盐酸普罗帕酮片说明书
常用高血压药
分类调血脂药有：氯贝丁酯、非诺贝特、克利贝特、环丙贝特、阿昔莫司、泛硫乙胺、地维烯胺、安妥明铝、双贝特、萘酚平、复方氯苯丁酸钙片、脉康片、迈舒片、亚油酸、益寿宁等。
抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵、普萘洛尔、盐酸普鲁卡因胺、盐酸利多卡因、苯妥英钠、盐酸维拉帕米、安博律定、双异丙吡胺、阿替洛尔等。
强心甙：地高辛、毒毛花甙K、洋地黄、去乙酰毛花甙、洋地黄毒甙、铃兰毒甙、皇夹甙、羊角拗甙、甲地高辛等。
抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯气雾剂、普萘洛尔、双嘧达莫、普尼拉明、硝苯地平、吗多明、盐酸罂粟碱、脑心舒、丹参注射液、盐酸地尔硫卓、马来酸噻吗洛尔、环扁桃酯等。
抗高血压药：利血平、复方降压片、安达血平片、降压灵、硝普钠、地巴唑、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、拉贝洛尔、尼群地平、卡托普利、盐酸哌唑嗪、硫酸胍乙啶、帕XX、甲基多巴、米诺地尔、依那普利、吲达帕胺、樟磺咪芬、硫酸镁、复方羚角降压片、天麻定眩片、复方罗布麻片、珍菊降压片、雷米普利等。
抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。
常用高血压药1.第一线抗高血压药（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药（ACEI）卡托普利 Captopri[作用与特点]1.使血液中AngⅡ生成减少与缓激肽水平提高，从而扩张血管与水钠潴留减少，导致血压下降。
2.使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官。
3.对血脂、血糖无不良影响；不加快心率。
[临床应用]1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病与肾病高血压的首选药2.与利尿药与地高辛合用，治疗心衰[不良反应与药疗须知]1.低血压：从小量开始，于饭前1小时服2.刺激性干咳：有时需停药3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用4.血管神经性水肿少见而危险5.可增强利尿药与地高辛的作用（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素Ⅱ受体拮抗药氯沙坦 Losartan缬沙坦 Valsartan[降压特点]1.选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，故作用选择性更强2.不影响ACE介导的激肽的降解，故不出现干咳3.用于服ACEI发生干咳而不能耐受的高血压患者（2）利尿药氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide[降压特点]1.通过排钠利尿而发挥温和、持久的降压作用2.可单独治疗轻度高血压，也可与其他降压药合用治疗中、重度高血压（3）β受体阻断药（一）α1受体阻断药哌唑嗪（Prazosin）的降压特点1.降压而不加快心率，不影响肾血流量2.对血脂代谢有良好的作用，故对伴血脂紊乱的高血压疗效好3.易出现首剂现象，若首次用小剂量，睡前服，可避免之（二）β受体阻断药普萘洛尔（Propranolol）的降压特点与应用1.降压作用，缓慢而持久；不引起直立性低血压和水钠潴留2.长期应用不易产生耐受性，但会引起三酰甘油升高3.单用于轻度高血压。
不合理处方评析
临床常见不合理用药实例解析背景处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
患者信息：女，68 周岁临床诊断：抑郁症,阵发性室上性心动过速,下肢深静脉血栓形成注释：无1.草酸艾司西酞普兰片（10mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg 2.盐酸普罗帕酮片（50mg*50片）用法：口服tid(1日3次)1次100mg 3.华法林钠片（2.5mg*100片）用法：口服qd(1日1次)1次2.5mg1.有相互作用情况。
(1)草酸艾司西酞普兰片、盐酸普罗帕酮片有相互作用情况。
解析：草酸艾司西酞普兰为CYP2D6抑制剂，而普罗帕酮主要经CYP2D6代谢，二者合用可使普罗帕酮血药浓度升高，增加不良反应的发生风险，应谨慎。
2.盐酸普罗帕酮片、华法林钠片有相互作用情况。
解析：普罗帕酮可使华法林的血药浓度升高，联合用药时需适当减少华法林的剂量。
患者信息：女，57 周岁临床诊断：慢性肾功能不全,痛风注释：无1.阿托伐他汀钙片（20mg*7片）用法：口服tid(1日3次)1次20mg2.秋水仙碱片（0.5mg*50片）用法：口服qd(1日1次)1次0.5mg1.用药与诊断不相符。
(1)阿托伐他汀钙片用药与诊断不相符。
解析：无适应症用药。
阿托伐他汀钙为降脂药物，诊断中该患者没有相关的诊断，如需使用完善诊断。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
(1)阿托伐他汀钙片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
解析：给药剂量不适宜，阿托伐他汀钙片宜一日1次用药，可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响。
3.有相互作用情况。
(1)阿托伐他汀钙片、秋水仙碱片有相互作用情况。
解析：联合用药不适宜，药品相互作用。
阿托伐他汀钙片和秋水仙碱同时竞争CYP3A4代谢，特别是在慢性肾功能衰竭患者，两药合用有增加肌病的危险。
用药分析
门诊号处方内容分析112460 4 1、0.9%氯化钠注射液50ml+单硝酸异山梨酯醇注射液40mg 1次/天，静脉注射。
诊断：（高血压）单硝酸异山梨酯醇注射液适应症，主要是心绞痛和慢性充血性心率衰竭的治疗。
该药最大给药剂量是8-10mg/hr，该方溶媒量是50ml，单位时间内浓度是否过高？951546 111541 1 111731 8 112156 7 1、0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星注射液0.4g 1次/天静滴2、安乃近片2片 0.5片必要时口服。
诊断：（感冒）左氧氟沙星注射液与安乃近片联用有发生抽搐的可能性，望医生高度关注。
996017 1、格列喹酮片30mg*30*2盒用法：1片3次/天餐前服用2、格列齐特缓释片30mg*30s*1盒用法：1片 1次/天早餐时服格列喹酮片和格列齐特缓释片均为磺脲类降糖药，两者联用不合理。
490208 1、0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星注射液0.4g 1次/天静滴2、0.9%氯化钠注射液250ml+注射用氨曲南2g 1次/天静滴诊断：（咳嗽）患者咳嗽，并无实验室血常规检查记录，从处方和实验室记载来看缺少左氧氟沙星和氨曲南联用指征。
895994 1、盐酸可乐定片0.075mg*24s*3盒用法：2片 2次/天口服2、非洛地平缓释片5mg*10s*3盒用法：2片 1次/天口服两药联用可引起心动过缓和AV传导阻滞，望医生引起高度重视。
110869 8 976079 1、酚麻美敏片复方*20s*1盒用法：1片 3次/天饭后口服2、急支糖浆200ml*1瓶用法：20ml 3次/天口服3、维C银翘片49.5mg*18s*2包用法：4片 3次/天口服维C银翘片与其他解热镇痛药有增加肾毒性的危险，酚麻美敏片与维C银翘片中均含有对乙酰氨基酚，两药联用不合理。
111574 8 1、肿痛安胶囊0.28g*36s*1盒用法：2片 3次/天口服2、一清胶囊0.5g*30s*1瓶用法：2片 3次/天口服3、新癀片0.32g*12s*3板*2盒用法：2片 3次/天口服肿痛安、一清胶囊、新癀片三药均为清热泻火之类药物，三药联用胃部不适感加重，腹泻等副作用叠加，3种药缺少联用的依据。
普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床对比评价
普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床对比评价发表时间：2019-03-20T09:56:45.807Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：金艳[导读] 评价普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床对比效果。
方法:随机选取我院2016年9月-2018年10月收治的32例心律失常患者，金艳（亚布力林区人民医院；黑龙江亚布力150631）【摘要】目的:评价普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床对比效果。
方法:随机选取我院2016年9月-2018年10月收治的32例心律失常患者，将32例患者采用随机数字表法分成两组，其中包括观察组和对照组,每组各16例患者，对照组患者治疗采用普罗帕酮，观察组患者治疗采用胺碘酮，并将两组治疗效果进行对比评价。
结果：治疗后与对照组数据比较，观察组患者治疗总有效率较高，用药不良反应较少，两组数据差异经计算后显示（P<0.05），统计学意义存在；同时治疗后观察组患者心率及心功能与对照组相比均得到明显改善，组间数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论：对心律失常患者采用胺碘酮治疗的用药安全性及治疗效果较高，可有效改善患者心率及心功能。
【关键词】普罗帕酮；胺碘酮；心律失常；效果评价[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0037-01心律失常是临床发病率较高的心血管疾病，该病的发生会导致患者出现不同程度的心悸、胸闷、气促及乏力等症状，给患者的健康及日常生活造成严重影响。
所以为患者探寻安全有效的治疗方案，是目前临床相关学者重点讨论的问题。
为此，本次我院将普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果进行了对比评价，详情阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料本次评价对象选取2016年9月-2018年10月期间我院治疗的心律失常患者32例，将所有患者分组对照组16例和观察组16例，观察组中男患者10例、女患者6例，年龄45-79岁，中位年龄（62.0±3.6）岁；对照组中男患者9例、女患者7例，年龄44-79岁，中位年龄在（61.5±3.5）岁，组间患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
盐酸帕罗西汀片
盐酸帕罗西汀片商品名及别名赛乐特(seroxat)英文名Paroxetine Hydrochloride Tablets外包装图主要成分主要成份是盐酸帕罗西汀，其化学名为(-)-反式-4-(4-氟苯基)-3-｛［3，4-(甲二氧基)苯氧基］甲基｝-哌啶盐酸盐。
分子式及分子量及结构式图[C19H20FNO3].HCL 365.84性状"赛乐特-盐酸帕罗西汀片" 为白色椭圆形，双面凸起的薄膜包衣片。
药理学特征"赛乐特-盐酸帕罗西汀片"是强力、高度选择性的5－HT再摄取抑制剂。
它的抑郁作用和治疗强迫性神经症、惊恐障碍及社交焦虑症的疗效被认为与它所具有的特异性抵制脑神经的5-HT再摄取有关。
"赛乐特-盐酸帕罗西汀片"的化学结构不同三环类、四环类及现有的其它抑郁药。
它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小。
体外放射性配体结合试验表明，"赛乐特-盐酸帕罗西汀片"和毒蕈碱受体、α1、α2、β-肾上腺素受体、多巴胺受体几乎没有亲和性。
药代学特征"赛乐特-盐酸帕罗西汀片"口服后本品能完全吸收，吸收后经首过代谢。
正常男性每日口服本品30mg，大部分10天左右能达到稳态，极少数病人所需的时间稍长，稳态时的Cmax为61.7ng/ml，Tmax为5.2hr,Cmin 为30.7ng/ml。
"赛乐特-盐酸帕罗西汀片"95%与血浆蛋白结合，分布于全身各组织，包括中枢神经系统，仅1%留在体循环中。
其清除半衰期通常为24小时。
"赛乐特-盐酸帕罗西汀"经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量由粪便排泄。
其代谢物无活性。
[适应症][作用与用途] "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。
常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。
盐酸普罗帕酮注射液说明书
核准日期：2007年04月25日盐酸普罗帕酮注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸普罗帕酮注射液汉语拼音名：Yansuan Puluopatong Zhusheyen英文名：Propafenone Hydrochloride Injection【成份】化学名称：3-苯基-1-[2-[3-(丙氨基)-2-羟基丙氧基]-苯基]-1-丙酮盐酸盐化学结构式：分子式：C21H27NO3·HCl分子量：377.91【性状】本品为无色澄明液体【适应症】用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。
也可用于各种早博的治疗。
【规格】(1)5ml∶17.5mg (2)10ml∶35mg【用法用量】静脉注射: 成人常用量1～1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖注射液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。
静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg／分钟或口服维持。
【不良反应】（1）不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。
此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。
也有出现房室阻断症状。
有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2～4周各酶的活性均恢复正常。
据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。
（2）在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。
有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。
【禁忌】无起搏博器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
【注意事项】（1）心肌严重损害者慎用。
（2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。
盐酸帕罗西汀片说明书
盐酸帕罗西汀片说明书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】盐酸帕罗西汀片说明书【药品名称】通用名：盐酸帕罗西汀片商品名：1、乐友 (浙江华海药业股份有限公司)2、舒坦罗(浙江尖峰药业有限公司)3、赛乐特 (葛兰素史克药业股份有限公司)英文名： Paroxetine Hydrochloride Tablets汉语拼音：Yansuan Paluoxiding Pian本品主要成分及其化学名称为：盐酸帕罗西汀，其化学名为：（-）-反-4-（4-氟苯基）-3-[[3，4-（甲二氧基）苯氧基]甲基]-哌啶盐酸盐。
结构式为：分子式：C19H20NO3F·HCl分子量：【性状】本品为白色薄膜包衣片。
【药品类别】抗药。
【药代动力学】本品口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响，口服30mg，血药浓度达峰时间为小时，峰浓度为ml，t1/2为24小时，表观分布容积为3~28L/kg。
血浆蛋白结合率为95%。
7~14日内达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。
在肝脏代谢，约2%以原型由尿排出，其余以代谢产物形式从尿中排出，小部分从粪便排泄。
【药理毒理】本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。
对其它递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。
【适应症】。
亦可治疗、惊恐障碍或社交焦虑障碍。
【用法用量】口服治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。
治疗强迫症，开始剂量为一日20m g，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg~ 60m g，分次口服。
治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg~ 50mg，分次口服。
【不良反应】可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。
亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。
参胶芍枝复脉汤合盐酸普罗帕酮片治疗冠心病心律失常42例
表3 2组患者治疗前后黄斑视网膜厚度比较组别例数治疗前治疗后对照组76248. 19 ±29. 17239. 25 ±30. 04#观察组77252. 76 ±30. 87219. 44±31.26#,注：与本组治疗前比较，#P< 〇.05;与对照组治疗后比较，* /><0.054讨论糖尿病视网膜病变是因糖尿病引起视网膜微血管闭塞所致，是临床最为常见的糖尿病并发症之一。
西医治疗手段包括改善微循环、抗血小板血栓形成、激光手术、玻璃体切割 术、玻璃体腔药物注射等，但总体效果一般，许多患者生活质量仍受到严重影响[6]。
祖国医学认为，糖尿病视网膜病变是因糖尿病日久，耗气伤津所致，气血不能上注于目，目失濡养则视物模糊、眼睛干涩;阴血亏乏，燥火内生，虚火上扰，灼伤血络则出血、渗出。
阴精亏虚，虚火上炎，精华不能上荣目窍为病机关键。
本文采用的滋阴清热明目饮方剂中女贞子、旱莲草养肝滋肾明目，多用于治疗视网膜病变、白内障肝肾阴虚证;枸杞子养阴补血、益精明目，用于精血不能上注于目所致的视物昏花尤效;黄精、石斛滋阴补血、益胃生津、养阴清热，适于久病虚羸、腰膝酸软、头晕眼干、咽干口燥等证;生地黄、牡丹皮清热凉血、养阴生津、活血散瘀;天花粉、黄芩炭清热生津、泻火止血;菊花、决明子、木贼皆人肝经，疏风清肝明目窍;柴胡引诸药上行至病所。
诸药配伍共达滋阴清热、凉血止血、散瘀明目之效果。
现代药理研究证实，墨旱莲、枸杞子、菊花、黄芩炭、丹皮等具有降血糖、保肝、明目、止血、抗氧化、抗衰老、调节免疫等作用[7_12]，具有多靶点、多层次的优势。
本文观察结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组总有效率(P<〇.〇5)，2组患者中医症状评分较治疗前均明显降低（P< 〇.05),且观察组效果优于对照组（P< 0.05);观察组黄斑视网膜厚度显著减少(P< 〇.05),且与对照组比较差异具有统计学意义(P<〇.05)。
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盐酸普罗帕酮片说明书
【批准文号】
国药准字H31022192
【中文名称】
盐酸普罗帕酮片
【产品英文名称】
Propafenone Hydrochloride Tablets
【生产企业】
上海华氏制药有限公司天平制药厂
【功效主治】
用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
【化学成分】
普罗帕酮。
其化学名称为：3-苯基-1-［２-［3-(丙氨基)-2-羟基丙氧基］-苯基］-1-丙酮盐酸盐其结构式为：分子式：C21H27NO3·HCl
【药理作用】
1 本品属于Ic类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。
在离体动物心肌的实验结果指出，0.5～1ug/min时可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。
它既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。
临床资料表明，治疗剂量（口服300mg及静注30mg）时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ 及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。
抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性?阻断作用有关。
它尚有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱100倍），尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂量成正比。
它还有轻度的降压和减馒心率作用。
2 离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。
3 它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。
4 大鼠口服180～360mg/kg/day（成人推荐用药最大剂量的12～24倍）六个月后发生肾功能异常，肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。
长期给予大鼠19倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。
【药物相互作用】
与奎尼丁合用可以减慢代谢过程。
与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生。
普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型。
与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响。
与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间。
与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响【不良反应】
1 不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。
此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。
也有出现房室阻断症状。
有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2～4周各酶的活性均恢复正常。
据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。
2 在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。
有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等
【禁忌症】
无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
【产品规格】
50mg
【用法用量】
口服：1次100～200mg，一日3~4次。
治疗量，一日300～900mg，分4~6次服用。
维持量一日300~600mg，分2~4次服用。
由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞眼，不得嚼碎。
【贮藏方法】
密封，阴凉处储藏。
【注意事项】
1 心肌严重损害者慎用。
2 严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。
3 如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。