斑秃中西医治疗的研究进展
［ 志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
１ （６ ：１ ． ６ １ ）４ １
［ ］ 自姣姣 ， 建华 ， ２ 金 李晶 ， ． 等 对社 区糖尿病 人足部 自护能力 的调查研究 ［］护理研究 ，０６ ２ （ ） １４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：４ ８ ［ ］ 严 励 ． 区护理 对糖 尿病 患者遵 医行为 和并发 症发 生 的 ３ 社 影 响［］ 现代临床护理 ，０ ３ ２ １ ：０ ２ Ｊ． ２０ ，（ ）５ —５ ． ［ ］ 陈晶华 ， ４ 李舸．０ ３名社 区中年人群糖尿病危 险因素调查 ４８ 及社区护理干 预 ［ ］ 中 国初 级卫 生保 健 ，０ ４ ９ ：７— Ｊ． ２ ０ （ ）５
５ ８．
［ ］ 周佳 ， ５ 邹莉莉 ， 黄兰 ． 糖尿病患者遵 医行为的调查研究 ［］ Ｊ． 中华护理杂 志 ，９ ９３ （ ） １ ． １９ ，４ １ ：１ ［ ］ 钟冬梅 ． ６ 糖尿病治疗误 区的调查研究 ［］护理研究 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
２ （ ）８ ７ ７ ． ０４ ：７ —８ ８
青年 Ｄ 病人与老年 Ｄ 病 人对 ＤＭ 知识 的认识 不同 ， Ｍ Ｍ 因此 对 不 同年龄段 Ｄ 病人 的教育应 采取不 同的方法 ， Ｍ 健康 教育方 式 有 以资料、 播放 电视 录像 、 图片 、 板报 、 宣传 画等宣 传 Ｄ 知识 ； Ｍ 专题讲座 ， 每月 １ ～２次 ； 个体 随机指 导 ； 范与指 导结合 ； 示 电话 咨询及网络 ； 组织交流活动 等 ， 多种 形式灵 活运用 ， 持续 而深 入 地进行 Ｄ 知识的宣教 ， Ｍ 指导 Ｄ 病 人提 高 自我监测 和 自我 护 Ｍ 理的能力 （ 合理运动及饮食 ， 督促坚 持药物 治疗 ： 降糖药 及胰 岛 素， 注意个人卫生 、 足部 护理 ， 心理 疏导 及正确 监测血糖 、 尿糖 ） 提高生活质 量 ； 帮助 家 属 了 解 Ｄ 知识 ， Ｍ 让其 多 关 心、 帮助 病 人， 给予精神支持和生活照顾 。 ５３ 定期体检 ３个月 、 月或 １年检查 心 、 肾、 、 ． ６个 脑、 眼 血压 及血脂等 ， 时监测 、 录血 糖情 况 ， 平 记 有异 常 时入 院检 查治疗 ， 及时发 现病情变化 ， 防止并发症 的发 生及恶化。 ５４ 加强家庭 访视 提 高优 化 Ｄ 病人 自我管 理能力 ， 时 ． Ｍ 及 发现并解决 问题 。经济条件许 可者 ， 可鼓励 在坚 持饮食及 运动 疗法 的基础上 使 用新 型 的胰 岛素 泵 ， 进 行 ２ ｈ动 态血 糖 监 并 ４ 测， 以减少注射胰 岛素次 数 ， 更好 地控 制血糖 ， 高遵 医行 为。 提 ５ ５ 选择合适 的护理 模 式 对 奥瑞 姆 的 自理 模式 、 丁格 尔 ． 南 护理模式 、 纽曼 系统模 式 、 怀特 的 “ 公共 卫 生护理 ” 概念 架构 的 模式及美 国 Ｃ Ｏ模 式 ， Ｎ 应根 据各 社 区及 个体 特点综合 、 灵活 运
［ ］ 张 云飞 ， ７ 骆桂珍 ． 糖尿 病患者社 区保健 需求与对 策 ［］ 解 Ｊ．
放 军 护 理 杂 志 ，０ ２ １ （ ）２ ． ２０ ，９ ５ ： —４
［］ 朱高萍 ， ８ 杨丽 珠 ， 赵春 艳 ． 康教 育对糖 尿病 自护行为 的 健 影响 ［］辽宁实用糖尿病杂志 ，０４ １ （ ）４ —４ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：６ ７ ［ ］ 陈莉 ． ９ 老年糖尿病患者 自我保健意识抽 查分析与对策 ［］ Ｊ． 齐鲁护理杂志 ，０ ４ １ （ ）２ ７ ２０ ，０ ３ ：３ ． ［０ 佘燕萍 ， 丽芳 ， １］ 伦 钟婉 崧 ， ． 区糖尿 病病 人高 血糖原 等 社 因分析 ［］护理研究 ，０ ２ １ （ １ ：１ ２ Ｊ． ２０ ，６ １ ） １ —１ ． ［ １ 李 淑霞 ， 振露 ． １］ 张 自我护理 教育对 哮喘 病人 自我 护理 能 力和生活质量 的影 响 ［］ 护理研 究 ，０ ６ ２ （ ） ８５— Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：８
维普资讯
２０ ０ ７钷
右 江 民族 医学院学 报
第３ 期
精神支持 ， 而达到心理 健康 （ 从 智力 正常 、 情绪 健康 、 意志坚 强 、 心理协调 、 反应 适度 、 关系融 洽）提 高生活质量 。 ， ５ 社 区综合护理干预 社区综合 护 理 干 预可 预 防 Ｄ 病 人 并发 症 的发 生 ， 缓 Ｍ 延 Ｄ 病情进展 ， 握 自我 照顾 ｕ 提 高 遵 医行 为 ， 高 生 活质 Ｍ 掌 ； 提 量ｕｌ 。综合社 区护 理 干预 涉及 到全 社 区人 群 ， 要多 部 门配 ５ 需 合， 组成 以社 区卫 生服务 站 为载 体 ， 区全 科 医生 、 社 护士 、 委 居 会干部 、 义工等组织 的干 预小组 ， 开展社 区 内的 Ｄ 三级预 防。 Ｍ 具体措施有 ： ５ １ 建立社 区 Ｄ 病人档 案 档 案应 包括 姓 名、 别 、 ． Ｍ 性 年龄 、 发病时间、 系方式 、 联 接受治疗 情况 ， 需特 别提 醒的事件 等。全 面掌握每位病人的情况及问题 ， 为制定 有针对 性 的治疗与健 康 教育提供依据。 ５ ２ 开展多种形 式 的健 康 教育 健 康教 育也 是一 种治 疗 ， ． 它 能显著改善患者的遵 医行 为【 ］ １ 。钟冬 梅 Ｊ ６ 的调查研 究显示 中
用。
６ 小 结
社区护理 目前仍存 在着 很多 问题及不 足 ： 人员 、 经费 及知 识层 次、 服务质量等 ， 对 Ｄ 前期 概念 的认 识 不足 及病 人的 并发 而 Ｍ 症的观察及护理 （ 如抑郁 症、 Ｍ 足等 ） Ｄ 重视不 够也是 当前社 区
护理工作者需要加 强 的重要方 面 ， 因此 ， 加强 社 区护理 工作 的 管理及提高护理服 务质量 ， 护理界 需要 关注 的 问题 ， 是 需要 各 级护理机构的共 同努力 ， 以促进护理事业 的发展 。
儿童斑秃的中西医治疗进展
儿童斑秃的中西医治疗进展苏婷;钟江【摘要】斑秃（ａｌｏｐｅｃｉａａｒｅａｔａ，ＡＡ）是一种自身免疫性疾病和炎症引起的非瘢痕性脱发，斑秃的发病率约占全人类的１％～２％［１］。
儿童斑秃是斑秃的一种特殊类型，其发病机制与遗传、自身免疫、精神因素、ＥＢ病毒感染及微量元素缺乏有关［２］，其预后不佳。
这不仅和其本身并不属于自限性疾病相关，更与患儿父母担心药物对患儿的不良影响有关。
虽然斑秃并不影响患者的身体健康及日常生理活动，但由于本病直接对患者容貌的影响，也可对患者的心理健康产生极大的影响，从而影响患者日常活动。
由于儿童正处于一个心智尚未足够成熟的生理期，故影响更大。
目前治疗斑秃的方法较多，但是临床上适用于治疗儿童斑秃的方法仍较少。
本文试对近年来中西医治疗儿童斑秃的文献进行整理总结，以期为临床治疗提供参考。
【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】3页(P63-65)【关键词】斑秃;儿童;治疗;综述【作者】苏婷;钟江【作者单位】[1]广西中医药大学研究生学院,广西南宁５３０００１;;[2]广西中医药大学第一附属医院,广西南宁５３００２３【正文语种】中文【中图分类】R758.71斑秃（alopecia areata，AA）是一种自身免疫性疾病和炎症引起的非瘢痕性脱发，斑秃的发病率约占全人类的1%～2%［1］。
儿童斑秃是斑秃的一种特殊类型，其发病机制与遗传、自身免疫、精神因素、EB病毒感染及微量元素缺乏有关［2］，其预后不佳。
这不仅和其本身并不属于自限性疾病相关，更与患儿父母担心药物对患儿的不良影响有关。
虽然斑秃并不影响患者的身体健康及日常生理活动，但由于本病直接对患者容貌的影响，也可对患者的心理健康产生极大的影响，从而影响患者日常活动。
由于儿童正处于一个心智尚未足够成熟的生理期，故影响更大。
目前治疗斑秃的方法较多，但是临床上适用于治疗儿童斑秃的方法仍较少。
本文试对近年来中西医治疗儿童斑秃的文献进行整理总结，以期为临床治疗提供参考。
中医药治疗斑秃研究进展
如 下 １ 病 因病 机
中医认为 “ 发为血之余 ” 血虚生风 、 。 血热生风或 肝
肾亏损为斑秃病 因所在 ，历代 医家从这些方 面对油风
归 丸 、 归丸 、 味地黄 丸 、 至丸等 ； 心脾 气虚 型 ， 右 六 二 ② 治拟补益 心脾 ， 养血安神 ， 方用归脾 汤 、 养心汤 、 天王补
治 以 活血 祛瘀 ， 以通 窍 活血 汤 加 减 。何 慧 英 也 将 斑 方
秃 分为六 型论治 ， 肝 肾不足型 ， 用七宝美 髯丹 、 ① 方 左
代 医学认 为 ， 本病 为 自身免疫性疾 病 ， 与遗 传 因素 、 精 神 因素 、 疫机能 、 免 内分泌 、 循环及微 量元 素等异 常 微
气滞血瘀型用加 昧逍遥 丸或大黄蠊虫 丸 ；③肝 肾不 足
型用二至 丸或七 宝美髯丹 ， 或右归丸 ： ④气血两虚型用
八珍丸或十全 大补丸 ， 或人参养荣丸
３ 中药 复 方 治 疗
情志变化 中起 主导作用 ，心伤则不 能推气 血上行 滋养
叶秋华 ［ ６ ］ 用加 味逍遥散疏肝养血生发治疗斑秃 ． 药
病因病 机进行 了论述。《 外科正宗》 记载 ：油风乃血 虚 “ 不能随气荣 养肌肤 ， 故毛发根 空 ， 脱落 成片 ， ……此 皆
血热乘虚攻注而然 ” 外科大成》 “ 。《 日：油风则毛发成 片 脱落 ， 皮肤光亮 ， 痒如虫行 者是也 ． 由风热乘虚攻注 ． 血 不能荣养所致 ” 医宗金鉴 》 。《 中称油风为“ 毛孔风袭致
心丹 等 ； 气滞血瘀型 ， ③ 方用通窍 活血汤 、 丸等 ； 逍遥 ④ 湿热 内蕴 型 ， 治以清热利湿 ， 方用平 胃散 、 祛湿健发 汤 、
杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验
Journal of China-Jap a n Friendship Hospital ,2020 Apr ,VoL34 ,No.2中日友好医院学报 2020 年第 34 卷第 2 期117中医杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验秦春芳\罗莎\刘青武、寇然2,段欣欣2,杨顶权(1.北京中医药大学，北京 100029;2.中曰友好医院皮肤性病科，北京 100029)斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发性疾病，主要表 现为边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发，占皮肤科门诊患者的0.7%〜3.8%，约60%的斑秃患者在20岁以前第1次 发病，只有20%的患者40岁以后发病％中医古籍称之为“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”。
脱发面积大于头皮面积的30%称为重症斑秃'老年重症斑秃患者常合并多种慢性病，在药物选择上需要考虑药物的相互作用和不良反应，通过内调外治、标本兼治和中西医结合治疗，达到尽快稳定病情、防止斑秃扩大和加速斑秃痊愈的目的。
杨顶权教授多年致力于毛发疾病的临床、科研和教学工作，擅长中西医结合治疗斑秃，特别是老年重症斑秃患者的疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将经验总结如下。
1病因病机古代医家在《内经•上古天真论》论述，“……肾气实，发长齿更。
……肾气衰，发坠齿槁。
”《诸病源侯论》记载：“足少阴肾经也，其华在发，冲任之脉为十二经之海，谓之 血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血 气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
《血证论•瘀血》指出：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀 血在上焦，或发脱不生”。
现代医家榻国维[31认为肝肾精血不足，阴阳失和，气血失调，正邪交争是斑秃的病机实质，重视补肾法在斑秃治疗中的应用。
综合老年斑秃患者的基础疾病和斑秃类型，杨顶权教授通过对历代医家的经验总结及临证经验，将老年斑秃的病因病机高度概括为虚和瘀。
①虚：包括气血、血虚、阴虚、阳虚。
中医药治疗斑秃新进展
（ ｓｉｌｏ Ｌ ５ ｈ ｎｄ ｉ ． ｉ ｕｎ ｐｏｉｃ １０ １ Ｈｏ ｔ ｆＰ Ａ ４ ２ ｃｅｇｕ ｃｙ ｓ ｈａ ｒｖ ｅ６ ０２） ｐａ ｔ ｃ ｎ
【 ｂ ｔ ｃ Ｆ ｏ ｗｔｉ ｈ ｐ ａｍ ｃ ｕ ｃｌ ｎ ｌｐｃａ ｏ ｐｅ ｅ ｓ ｅ ｈ ｒｐ ｎ ｃ ｍ ｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｈｒ ａｅｔａ ｈ ｔ ｉ ａ ｄ ａｏ ｅｉ，ｃ ｍ ｒｈ ｎ ｉ ｔｅ ｙ ａ ｄ ｏ ｂｎ ｔ ｉｏ ａ ｖ ａ ａ ｉ Ｃ ｉｅｅ ｄ ａ
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（ 放 军４ ２ 解 ５ 医院 ， 四川
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６ ０２ ） １ ０ １
【 要】 从 中医 药 内 治法 、 治 法 、 合 疗法 以及 中西 医结 合 治 疗４ 摘 外 综 个方 面 阐述 了中 医 药 治 疗 斑 秃 的 新进 展 ， 定 了中 医 肯
ａ ｖ ｎａ ｅ ，ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｂ ｌ ｒ ｖｄ ａ ｕ ｂｅ ｉｅ ｓ ａ ｄ ｍｅｈ ｄ ． ｄ ａ ｔｇ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ａｄ ｐ ｏ ｉ ｅ ｖ ｌ ａ ｌ ｄ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ ｅ
［ｅ ｏｄ］ ｔ ｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｍ ｄ ｉｅ ａ ｐｃａａｅｔ； ｒ ｒｓ Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｒ ｉｏ ｌ ｈｎｓ ｅｉ ｎ； ｌ ｅｉ ｒａ ｐｏ ， 以通窍活血汤加减 。３ 气血两虚型 ， （） 治以益气养血 为
主， 以十全大补汤加减 。４ 肝肾不 足型 ， 以滋补肝 肾为 主， （） 治 以七宝美髯丹加减 。 卢晓等ｆ ２ １ 以解郁活血汤治疗４ 例斑秃患 ８ 者取得较好效果 ， 有心悸失眠者 ， 加合欢皮 、 炒枣仁 ； 若有少
中西医结合治疗斑秃良方
中西医结合治疗斑秃良方斑秃俗称“鬼剃头”。
表现为头部突然发生的局限性斑状秃发，局部皮肤正常，无明显自觉症状，因此常由家人、朋友先发现。
病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮头发全部脱落称为全秃；全秃还有全身毳毛脱落的称普秃。
《诸病源候论》卷二十七鬼舐头候述：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生、亦不痒，故谓之鬼舐头”。
【病因病理】一、西医1．病因斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：①自身免疫性因素：斑秃患者常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
血清中可发现抗自身组织的抗体，同时T淋巴细胞数与正常相比有明显的减少。
②遗传因素：约有10%～20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。
③精神因素：常是诱发及促使病情加重的原因。
④内分泌因素：有患者在口服避孕药后或月经不调，更年期时发本病。
⑤局部外伤：局部病灶外伤均可诱发本病。
2．病理毛囊下部绕有圆细胞浸润，在毛囊中可有新的毳毛形成，且缺少色素。
圆细胞浸润可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。
晚期，供应毛囊的某些血管有血栓形成，而无浸润。
毛球及其真皮乳头均缩小，乳头下的结缔组织呈血管周围变性，基质也缩小，且更显著。
二、中医中医认为本病的病因多因血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润而脱发，或因肾气不足，又受风邪所致，或因肝郁气滞，气滞血瘀，或因阴虚肝旺所致。
【临床表现】本病任何年龄均可发病，以5～40岁之间为多。
两性均可受累，无明显季节关系。
常突然发生，无自觉症状，少数病例在发病初期可有轻度异常感觉。
开始为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大，患处头皮正常。
此时若病程停止进行，则损害边缘处毛发相当坚牢，不易拔出。
若损害继续进行，则损害周缘毛发疏松，易拔出，有的折断约半厘米长，近端的发干萎缩而无色素，游离端粗黑。
若损害再继续增大，数目增多，则邻近的皮损相互融合形成大小、形状不等的斑片。
斑秃治疗的研究进展
ＩＬ一２基 因增强 子结 合 以降低 ＩＬ一２基 因转 录 ，减 少 ＩＬ一２ Ｊ／ｅｒ ａ２，约 ２～５倍 最 小 红 斑量 ）长 波 紫 外 线 照 射 ，每 ３
分 泌 ，从 而 抑 制 Ｔ细 胞 增 殖 、活 化 。Ｆｒｅｙｓｃｈｍｉｄｔ等 个 月 １次 。２年后 局 限 性 患者 有 效 率 为 ８５％ ，而 ＡＴ／
再与细 胞 内的钙 调磷 酸 酶结 合 并 抑 制其 诱 导 的活 性 Ｔ 秃 １４９例 （其 中 ２５例 为 ＡＴ／ＡＵ），将 ０．１％的 ８一甲氧补
淋 巴细 胞核 因子 去 磷 酸 化 ，阻 止 该 因子 转 位 至 核 内 与 骨脂 素外 涂 于 秃 发 区 ，２０ ｍｉｎ后 给 予 高 剂 量 （８～４２
莫 司系子囊 霉 素 衍 生 物 ，其 化 学 结 构 及 作 用 机 制 与 他
２．１ 接 触致 敏 剂 包 括 二 硝 基 氯 苯 （ＤＮＣＢ）、方 形 酸
［作者单位 ］ 复旦 大学附属 华山医院皮肤科 ，上海 ２０００４０ 二 丁酯 （ＳＡＤＢＥ）和二 苯 环 丙 烯 酮 （ＤＰＣＰ）现 多 用 于 治
治疗方法 和 药 物 很 多 ，本 文 对 近年 来 有 关 治 疗 方 法 及 糖皮 质 激 素 对 局 限 性 患 者 （秃 发 面 积 ＜ ５０％）疗 效 较
其 疗效评 价 的相关 文献 进行 了综 述 。
好 ；对起病 突 然 ，发 展 迅 速 ，病 程 较 长 或 秃 发 面 积广 泛
可分 为斑 秃 、全 秃 （ＡＴ）和 普 秃 （ＡＵ）。 近 年 来 研 究 发 疗 斑秃 １５例 ，２４周 后发 现无 效 。认 为治疗 无 效 可能 与
现 ，其 发病 机制 为生 长期 毛囊 免 疫耐 受 丧 失 ，Ｔ 细 胞介 软 膏 的渗透 深度 不够 有关 。
斑秃的中医治疗研究进展
２ ． ２ ． １单 一外 治方法 ： 罗水平 朝 采用 １ ０ ％ 斑蝥 酊治疗
中 国美 容 医学 ２ ０ １ ５ 年ｌ ０ 月第 ２ ４ 卷第 １ ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ０ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ０ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ＿ ２ ４ ． Ｎ ｏ ． １ ９
８ １
２ ． ２ 外 治法
２ ． １ 内治法 内治 法是 通 过 内服 中药 治疗 疾病 的一种 方 法 。
斑 秃 的 中医 外 治法 主要 包 括 针灸 治 疗 、 中药外
用等 方法 ｎ 。
内服中药主要包括 中成药 、 中药汤剂 、 中药颗粒剂 等 。
２ ． １ ． １辨 病 论 治 ： 辨病 论 治 就 是把 斑 秃看 作 一 个疾
《 外科证治全书 ・ 头 部 论 治》 谓： “ 头爱干枯 ， 成 片 脱
落， 皮 红光 亮 ， 痒 甚 。 由血燥 有风 所 致” 瞳 ； 一 为 肾气 不足 ， 《 黄 帝 内经 》 ： “ 肾气 衰 ， 则发 堕 齿槁 ” 口 ； 一 为 血
瘀， 《 医 林 改错 》 云： “ 皮 里 肉外 血瘀 ， 阻塞 血 路 ， 新 血
归５ ０ ｇ 等 组成 ） 治疗 肝 肾不 足 型斑 秃 ９ ０ 例， 疗程 ２ 个 月， 总有 效 率 ９ ３ ． ３ ３ ％， 痊愈率６ ６ ． ６ ７ ％ ； 董 建 平 采用 逍遥 散加 减 治疗肝 郁气 滞 型斑秃 ７ ５ 例， 疗程 ９ ０ ｄ ， 总 有 效率 ９ ７ ． ３ ３ ％， 痊 愈率 ４ １ ． ３ ３ ％ ； 周 丰 宝 等 将 ７ ０ 例
６ ６ ． ７ ％ ； 李 垣 采用 贞 芪扶 正 胶 囊 治疗 斑秃 ７ ０ 例， 疗 程３ 个月 ， 总有 效率 ７ ２ ． ８ ６ ％ ， 痊 愈率 ２ ５ ． ７ １ ％ 。 ２ ． １ ． ２ 辨 病辨 证 相 结合 ： 辨 证 论 治是 运 用 中 医学 理 论观 察分析疾病 ， 治 疗 处 理 疾 病 的基 本 原 则 和 方 法 。斑 秃 的辨 病 辨 证 治疗 可 以分 为两 类 ， 一为 采用
探讨秃发的中医研究现状-中医研究论文-医学论文
探讨秃发的中医研究现状-中医研究论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：雄激素性秃发是临床常见的毛发疾病，本文根据相关文献，简要其中医病因病机及中医内外治法、经验法及中医特色治疗的临床应用研究进展。
关键词：雄秃；发蛀脱发；中医；辨证论治；特色疗法0引言雄激素性脱发AGA[1]：又称脂溢性脱发或早秃，是一种最常见的脱发类型。
属于中医“发蛀脱发”、“蛀发癣”“虫蛀脱发”的范畴，发生于青春期或青春期后进行性毛囊微小化的脱发疾病，表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少、变细，男女均可发生，临除表现为发量逐渐减少外，常伴有头发油腻、头屑增多、头皮瘙痒、毛囊炎、痤疮等症状。
现代医学认为AGA是一种具有遗传因素参与的、依赖雄激素作用，受微量元素影响的特征性秃发。
目前按照AGA指南[2]一线用药仍为非那雄胺片、米诺地尔町，但治疗效果并不理想，且具有一定副作用；而毛发种植术一方面费用较高，另一方面外观上有失自然，目前西医在治疗雄秃上并不理想，而中医对于本病的治疗具有一定优势，受到越来越多的重视，通过古代医家以及近现代中医各家对雄秃认识及治疗文献，归纳整理，综述如下。
1中医对雄激素性脱发的病因病机认识关于脱发之病名，《内经》称“毛拔”“毛坠”，《难经》称“毛落”，很长一段时间中医古籍中只是笼统记载脱发，对脱发的类型并未详述，直到清代王洪旭的《外科正宗全生集》首次提到了“发蛀脱发”才对雄激素性脱发有了分类。
传统医学认为“发为肾之候”，“肾藏精，色黑其华在发”，《内经》云：血气盛则肾气强……故发黒；血气虚则肾气弱，……故发白而脱落＂。
精血同源，头发的生长离不开肾精的滋养，《诸病源候论毛发病》云：血盛则荣于头发，故须发美。
若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落＂若赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，则精血亏虚，发失濡养，发枯而落。
认为病机是“虚所致”是气血虚，肝肾虚不能濡养发根，致发枯脱落；张子和“年少发白早落，或头起白屑者，血热太过也。
中医药治疗斑秃新进展
胡露（解放军452医院，四川成都610021）[摘要]从中医药内治法、外治法、综合疗法以及中西医结合治疗4个方面阐述了中医药治疗斑秃的新进展，肯定了中医药治疗斑秃的多重优势，以期为斑秃的治疗提供有价值的思路和方法。
[关键词]中医药；斑秃；进展[中图分类号]R269[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2010）08-0124-02Advances in medical treatment of alopecia areataHu Lu(Hospital of PLA452chengdu city,sichuan province610021)!!!![Abstract]From within the pharmaceutical and alopecia,comprehensive therapy and combine traditional Chinese and western medicine treatment of four aspects:the new progress of TCM treatment bald spot is bald,TCM therapy for multiple advantages,the treatment bald provide valuable ideas and methods.[Key words]traditional Chinese medicine;alopecia areata;progress斑秃是成片头发迅速脱落而无炎症或其它表现的一种皮肤病，中医称之为“油风”。
该病可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年，是皮肤科的常见病、多发病。
笔者查阅了近几年来斑秃在中西医治疗方面的新进展，综述如下。
1中医治疗1.1内治中医学认为本病的发生多为肝、肾、气、血功能失调，风邪入侵，致经脉不畅，发根失养所致。
肖红丽[1]将本病辨证分为4型：（1）血热生风型，治以凉血活血、养阴熄风为主，以二至丸合六味地黄丸加减。
中西医结合治疗斑秃的疗效观察
加 神 曲 １ ｇ 白术 ｌ ｇ ０， Ｏ 。湿 重 者 减 去 熟 地 、 参 、 杞 子 、 萸 到 固定 头 发 的作 用 。外用 氮 芥 和 地 塞 米 松 是 具 有 抑 制 白细 胞 人 枸 山 肉加 茯苓 ｌ ｇ 泽 泻 １ ｇ 生 薏 苡 仁 ３ ｇ Ｏ， ０， ０ 。上 方 加 水 １ ０ — １ ０ 增 生 ， ００ ５ ０ 调节 机 体 自身免 疫 作 用 。
毫 升 ， 沸 后 改 为 文 火 煎 ３ ｒｉ ， 煎 ２ 滤 渣 取 药 汁混 合 ， 煮 ０ ｎ共 ａ 次 每
综 上 所 述 ， 用 自拟 养 血 生 发 汤 和 胱 氨 酸联 合 外 用 氮 芥 应 副 口服一 天 ， 晚 各 １ ， 温饭 后 口服 ， 服 ８周 ， 服用 胱 酒 精 加 地 塞 米松 针 剂 治 疗 斑 秃 ， 西 医 协 同 ， 外 合 治 ， 得 早 次 趁 连 并 中 内 相 氨 酸 片 ３次 ／ ，０ ｍｇ 次 。将 盐 酸 氮 芥 ５ ｍｇ ９ 酒 精 益 彰 ， 日 １０ ／ ０ ＋ ５ 效果 满 意 且 副 作 用 小 ， 一 种 有 效 、 全 的 治疗 方 法 值 是 安 ｌ Ｏ ＋ 注射 用 地 塞 米 松 １ Ｏ ｍｌ Ｏ支 （ｍｇ 支 ） 成 药 液 ， 日涂 患 得 Ｉ 应 用 。 ５ ／ 配 每 临床 处 ２次 。对 照 组 只 应 用 胱 氨 酸 片和 外 用 盐 酸 氮芥 酒 精 加 地 塞 参考 文献 米 松 针 剂 ， 量 方 法 回 治 疗 组 。３周 为 １ 程 ， 剂 疗 ４个 疗 程 后 判 ［］ 赵 辨． 床皮 肤 病 学 Ｉ ． ３版 南 京 ： 苏 科 学技 术 出 １ 临 － Ｍ］ 第 江 定 结 果 。 治疗 期 间不 用 其 它 口服药 或 外 用 药 物 。 版社 ，２ ０ ． ４ —９ ８ ０ １９ ７ ４ １ ３ 临 床 疗 效 判 定 标 准 ： 照 Ｗ ｅ ｓ 提 出 的 疗 效 标 ． 按 ｉ 等 ｓ ［ ］ 张 志 礼． ２ 中西 医结 合皮 肤 性 病 学［ ．第 １ 北 京 ： 民 Ｍ］ 版 人 准 。痊 愈 ： 发全 部 生 长 ， 布 密 度 、 新 分 毛发 粗 细 、 泽 同正 常 头 色 卫 生 出版 社 ， ０ ０ ２ ７ ８ ２ ０ ， ８ —２ ９ 发 ， 发 试 验 阴性 。显 效 ： 发 生 长 ５ 以 上 ， 较 多 毳 毛 变 拔 新 Ｏ 由 １ ］ 杨 红． 胡舒 肝 散 加减 治疗 斑 秃 １０例 ［］ 中国 中西 医 － ３ 柴 ０ Ｊ． 为终 毛 。好 转 ： 发生 长 １ 以上 （ 括 毳 毛 ） 但 生 长 缓 慢 ， 新 Ｏ 包 ， 结合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，０ ５ ３ ４ ：３ ２ ０ ， （ ） ４ 拔 发 试 验 阴 性 或 阳 性 。无 效 ： 新 发 生 长 或 新 发 生 长 低 于 无 － ４ 范 中 女 人 １ ％ ， 继 续 脱 发 。 总 有 效 率 一 （ 愈 ＋ 显 效 ） 样 本 例 数 １］ 赵 玉 磊 ， 玉 新． 药 黄 芪 、 贞子 、 参 促 毛 发 生 长 的 Ｏ 或 痊 ／