中医药治疗斑秃概况
中医医案——斑秃(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴养血法治愈脱发病案：陈某，男，26岁。
初诊：1978年6月20日。
主诉及病史：2周前，一夜之间头发突然大片脱落，原因不明，经某部队医院诊断为“斑秃”。
患者精神紧张、忧虑，近1个月来经常头昏头痛，记忆力减退，心悸，失眠多梦，疲乏无力，食差。
诊查：脱发面积约占总面积的1/3，脱发分布不均，面积大小不等，脱发处皮肤光滑。
舌质红，苔少。
脉细弱略数，二便正常。
辨证：四诊合参，证属肾阴偏虚，肝血不足。
治法：治以滋养肾阴，调补肝血。
处方：制首乌31g 黄芪24g 当归10g 枸杞15g 菟丝子15g熟地24g 女贞子15g 旱莲草15g 黑芝麻15g 黑豆31g另嘱患者每日早晚用热水洗头1次，并用生姜切成薄片擦涂脱发处之皮肤，直至局部有发热感，每日擦2～3次。
在治疗中配合热水洗头和局部生姜擦涂，均可起到促进局部血液循环，以改善毛囊球部之血液供应，促进头发再生的作用。
同时生姜还有1祛风及局部杀菌作用。
经以上治疗2周，患者脱发处已长出新发，其他症状亦有改善。
嘱患者继续上述治疗2周再来复诊。
2周后患者头发全部长出，恢复正常，其他症状明显好转。
按语笔者以后又遇到2例脱发病人，其证候与本病例类似，仍按此法治疗，均获满意效果。
据观察，此法对长期慢性脱发者亦有效。
本例根据中医理论：肾之华在发，发为血之余；由于血虚、肾虚，故头发脱落，因此在治疗上针对病因，以滋养肾阴，调补肝血常获满意疗效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P89，傅灿冰医案。
傅灿冰，1917年生，四川省江津县人。
主任中医师。
少年专攻文学，兼读中医书籍，曾毕业于江津私立培英国学专修学校，后随其父老中医傅松涛先生半日临诊，半日读书，深得家传。
傅氏从事中医工作50余年，具有丰富的临床经验，擅长内科，对某些疑难病症有独特的治疗经验。
曾任四川省中医研究所所长、顾问，主任中医师。
杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验
Journal of China-Jap a n Friendship Hospital ,2020 Apr ,VoL34 ,No.2中日友好医院学报 2020 年第 34 卷第 2 期117中医杨顶权教授中西医结合治疗老年重症斑秃的临床经验秦春芳\罗莎\刘青武、寇然2,段欣欣2,杨顶权(1.北京中医药大学，北京 100029;2.中曰友好医院皮肤性病科，北京 100029)斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发性疾病，主要表 现为边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发，占皮肤科门诊患者的0.7%〜3.8%，约60%的斑秃患者在20岁以前第1次 发病，只有20%的患者40岁以后发病％中医古籍称之为“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”。
脱发面积大于头皮面积的30%称为重症斑秃'老年重症斑秃患者常合并多种慢性病，在药物选择上需要考虑药物的相互作用和不良反应，通过内调外治、标本兼治和中西医结合治疗，达到尽快稳定病情、防止斑秃扩大和加速斑秃痊愈的目的。
杨顶权教授多年致力于毛发疾病的临床、科研和教学工作，擅长中西医结合治疗斑秃，特别是老年重症斑秃患者的疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将经验总结如下。
1病因病机古代医家在《内经•上古天真论》论述，“……肾气实，发长齿更。
……肾气衰，发坠齿槁。
”《诸病源侯论》记载：“足少阴肾经也，其华在发，冲任之脉为十二经之海，谓之 血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血 气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
《血证论•瘀血》指出：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀 血在上焦，或发脱不生”。
现代医家榻国维[31认为肝肾精血不足，阴阳失和，气血失调，正邪交争是斑秃的病机实质，重视补肾法在斑秃治疗中的应用。
综合老年斑秃患者的基础疾病和斑秃类型，杨顶权教授通过对历代医家的经验总结及临证经验，将老年斑秃的病因病机高度概括为虚和瘀。
①虚：包括气血、血虚、阴虚、阳虚。
中西医结合治疗斑秃良方
中西医结合治疗斑秃良方斑秃俗称“鬼剃头”。
表现为头部突然发生的局限性斑状秃发，局部皮肤正常，无明显自觉症状，因此常由家人、朋友先发现。
病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮头发全部脱落称为全秃；全秃还有全身毳毛脱落的称普秃。
《诸病源候论》卷二十七鬼舐头候述：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生、亦不痒，故谓之鬼舐头”。
【病因病理】一、西医1．病因斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：①自身免疫性因素：斑秃患者常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
血清中可发现抗自身组织的抗体，同时T淋巴细胞数与正常相比有明显的减少。
②遗传因素：约有10%～20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。
③精神因素：常是诱发及促使病情加重的原因。
④内分泌因素：有患者在口服避孕药后或月经不调，更年期时发本病。
⑤局部外伤：局部病灶外伤均可诱发本病。
2．病理毛囊下部绕有圆细胞浸润，在毛囊中可有新的毳毛形成，且缺少色素。
圆细胞浸润可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。
晚期，供应毛囊的某些血管有血栓形成，而无浸润。
毛球及其真皮乳头均缩小，乳头下的结缔组织呈血管周围变性，基质也缩小，且更显著。
二、中医中医认为本病的病因多因血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润而脱发，或因肾气不足，又受风邪所致，或因肝郁气滞，气滞血瘀，或因阴虚肝旺所致。
【临床表现】本病任何年龄均可发病，以5～40岁之间为多。
两性均可受累，无明显季节关系。
常突然发生，无自觉症状，少数病例在发病初期可有轻度异常感觉。
开始为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大，患处头皮正常。
此时若病程停止进行，则损害边缘处毛发相当坚牢，不易拔出。
若损害继续进行，则损害周缘毛发疏松，易拔出，有的折断约半厘米长，近端的发干萎缩而无色素，游离端粗黑。
若损害再继续增大，数目增多，则邻近的皮损相互融合形成大小、形状不等的斑片。
脱发（斑秃）的中西医疗法之名医自拟验方及医案！
脱发（斑秃）的中西医疗法之名医自拟验方及医案！斑秃一麻二至丸（董建华）【组成】黑芝麻30g 女贞子10g 墨旱莲草10g 制何首乌10g 侧柏叶10g 枸杞子10g 生地15g 熟地15g 黄精20g【功效】补肾养血，凉血润燥。
【主治】斑秃，属肾虚精血不足而兼血热者。
症见头发成片脱落，皮红光亮、瘙痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠，多梦，或月经量少、错后，舌红，苔黄，脉细等。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中二至丸(女贞子、，墨旱莲草)滋而不腻，补而不滞，且有凉血润操作用；加入制何首乌养血乌发；生熟地补肾填精；枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力；侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。
诸药合用，共奏补肾养血，凉血润燥之功。
【加减】若血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参等；失眠重者，加生龙骨、生牡蛎、栀子，或丹参、酸枣仁、夜交藤；若失眠而苔腻夹痰者，加合欢皮；腰酸重者，加菟丝子、续断；口干少津者，加石斛、麦冬；头皮红亮且瘙痒者，加白疾藜、地骨皮；若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半。
【点评】根据斑秃的临床表现，属于中医“油风” “见剃头”病的范畴。
据《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”“其华在发” 以及精血相生，精足血旺，发茂润泽等理论随症加减。
治疗脱发斑秃当以补肾兼以凉血。
临床运用时，尚内服外用即鲜侧柏叶纳人75%酒精中浸泡1周即用棉球液外搽脱发的头皮，以助头发再生。
治疗过程中治愈后一定时期内，应禁食辛辣食物及葱蒜酒和虾羊肉等食物，以免助火伤血，防止复发。
同时保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。
还要求患者保持情绪稳定，心情舒畅，不要过度用脑熬夜。
早上注意饮足量温开水，注意大便通畅。
本方偏于甘凉滋补，故脾虚便塘及胃寒者慎用。
【验案】黄某某，女，26岁。
脱发15个月，因工作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，两周内头发全部脱光，头皮痛痒，曾在几个医院检查治疗，均诊为斑秃，全秃型。
中药防治脱发药效
斑秃
可用镇静类药物、抗组织胺类药物缓解病人精神神经 症状，精神抑制的患者可将兴奋剂与镇静剂交替使用。 可选用的药物有：维生素B6、B12、咖啡因、非那根、 甲状腺素、胱胺酸等。病情严重者可选用可的松类激 素，如强的松。
也有从头顶部开始脱发。男性型秃发偶见于成年女性， 表现为头顶部头发稀疏，但前额部的发际线并不后移。 本症属于常染色体显性遗传病，其遗传特性需在雄激 素作用下才表现出来。
脂溢性脱发（Alopecia Seborrhoeica）多见于 青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑， 呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙 痒，经过一段时间，前额两侧及头顶部头发开 始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩， 常致永久性脱发。
国内学者调查1055例原发性斑秃患者，发现个人因素、 家庭因素和工作因素是诱发斑秃的三大主要因素。个 人因素中以参加学习考核者居多，包括在校学生、在 职参加各种专业培训等；家庭因素以生活纠纷者居多； 工作因素以常处于高度紧张而又十分辛勤的工作状态 之中者占绝大多数。有人研究斑秃患者个性和心理社 会因素与发病的关系发现，内倾个性者发生斑秃是无 内倾个性者的4倍，不稳定型个性者发生斑秃的机遇 是稳定型个性者的3倍，有心理社会因素者发生斑秃 的机遇是无心理社会因素者的3.33倍。说明个性和心 理社会因素是斑秃重要的致病因素 。
雄激素必须与相应的受体结合才能发挥作用。研究表 明，秃发区头皮的雄激素结合容量或雄激素受体水平 比同一患者正常生发区高。皮脂腺对雄激素有较高的 亲和力是男性型秃发的发病机制之一 。
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研究男性型秃发的相关因素，发现在遗传、睡 眠质量、睡眠时间、吸烟、皮脂、胡须等因素 中，以遗传因素的OR值最大，有阳性家族史 为59/98，对照组仅6/99，这证实了遗传因素 在男性型秃发中所起的作用。
鸡内金饮治斑秃
损有溃破渗液时不可使用本方。
此外，由于患者往往不具备专业的皮肤病识别知识，治疗时最好在专业皮肤科医师指导下用药，不可滥用误用，以免贻误病情。
猪胆汁洗头止脱发取猪胆1只，将其汁倒入半盆温水中，搅拌后洗头或患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用清水冲洗，每日1次，可以治疗脱发，此方尤其适用于脂溢性脱发。
湖北十堰 杨文娜上海中医药大学岳阳中西结合医院皮肤科博士赵霞/教授李斌点评：脂溢性脱发以往称早秃、男性脱发等，与遗传、雄性激素、皮脂分泌相关，病因主要为头部皮肤皮脂腺分泌旺盛，堵塞毛囊，毛囊得不到营养而萎缩、脱发，头部皮肤油腻。
《本草纲目》记载：猪胆汁味苦性寒，归肺、肝胆、大肠经，有清热解毒之功效。
现代药理研究发现，猪胆汁主要成分为胆汁酸类、胆色素、黏蛋白、脂类及无机物等，能分解皮脂，减少毛囊分泌油脂。
故用猪胆汁洗头，可以减少头部皮脂的堆积，减轻毛囊堵塞，减少脱发。
但因为皮脂分泌是受身体总体调节的，治疗上还应加强对身体整体的调节，去除病因，从源头上减少油脂分泌。
鸡内金饮治斑秃鸡内金（研末）10克，沸水冲泡当茶饮，每日2次，连用15天头皮就可以长出新生毛发。
四川德阳 刘燕上海中医药大学岳阳中西结合医院皮肤科博士赵霞/教授李斌点评：斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的以毛发斑片状脱落为表现的毛发病，患者自己通常感觉不到什么症状。
中医认为，发为血之余，若血虚不能濡养毛囊，则易引起脱发。
《本草纲目》记载：鸡内金味甘性平，无毒，具有消食健脾之效，可以助脾胃运化水谷化生血液。
因此，对血虚引起的斑秃，可以服用鸡内金治疗。
但斑秃病因复杂，患者往往很难自行判断自身疾病是否因血虚引起，而且血虚也常常夹有很多兼症，因此，最好的治疗方法还是寻求专业医师帮助。
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女性斑秃治疗最快的方法
女性斑秃治疗最快的方法斑秃在如今的社会中是一种常见的疾病，斑秃现象的发生和精神都有一定的关系，因此女性出现斑秃现象也很常见，大家都知道女性最爱美，但是斑秃的出现却让女性患者失去了美丽的容颜，因此对于女性斑秃的治疗方式得到了众多人的关注，一起来看看都有哪些，女性斑秃治疗最快的方法。
我们先来看看有哪些中医治疗方法：中医认为斑秃主要由血热生风，肝肾不足，瘀血阻络所致，分型诊治如下：（一）血热生风型脱发突然，发展迅速。
多为年轻体壮者，伴有烦燥不安，或有头皮瘙痒，失眠恶梦，唇红舌赤，脉象弦数。
治宜凉血清热，滋阴安神。
药方：生地15 丹皮12 蝉衣10 当归10 合欢皮12 茯神10 郁金10 柏子仁15 五味子6 侧柏叶15 桑椹子12（二）肝肾不足型表现为头皮焦黄，或兼有花白，毛发成片脱落，伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。
治宜补肝益肾，滋阴养血。
药方：熟地18 白芍12 川芎9 山萸肉15 菟丝子15 枸杞子12 天麻8 羌活9 木瓜8 首乌10 女贞子12（三）瘀血阻络型表现为头发秃落，日久不生，伴头皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑，脉象涩滞。
治宜活血化瘀，疏经通络药方：桃仁12 红花10 赤芍10 川芎6 生地15 丹参12 夜交藤15 莪术10 当归12 白术18 黄芪24然后，看看平时生活中，应该注意哪些：1、生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑;同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。
2、斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂，所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。
根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。
3、饮食。
要注意合理饮食，不要多吃油腻，辛辣，刺激性强的食物，不要经常喝酒。
要多吃富含蛋白质的食物，含蛋白质丰富的食物有蛋类、乳类、鱼类、鸡肉、猪瘦肉、牛肉、免肉、豆制品、芝麻、花生等，有益于毛发再生。
最后，也需要注重洗发护发，一起看看防脱生发产品黑乐雅。
斑秃治疗方法
斑秃治疗方法斑秃，又称斑痣性脱发，是一种常见的脱发症状，常见于头发稀疏、头顶出现圆形或不规则形状的脱发斑块。
斑秃不仅会给患者的外貌造成影响，还会对患者的心理健康造成一定的负面影响。
因此，及时有效地治疗斑秃对患者来说是非常重要的。
治疗斑秃的方法有很多种，包括药物治疗、激光治疗、中医治疗等。
下面将针对这些治疗方法进行详细介绍。
首先是药物治疗。
目前，治疗斑秃最常用的药物是米诺地尔和鞣酸。
米诺地尔是一种外用药，能够促进头发生长，对轻度斑秃有一定的治疗效果。
鞣酸则是一种口服药物，主要通过调节免疫系统来治疗斑秃。
此外，激素类药物也常用于治疗斑秃，但患者在使用时需要注意激素类药物的副作用。
其次是激光治疗。
激光治疗是一种比较新型的治疗方法，通过激光刺激头皮，促进头发生长。
这种治疗方法的优点是治疗过程无痛苦，且不会留下疤痕，但是需要多次治疗才能见效。
另外，中医治疗也是一种常见的斑秃治疗方法。
中医认为斑秃是由于气血不足、肝肾亏虚等原因引起的，因此可以通过中药调理来治疗。
常用的中药包括当归、首乌、川芎等，这些中药能够促进头发生长，调理气血，对斑秃有一定的疗效。
除了药物治疗、激光治疗和中医治疗外，还有一些其他的治疗方法，如植发、头皮按摩、营养调理等。
植发是一种比较彻底的治疗方法，通过植发手术将健康的毛囊移植到脱发部位，可以达到永久性的治疗效果。
头皮按摩和营养调理则是一种辅助治疗方法，可以促进头发生长，改善头皮的血液循环。
总的来说，斑秃的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要注意保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，同时还需要注意饮食调理，保持良好的生活习惯。
希望每一位患有斑秃的患者都能够找到适合自己的治疗方法，早日康复。
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【摘要】 收集 研究 了近年来中医药 治疗 斑秃的 文献 ，发现多数医家认为斑秃与肝肾关
系密切，强调情志因素在斑秃发生 发展 中的作用；中医内治多从肝肾、气血论治，治以补益
肝肾、益气养血、疏肝解郁、活血化瘀之法；外治多采用药物熏洗、自制酊剂及外用制剂涂抹
患处，使药物直接作用于局部；中医的综合治疗，将药物内服外用、针刺、穴注及物理治疗等
不同作用途径的有效疗法联合运用，增加疗效，减少副作用。中医药在治疗斑秃方面有得天独
厚的优势，但 目前 的科研和临床中还存在不少 问题 。
【关键词】 斑秃；病因病机；中医药治疗；实验研究；综述
斑秃为一种突然发生的局限性脱发，可发于任何年龄，尤其多发于儿童和青少年，常因精神因
素引发，两性发病率无明显差异。中医称其为“油风”、“鬼舔头”，俗称“鬼剃头”。《诸病源候
论》云：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，
亦不痒，故为之鬼舔头。”本病属损容性疾病，虽不 影响 健康，但往往给患者造成沉重的心理
负担，影响正常的工作 学习 和 社会 交往。现将近年来本病的中医药研究综述如下。
1病因病机
本病病因病机是多方面的，历代文献论述颇多，如《内经》中有“血气虚则肾气弱，肾气弱则
骨髓枯竭，故发白而脱落”的论述。《诸病源候论》说：“血盛则荣于头发，故须发美；若气血
衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发脱落。”《医林改错》说：“头发脱落，各医书皆言伤血，不
知皮里肉外血瘀阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”《医宗金鉴》说：“由毛孔开张，邪风乘
虚而入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。” 现代 医家根据历代中医文献的有关 理论 ，结合临
床中自身的体会，将本病主要病因病机归纳为以下几种。
(1)肝肾不足、气血两虚。谢舜辉等［1］认为肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，故本
病与肝肾之脏关系最密切。肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，则风邪乘虚而入，风盛血燥，发
失所养而脱落。谢韶琼等［2］认为斑秃多为血虚毛发失去营养，或气滞血行不畅，毛发失养而
致脱落。与肝肾二脏关系密切，因肝藏血，发为血之余；肾藏精，其荣在发，故肝肾不足，易
致脱发。卢明仁等［3］认为斑秃的致病原因多与血虚和肾阴亏损有关。血虚不能营养皮肤，使
血行不畅而致毛孔开放，风邪乘虚袭入、风盛血燥致使毛发脱落。头发的生机,根源于肾；肾藏
精，主骨生血，其华在发。肾气充沛，精足血旺则头发光泽；肾阴亏损，精血不足，血不养肤，
则头发枯落。
(2)肝失疏泄。胡东流等［4］认为精神因素引起的斑秃发病与肝关系密切。肝主疏泄，七情内
伤、情志抑郁、劳伤心脾皆可影响肝之疏泄，气血运行不畅导致气滞血瘀，毛发失去营养而脱
落；肝郁乘脾，肝脾俱虚，气血生化不足，气血两虚，发失营养而脱落；肝血不足，疏泄不达，
则肾精亦亏，精血
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[27]周国林,姚全胜,潘玉英.一种动物软组织损伤的实验 方法 [j].中国药理学通
报,1991,7(5):396-399.衰少，精血不能上荣于头，发失濡养而脱落。杨红［5］认为肝郁自始
至终贯穿于整个病程变化中。肝脏居中，是气血调整的枢纽，肝脏的疏泄功能并不局限于气机
调畅，还涉及到精神活动、物质代谢、神经内分泌活动、血液的运行。肝郁导致气滞使毛发根
部失去气血的营养导致斑秃。
(3)气滞血瘀。李永健［6］认为气滞血瘀，淤阻脉络，血不养发是斑秃的重要病理因素。患者
大多为情志所伤，久而郁滞，久病入络，经脉不畅，则气血运行失调，久而毛发失其濡养而出
现生长障碍或脱发。刘爱民等［7］认为，对于青少年患者，发病突然，除脱发外再无任何症状
体征者,属血瘀者居多。
禤国维教授［8］认为本病总因七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、重病、产后或先天不
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足等，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。其病机不外乎虚与实。虚，一指
气血之虚，一指肝肾之虚；实，多因过食辛热炙煿厚味，或情志内伤，抑郁化火，血热生风，
风盛血燥，或血瘀毛窍等。不论虚实均可导致头发脱落。
总之，多数医家认为本病与肝肾关系密切，强调情志因素在斑秃发生发展中的作用，并日益重
视肝郁和血瘀在发病中的地位。
2中医药治疗
2.1中药内治
2.1.1传统方辨证论治
刘惠芸［9］ 总结 临床经验辨证分六型治疗本病：①脾胃气虚型，治以健脾益气，方以参苓
白术散加减；②气血亏虚型，治以补养气血，方以八珍汤加减；③肝肾不足型，治以补肝益肾，
方以七宝美髯丹加减；④阳盛阴虚型，治以清热养阴，方以养阴清肺汤加减；⑤肝郁气滞型，
治以疏肝理气，方以逍遥散加减；⑥血瘀毛窍型，治以活血祛瘀，方以通窍活血汤加减。路涛
［10］辨证分四型治疗本病52例，①血虚风燥型，用斑秃丸或养血生发胶囊；②气滞血瘀型，
用加味逍遥丸或大黄蛰虫丸；③肝肾不足型，用二至丸或七宝美髯丹、右归丸；④气血两虚型，
用八珍丸或十全大补丸、人参养荣丸。总有效率为76.92 %。肖红丽［11］根据患者的四诊资
料将本病分为四型：①血热生风型，治以凉血活血、养阴熄风为主，以二至丸合六味地黄丸加
减；②气滞血瘀型，治以通窍活血为主，以通窍活血汤加减；③气血两虚型，治以益气养血为
主，以十全大补汤加减；④肝肾不足型，治疗以滋补肝肾为主，以七宝美髯丹加减。
2.1.2自拟效方辨病辨证加减
沈家骥［12］将斑秃临床分为血虚风盛型、肝肾不足型、气滞血瘀型，并认为以上三型在临床
上多兼而有之，治疗上应以调补肝肾为主，佐以益气养血、活血祛风。自拟基础方为：红参、
黄芪、鹿角胶、女贞子、旱莲草、侧柏叶、羌活、升麻、刺蒺藜、枸杞子、大枣、天麻、桑椹
子、当归、首乌、黑芝麻、甘草。若肝肾不足型则以本方药为主；若为血虚风盛型则加熟地黄、
酸枣仁以加大补血宁神力度，达到“血实风自灭”；气滞血瘀型则加少许三棱、莪术活血化瘀，
促进局部皮肤血液循环的改善，以利毛发生长。袁翠英［13］认为本病的发生与三个因素有关：
一是气血虚弱、肝肾不足；二是气滞血瘀；三是湿热蕴结、脂质外溢。治疗上以补肝肾益气血、
活血化瘀、燥湿祛脂为主。方用党参、当归、黄芪、生地黄、熟地黄、天冬、何首乌、菟丝子、
茯苓、丹参、女贞子、木瓜、川芎、羌活。睡眠欠佳者加远志；情绪异常者加香附；头痛头昏
者加肉桂、白芍；自汗者加浮小麦、五味子。同时配合外搽药，治疗斑秃102例，与口服金维
他、维生素b2、维生素b6，外用鲜生姜切开渗液面涂搽秃发区的对照组60例相比，治疗组有
效率达87.1 %，对照组35.0 %，治疗组优于对照组（p＜0.01）。胡东流等［4］采用疏肝解郁、
理气活血、补肾填精、养血生发之法，用自拟疏肝生发汤治疗有精神因素诱发或加重的斑秃46
例，总有效率为86.9 %。
总之，多数医家对本病多从肝肾、气血论治，治以补益肝肾、益气养血、疏肝解郁、活血化瘀
之法，尤其疏肝解郁、活血化瘀二法近年来被用于治疗顽固性难治性斑秃常获良效。
2.2中医外治
吴文芝［14］用自拟养血生发搽剂治疗斑秃（方由何首乌、补骨脂、骨碎补、红花、川芎、蛇
床子、白鲜皮、侧柏叶组成），总有效率达100 %。潘权［15］采用自拟苦参汤（苦参10 g、鲜
侧柏叶30 g、何首乌5 g、鸡血藤10 g、三棱5 g、莪术5 g、卷柏10 g）熏洗治疗斑秃21例，
总有效率为 95.3 %。马平勃［16］用院内研制的生发灵酊剂（当归、西红花、侧柏叶、何首乌、
生地黄、赤芍、干姜）治疗斑秃280例，对照组采用2 %米诺地尔洗剂局部涂擦于皮损区。治
疗组总有效率93.9 %；对照组总有效率75.8 %，治疗组优于对照组（p < 0.05）。