腹腔镜下胆囊切除术手术配合.
腹腔镜胆囊切除术手术配合护理论文
腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理体会【中图分类号】r472.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0134-02【摘要】腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快，安全可靠优点而被广泛应用于临床手术，逐渐受到临床的重视和患者的信赖，同时对手术室护士也提出了更高的要求。
需要手术室护士熟悉腹腔镜的技术及相关设备和器械的性能特点，熟练掌握腹腔镜手术过程中的护理方法，配合术者的操作特点，确保腹腔镜手术的顺利进行。
从我院2010年12月～2011年12月中95例腹腔镜胆囊切除术的病人术后效果观察，病人满意。
现将手术配合及护理报告如下：【关键词】腹腔镜；胆囊期切除术；手术配合护理1临床资料1.1一般资料本组95例腹腔镜胆囊切除术患者，男性50例，女45例；年龄25～84（平52）岁；其中胆囊息肉35例，胆囊结石60例。
1.2手术方法用特制的戳卡插入腹膜腔后，经气腹针注入co2约2～5 l，建立气腹后再在腹部开3～4个小的洞，然后在腹腔镜操作下摘取胆囊，手术需时约30～45 min。
若胆囊因慢性炎症而与周围的组织膜粘连，分离很困难，手术时间较长，可以改为传统胆囊切开取石术1.3结果本组95例患者，通过手术均取得良好效果。
手术时间在30～45 min，术后3～5 d出院，住院平均时间4 d；伤口疼痛轻微，术后疤痕小，病患恢复迅速。
2手术配合2.1术前器械准备仪器准备电视显示屏、摄像机、冷光源、气腹机、高频电刀、二氧化碳、冲洗吸引器等应固定手术间放置，避免经常搬动仪器而损坏仪器，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查co2是否充足，并将选择的镜头等不能高压消毒的器械用环氧乙烷消毒灭菌。
2.2器械物品准备各种型号穿刺针、气腹针、转换帽、内镜剪（直型剪、弯形剪各一把）、内镜持针器、分离钳、抓钳、单极电凝勾、双极电凝、钛夹钳、气腹管、带冲洗吸引系统、腹腔镜镜头等；另外常规备开腹器械；所用的内镜器械耐高温的高压灭菌，不耐高温的采用消毒机消毒灭菌；内窥镜、光纤导线、电凝线等用无菌保护套保护。
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜 下胆 囊切 除术 的手术配合
江琳艳
（ 浙江省温岭市 中医 院 浙江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目 的 探讨腹腔镜 下胆囊切除术（ Ｌ ｃ） 的术前、 术 中、 术后最佳护理配合方 法。 方法 通过对 １ ３ ７ 例行腹腔镜胆 囊 切 除手术的术
前、 术 中、 术后 临床资料全 面分析 ， 总结 出围手术期最佳配合方法。 结果 １ ３ ７ 例腹腔镜胆 囊切除术均顺利 完成 ， 效果满意。 结论 术前周
问手术 自带物 品是否准备齐全 。
的血迹和组织粘连物。胆囊分离后 ， 准备标本袋 ， 将标本从脐切
根据需求放置引流管。手术结束 ２ ． １ ． ２用物准备 腹腔镜专用器械包 以及普通腹腔镜器械包 口取 出。准备冲洗液 冲洗腹腔 ， 穿刺 口用可吸收线缝合 ， 妥善贴敷 。 准备就绪 ； 腹腔镜显示 系统配套冷光 源 、 气腹 装置 、 电凝止血装 放 出腹腔二氧化碳气体 ，
室 流程及注意事项 ， 介绍 成功手术案例 ， 给予 心理支持 ， 紧张情 抽 吸胆囊 内积液以利抓 持 ， 为手术操作提供便利 。 ［ ２ １ 注意“ 三管一 绪， 提高 自信心 ， 并 嘱咐禁食禁水 。 同时与患者家属做好沟通 ， 询 壶腹 ” 解 剖结构 ， 游离后准备钛夹夹闭剪断 。术 中搽拭器械头端
置确保性能完好 ； 可 吸收钛夹 ， 普通钛夹准备 齐全 ， 超声刀止 血
３ 结 果
切割系统备用 ， 手术间内无影 灯 、 吸引器 ， 手术床完好 ， 同时备 好 开放手术 使用包 已备腹腔镜手术失败使用 。
２ ． ２术 中配合 ２ ． ２ ． １巡 回护士配合
１ ３ ７例后腹腔镜胆囊切 除术术中配合 良好 ， 未转开腹手 术 ，
腹腔镜胆囊切除术手术配合
腹腔镜胆囊切除术手术配合摘要：目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中术者与手术护士配合技巧。
方法选取50例腹腔镜下胆囊切除术患者进行术前心理护理、术中的手术配合等进行观察和分析。
结果50例胆囊息肉、单纯性慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性胆囊炎患者均在腹腔镜下行单纯性胆囊切除的手术，手术顺利，平均手术时间39min，平均术后住院日5天。
结论腹腔镜胆囊切除术能做到创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点，手术过程中的器械护士、巡回护士与手术医师的熟练配合是成败的关键。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；手术配合腹腔镜下胆囊切除（LC）手术是在电视腹腔镜窥视下，利用相关的手术器械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行胆囊切除术，是一种新型的胆囊切除技术。
该技术在本院已开展多年，并成功完成了许多手术病例，积累了一定经验，是本院治疗胆道疾病的首选方法。
腹腔镜下胆囊切除术中良好的护理配合是手术的成败关键，为患者术后的顺利康复奠定了基础。
现对本院2014年8月—2015年6月间开展的50例腹腔镜下胆囊切除术的病例进行总结，以利今后更好地开展这一手术及术中配合。
现将手术配合病例报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为本院2014年8月—2015年6月收治的50例，其中男28例，女22例；年龄38～78岁，平均55.9岁。
507例病人中，单纯慢性胆囊炎15例，胆结石合并慢性胆囊炎30例，胆囊息肉5例，病程6个月~30年不等。
1.2术前准备1.2.1病人准备接到手术通知单后应于术前一天去病房探视病人，然后根据患者的文化修养、家庭生活等情况做好耐心细致的心理安慰工作，向患者解释该手术的基本程序、注意事项及术中可能出现的情况，消除患者恐惧心理，让患者能积极主动地配合医护人员。
且需确认患者没有手术禁忌证。
给病人备皮，备皮时一定要用棉签蘸肥皂水将脐部彻底洗净，防止脐部污垢污染手术切口。
1.2.2器械设备准备腹腔镜设备包括：腹腔镜显示器，冷光源，电凝线，摄像头，气腹机，高频电刀，中心CO2供气，吸引器，腹腔镜器械一套，腔镜器械一套。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合(新疆巴州人民医院手麻科新疆巴州841000)【中国分类号】r657.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0488-01 腹腔镜下胆囊切除术已成为目前应用最广，疗效最佳的胆囊切除手术。
随着普外科微创技术概念的兴起，微创小、术后疼痛轻、恢复快是腹腔镜下胆囊切除术的突出优点。
腹腔镜下胆囊切除术经腹部开四个小切口，通过监视系统，能清楚地看清腹腔组织的粘连及功能状况，腹腔牵拉小、损伤小，患者的腹腔组织受到最小的损害。
因而能尽早康复出院，缩短病人的住院天数，减轻病人的经济负担。
患者创伤小、失血量少，可以早期较快恢复，减少了手术并发症的发生。
现将手术配合介绍如下：1 术前准备1.1术前访视腹腔镜手术发球策创手术，大部分为农村患者，文化程度低，对此手术了解较少，思想上存在种种顾虑。
我们采取术前1d由负责本台手术的巡回护士到病房探访患者。
向其介绍手术室的环境、手术方式、麻醉方式等。
检查病人各项常规实验室检查结果，如有特殊情况如：心肺功能不好、高血压、糖尿病、hbsag（+）等特殊病例，通知护士长，安排专门的手术间，增强病人手术的安全系数和便于术后房间的处理。
了解患者的特殊需要，增强护患之间的沟通与交流，减轻了患者的陌生感和不安、恐惧心理。
使患者保持良好的心态，增强其自信心，争取主动配合手术台。
1.2物品准备腹腔镜手术基础器械、敷料及用物，另备腹腔镜特殊器械一套，灭菌镜套，灭菌肥皂水软布，德国storz内窥镜冷光源，摄像系统，高频电刀，co2气腹装置，电动吸引器，电视屏幕监视器等，确保性能良好。
1.3器械准备普通器械均采用高压蒸汽灭菌，一次性物品用环氧乙烷灭菌，腹腔镜器械用2%戊二醛浸泡10h，手术前晚开始消毒。
2 手术配合2.1 巡回护士术中配合:(1)患者入室后，见到昨日探视的护士，心理的紧张感倍减，主动配合手术，巡回护士在患者上肢建立静脉通路。
(2)协助麻醉师进行全麻气管插管，麻醉成功后，患者取仰卧位，固定双上肢和双下肢。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
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肝在水平面 近 以电凝钩为中心，上上，下下 电凝线接工作站（LC术中止血）： 插于电刀柄处最大的蓝孔 选择程序—2b腔镜—单极—电凝—喷射电凝—参数2,2
开co2，开气腹机，自动检索，调参数12、15 开电刀，按黄灯处，转换至mono，贴负极板，摆脚踏板 连台上仪器：连镜子（保护套）
连光纤（保护套） 连气腹管，电凝线 开光源，参数 40 进气腹针后听医嘱，开co2，按“start” 穿刺1个鞘卡后听医嘱摇体位，左侧（左左）头高脚底（右右）,重力作 用显露胆囊 3个穿刺完后关无影灯 胆囊取出后开灯，收器械，关仪器 2间旧机子 腔镜+带脚踏板的电刀 电凝线接电刀红孔 气腹机：开：开始—T—high T，high 相当于 start 关：high—T—开始（相反） 铺巾： 谭：横折，短边在术者侧 其他：对折 缝皮：刘，王，覃飞—30可吸收 谭，彭—皮针1# 擦镜子：2台间—碘伏大纱，再用干大纱 注意无菌
腹腔镜下胆囊切除术（LC） 全麻， 标本 用物：衣、盆、剖腹包
腹腔镜器械(15+鞘卡4、吸引器、转换器)、LC器械（含镜子、气腹针 共10）、气腹管（气腹管、电凝线、帽帽、钛夹）
尖刀片1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保护套2、手套3（无助手） 腔镜贴9*7cm 3， 3|0可吸收线 皮针，1号线 组织夹
巡回备：防粘膜，速绫，术泰舒（开台上） 步骤： 戴手套，清点器械、纱条、纱布，连接LC器械、穿刺套管 消毒，备碘伏棉球1，铺巾3块，铺中单、剖腹单，床尾加铺1张 递小纱1，气腹管、电凝线，用大弯固定于上 连镜子，光纤，用艾力氏固定于下 第一切口脐孔内下缘或内上缘，递尖刀，花切口，巾钳2，提起皮肤， 接气腹针气腹管，插入皮肤，换10mm套管，接气腹管 第二切口上腹正中线剑突下3cm处，接10mm套管 第三切口右锁骨中线右肋缘下3cm处，接5mm套管 递弹簧抓、电凝钩（套转换器） 在胆囊三角区分离胆囊管、胆囊动脉，用钛夹、组织夹夹，剪刀剪断 分离胆囊，切下，放于肝右上方 处理胆囊床，用纱条或吸引器，必要时使用防粘膜、明胶 取出纱条，放于床尾与巡回清点数目 与主刀换位置，递大弯，胆囊抓取出胆囊 镜子指向肝右上方胆囊处 胆囊在出口处，镜子上抬，指向出口 收拾器械 缝切口，贴敷贴 巡回： 协助麻醉，全麻，连吸引器备用 推药，无菌操作 插管，，面罩给氧 连仪器，开摄像系统