肺真菌病和肺奴卡菌病
肺真菌病和肺奴卡菌病
诊断较困难，需要综合考虑临床表现、影像学检查和实验室 检查。治疗包括使用抗生素和针对症状的支持治疗。
THANKS
临床表现多样，包括发热、咳嗽、咳 痰、呼吸困难等。肺部影像学检查可 能显示肺部浸润、空洞、胸腔积液等 。
肺奴卡菌病
临床表现与肺真菌病相似，但可能出 现高热、寒战、胸痛等症状。肺部影 像学检查可能显示肺部结节或浸润影 。
诊断与治疗比较
肺真菌病
诊断依赖于临床表现、影像学检查和实验室检查。治疗包括 抗真菌药物治疗和针对症状的支持治疗。
流行病学比较
肺真菌病
在全球范围内均有发生，常见于免疫功能低下的人群，如老年人、儿童、孕妇和 身体虚弱者。环境因素如长期使用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等也增加患 病风险。
肺奴卡菌病
相对较少见，主要发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、器官移植受者、 长期使用免疫抑制剂者等。
临床表现比较
肺真菌病
பைடு நூலகம் 02
肺奴卡菌病的概述
定义与分类
定义
肺奴卡菌病是一种由奴卡菌引起 的肺真菌病，属于机会性感染。
分类
根据感染的奴卡菌类型，肺奴卡 菌病可分为肺球孢子菌病、肺芽 生菌病等。
流行病学
03
传染源
传播途径
易感人群
肺奴卡菌病主要通过呼吸道传播，感染者 为主要传染源。
通过飞沫、尘埃等传播，也可通过接触感 染者的呼吸道分泌物传播。
手术治疗
对于病变局限、药物治疗无效的患者，可考虑手术治 疗。
支持治疗
对于严重感染、免疫功能低下的患者，需加强支持治 疗，如输血、补充白蛋白等。
治疗进展
新型药物研发
随着对肺奴卡菌病研究的深入，新型抗菌药物的研发和应用为治 疗提供了更多选择。
肺部真菌性疾病
肺真菌病p u l m o n a r y f 真菌病u n g a l d i s e a s e s定义肺真菌病（又称肺霉菌病）菌侵入所引起的肺部疾患。
）：是因人体抵抗力低下而真。
危险因素◆外周血WBC < 0.5×109／L ，中性粒细◆体温>38℃或< 36℃，并伴有下列情况•此前60 d内出现过持续的中性粒细胞减少( ≥10d •此前30 d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗•持续应用糖皮质激素3周以上•存在移植物抗宿主病•AIDS患者•创伤、大手术、长时间机械通气、全肠外营养和长•有侵袭性真菌感染史•有慢性基础疾病性粒细胞减少或缺乏，持续>10 d 列情况之一：≥10d )养和长期使用广谱抗生素等真菌种类☐有免疫活性患者：浆菌、副球孢子菌、孢子丝菌、芽生菌隐球菌、组织胞浆菌、球胞浆菌☐免疫缺陷患者：隐球菌、曲霉菌、念珠菌CT表现 磨玻璃影ground glass opacities结节晕征和反晕征实变consolidations空洞cavitations粟粒样分布微结节气道受累（支气管扩张、黏液栓塞☐胸膜受累（胸腔积液）☐纵隔受累（淋巴结肿大、纤维性纵隔炎）☐胸壁受累（肋弓和椎骨的溶骨性破坏、肋软骨炎））⏹病原菌新型隐球菌：与腐烂的木材和鸽C.gatti：主要环境来源是树木理分布，常见于热带及亚热带地⏹感染方式：吸入性⏹临床表现：无症状；发热、咳嗽症肺炎、呼吸衰竭⏹其他部位：常侵犯脑及脑膜、材和鸽子等鸟类粪便有关是树木，主要是桉树；有明显的地热带地区，咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、重、皮肤、骨/关节、前列腺、眼⏹确诊：组织学检查、真菌培养或•PAS染色、墨汁染色•真菌培养：痰液或支气管肺泡•隐球菌抗原侧流试验(CrAg LF ⏹27例病理分析：100%有上皮样培养或抗原检测管肺泡灌洗液Ag LFA)皮样肉芽肿，77.7%为非坏死性CT表现✓单发或多发结节或肿块：最常主要分布于肺周围、胸膜下多边界光整，可有毛刺、分叶✓磨玻璃样混浊：常与实质结节共✓晕征✓空洞：壁光滑✓节段性或大叶性实变✓肺门或纵隔淋巴结肿大✓胸腔积液最常见膜下；单侧、下肺野结节共存M 49y发现肺占位瘤标、真菌培真菌培养(-)考虑周围型肺癌可能性大M 62y冠心病活动后气动后气促1年炎症性病变？转移癌未完全除外，建议治疗后复查。
肺部感染的病因与治疗常识
肺部感染的病因与治疗常识病因与治疗常识肺部感染是指细菌、病毒、真菌或其他微生物侵入肺部组织引起的感染。
它是一种常见的呼吸系统疾病，可导致各种严重的并发症，甚至危及患者的生命。
本文将介绍肺部感染的常见病因和治疗常识，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肺部感染的常见病因1. 细菌感染：最常见的细菌性肺部感染是由肺炎链球菌引起的肺炎。
其他细菌如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等也可以引发肺部感染。
2. 病毒感染：流行性感冒和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒是导致肺部感染的主要原因之一。
此外，新型冠状病毒（COVID-19）也属于属于呼吸道传播，并能够引发严重的肺部感染。
3. 真菌感染：通常情况下，人体的免疫系统可以抵御真菌感染。
但当免疫系统受损时，例如长期使用免疫抑制剂、接受器官移植或患有艾滋病时，真菌感染就可能发生。
肺念珠菌病和肺曲霉病是最常见的真菌性肺部感染。
二、肺部感染的临床表现肺部感染可引起一系列不同的临床表现，包括：1. 咳嗽：咳嗽是最常见的症状之一。
患者可能出现持续性或阵发性咳嗽，并伴有痰液排出。
2. 发热：由于免疫系统对抗感染，身体会产生发热反应。
而且，在细菌性肺部感染中，高烧是比较普遍的现象。
3. 呼吸困难：肺部感染会导致气道堵塞和水肿，使呼吸变得困难。
患者可能会出现气促和浅表呼吸等症状。
4. 胸痛：随着肺部感染的发展，患者可能会出现胸痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时。
5. 疲倦和乏力：感染会消耗身体的能量，导致患者感到疲倦、虚弱和乏力。
三、肺部感染的治疗常识1. 抗生素治疗：对于细菌性肺部感染，抗生素是首选治疗方案。
根据细菌的类型和药物敏感性测试结果，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
一般情况下，治疗开始后48至72小时内，患者应该看到明显的临床改善。
2. 抗病毒治疗：对于由流感病毒等引起的肺部感染，并没有特效药物可以直接针对该病毒进行治疗。
然而，在一些严重情况下，医生可能会考虑使用抗流感药物来缩短疾病持续时间和减轻症状。
肺真菌病有哪些症状？
肺真菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺真菌病症状，尤其是肺真菌病的早期症状，肺真菌病有什么表现？得了肺真菌病会怎样？以及肺真菌病有哪些并发病症，肺真菌病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肺真菌病常见症状：咳嗽、胸痛、脓肿*一、症状一、症状肺真菌病的常见类型：1、肺放线菌病放线菌病为主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变。
以色列放线菌为厌氧的丝状菌，菌丝集结成1～2mm大小呈黄白色的所谓"硫磺"颗粒，此为本病的特点，颗粒出现在脓液、痰或瘘管壁的组织中，为诊断本病的可靠根据。
长期以来放线菌归入真菌病内，因本菌具有细菌特点，用青霉素治疗敏感，也可列入细菌病中。
本病分布遍及世界各地，农民中多见。
以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病，如口腔卫生不良，或当外伤拔牙，口腔细菌病毒感染时，可继发放线菌感染，并蔓延至面部、颈部，形成瘘管。
肺部感染是吸入口腔污染物所致。
肺部放线菌病不多见，约占15%;面部颈部病变占50%以上，在颌颈处出现肿块，继而形成脓肿，穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%，常在回盲部形成肿块。
放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生，形成脓肿及软化病灶，或瘢痕纤维化肿块。
如侵及胸膜，有胸腔渗液或脓胸，侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。
肺放线菌病起病缓慢，早期症状不明显，可呈现低热、咳嗽、胸痛，有少量黏液痰，似一般支气管肺炎。
形成肺脓肿时，有高热、咳脓痰、痰带血或咯血。
有胸膜炎或脓胸时，胸穿有液体或脓液，侵入胸壁的，局部出现硬块、有压痛，穿破后形成持久不愈的窦道，周围组织坚硬，色素加深。
胸部X线表现无特异性，有片状结节状炎性浸润或肺实变。
有肉芽形成的呈现块影，甚至有空洞形成。
胸壁受侵时能见到肋骨破坏。
肺放线菌病不多见，诊断主要依靠痰或脓液中找到硫磺颗粒，厌氧菌培养和病变组织病理检查发现放线菌明确诊断。
2、肺曲霉菌病曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物、空气中，正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌，一般不致病。
肺真菌病
部
坏死性血管炎－肺、肾、皮肤、血 管、消化道、神经系统
104
影像学表现
X线：
1. 肺单发或多发球形、结节、粟粒状病灶；
2. 肺野任何部位
3. 可有空洞
4. 晚期可肺水肿
CT：
泡壁有坏死 支气管上皮变性及肺间质纤维化 可累及胸膜、心包而发生积液。
56
Clinical feature
青年女性多见，临床表现复杂多 样，早期症状不典型。 发热、体重减轻，皮肤红斑、关 节痛，淋巴结及肝脾肿大，心包 炎和胸膜炎。
57
颜面见蝶形红斑（<50%），咳嗽
少许粘痰。
周围血和骨髓可找到SLE细胞
8
肺白色念珠菌病
•两侧肺纹理 明显增强而 较模糊；
•两肺见小点 模糊影，以 两下肺较明 显。
•似支气
管肺炎
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病例
男，52岁，发作性喘息伴咳嗽10年。
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同一次胸片，曝光条件不同。
右上肺病灶
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同一天CT片。 右上肺病灶
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最后诊断：
该患者通过支气管镜检及痰 菌培养，最后诊断为白色念 珠菌感染。
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X线表现
（二）结节型 1. 呈结节状，为单个或多发的肺 内球形病变； 2. 病灶内可见多个小的透亮区， 代表多发的小脓肿。
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肺新型隐球菌病
。
•右上肺锁 骨下见直径1 厘米左右的 结节阴影。 •患者痰及 脑脊液均找 到新型隐球 菌。
15
X线表现
（三）粟粒型 1. 散在的多发性粟粒结节； 2. 分布于两肺中、下野； 3. 较粟粒性肺结核病灶为大，边 缘较模糊。
肺真菌病专家共识_(2)
侵袭性肺真菌病临床处理程序
医院获得性肺真菌病
宿主存在比较明确的真菌感染高危 因素，临床过程急骤和凶险，需综 合分析和判断
及时行拟诊治疗（经验治疗）或临 床诊断治疗
侵袭性肺真菌病临床处理程序
高危险因素
临床和胸部影像学征象 疑似IPM
低(或无)危险因素
急性、 重症
按拟诊治疗或按 临床诊断治疗
抗原DNA检测
微生物学检查 (3)合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接
镜检或培养新生隐球菌阳性 (4)乳胶凝集法检测隐球菌荚膜多糖抗
原呈阳性结果
侵袭性肺真菌病诊断
微生物学检查 (5)血清1，3-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)
连续2次阳性 (6)血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)连
续2次阳性
侵袭性肺真菌病诊断
IPFI防治策略
2、靶向预防：
对异体或自体HSCT受者，推荐口服SMZTMP 2片，1次/d，预防性用药
于移植前2~3周开始服药至植入后6个月； 若持续接受免疫抑制剂或慢性移植物抗宿 主病患者，预防用药应继续
IPFI防治策略
2、靶向预防： 对实体器官移植受者，手术后可用
氟康唑 100mg/d，或伊曲康唑口服 液 200mg/d,预防真菌感染，疗程 视病情而定
常见侵袭性肺真菌病治疗
肺毛霉病：
目前惟一有效的治疗是两性霉素B联合氟 胞嘧啶
控制和治疗基础疾病特别是糖尿病酸中毒 和中性粒细胞减少对肺毛霉病的治疗十分 重要
肺部局限性病变者，可行外科手术治疗
常见侵袭性肺真菌病治疗
肺孢子菌肺炎：
（1）急性重症患者[呼吸空气时PaO2<=70 mmHg] SMZ-TMP(按SMZ 75 mg.kg-1.d-2)静脉滴注，分2 次给药，每次滴注6～8h，疗程21d SMZ-TMP给药前15～30min开始使用糖皮质激素 可口服泼尼松40mg 2次／d，连用5d，随后40 mg／d连用5d,然后20 mg／d连用11 d，或等效 剂量静脉激素制剂。
肺奴卡菌病13例临床分析
肺奴卡菌病13例临床分析段智梅;肖坤;王宽;叶丽艳;常瑞萍;赵铁梅【摘要】目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识.方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献.结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂.咳嗽是最常见的症状(84.6%).肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%).11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高.以磺胺为基础的联合治疗效果较好.结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差.对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能.%Objective To investigate the clinical characteristics of pulmonary nocardiosis in order to improve its awareness for physicians .Methods Clinical data of 13 pulmonary nocardiosis patients admitted in our hospital and the Hainan Branch of our hospital from August 2009 to June 2016 were collected and retrospectively analyzed .Clinical characteristics were summarized and relevant literature was reviewed .Results There were 12 out of 13 patients having underlying diseases , and 7 patients had received corticoste-roid and/or immunosuppressive agents .Cough was the most common symptom (84.6%).Radiological findings showed that 11 cases (84.6%) were manifested as lung nodules/masses, 9 (69.2%) as consolidation, and 8 as cavitary lesions (61.5%).Among them, 84.6%were misdiagnosedinitially .The mortality was quite high in those with multiple organdissemination .Combination therapy based on sulfanilamide resulted in sound clinical outcomes .Conclusion Pulmonary nocardiosis has no specific clinical manifestations , and its diagnosis can be frequently missed or delayed .The patients with multiple organs dissemination involved have poor prognosis .So for the patients having susceptible factors , this disease should be considered when conventional therapy is not effective .【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2017(016)003【总页数】5页(P186-190)【关键词】肺奴卡菌病;临床分析;磺胺【作者】段智梅;肖坤;王宽;叶丽艳;常瑞萍;赵铁梅【作者单位】解放军总医院呼吸内科,北京100853;解放军总医院呼吸内科,北京100853;解放军总医院呼吸内科,北京100853;解放军总医院微生物科,北京100853;解放军总医院放射诊断科,北京100853;解放军总医院呼吸内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R453.2肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis，PN)是由奴卡菌侵犯人体引起的少见但严重的化脓性或肉芽肿性疾病，通常发生于免疫功能低下患者，可呈急性、亚急性或慢性过程，以慢性多见[1]。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点X线检查肺部真菌感染在X线检查中的特点主要表现为以下几个方面：密度增高真菌感染引起的肺炎常常伴随着大量的炎性渗出物，这些渗出物在X线片上呈现高密度阴影。
这种密度增高可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
结节病灶小的真菌感染病灶在X线片上通常呈现为结节状阴影，直径一般在1-2厘米。
这些结节病灶可以是单发的，也可以是多发的。
有时候，这些病灶之间还可能有空洞形成。
线形病灶真菌感染还可以引起肺组织内的小血管病灶，这些病灶在X线片上呈现为线形或细小的结节状阴影，称为线形病灶。
线形病灶通常是多发的，分布在肺野的各个部位。
CT扫描与X线相比，CT扫描可以提供更详细的肺部图像，并能够更准确地显示真菌感染的特点。
以下是CT扫描中常见的肺部真菌感染特点：模糊的边界真菌感染引起的肺炎通常呈现为模糊的边界，与周围正常肺组织相比较难以辨识。
这是因为感染部分的炎性渗出物和正常肺组织之间界限不清。
肺实变真菌感染引起的肺实变表现为肺组织密度增高，形成类似于肺实变的图像。
肺实变通常呈现为均匀的高密度阴影，可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
穿透性病灶真菌感染引起的肺部病灶有时表现为穿透性病灶，即病灶穿透肺叶或肺段。
这种穿透性病灶通常呈现为空洞或空气-液平面。
淋巴结增大真菌感染还可以引起肺门或纵隔淋巴结的增大，这在CT扫描中表现为肺门或纵隔区域的结节样增大。
，肺部真菌感染在影像学上表现为密度增高、结节病灶、线形病灶等特点。
CT扫描能够提供更准确的图像，显示出真菌感染的更多细节。
对于怀疑肺部真菌感染的患者，及时进行影像学检查是非常重要的。
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• 白色念珠菌 • 隐球菌 • 曲霉等
都为机会致病菌，常见于机体全身或局部免疫 力降低或菌群失调情况下，如肿瘤、糖尿病及免疫 缺陷患者，长期使用广谱抗生素、皮质激素、免疫 抑制剂和放射治疗等
肺真菌感染的病理改变
• • • • • • • 过敏反应 炎性渗出 肉芽肿 出血 坏死 脓肿 可合并胸膜渗出及淋巴结肿大
肺曲霉菌病－典型病变
• 腐生型（霉菌球）：寄生在肺原有空洞或空腔内，
菌丝形成游离状态的霉菌球。
• 侵入型：曲霉菌的吸入或血行播散所致。多发生于
免疫功能受损患者，多有发热、咳嗽、长期呼吸困 难，病死率高，需早诊断、早治疗。
• 变态反应性支气管肺炎型：曲霉菌抗原引起的Ⅰ
肺曲霉菌病－ Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ变态反应的联合作用。
病理改变是影像表现的基础
肺真菌感染常见CT表现
• • • • • 斑片状阴影 肺叶、肺段实变影 小结节或肿块影 空洞 不规则低密度区
除曲霉菌外，大多数肺真菌感染影像学都缺乏特 征性表现
机会性肺霉菌感染多弥漫分布
肺曲霉菌病－感染途径
• 主要因吸入曲霉菌孢子
• 少数因消化道或上呼吸道曲霉菌感染 经血行播散至肺
• 非特异性； • 表现为孤立或多发结节或肿块，易误诊为肺
癌、肺结核或非特异性炎性肉芽肿；
• 表现为实变者不能与其它感染相鉴别；
• 播散病变与肺结核、病毒感染及其它霉菌感
染等许多病变过程有相似表现。
新生隐球菌痰墨汁染色
肺隐球菌病右肺中野有大片阴影
肺奴卡菌病
• 星形奴卡菌（常见）或巴西奴卡菌； • 吸入性，从肺部病灶血源播散，可引起皮肤和 脑感染，属慢性化脓性疾病； • 正常人可致病，50％发生在免疫功能抑制者， 尤其激素治疗后；
• 除肺部外，还常侵犯脑膜和脑，无症状或轻 咳、咯痰和低热，一般为亚急性过程，可有 急性脑膜炎表现； • 病理 • CT
肺隐球菌病－病理
免疫功能完善者－炎症自行吸收或形成 肉芽肿，可有干酪或非干酪样坏死；免疫功 能抑制者－炎症易扩散，常发生播散性病灶， 肺门、纵隔淋巴结均可受累。
肺隐球菌病－CT表现
典型的曲霉菌球表现为肺空洞或空腔性 病变内球形内容物，空洞或空腔壁与内容物 之间可见新月状或环形透亮影，改变体位扫 描，内容物位置可发生变化，内容物边缘一 般比较光滑，密度均匀，亦可有钙化。
侵入型－血管侵入型
单个或多个边缘模糊的炎性结节或肿块，有的 聚集成簇，典型表现－ ⒈“CT晕症”：软组织密度结节或肿块周围环以浅淡 的磨玻璃样的晕，对早期诊断有高度提示价值。
• 支气管扩张，管壁增厚，中心支气管扩张为特征性 表现。如有痰栓或黏液，表现为指套样或牙膏样影， 可分叉； • 小气道异常，系小叶中央细支气管扩张并充有黏液 或液体，呈现树芽征表现； • 还可见片状、结节状或肿块状肺浸润，呈游走性； • 其他：肺气肿、肺不张及肺纤维化以及胸膜局限性 增厚等。HRCT可见马赛克样灌注异常。
黑曲霉
曲霉分生孢子
曲霉菌菌落形态
系统性曲霉菌感染
以菌丝侵入血管 为特征，形成： 血栓 坏死 出血性梗死
曲霉病
肺内曲霉菌真菌球高倍显微镜下图 像－正在分叉的菌丝
肺曲霉球X胸片（右下肺正位片）
CT晕症
空气半月征
肺隐球菌病
• 新型隐球菌，多发生于成人，男性多于女性
• 吸入，偶为皮肤感染蔓延；
• 肺内病变可伴肺门、纵隔淋巴结增大，脓胸 和胸膜增厚，少数可侵犯胸壁。
• 胸部Ｘ线平片：两下肺纹理增多呈弥漫条索状高密 度影，右肺中野及下肺各见一厚壁空洞样密度影， 边界清； • 胸部ＣＴ示两肺纹理增多扭曲模糊，两肺均见片状 模糊影，以中下肺为著，下肺部分病灶趋于融合， 右上肺见空腔性病变，内见气液平面，两下胸腔见 少许水样低密度影。
⒉“空气半月征”：圆形肺浸润伴有中心坏死和周围 新月状或环形空洞。
其它还有一些非特征性表现。霉菌性脓肿可累 及到支气管，使之管腔不规则狭窄。
侵入型－气道侵入型
气道周围的实变和（或）下叶中央性小 结节，前者反应霉菌性支气管肺炎的存在， 后者大小约为2～3cm直径，系霉菌性细支气 管炎引起。
变态反应性支气管肺炎型
肺曲霉菌病－侵入型
• 病理类型：
血管侵入型－易引起血栓形成和出血性肺
梗死，也有肺间质坏死及脓疡形成。慢性期可 有肉芽肿形成。
气道侵入型－较少见，诊断标准是病原体 侵入气道基底膜。
肺曲霉菌病－变态反应性支气管肺炎型
• 病理：噬酸性粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿形成，支
气管壁为炎症、增厚，支气管扩张或有黏液嵌塞。
• 临床症状轻微，可有咳嗽、咳痰、发热、胸痛 和白细胞计数增高及血沉快；
• 磺胺类药物有效，抗霉菌药物无效。
肺奴卡菌病－病理
急性和慢性化脓性改变，形成小 叶性或大叶性肺炎，常发展成肺脓肿， 亦可形成肉芽肿
肺奴卡菌病－CT
• 单发或多发结节或肿块，可有空洞，可呈病 灶内多发小空洞；
• 小片或大片状肺实变，其内可见多发低密度 区或空洞；
奴卡菌菌落
奴卡菌菌落
谢谢！
病原体在气道腔内，未侵入气道基底膜。
• 实验室：周围血噬酸性粒细胞和血清总的IgE升高
（100％），曲霉菌抗原皮肤试验阳性（90％），血
清具有曲霉菌抗原的抗体沉淀反应（90％－100％）， 痰曲霉菌培养阳性（58％－83％）。
肺曲霉菌病－CT表现
• • 腐生型 侵入型
•
变态反应性支气管肺炎型
腐生型