新疆巴州841000)【中国分类号】r657.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0488-01 腹腔镜下胆囊切除术已成为目前应用最广，疗效最佳的胆囊切除手术。
随着普外科微创技术概念的兴起，微创小、术后疼痛轻、恢复快是腹腔镜下胆囊切除术的突出优点。
腹腔镜下胆囊切除术经腹部开四个小切口，通过监视系统，能清楚地看清腹腔组织的粘连及功能状况，腹腔牵拉小、损伤小，患者的腹腔组织受到最小的损害。
因而能尽早康复出院，缩短病人的住院天数，减轻病人的经济负担。
患者创伤小、失血量少，可以早期较快恢复，减少了手术并发症的发生。
现将手术配合介绍如下：1 术前准备1.1术前访视腹腔镜手术发球策创手术，大部分为农村患者，文化程度低，对此手术了解较少，思想上存在种种顾虑。
我们采取术前1d由负责本台手术的巡回护士到病房探访患者。
向其介绍手术室的环境、手术方式、麻醉方式等。
检查病人各项常规实验室检查结果，如有特殊情况如：心肺功能不好、高血压、糖尿病、hbsag（+）等特殊病例，通知护士长，安排专门的手术间，增强病人手术的安全系数和便于术后房间的处理。
了解患者的特殊需要，增强护患之间的沟通与交流，减轻了患者的陌生感和不安、恐惧心理。
使患者保持良好的心态，增强其自信心，争取主动配合手术台。
1.2物品准备腹腔镜手术基础器械、敷料及用物，另备腹腔镜特殊器械一套，灭菌镜套，灭菌肥皂水软布，德国storz内窥镜冷光源，摄像系统，高频电刀，co2气腹装置，电动吸引器，电视屏幕监视器等，确保性能良好。
1.3器械准备普通器械均采用高压蒸汽灭菌，一次性物品用环氧乙烷灭菌，腹腔镜器械用2%戊二醛浸泡10h，手术前晚开始消毒。
2 手术配合2.1 巡回护士术中配合:(1)患者入室后，见到昨日探视的护士，心理的紧张感倍减，主动配合手术，巡回护士在患者上肢建立静脉通路。
(2)协助麻醉师进行全麻气管插管，麻醉成功后，患者取仰卧位，固定双上肢和双下肢。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合
～
１ ． ２ 术 中洗 手护士配合 ： ①协助医生常规皮肤 消毒 ， 铺 无菌
巾， 切 口处贴手术切 口无菌保护膜。连接 、 检查 、 调节腹 腔镜
摄像系统 、 二氧 化碳 气腹 系统 及 电切 割 系统 。② 做第 一 切 口： 递１ ５号刀与脐孔下缘 切开一 小 口， 干纱垫 拭血 ； 递布巾 钳 ２把提起腹壁 。递气腹针插入 ， 连接二氧化碳输入管 建立 气腹 ； 取 下气腹针 ， 递１ ０ ｍｍ穿刺 套管插入 ， 递观察镜经此套
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
随着现代外科 的发展 ， 手术 特点要 求高 、 精、 尖， 因此微 点缝合 ， 敷料粘贴ｕ 。 创手术越来越重要 。经腹腔 镜胆囊切 除术损伤 小 、 切 口小 、 １ ． ３ 巡 回护士 配合 ： ①建 立静 脉 通路 ， 配合麻 醉 师实施 全 瘢痕小 ， 手术效果好 。现将我 院 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月 麻 。②合理摆放体位 ， 避免局部受压。穿刺套管穿刺完毕后 收治腹腔镜胆囊切 除术 患者 ４ ０ ０例手术室护理配合和体会 ， 手术床变为头高足低位 １ ５ 。一 ３ ０ 。 ， 然后 向左倾 斜 ３ ５ 。一 ４ ５ 。 ， 总结如下 。 这样可充分的暴露术野 。妥善 固定病人 ， 防止坠床。正 确贴 １ 资 料 与 方 法 放负极板 ， 以防止电灼伤 。③ 与洗 手护士 配合 ， 连接调节腹 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月收治腹腔镜胆囊切除术患者 腔镜各系统 ， 调节各种所需的数值。建立气腹 时注意调 节气 ４ ０ ０例 ， 男２ ５ ６例 ， 女１ ４ ４例 ； 其 中胆囊 息 肉 ８ ０例 ， 胆囊结 石 腹机 的流速 ， 向腹腔内注入二氧化碳 ， 腹 内压力达 到 １ １—１ ５ ３ ２ ０例 。 ｍ ｍ Ｈ ｇ后停 止注气。在 建立气 腹 的过程 中， 要认 真监测腹 １ ． １ 术前做 好心理护理 ： 虽然腹 腔镜手术 已普及 并广 泛应 内压 、 Ｈ Ｒ、 Ｒ等情 况 ， 遇有 异 常 ， 立 即报 告 医生 ， 协助处 理 。 用于临床 ， 但患者及家属 仍存在各 种顾虑 ， 对手术 和麻 醉危 ④清点敷料和器械 ， 严格 执行 “ 六 查十 二对 ” 制度 。⑤ 术 中 险性及术后是 否会 产生并发 症存在恐 惧心理 ， 因此 ， 术前 访 坚守 岗位 ， 密切观察病人生命 体征 变化 ， 及时查看 出血量 及 视患者 ， 护士必须 了解患 者的心理 状态 ， 对 他们提 出 的疑问 尿量 ， 有异常及时报告 主治医生及麻醉师。做好术 中的护理 耐心细致解释 ， 详细介 绍腹 腔镜 胆 囊切除 术的适 应症 及手 记录 。备好抢救物 品， 随时做好 开腹准备。⑥ 手术结束及 时 术、 麻 醉的方 式和优点 ， 消除患者对手术的恐惧 ， 使其积 极配 整理腔镜器械 ， 待患者麻醉 清醒时 ， 巡 回护士和麻 醉师一起 合手术顺 利完成。术前肠道 准备 ： 术前常规禁食 １ ２ ｈ ， 禁水 ４ 将患者送入病房 ， 与病房护士做好交接。 ６ ｈ ， 术前晚必要时行清洁灌肠 。术前皮 肤准备 ， 同上 腹部 ２ 结 果 手术皮肤相 同 ， 但脐部护理 特别重 要 ， 因为 脐部为 气腹 针穿 我院经腹腔镜 胆囊 切除术 手术 成 功率达 到 ９ ９ ％， 中途 刺点 ， 应 先用肥皂棉球擦洗 ， 然后用松节油棉签清除污垢 ， 最 转开腹 ４例、 无术后感染 、 胆漏 、 皮下气肿 、 出血及电灼伤 － ２ 】 。 后用碘伏棉签 消毒 。术前腔镜器械准备 ： 术前 １天准备 腹腔 ３ 讨 论 镜系统 、 屏幕监视器 、 冷光源机 、 二氧化碳气腹机 、 高频 电刀、 腹腔镜手术选择二氧化碳气体建立气腹 ： ①二 氧化碳不 冲洗吸引装置 。腹 腔镜 镜头 、 腹腔镜专 用器 械 １套 ， 保持 各 易燃爆炸 ， 不会因电凝 器工作时进出的火花而带来危险 的后 设备器械性能 良好 ， 连接各 种 电源线 ， 查看 仪器 的工作状 态 果 ； ②在血液和组织 中有很 高 的溶解 度 （ 是 氧气 的 ｌ ０倍 ） ， 是否正常 ， 检查二氧化碳 是否充 足。一 般用物 准备 ： 常规 开 不易血管内气栓 ； ③ 经腹膜 吸收后 很容易经肺 排 出， 不 良反 腹器械包 、 布类 、 一 次性用物 准备 。麻 醉方 式为 全麻 。手 术 应轻 ； ④二氧化碳的制备和储存都较方便 。 体位为仰 卧位 。 微创 手术是是新世纪 的一项新技术 ， 是外科领域 的一项
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的配合
２１ 患 者 准备 ．
单孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 是 本 院开 展 的一 项 新 技
３１ 仪器连接 ．３ ．
将监视器靠近 床头位 置 ， 调整观看角度 ， 仪器
脚踏放于术者右脚边防止滑动 ， 以便 术 者 操 作 ， 调好 各 种 仪 器 参
到微创及美容效果 的同时 ，大大降低 了切 口相关并发症发生率 ，
术 后 疼 痛轻 ， 少 了 术 中 、 后 麻 醉药 物 及镇 痛 药 物 的 用量 ， 后 减 术 术 恢 复快 ， 院 时 间缩 短 ， 院 费 用 减少 【本 院２ １ 年 ８ 住 住 Ｉ 】 。 ０ ０ 月 １ 月 共 ２ 完 成 单 孔 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ４ 例 ， 得 良好 效 果 。 将 手术 配合 ５ 取 现
内残 余 ｃ ０气体 ， 合 切 口。 中器 械 护 士根 据 手 术 需 要 ， 时 准 缝 术 及
器 械 １ 、 声 刀 和 手柄 （ 采 用 低温 等 离 子灭 菌 ）常 规 开腹 器 械 套 超 均 、
３ 手 术 配合 ３１ 巡 回护士 配合 ．
确 传递 器械 ， 用碘伏 擦拭 镜 面 ， 防止镜 面上 雾影 响手术 视野 。
介 绍 如下 。 １ 临床 资 料 本组 ４ 例 ， 龄 ２ —８ ， 均 ３岁 ， １例 ， ３例 。 前诊 断 ５ 年 ３４岁 平 ６ 男 ５ 女 Ｏ 术
数。 常规消毒铺 巾后与器械护士一起用一次性保护套将摄像头套 好保持无菌 ， 正确连接各仪器导线及管道 ， 做好超声刀的测试 ， 确
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
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• 3、首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品 数目的准确性及完整性。
• 4、术中临时增加或减少的物品，以同样的方式清点记录。 • 5、手术结束前不得将台上的器械和物品拿出室外。 • 6、凡病情需要填入体内回病房取出的纱布、纱条或内置物等应
手术配合及步骤
• 1、清点物品，消毒常规铺单，链接各种 管路；（上至两乳头连线下至耻骨联合两 侧至腋中线）
• 2、建立气腹并消毒-脐下缘做一切口10mm 的壳卡大小，小圆针4号线缝，进镜子查 看胆囊性状，并确定其余壳卡的位置；
• 3、游离胆囊并切除-术者一人拿无损伤钳 抓住胆囊，曝露出肝门，解剖胆囊三角。 处理胆囊管及动脉-用homelock夹夹闭， 递剪刀剪断；
• 4、用电钩慢慢将胆囊从胆囊床游离下， 递取物袋将胆囊放入并取出（递2-4把血 管钳吸引器将胆汁吸出利于胆囊的取出） 。
• 5、冲洗，冲洗腹腔，查看有无出血，放 置引流球及止血材料，放尽气体，清点物 品缝合。
手术物品清点制度
• 1、凡胸腔、腹腔及各部位切口手术均需清点纱布、纱布垫、器 械、缝针等数目及完整性。
详细记录在护理记录单上，由手术医生签字确认，以便取出时核 对。 • 7、清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 • 8手术结束后，洗手、巡回护士分别在护理记录单上签字。 • 9、洗手护士按照器械卡片如数将各种器械和物品交供应区相关 人员。
• 胆囊三角 （Colot三角） 是由胆囊管、肝 总管、肝下缘所 构成的三角区， 其内有胆囊动脉 穿行，是胆道手 术易发生误伤的 区域。
适应症及麻醉方式
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、 适 慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期 应 等。无症状但有合并症的胆囊 症 疾病：伴有糖尿病、心肺功能
障碍疾病稳定期；容易引起胆 囊癌变的胆囊疾病。
腹腔镜胆囊切除手术配合
腹腔镜胆囊切除手术配合
1 胆囊的解剖生理 2 适应症及麻醉方式 3 物品准备及体位 4 手术配合及步骤
5 总结
胆囊的解剖生理
• 胆囊位于肝脏下面，一 梨状器官。分为底 、 体、颈和胆囊管4部分 ，正常胆囊长约8～ 12cm，宽3～5cm，容量 约为30～60ml。其表面 为脏腹膜所覆盖，借结 缔组织附于肝，称胆囊 床，是左右肝叶的标志 性分界点胆囊内面以粘 膜覆盖，有发达的皱襞 。胆囊管连接胆囊插管全身麻醉
物品准备及体位
• 常规物品：大开口、手术衣、剖腹敷料包、腹腔镜器 械（泌尿）、homelock钳、腹腔镜包（28）、纱条、 纱布、棉球
• 一次性物品：皮针、小胖圆、4号线、手套、吸引器*2 、trocar、取物袋homelock夹。
• 体位：水平仰卧位，手术开始后改为头高足低15°～ 20°，手术台向左侧倾斜15°。（可使胃、大网膜、横 结肠偏离右上腹，肝门下移，充分暴露胆囊三角区。 ）