如何正确诊断美尼尔氏综合症
美尼尔氏症
美尼尔氏症美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。
美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。
病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。
美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。
美尼尔氏病（又称内耳性眩晕或发作性眩晕）是以膜迷路积水的一种内耳疾病。
1861年Meniere医生（翻译成中文叫美尼尔也称梅尼埃）对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。
人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
概述美尼尔氏病的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在美尼尔氏症任何时间发作，甚至入睡后也可发作。
最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。
多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。
约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。
耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。
部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。
美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。
而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)梅尼埃病常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。
耳鸣多为高频、高响度的噪音，常伴有听力下降和眩晕发作。
耳闷胀感则常伴有听力下降和耳鸣，患者感觉耳朵被堵塞或充满了气体。
诊断梅尼埃病的诊断主要基于病史、临床表现和辅助检查。
病史方面，应注意询问眩晕的发作情况、伴随症状和诱因等。
临床表现方面，应注意观察患者的眼球震颤、平衡功能障碍和听力下降等。
辅助检查包括前庭功能检查、听力检查、影像学检查等。
前庭功能检查包括眼震试验、头位试验、旋转椅试验等，可帮助确定患者的前庭功能状态。
听力检查可确定患者的听力状态和听力下降的类型。
影像学检查包括CT、MRI等，可排除其他疾病的可能性。
治疗梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括普通药物和激素治疗。
普通药物主要包括甲基硫唑嘌呤、氯硝西泮、地西泮等，可缓解眩晕和恶心等症状。
激素治疗主要用于急性发作期，可缩短眩晕发作时间和减轻症状。
手术治疗主要包括前庭神经切断术和前庭神经部分切断术，可缓解眩晕和平衡障碍等症状。
结语本指南的发布将有助于规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，为梅尼埃病患者提供更好的治疗方案和服务。
但需要注意的是，梅尼埃病的治疗需要个体化，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其发作期常伴有耳鸣和/或耳闷胀感。
在疾病早期间歇期，可能没有耳鸣和/或耳闷胀感，但随着病情的发展，这些症状可能会持续存在。
诊断分为临床诊断和疑似诊断。
临床诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；2.听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；4.排除其他疾病引起的眩晕。
临床分期是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期，分为一至四期。
疑似诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时；2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；3.排除其他疾病引起的眩晕。
美尼尔综合症知识问答什么是眩晕症美尼尔氏综合症
美尼尔综合症知识问答什么是眩晕症美尼尔氏综合症Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】美尼尔综合症知识问答什么是眩晕症,美尼尔氏综合症 1、什么是眩晕症什么叫美尼尔氏综合症答：眩晕症是患者自身或周围景物的旋转感（天旋地转）、晃动感、升-降感等，可伴有恶心、呕吐、腹泻、冷汗、面色苍白，不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状，反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状。
古代发现眩晕病，医生也搞不清楚，1861年Meniere 医生，翻译成中文--美尼尔，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。
人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起而得名，种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
2、何为平衡器官管平衡的主要器官在什么部位答：管平衡的主要器官是在颞骨内、颞骨的外侧，靠近内耳。
内有前庭、迷路、耳蜗、每侧迷路内有三条管子，均为双层管结构，管壁内有淋巴液体，内层管壁为膜结构，其中两条管旋转360度，一条旋转180度。
在正常状态下，淋巴液循环是通畅的，人体任何体位的改变，管内的淋巴液始终保持水平面，以达到平衡的目的。
发病时“迷路”中淋巴液增多，压力增高，循环障碍，液平面失衡。
如果压力过大，膜迷路破裂，发生突聋。
近几年，研究发现淋巴液的成分有所改变。
3、美尼尔氏综合症的病因？美尼尔氏综合症的原因主要是突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。
多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病少见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。
关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。
美尼尔氏综合症
（一）美尼尔氏综合症的类型1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
3、重耳鸣型：耳鸣表现重。
耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。
眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。
4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。
5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。
耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。
耳聋早期治疗效果理想。
6、延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。
7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。
眩晕为突然发作，多为旋转型或摇晃型，伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。
眩晕持续时间短，一般维持数秒至数分钟，很少超过1、2日者。
耳鸣多出现在眩晕发作之前，初为低音调吹风样耳鸣，后转为高音调蝉鸣样耳鸣。
眩晕发作期耳鸣重，间歇期耳鸣轻。
听力减退多为波动性，发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降，发作后听力恢复或不完全恢复。
听力丧失的程度总的趋势随发作次数的增加而加重，但很少全聋。
另外，有些患者在发作期患侧头部或耳内有胀满感、沉重感或压迫感。
耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好，听力损害表现为耳蜗型(复聪试验阳性，疲劳试验阴性等)，且低音域损害较严重，耳聋多为感音性耳聋。
发作间期作前庭功能的冷热试验，大多为患侧的半规管麻痹；甘油试验多为阳性。
把上述症状和检查资料结合起来，对本病有诊断价值。
患者家里发病，亲属怎么做？患者在家里发病，亲属要怎么做？在眩晕急性发作时，应搀扶病人卧床休息，避免头部活动。
拉上窗帘使房间光线暗一些并保持安静。
安慰病人不要紧张，消除恐惧心理。
美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症全网发布：2012-07-13 16:52 发表者：郑亿庆 (访问人次：1497)一、定义：美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。
美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。
病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。
美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。
二、概念：以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。
病因不明。
1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章,对临床症状作了详细的描述。
后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综合征命名。
1938年哈尔皮克及凯恩斯发现本病的病理为膜迷路积水，以后陆续有人证实这种病理变化，从而确认它为一种疾病。
一般临床工作者习惯于把查不出原因的所有眩晕病统称梅尼埃尔氏综合征，导致概念上的紊乱。
1972年在一次有关平衡问题会议上确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名。
多年来许多书刊还用膜迷路积水作为梅尼埃尔氏病的同义词。
也有人指出先天性梅毒、病毒和细菌感染等也可以引起膜迷路积水，故主张废除膜迷路积水作为本症的同义词，除非冠以原发性膜迷路积水。
内耳迷路充满内淋巴和外淋巴，以保证内耳正常功能，膜迷路积水可能与内淋巴的循环障碍有关。
关于内淋巴的循环有两种学说：①纵流学说。
1927年提出，认为内淋巴是血管纹产生,经联合管流向圆囊,最后经内淋巴囊进行吸收。
这一传统学说至今为多数人所接受。
②辐流学说。
1958年提出，认为内淋巴是透过前庭膜的外淋巴所构成。
血管纹起选择性吸收的作用，维持内、外淋巴的离子交换，保证内淋巴的高钾水平。
三、症状：眩晕突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。
少数病人在发作前可有预感。
发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。
美尼尔综合症的症状
美尼尔综合症的症状
一、美尼尔综合症的症状二、美尼尔综合症的病症类型三、美尼尔综合症的治疗
美尼尔综合症的症状1、美尼尔氏综合症的症状
1.1、眩晕。
多呈突发性旋转性眩晕。
睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。
闭目时上述症状减轻。
1.2、耳鸣。
患耳初为低调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。
眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。
1.3、耳聋。
早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后始感明显。
一般为单侧。
偶呈双侧性。
耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动的性听力损害,严重时可无波动。
听力损害的总趋势,常随发作次数每况愈下。
1.4、头胀满感。
眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,或耳周围灼热感。
1.5、眼震。
在发作时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。
1.6、听力检查。
显示感音神经性耳聋。
2、什么是美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。
本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
3、美尼尔氏综合症的病因
美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。
多为单耳发病,其发病原因。
什么是美尼尔斯综合症
什么是美尼尔斯综合症
如果有人问你什么是美尼尔斯综合症，可能很多人都是不知道的，这个对于发病时的病状又是什么，对于我们的身体有什么的影响，大家都是不知道的，那怎么样才能够让我们摆脱疾病的困扰呢，就需要我们一起来了解一下这篇文章介绍的美尼尔斯综合症，增加你们对于它的认识。
典型的美尼尔氏病的症状是发作性眩晕、耳鸣、耳聋、伴有恶心呕吐，出冷汗、面色苍白等。
眩晕是一种觉得自身或是周围环境地在旋转，即经常所说的天旋地转，病人往往不敢睁眼，睁眼后会加重症状的发作。
发作时间一般是几分钟到几小时，甚至一两天。
这个病的另一个特点是有明显的发作史，反复发作，每发作一次，听力的损害就加重一次，直至听力完全丧失而不再发作(进行性听力障碍)。
诊断美尼尔氏病需要排除掉其它容易引
起眩晕的疾病，如迷路炎，位置性眩晕，流行性眩晕等病。
主要症状有：
①发作性眩晕。
常突然感觉天旋地转，重时伴有恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。
②一侧耳听力减退(进行性听力障碍)。
③耳鸣。
美尼尔氏病不是家族遗传性疾病，可以因疲劳、受凉、精神因素、烟酒过度等因素而诱发。
美尼尔斯综合症又称内耳眩晕症,病因与植物神经功能失调，内耳迷路水肿，内淋巴液产生过多，压力增高等有关。
根据以上的说法我们知道美尼尔氏病的症状是发作性眩晕、耳鸣、耳聋、伴有恶心呕吐，出冷汗、面色苍白，这个不是遗传病，是我们在平时的生活习惯积累的，经常性的熬夜，喝酒，乱吃食物，这样都可能引发，为了我们的身体我们要好好的爱护自己。
从脾论美尼尔氏综合症
浅谈从脾论美尼尔氏综合症[摘要] 笔者理论与实践相结合，循古人之训，变通用于不同类型的患者，眩晕症属于现代医学美尼尔式综和症的，大多与脾胃功能升降失调有关，此类患者诊治甚多，若以活血化瘀重补、重泻、清热泻火之药，治疗效果欠佳，辨证准确，属脾胃功能失调者，应从调和脾胃入手。
[关键词] 脾；美尼尔氏综合症关于美尼尔氏综合症的病因病机学说众多，尚无定论。
西医认为美尼尔氏综合症为内耳迷路积水引起，以间歇性发作性眩晕，耳鸣，波动性听力下降，可伴随自主神经症状，眼颤为主要临床表现的疾病。
中医学认为美尼尔氏综合症属于“眩晕”范畴，眩，指眼花。
晕，指头晕，轻者闭目即止，种者如坐舟船，旋转不定，不能站立。
或伴有恶心，呕吐，汗出，甚者晕倒。
历代医家对其病因病机，辨证论治进行不同程度角度的分析和理解。
强调痰，虚，火，风是该病的病因，病变累及脾，肝，肾，心等脏器。
在临床过程中，结合历代医家阐述，笔者认为美尼尔氏综合症其病因病机与脾关系密切，从该处辨证论治，成效显著。
1.美尼尔氏综合症美尼尔（meniere）病是一种临床上常见的多发病，此病是以膜迷路积水中为主要病理特征的一种内耳疾病。
本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。
美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。
多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，中老人发病罕见。
2.临床表现及特征发作期的主要症状为：发作突然，时间发作不定。
其表现病人最典型症状视物旋转，耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状等症。
部分病人伴有头痛，一般病人的意识清醒。
（1）眩晕。
往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。
病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。
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如何正确诊断美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。
另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。
以往一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。
一.听觉功能显示为典型的耳蜗性病变。
1.纯音测听早期呈低频感音性耳聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB 间。
2.语言测听语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%。
据Stahle(1976年)对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB。
3.阈上功能检查双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。
音强辨差阈(DLI)低于0.6dB，短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上，提示有听觉重振现象。
4.阻抗测听检查鼓室力A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB 以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。
5.Bekesy自描测听呈Ⅱ型曲线。
6.耳蜗电图 SP/AP振幅比值>37%，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。
二.前庭功能检查早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。
1.Hallpike冷热变温试验此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。
Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管轻瘫者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。
可见管麻痹和优势偏向者最多。
在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。
有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml 冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。
2.眼震电图检查眼震多为水平型，重者为水平旋转型，急性期向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。
Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查，发现反应正常者21%，管轻瘫者
65%，优势偏向者14%。
反应正常者不能排除本症存在。
扫视、视跟踪试验和视动检查正常，旋转试验和直流电刺激检查，功能减弱或正常。
最近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。
3.其他神经系统检查无异常。
耳鼓膜正常。
颞骨断层X线摄片，据Cole(1972年)报告250例中，25例(10%)呈现两侧迷路耳硬化病变。
同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。
耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好，听力损害表现为耳蜗型(复聪试验阳性，疲劳试验阴性等)，且低音域损害较严重，耳聋多为感音性耳聋。
发作间期作前庭功能的冷热试验，大多为患侧的半规管麻痹;甘油试验多为阳性。
把上述症状和检查资料结合起来，对本病有诊断价值。
原文链接：/zynkzb/2014/0807/190116.html。