脑卒中的康复现状与进展
脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
脑卒中康复研究现状及展望
脑卒中康复治疗方法的研究进展
脑卒中康复治疗方法的研究进展脑卒中，也被称为中风，是一种严重的神经系统疾病，其主要特点是脑血液供应中断导致的神经组织损伤。
它是导致全球死亡和长期残疾的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率也在增加。
因此，研究脑卒中的康复治疗方法对于减少患者的残疾程度和提高生活质量至关重要。
近年来，针对脑卒中康复治疗方法的研究取得了显著的进展。
以下是其中一些重要的研究进展：1. 物理治疗和运动疗法物理治疗和运动疗法是脑卒中康复的核心方法之一。
这些方法通过帮助患者重新学习和恢复运动能力，改善肌力和协调性，并增强患者的日常生活能力。
研究表明，在早期阶段开始物理治疗和运动疗法，可以显著提高患者的康复效果和功能恢复。
2. 言语和语言治疗脑卒中患者常常出现语言和沟通障碍。
言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言能力，改善听力和口语表达能力。
最新的研究表明，利用虚拟现实技术和语音识别系统等创新方法，可以提高言语和语言治疗的效果，加速恢复进程。
3. 神经电刺激疗法神经电刺激疗法被广泛应用于脑卒中康复治疗中。
其中包括经颅磁刺激（TMS）、电脑辅助运动疗法以及神经肌肉电刺激等。
这些方法通过刺激患者的神经系统，促进神经再生和恢复，改善运动和感觉功能。
研究表明，神经电刺激疗法可以显著改善患者的运动能力和生活质量。
4. 药物治疗药物治疗在脑卒中康复中也起着重要的作用。
常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药和胆碱酯酶抑制剂等。
这些药物可以减少血栓形成，改善血液循环，进而减少脑卒中的发生和再发。
另外，一些研究还发现，药物治疗可以促进神经细胞的再生和恢复，对康复治疗具有积极的影响。
5. 心理治疗和支持脑卒中患者除了身体上的康复，心理健康也至关重要。
心理治疗和支持可以帮助患者应对康复过程中的挑战，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。
最新的研究表明，应用认知行为疗法和支持性心理治疗等方法，可以显著改善脑卒中患者的心理健康和康复效果。
总结而言，脑卒中康复治疗方法的研究取得了重要的进展。
脑卒中康复开展情况汇报
脑卒中康复开展情况汇报近年来，我国脑卒中康复工作取得了长足的进步，各地医疗机构和康复中心积极开展脑卒中康复工作，为患者提供了更加全面、个性化的康复服务。
在这样的背景下，我所在的医疗机构也积极响应国家政策，不断完善脑卒中康复工作，为患者提供更好的康复服务。
以下是我所在医疗机构脑卒中康复开展情况的汇报：一、康复设施和设备的改善为了更好地开展脑卒中康复工作，我们医疗机构对康复设施和设备进行了全面的改善。
我们增加了康复科的面积，引进了先进的康复设备，如功能性康复训练器、运动康复设备等，以满足不同患者的康复需求。
同时，我们还加强了对康复设施的维护和管理，确保设施和设备的正常运行，为患者提供良好的康复环境。
二、专业团队建设我们注重建设专业的脑卒中康复团队，引进了一批康复医师、康复治疗师和康复护士。
他们具有丰富的临床经验和专业的康复技能，能够为患者提供个性化、专业化的康复服务。
同时，我们还加强了团队的培训和学习，提高了整个团队的专业水平和服务质量。
三、康复服务的全面化为了满足不同患者的康复需求，我们医疗机构开展了多种形式的康复服务。
除了传统的康复训练外，我们还开展了认知康复训练、语言康复训练、精神康复训练等多种形式的康复服务，以帮助患者全面恢复功能。
同时，我们还注重康复服务的持续性，建立了康复档案，定期对患者进行康复评估和跟踪，确保康复效果的持续性和稳定性。
四、康复宣教和指导为了提高患者和家属对脑卒中康复的认识和理解，我们医疗机构加强了康复宣教和指导工作。
我们定期开展康复知识讲座、康复宣传活动，向患者和家属普及康复知识，引导他们正确对待康复，积极配合康复治疗。
同时，我们还为患者和家属提供个性化的康复指导，帮助他们更好地应对康复期的各种问题和挑战。
五、康复效果的评估和总结为了及时了解康复工作的效果，我们医疗机构建立了完善的康复效果评估机制，定期对患者进行康复效果评估和总结。
通过对康复效果的评估和总结，我们不断改进和完善康复工作，提高康复服务的质量和水平。
脑卒中康复护理进展
脑卒中康复护理进展脑卒中，是指因脑血管破裂或者是因为脑血流灌注不足而导致的脑组织损伤。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其病程长，恢复缓慢，给患者带来了严重的身心损伤和财务负担，也给卫生保健系统带来了重大的压力。
随着医学科技的发展和护理技术的改进，越来越多的研究集中于脑卒中康复护理方面。
本文将综述脑卒中康复护理的现状和进展。
一、常见的脑卒中类型根据病因学，脑卒中分为两类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
1. 缺血性脑卒中缺血性脑卒中是由于大脑灌注不足所引起的脑组织缺血、缺氧、能量供应减少，导致神经细胞功能紊乱，细胞死亡并最终形成神经功能障碍或缺损。
这是脑卒中最常见的一类，约占80%。
缺血性脑卒中又可细分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管性脑梗死、脑血栓和其他。
2. 出血性脑卒中出血性脑卒中就是大脑血管破裂所引起的大出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
出血性脑卒中约占脑卒中的20%，而且在全球范围内和我国的东北地区更常见。
出血性脑卒中在发生时常有急性高血压、头痛、呕吐、恶心和意识改变等症状。
二、脑卒中康复护理的意义脑卒中康复护理是指在发生脑卒中后，进行有效护理和康复治疗，使患者尽早恢复生活自理能力和社会生产能力的一种综合性医学服务。
脑卒中康复护理的核心在于重建受损神经系统的功能，帮助患者重返社会角色。
据统计，脑卒中是我国城市居民中的第一大死亡原因，而且脑卒中患者的寿命远远低于正常人群。
因此，脑卒中康复护理就显得特别重要。
脑卒中康复护理对患者的生活质量，家庭关系，社会经济生产和卫生保健系统都有着非常大的积极意义。
三、脑卒中康复护理治疗措施脑卒中康复护理的治疗措施主要包括以下五个方面：1.体位和床位随时调整脑卒中患者通常处于易感性、易脆性的状态，体位和床位随时应该为患者进行调整，避免因为长时间处于单一体位和床位而引发压疮和其他并发症。
2. 合理膳食脑卒中之后，通常会伴随着营养摄入不足和其他营养问题。
2022中国脑卒中康复治疗指南
2022中国脑卒中康复治疗指南（试行草案）一、中国脑卒中康复现状与未来概述脑卒中的特点是高发病率，高致残率。
中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70％～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。
患者功能的改善又可提高患者的满意度，降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。
中国脑卒中康复的现状中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步较晚，虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因，跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面，严重影响脑卒中病人的康复效果。
国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。
近十年来，国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大投入，国家九五、十五关于脑卒中康复的研究课题的完成，为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。
脑卒中康复的特殊性脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作，是一个集体协同的工作模式，既包括公众健康教育、脑卒中的三级预防，又包括急慢性期的康复治疗。
脑卒中后康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。
脑卒中康复与其他临床医学相比有其特殊性，表现在脑卒中康复发展历史较短，但康复理论、康复学说众多，各种学说都有其理论基础，既相互包容，又各有特点，另外脑卒中康复评价和治疗方法多样性。
总体来说，脑卒中的康复具有很大的经验性和直觉性，治疗效果很大程度上依赖于医师和治疗师的经验和治疗技术的熟练程度，这与循证医学的哲学思想有些相矛盾。
循证医学强调任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据，在疾病的诊断和治疗过程中，临床医生要根据病人的具体情况，将自己的临床治疗经验、专业知识与当前最佳的干预证据结合起来，将有效、安全和经济的治疗措施用于自己的病人。
脑卒中病人连续康复护理研究进展
于医疗资源紧张 ， 病 人 住 院 日逐 渐 缩 短 ［ ４ ］ 。 很 多 脑 卒 中 病 人 在 疾 病 急 性 期 经 过 短 暂 的住 院 治 疗 和 康 复 训 练 后 不 得 不 转 入 社 区 或家庭＿ ５ ］ 。尽 管 大 多 数 脑 卒 中 病 人 在 住 院 期 间 接 受 过 康 复 治 疗， 肢体 功 能 可 以 得 到 一定 的 提 高 ， 但 多 数 病 人 出 院 时 仍 伴 有 不 同程 度 的 功 能 障 碍 。因 此 ， 病 人 需 要 在 社 区 和 家 庭 接 受 长 期 的
关键词 ： 脑卒 中 ； 连续护理 ； 康复护理 ； 现状
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标 识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ０ ２
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ ＲＥＳＥＡＲ ＣＨ Ｄｅ ｃ ｅ ｍ ｂｅ ｒ ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ２７ Ｎ ｏ． １２ Ｂ
脑 卒 中病 人 连 续康 复 护理 研 究 进展 。
Ｒｅ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅｈ ａｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
照 护 和管 理 『 ６ ］ 。
帮 助病 人 协 调 各 种 医疗 服 务 的协 调 员 。 当家 庭 医 生 无 法 治 疗 病 人 的疾 病 时 ， 由家 庭 医生 负 责 转 诊 至 医 院 。病 人 经 过 医 院 治 疗 后 下转 社 区或 家 庭 时 ， 家 庭 医 生 负 责 对 病 人 及 其 家 属 进 行 关 于 脑 卒 中 疾 病 知识 、 二 级 预 防 等 的健 康 教 育 ， 并筛查并发症 ， 引导 病 人 利 用社 区 资 源获 取康 复指 导 等 ＿ １ 。
脑卒中的康复治疗及进展
Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估， 有条件的机构可采用平衡功能 测量仪进行量化评估
1
平衡功能 评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡 反应、跪位平衡反应和迈步 反应来评估患者各个姿态下 的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反 射的影响, 诱发异常的反射活动 易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处 发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活 完全由他 人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性 和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体 征稳定、症状无进 展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可 开展肢体被动活动和 物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业 治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、 康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸 收；闭塞血管自发再通，侧 枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑 皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、 吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波 动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治
脑卒中后康复的最新研究成果
脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。
近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。
本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。
一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。
最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。
针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。
1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。
近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。
该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。
2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。
有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。
这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。
因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。
二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。
最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。
1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。
研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。
这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。
2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。
该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。
目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。
三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。
最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，如果不及时治疗和康复护理，会给人们的生活和工作带来很大的影响。
近年来，针对脑卒中的康复护理研究不断取得新进展，主要包括以下几个方面：
1. 多学科综合干预：除了常规的药物治疗和康复训练，越来越多的研究表明，多学科综合干预对于脑卒中的康复效果会更好。
比如，在康复期间加入营养支持、心理治疗等措施，可以提高患者的整体康复水平。
2. 技术支持康复：随着医疗技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于脑卒中康复护理。
比如，虚拟现实技术可以帮助患者进行多种康复训练，如行走训练、平衡训练等；脑神经调节技术也可以用于脑卒中的痉挛、运动障碍等症状的治疗。
3. 个性化康复护理：除了针对特定的康复需求，个性化的康复护理方案也越来越受重视。
比如，针对老年人和年轻人的脑卒中康复护理方案应有所不同，因为他们的身体状况和康复需求存在差异。
4. 在家康复护理：随着社会老龄化趋势的不断加剧，越来越多的人选择在家中进行康复护理。
这不仅可以减轻医疗资源的压力，还可以帮助患者更快地适应家庭和社会环境。
总之，随着康复护理研究的不断深入，以及各种新技术和新方法的引入，脑卒中的康复效果将会不断提高，为患者带来更好的生活质量。
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Stroke Unit Trialists,Cochrane Database Syst Rev, 2002 ; (1) :197
✓脑卒中作为一种心身疾病，对卒中后心理康复重视不够，
康复治疗技术众多，暂无突破性进展 综合康复治疗，尚缺规范化治疗方案
在20世纪80年代以前，人们已经意识到：大脑损伤后脑功能是可以得到 一定程度恢复的，经过不断研究，提出了脑的可塑性理论，主要包括：
正电子发射断层扫描、磁共 振破谱分析和功能性核磁共 振（fMRI）的出现
为脑的可塑性提供 为脑卒中康复治疗提
了客观证据
供了理论依据。
3. 脑卒中康复治疗现状
3.2 脑卒中治疗现状
。
Langhammer B. Clin Rehabil,2000,14: 361-369
训练应以功能性动作为目的，即训练需要导向性，集中在所需的重要功能上
2. 强制性使用运动疗法
近 10 年来出现的强制性使 用运动疗法 ( constraintinduced movement therapy,CI运动疗法 ) 、减重平 板车步行训练 ( body weight support treadmill training, BWSTT)等均在脑的可塑性理论 的基础上形成 ；
脑卒中康复治疗的发展趋势
１. 康复介入时机 ✓ 重视疾病预防，未病先防 ✓ 康复治疗从监护室开始，运用各种手段争取救治时 间窗
２.脑卒中康复规范化 ✓ 评定量表、评定技术的规范化 ✓ 治疗手段的规范化
• 脑卒中康复指南
• 脑卒中康复专家共识
3.脑卒中康复治疗前景
✓ 物理因子疗法：经颅磁刺激等的应用已有成绩 ✓ 传统康复技术受到重视和采用
对偏瘫、截瘫、脑瘫、帕金森病 患者的行走功能有改进作用。
Hesse S,Neuro Rehabil ,2001,16:133-139
4. 重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激（rTMS）是在 经颅磁刺激（TMS）基础上发展 起来的一项治疗技术 ✓ 适用范围涉及运动功能、言 语功能以及情绪障碍的改善等方 面。
期康复）
并发症
康复治疗
肩关节半脱位、肩手 综合征、深静脉血栓 、直立性低血压、压 疮、痉挛、骨质疏松 ……
二级康复 （脑卒中恢复
期康复）
三级康复 （脑卒中的社
区康复）
良肢位训练、床上体位变 换训练、床上ROM训练 大、小便的处理 早期床上肌力增强训练
坐位平衡、移乘、站立、 重心转移、跨步、进食、 更衣、排泄等以及全身协 调性训练、立位平衡、实 用步行、手杖使用及上下 楼梯等
沈滢,中国康复医学杂志,2012,27(12):1162-1166
Barwood CH,Neuro Rehabilitation,2011, 28(2):113-128
王厹东,中华精神科杂志,2007,40(2):99
经颅磁刺激仪
5. 康复机器人
康复机器人（rehabilitation robots）的研究在20世纪80年 代起步，1990年后进入全面发 展时期 ✓机器人辅助患者上肢进行大范 围协调训练是目前康复领域研究 的一个重点，已取得满意效果。
脑卒中患者病情稳定后应尽早接受全面的康复治疗 ➢ 。Maulden等发现：脑卒中发病后开始康复得越早，功能恢复越好。
Maulden SA, Gassaway J. Arch Phys Med Rehabil,2005,86(12 Suppl2): S34-S40
在患者体力耐力和心肺功能情况许可下，适当增加训练强度是有益的 。
1. 基础理论研究新进展---脑的可塑性理论
脑卒中后，脑的可塑性：
SANDRAB C,Journal of Communication Disord,2000,(33):333-344
1. 基础理论研究新进展---脑的可塑性理论
脑的可塑性与运动疗法（PT）：
上世纪中叶以来，相继出现Brunnstrom、Bobath 、Rood 、Voss和
脑卒中的康复现状与进展
张安仁 主任医师 教授/博导
成都军区康复医学研究所 成都军区总医院康复医学科
目录
➢ 脑卒中康复现状
• 概述 • 评定现状 • 治疗现状
➢ 脑卒中康复新进展 ➢ 脑卒中康复治疗的发展趋势
脑卒中康复现状
1. 概述
脑卒中(stroke)，即脑血管意外(CVA)，是指起病迅速，由脑血管病变引起
强制性使用运动疗法 器械
强制性使用运动疗法（CIMT） 方法：是将较好肢体（健侧）限制
其活动， 而对较多受障肢体（瘫痪侧） 强制性活动训练。
3.减重平板步行训练
减重步态训练器
减重平板步行训练（BWSTT）分 两个部分: 一为降落伞改造的减重吊带部分； 二为由平板车向后转，患者则在上 由工作人员扶持帮助瘫痪肢体和纠 正姿势向前行走。
的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群 Nhomakorabea。
唐强,张安仁.临床康复学[M].北京:人民卫生出版社,2012
1. 概述
1.1 脑卒中的流行病学情况
根据统计：我国每年发生脑卒中病人达200 万，发病率高达12/万，现幸存卒中病人700 万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生 活不能自理，致残率高达75%。
脑卒中还具有高复发率的特点，5年内复发 率高达41%。卫生部脑卒中筛查和防治基地。
孟秀君等.辽宁省6个县838名农村基层医生脑卒中相关知识及处理能力的调查[J]中国全科医学,2010（04）:399-400.
循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织 化管理模式中不可或缺的关键环节。
的上肢功能。
Schneider S,Neurology, 2007, 254(10):1339-1346
宋涛,许光旭,龙丽华,等.音乐疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中国医药指南,2013,11(5):21-23
存在问题
✓我国对脑卒中早期康复治疗重视力度不够, 往往错失治疗的最佳时机。
➢ 当前，有关大脑可塑性机制的研究主要利用分子生物学技术 ,探讨了大 脑皮层可塑性重组的过程中受体和基因表达等方面的变化
MARTHAC P,Neurobiology of Disease,2000,(1):515-519 王亚鹏,董奇,脑的可塑性研究：现状与进展[J].北京师范大学学报（社会科学版）,2007,201(3):39-45
Thorsén AM, Holmqvist LW. Stroke, 2005, 36(2): 297-303
1. 概述
1.1 脑卒中康复的现状
一项调查结果显示：在脑卒中1年后的患者中，得到过早期康复训练者仅 占60%，从未采取过任何康复措施的却高达42.4%；
朱新汉,殷爱竹.脑卒中的社会康复现状与康复措施[J].中国民康医学,2010,22(01):60-61
➢ Karges等关于训练时间、频率等方面的分析认为，多接受训练治疗或许是有 益的，尤其是在提高ADL方面更明显。 Karges J, Smallfied S. J Allied Health,2009, 38(1): E1-E10
脑卒中6个月后也不应该放弃治疗
有研究表明：改善预后的时间可以持续到脑卒中后 5 年；并有人证实脑卒中康
JOSEPH,C. Journal of Neurophysiology,1998,(79):1117-1123 MANO Y,Journal of Electromyography and Kinesiology ,2003,(13):57-62
➢ 同时，视觉、听觉、躯体感觉皮层也存在可塑性；此外，语言、记忆 等高级认知领域也同样存在可塑性。 HALLETT M,Brain Research Reviews ,2001,(36):169-174
PNF法等运动疗法，对脑卒中后康复具有一定疗效；但从循证医学角度评价 这些疗法似乎其科学性不够，且哪一种方法最好，迄今尚无定论，为康复工 作者提出了新的要求和挑战。
朱镛连.脑的可塑性与神经康复[J].中华神经科杂志,2005,38(9):591-592
Carr 和 Shepherd 首先提出运动再学习，提倡尽早训练及特殊作业训练 能早期促进脑的可塑和功能重组，相关文献已证实其效果超过传统PT疗法
复单元的疗效甚至可以持续 10 年有效。
Lincoln N B , Husbands. BMJ,2000 ,320( 7234):549
Drummond AE, Pearson B.BMJ,2005,331 (7515) : 491-492
3. 脑卒中康复治疗现状
3.3 脑卒中治疗及流程
一级康复 （脑卒中急性
皮层地图层面 皮层地图层面
表征面积、区域、方位、区域 之间联合或分离的变化等
系统水平的可塑，即不同感觉 通道之间跨通道的可塑性
1. 基础理论研究新进展---脑的可塑性理论
➢ 运动皮层是可塑性最强的大脑皮层之一，早期有研究发现，脑卒中后， 在积极的运动训练实践下，会诱发运动皮层出现快速的可塑性变化；
国家“十五”科技 攻关课题急性脑血 管病三级康复网--脑卒中康复治疗体 系
胡永善.中国脑血管病后三级康复治疗的研究[J].中国临床康复,2002,7:935-937
2. 脑卒中康复评定现状
脑卒中康复评定，国际上强调康复评定应在3个不同的水平上进行：
3. 脑卒中康复治疗现状
3.1 脑卒中恢复机制的研究现状
大脑是一个复杂的系统 , 也是一个动态的系统 ,其结构和功能是在
发展的过程中形成的 结构的
宏观层面
脑重的变化、皮层厚度的变化、不 同脑区沟回面积的改变等