肝硬化基础知识
乙肝基础必学知识点
乙肝基础必学知识点
以下是乙肝基础必学知识点：
1. 乙型肝炎病毒（HBV）：是一种DNA病毒，主要通过血液、生殖器
官分泌物和母婴传播途径传播。
乙型肝炎病毒感染可引起急性和慢性
肝炎，还可能演变为肝硬化和肝细胞癌。
2. 乙肝病毒感染的传播途径：主要包括输血、母婴传播、性传播和共
用注射器等途径。
非规范操作、不洁针具、血液等感染源是传播病毒
的重要途径。
3. 乙肝病毒感染的症状：急性乙肝感染可能导致疲乏、黄疸、上腹痛、恶心、食欲减退等症状。
慢性乙肝感染往往无症状，但可能导致肝功
能异常、肝硬化和肝细胞癌。
4. 乙肝病毒感染的诊断：诊断乙肝病毒感染主要通过血清学检查，如
乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（anti-HBe）等指标。
5. 乙肝病毒感染的防控措施：预防乙肝病毒感染的关键措施包括接种
乙肝疫苗、安全用针、安全性行为、卫生教育和提高公众乙肝意识等。
6. 乙肝病毒感染的治疗：针对急性乙肝病毒感染，通常采取支持疗法；慢性乙肝病毒感染需要长期抗病毒治疗，包括核苷酸类似物和免疫调
节剂等。
7. 乙肝病毒感染的预后：大多数急性乙肝病毒感染可自愈，但部分患
者可能会发展为慢性感染。
慢性乙肝病毒感染可能增加肝癌和肝硬化
的风险。
请注意，以上内容仅为乙肝基础知识点，如需详细了解，请咨询医生或专业医疗机构。
医学基础知识常考点
1 肝硬化最可靠与证据:肝穿刺活检示假小叶形成ﻫ２干酪样坏死就是一种特殊得:凝固性坏死ﻫ3血管玻璃样变性常见于:良性高血压病得细动脉ﻫ4微血检得土要成分就是:纤维素ﻫ５淤血常见得原因中没有:动脉栓塞ﻫ6炎症渗出病变错误得就是:所有渗出得白细胞都具有吞噬作用7 急性炎症局部组织变红得主要原因就是:血管扩张,血流加快ﻫ8畸胎瘤不就是恶性肿瘤9 高血压心脏病得病变特征:左心室向心性肥大ﻫ1３慢性支气管炎鼓主要病因就是:长期吸烟1４诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据就是:痰量较多旱脓性1５我国引起肺心病鼓常见得病因:慢性阻塞性肺疾病16 导致哮喘反复发作得系要原因:气道高反应17 医院内获得性肺炎,最常见得致病菌就是:革兰阴性杆菌1８不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺19 细胞内结核无效得杀菌药就是:乙胺丁醇ﻫ2０ IＩ型呼吸衰竭时氧疗吸氧浓度:25 —34 % ﻫ2１支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重,并伴有咳嗽2２与呼吸困难无明显关系得疾病包括:急性胃炎2３BP170 / 100mｍhg 伴心肌梗死患者,诊断为高ＢP 病:2 级(极高危)２4 直接引起心脏容最负荷加重得疾病为:主A瓣关闭不全ﻫ２5 冠心病得危险因素,除了:HB 异常2６可引起低血钾得药物就是:呋塞米别名:速尿27 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支29震颤2８急性心肌梗死鼓常见得心律失常就是:室性期前收缩ﻫ常见于:动脉导管未闭ﻫ３0 三尖瓣狭窄最严重得并发症就是:急性31最容易引起心绞痛得就是:主Ａ狭窄肺水肿ﻫ3８判断慢性胃炎就是否属于活动性得病理依据就是:粘膜中有无中性粒细胞浸润39 胃溃疡多见于胃角与胃窦４０回盲部——就是肠结核好发得部位42 X线钡４1 对结核性腹膜炎最具有诊断价值得就是:腹腔镜检查ﻫ检呈跳跃征象(Stｉｅr-lin-sing )提示为:Crohｎ病４３急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价位就是:血清脂肪酶44 诱发肝性脑病除外得就是:多次灌肠或导泻ﻫ4５肝硬化最可靠与证据:肝穿刺活检示假小叶形成ﻫ4６贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类48急粒与急淋得鉴别要４7 红细胞增多常见于:严重慢性肺心病ﻫ点就是:前者原始细胞ＰOＸ染色阳性ﻫ５０各种蛋白质平均含氮量约为:１6 %53 Vitsmin D3 活性形式就是:１。
肝胆疾病病人健康教育
肝胆疾病病人健康教育
引言：
肝胆疾病是一类常见的疾病，包括肝炎、肝硬化、胆囊炎等多
种病症。
良好的健康教育对于患者的康复非常重要。
本文档将详细
介绍肝胆疾病的基础知识、预防措施、治疗方法、饮食调理等内容，旨在帮助患者更好地管理自己的健康。
请仔细阅读并按照医生的指
导进行实践。
第一章：肝胆疾病基础知识
⑴肝胆疾病概述及分类
⑵肝胆疾病的病因与发病机制
⑶肝胆疾病的临床症状与体征
⑷肝胆疾病的诊断方法与常见检查指标
第二章：肝胆疾病的预防与生活调理
⑴预防肝胆疾病的基本原则
⑵良好的生活习惯对肝胆健康的影响
⑶肝胆疾病患者的日常护理要点
⑷应对肝胆疾病的心态调整与心理支持
第三章：肝胆疾病的治疗方法
⑴药物治疗及注意事项
⑵手术治疗的适应症与注意事项
⑶中医药治疗肝胆疾病的方法与效果
⑷特殊治疗方法的介绍与应用范围
第四章：肝胆疾病患者的饮食调理
⑴饮食原则及注意事项
⑵饮食禁忌与忌口食物
⑶营养方案推荐与食物建议
⑷饮食常见问题解答
第五章：附件
本文档涉及的附件包括：肝胆疾病诊疗指南、肝胆疾病饮食禁忌表、肝炎疫苗接种指南等，请有需要的读者与医生联系获取相关附件。
第六章：法律名词及注释
⒈法律名词1：（法律名词解释）
⒉法律名词2：（法律名词解释）
⒊法律名词3：（法律名词解释）
【文档结束】
感谢您对本文档的阅读，希望能为您提供有效的健康教育。
如需进一步了解或咨询相关问题，请您联系医生或相关专业机构。
【绝密资料】2020年初级护理师-内科护理学练习题401
2020基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、消化性溃疡与何种病原菌有关A、衣原体B、肺炎球菌C、病毒D、支原体E、幽门螺杆菌2、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素3、下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、大量饮酒B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、肝硬化E、饮用水污染4、某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。
急诊入观察室。
确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是A、大肠杆菌B、免疫反应C、结核杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化5、与慢性胃炎有关的主要病原菌是A、大肠埃希菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、金黄色葡萄球菌E、军团菌6、自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响A、维生素C的吸收B、维生素C的降解C、维生素B12的吸收D、维生素B12的降解E、维生素K的吸收7、下列哪项是急性糜烂性胃炎的病因A、幽门螺杆菌感染名师工作坊独家绝密资料B、自身免疫反应C、长期服用非甾体抗炎药D、细菌感染E、进食过冷、过热食物8、长期饮酒致肝硬化的机理是A、引起门静脉扩张B、直接损伤肝细胞C、减少蛋白吸收D、收缩肝内血管E、阻碍胆汁流动9、自身免疫性胃炎病变的主要部位是A、胃窦B、贲门部C、胃底D、胃体E、幽门部10、以下不是消化性溃疡病因的是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸分泌过多C、自身免疫反应D、过度精神紧张E、遗传11、以下与溃疡性结肠炎的病因无关的是A、遗传B、氧自由基损伤C、幽门螺杆菌感染D、应激事件E、免疫因素12、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、高钙血症13、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大，干扰脑代谢E、肠道积血，产氨增多名师工作坊独家绝密资料14、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、营养障碍E、血吸虫病15、在我国引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形16、下列不属于肝硬化病因的是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、应激事件D、营养障碍E、血吸虫病17、与原发性肝癌的病因最有关的是A、饮水中某些稀有金属量过多B、黄曲霉毒素C、酒精中毒D、胆道感染E、乙型肝炎、肝硬化18、下列选项中不属于原发性肝癌病因的是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黄曲霉菌D、微囊藻毒素E、免疫因素19、假性神经递质引起肝性脑病的机制是A、干扰脑的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰脑细胞膜的功能D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱E、引起血浆氨基酸失衡20、下列哪项不是急性胃炎的病因A、药物B、暴饮暴食C、细菌毒素名师工作坊独家绝密资料D、急性应激E、自身免疫反应21、引起肝性脑病最常见的原因是A、原发性肝癌B、各型肝硬化C、妊娠期急性脂肪肝D、严重胆道感染E、胆囊炎22、与急性胰腺炎发病有关的是A、暴饮暴食B、遗传因素C、胆汁反流D、慢性肝炎E、循环障碍23、结核性腹膜炎最常见的类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型24、消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤25、门脉高压发生消化道出血的主要原因是A、胃黏膜糜烂、出血B、脾功能亢进C、痔静脉曲张D、腹壁和脐周静脉曲张E、食管下端和胃底静脉曲张26、慢性胃炎的主要病因是A、自身免疫反应B、十二指肠液反流C、幽门螺杆菌感染D、理化因素E、机械损伤27、引起原发性肝癌的原因不包括A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、饮食中含多呈粗纤维D、长期饮用蓝绿藻污染水E、黄曲霉真菌28、患者，男，50岁。
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治疗一、一般治疗 二Fra bibliotek饮食 三、. 对症支持治疗
四、药物治疗
治疗----腹水的治疗
1.限制水、钠的摄入 限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg (氯化钠
1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在500ml以
内。
治疗----腹水的治疗
2. 利尿剂 排钾利尿药：速尿（呋塞米）、丁尿胺、双气噻嗪
病因
六、代谢障碍 由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死 和结缔组织增生。 七、营养障碍 慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等 八、免疫紊乱 自身免疫性肝炎
临床表现
一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、 上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经 休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛； 脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常。
一、上消化道出血
最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或 诱发肝性脑病，死亡率很高。
原因 ： 食道、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜糜烂 消化性溃疡
并发症
二、肝性脑病 是肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因 三、感染
原因： 抵抗力低 四、肝肾综合症 五、原发性肝癌 六、电解质和酸碱平衡紊乱
临床表现
(二) 门静脉高压 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水。 1、脾大
2、侧枝循环建立和开放
门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回 心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立. 3、腹水 肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。
表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水
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是一种常见的由不同原因引起的，以肝脏弥漫性纤维化、假
小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病。
A diffuse process characterized by fibrosis and conversion of normal liver architecture into structurally abnormal nodules which lack normal lobular organization (WHO）.
代谢障碍 血色病(iron overload) 肝豆状核变性（Wilson’s disease） Alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏 糖原累积病 半乳糖血症（Galactosemia） 高酪氨酸血症 遗传性果糖不耐受 遗传性毛细血管扩张症 卟啉病（Porphyria）
免疫紊乱 自身免疫性肝炎 Graft-versus-host disease
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内镜检查：
胃镜：直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无 糜烂、出血等，对判断出血部位、病因有重要意义， 并可行内镜下治疗
肠镜：痔静脉曲张及门脉高压性肠病
腹腔镜：可观察硬化肝脏的大体形态并取肝组织活检
肝组织活检：确定诊断、严重性、有无活动性肝炎、 病因学诊断
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主要诊断标准： 肾小球滤过率低，血清肌酐大于1.5mg/dl或24小时的肌酐
清除率小于40ml/min； 除外休克、重症感染、体液丢失和正在用肾毒性药物治疗； 扩容治疗（扩容1.5升）后肾功能无明显改善； 蛋白尿小于500mg/d，且无尿路疾病或实质性肾病的超声
波记录。
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临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。
医学基础知识常考点详解
1 肝硬化最可靠和证据：肝穿刺活检示假小叶形成2 干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死3 血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4 微血检的土要成分是：纤维素5 淤血常见的原因中没有：动脉栓塞6 炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7 急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快8 畸胎瘤不是恶性肿瘤9 高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大13 慢性支气管炎鼓主要病因是：长期吸烟14 诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多旱脓性15 我国引起肺心病鼓常见的病因：慢性阻塞性肺疾病16 导致哮喘反复发作的系要原因：气道高反应17 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌18 不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19 细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20 II型呼吸衰竭时氧疗吸氧浓度：25 -34 %21 支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并伴有咳嗽22 与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23 BP170 / 100mmhg 伴心肌梗死患者，诊断为高BP 病：2 级（极高危）24 直接引起心脏容最负荷加重的疾病为：主A瓣关闭不全25 冠心病的危险因素，除了：HB 异常26 可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿27 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28 急性心肌梗死鼓常见的心律失常是：室性期前收缩29 震颤常见于：动脉导管未闭30 三尖瓣狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿31 最容易引起心绞痛的是：主A 狭窄38 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39 胃溃疡多见于胃角和胃窦40 回盲部——是肠结核好发的部位41 对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查42 X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing ）提示为：Crohn 病43 急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价位是：血清脂肪酶44 诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻45 肝硬化最可靠和证据：肝穿刺活检示假小叶形成46 贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类47 红细胞增多常见于：严重慢性肺心病48 急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX 染色阳性50 各种蛋白质平均含氮量约为：16 %53 Vitsmin D3 活性形式是：1 。
肝胆科面试题
肝胆科面试题一、简介肝胆科是专门研究和治疗与肝脏和胆囊相关的疾病的医学科目。
对于医学专业毕业生来说，面试肝胆科是测试他们在肝胆科知识和技能方面的能力的机会。
以下是一些常见的肝胆科面试题，帮助您做好面试准备。
二、基础知识类面试题1. 请简要介绍一下肝脏的生理功能。
肝脏是人体重要的器官之一，具有多项重要的生理功能，包括：解毒、代谢、产生胆汁、合成葡萄糖、贮存维生素等。
请详细说明以上各项功能。
2. 什么是肝炎？请列举几种常见的肝炎病毒。
肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
常见的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
请分别介绍一下以上几种肝炎病毒的传播途径和临床症状。
3. 请简要介绍一下胆囊炎的病因、症状和治疗方法。
胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病，常常由胆囊内结石引起。
请结合胆囊炎的发病机制，介绍一下胆囊炎的症状和治疗方法。
4. 什么是黄疸？请列举几种引起黄疸的常见病因。
黄疸是指皮肤和黏膜呈现黄色的症状。
常见的黄疸病因包括肝病、胆道阻塞、溶血等。
请分别介绍一下以上几种常见病因引起的黄疸原因和临床表现。
三、实际操作类面试题1. 请模拟一次肝脏B超检查，并解读检查结果。
假设面试者是一名医生，面试官扮演病人的角色，请求医生进行肝脏B超检查，并详细解读检查结果。
2. 请模拟一次剖腹探查手术中的胆囊切除术，并描述操作步骤。
假设面试者是一名外科医生，面试官扮演助手的角色，请求医生模拟一次胆囊切除手术，并详细描述操作步骤和注意事项。
四、专业知识类面试题1. 请介绍一下常见的肝硬化并发症。
肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，容易引发许多并发症。
请详细介绍一下常见的肝硬化并发症，以及其病理生理机制和治疗方法。
2. 请介绍一下自体免疫性肝炎的病因、临床表现和治疗方法。
自体免疫性肝炎是一种罕见但重要的自身免疫性疾病，对肝脏有严重损害。
请分别介绍一下其病因、临床表现和治疗方法。
五、病例分析类面试题1. 请分析一下一个35岁女性病人出现肝功能异常的可能原因，并提供相应的诊断和治疗方案。
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血吸四虫氯病化碳、磷、 隐源性肝硬砷化
肝内胆汁淤积 肝外胆道长期梗阻
缩窄性心包炎 慢性右心衰竭 Budd-Chiari综合征 肝小静脉阻塞性病
4
药物性肝炎
抗生素类药物:抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药,如四 环素、红霉素、螺旋霉素等。
解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。 抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。 抗抑郁药物：阿米替林。 抗癫痫药物：丙戊酸钠。 镇静药物：苯巴比妥等。 抗甲亢药物：他巴唑、PTU等。 抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。 降糖药物：优降糖、拜糖平等。 心血管药物：异搏定、安搏律定等。 中药：大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子
32
原发性肝癌
多见于病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬 化
AFP↑↑ 肝区疼痛、肝大、血性腹水、发热
33
肝肾综合征(HRS)
主要病理生理特点是内脏小动脉明显扩 张和全身动脉低血压,导致肾脏血管强烈 收缩因而肾小球滤过率下降
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肝肾综合征(HRS)
机制
1、交感神经兴奋性增高 2、肾素-血管紧张素活动增强 3、肾前列腺素合成减少,缩血管因子(血 栓素A2、白三烯及内皮素等 )增加 4、肾内血供降低
肝硬化
Hepatic Cirrhosis
1
概述
我国常见疾病和主要死亡病因之一 发病高峰年龄在35~48岁 男女比例约为3.6~8:1 出现并发症是死亡率高
2
概念
不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节 和假小叶形成为特征的慢性肝病
多系统受累 肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现 晚期可出现各种并发症 所有进展性肝病的终末期
3
肝豆状核变性（Wilson病）
血色病
病因 摄入乙醇
80g/d×10y （15%）
α1抗H胰BV蛋、白H酶C缺V、乏症 IV型糖原HD累V积病 半（乳6糖0-血80症%）
先天性酪氨酸血症
病毒性肝炎
遗传代谢性疾病
慢性酒精中毒
工业毒物或药物
非酒精性脂肪性肝炎 自身免疫性肝炎
胆汁淤积 肝静脉回流受阻
WBC>500×106/L或 PMN>250×106/L ②腹水培养(+)
30
肝性脑病
是最常见的死亡原因 诱因:①上消化道出血（最常见）
②摄入过多的含氮物质 ③水电解质紊乱及酸碱平衡失调 ④缺氧与感染 ⑤低血糖 ⑥便秘 ⑦催眠、镇静剂及手术
31
水电解质和酸碱平衡紊乱
低钠血症 低钾低氯血症 酸碱平衡紊乱
>3mm
大小结节混合型肝硬化 两项混合绝大
多数肝硬化都属于这一类
8
正常肝脏
9
小结节性肝硬化
10
大结节性肝硬化
11
大小结节混合性肝硬化
12
பைடு நூலகம்
肝脏主要的生理作用
分泌胆汁 物质代谢
蛋白质 :合成、脱氨、转氨 （凝血因子 ）
糖：葡萄糖 糖原
脂类：合成、储存
解毒作用：氨、激素 、醛固酮、抗利尿激素
等。
5
发病机制
肝星形细胞（HSC）激活,细胞外基质（ECM）增加 广泛肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷 不规则结节状肝细胞团（再生结节）
纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）
肝内血循环紊乱
6
发病机制
7
病理
小结节性肝硬化 结节大小相等,直径
<3mm
大结节性肝硬化 结节大小不一，直径
食管和胃底静脉曲张 腹壁静脉显露和曲张 痔静脉扩张
17
18
3.腹水
基本因素 门静脉高压 肝功能不全
19
腹水机制
门静脉压力增加 内脏动脉扩张 血浆胶体渗透压降低 继发性醛固酮增多 抗利尿激素分泌增多
20
门静脉高压 肝硬化
肝功能不全
内脏血管扩张
内脏毛细血管压↑
有效循环血容量↓
醛固酮↑ 抗利尿激素↑
毒致骨髓造血功能下降
内分泌失调 雌激素增多:蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育
黑色素增多：肝病面容、皮肤色素沉着 醛固酮和抗利尿激素增多：钠水潴留 糖代谢异常
黄疸 胆汁分泌和排泄障碍
15
假小叶、肝实质纤维化
门
静
直接压迫门静脉
脉
高 压
门静脉回流受阻
症
门静脉压↑
16
失代偿期
门静脉高压症
1. 脾大:脾亢 2. 侧支循环形成
低氧血症/肺泡-动脉氧梯 度增加
37
门静脉血栓形成
多无临床症状 完全阻塞:腹痛、腹胀、血便、休克、脾
迅速增大、腹水迅速增加
38
实验室检查
39
肝功能（失代偿期 ）
酶学检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） r-谷氨酰转移酶（r-GT） 碱性磷酸酶（ALP）
高胆红素血症
淋巴液生成↑
钠水潴留
血浆胶体渗透压↓
腹水
21
腹水、男性乳房发育
22
海蛇头、脐疝
23
肝掌
24
蜘蛛痣
25
黄疸
26
肝脏的临床表现
早期: 触及肿大的肝脏,质 硬、边钝，
表面尚平滑
晚期: 触及结节状
坏死后萎缩者肝脏触不到 坏死与并发炎症者肝脏触痛
27
并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血 自发性细菌性腹膜炎 肝性脑病 水电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 肝肾综合征 肝肺综合征 门静脉血栓形成
28
食管胃底静脉曲张破裂出血
最常见的并发症 多突然发生,一般出血量较大，多在
1000ml以上，很难自行止血 呕鲜血、血块、柏油便
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自发性细菌性腹膜炎(SBP)
机制: 肠壁通透性增加,肠腔内细菌易位 临床表现：发热、腹痛、腹水增长迅速或持
续不减、腹部压痛、反跳痛
确诊：①腹水为渗出液：
13
临床表现（代偿期）
症状较轻,缺乏特异性
1.可有乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹 隐痛、轻微腹泻
2.体征:肝脏肿大、肝区触痛 3. 肝功能正常或轻度异常 4. 鉴别常需依赖肝脏病理
14
失代偿期
肝功能减退
全身症状 疲倦乏力、体重减轻、低热、肌肉萎缩等 消化系统 厌食、腹胀、腹泻等 出血倾向与贫血 肝合成凝血因子减少、脾亢、肝炎病
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肝肾综合征(HRS)
特点 自发性少尿、稀释性低钠血症、低尿钠、进行 性氮质血症。肾脏无器质性损害
分型 ➢ 1型HRS:急进性肾功能不全
2周内Cr>2倍或226umol/L ➢ 2型HRS：慢性肾功能不全
Cr 133-226umol/L
36
肝肺综合征(HPS)
机制: 三联征
严重肝病(基础) 肺内血管扩张（关键）
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肝功能（失代偿期 ）
蛋白代谢 A/G降低或倒置 前白蛋白下降早于白蛋白 蛋白电泳 免疫球蛋白