急性胰腺炎
急性胰腺炎[荟萃知识]
![急性胰腺炎[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/6df68897ff00bed5b9f31dbf.png)
19
专业精制
处理原则
(一)非手术治疗 (二)手术治疗
20
专业精制
(一)非手术治疗（轻症）
1.禁食、胃肠减压 2.补液 3.止痛：禁用吗啡 4.抗感染：抗生素 5.抑酸治疗：
H2受体阻滞剂：西咪替丁 质子泵抑制剂 ： 奥美拉唑
LOGO
急性胰腺炎
开阳县人民医院重症科 黄元婷
医生，我肚子痛，
？？？
怎么办？？？
2
专业精制
重点内容检索
1
定义
2
病因病理
3
临床表现
4
护理诊断
5
护理措施
3
专业精制
定义定：义
1、急性胰腺炎是指由胰腺分泌的胰酶在 胰腺内被激活，对胰腺自身及其周围脏 器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
4
专业精制
5
专业精制
病病因因定：：义
1．胆道疾病：我国最常见 2. 酗酒：西方国家最常见
3. 其它：十二指肠液反流、高脂血症、创伤、饮
食因素、感染、内分泌和代谢因素、药物因素
6
专业精制
病理定：义
基本病理改变：
胰酶的“自体消化”
7
专业精制
临床表现
症状 “痛、吐、胀、热伴休克”
1）腹痛 最主要的表现，特点： 首发症
•部位：中上腹，可呈束腰带状向腰背部状放射，
30
专业精制
（二）术后护理
护理措施
2）胰瘘、肠瘘：保持伤口敷料干燥、引流管通畅。
引流管或伤口流出无色清亮液体，警惕胰瘘 有腹膜刺激征，引流粪便样液体，警惕肠瘘 注：引流管周围皮肤用凡士林纱布或氢化锌软膏保护
急性胰腺炎有什么症状？这些表现最为明显
急性胰腺炎有什么症状？这些表现最为明显
急性胰腺炎这种疾病的症状是比较明显的，比如腹部有剧烈的疼痛，伴随恶心呕吐的症状，全身发热，出现黄疸等全身心的症状，如果得不到及时治疗的话患者有可能发生休克甚至死亡。
★1、腹痛。
急性胰腺炎的症状有哪些？最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。
常向左肩或两侧腰背部放射。
疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。
疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。
有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。
★2、恶心呕吐。
2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。
急性胰腺炎的症状有哪些？晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。
如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。
酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
★3、全身症状
可有发热，黄疸等。
发热程度与病变严重程度多一致。
水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。
黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。
有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎名词解释
急性胰腺炎名词解释急性胰腺炎是指胰腺急性炎症。
胰腺是人体内一种位于胃后方的消化腺，主要负责产生和释放消化酶，以促进食物消化和吸收。
急性胰腺炎是由于胰腺组织的损伤导致的炎症反应及其引起的临床综合症。
胰腺炎通常分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型，其中急性胰腺炎是由于突发性的胰腺损伤导致的，病情发展迅速，临床表现明显。
以下是一些与急性胰腺炎相关的名词解释：1. 胰腺：位于腹腔内，负责产生和分泌各种消化酶，帮助身体消化食物。
2. 炎症：身体对于组织损伤或刺激的反应，通常包括红肿、疼痛和局部功能障碍等。
3. 胰腺炎：胰腺组织的炎症反应，常见临床症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。
4. 消化酶：胰腺分泌的一类蛋白质，主要负责分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物，以帮助身体吸收和利用营养物质。
5. 胰腺钵状复合物：胰腺分泌消化酶的一种结构形式，由消化酶和其它蛋白质组成，保护消化酶免受胰腺本身的消化。
6. 胆道结石：存在于胆囊或胆管中的固体物质，可能阻塞胆管并导致胰腺炎的发生。
7. 胰腺酶：胰腺分泌的一种消化酶，可以分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。
8. 急性坏疽性胰腺炎：急性胰腺炎的一种严重形式，常伴有组织坏死，病情危重，需要紧急治疗。
9. 名义性弥漫脂肪变性：胰腺炎的一种特殊类型，形态学上呈现为胰腺组织严重的脂肪沉积和变性。
10. 胰炎三联症：急性胰腺炎的典型临床表现，主要包括剧烈上腹痛、恶心和呕吐。
11. 胰管：位于胰腺内的一系列管道，负责将胰液输送到小肠中以帮助消化。
急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，病情的严重程度取决于胰腺炎的程度和是否合并其它并发症。
及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要，因此，认识和理解与急性胰腺炎相关的名词定义是至关重要的。
急性胰腺炎PPT
05
急性胰腺炎的预防
生活习惯的调整
1 2
规律作息
保持充足的睡眠，避免过度疲劳和熬夜。
适度运动
适量运动有助于提高身体免疫力，预防急性胰腺 炎。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低急性胰腺炎的风 险。
饮食调整
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
控制脂肪摄入
高血脂、药物、创伤、感染等 也可能引起急性胰腺炎。
分类
轻症急性胰腺炎
占80%-90%，症状较轻，病程短 ，恢复快，并发症少。
重症急性胰腺炎
病情严重，伴有器官功能衰竭、 胰腺坏死等并发症，恢复慢，病 死率高。
02
急性胰腺炎的症状
早期症状
上腹部疼痛
急性胰腺炎的早期症状之一是 突发的上腹部疼痛，通常呈持
休克
严重急性胰腺炎可能导致 休克，表现为血压下降、 四肢厥冷、意识模糊等症 状。
多器官功能衰竭
晚期急性胰腺炎可能引发 多器官功能衰竭，如肾功 能衰竭、呼吸功能衰竭等 。
并发症
感染
急性胰腺炎可能导致腹腔 内感染，如胰腺脓肿或腹 膜炎等。
肠道瘘
炎症可能影响肠道，导致 肠道瘘，表现为肠道与外 界相通。
血栓形成
急性胰腺炎的典型症状包括上腹部疼 痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶 升高。
病因
01
02
03
04
胆道疾病
约30%的急性胰腺炎由胆道 疾病引起，如胆结石、胆道感
染等。
酒精
长期大量饮酒可导致急性胰腺 炎，尤其在欧美国家，酒精性
胰腺炎较为常见。
胰管阻塞
胰管结石、蛔虫或肿瘤等阻塞 胰管，可引发急性胰腺炎。
急性胰腺炎ppt课件
其他并发症
根据具体情况进行处理，如呼吸窘迫 综合征、心血管疾病等。
04
急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制胆道疾病
控制高血脂症
预防和治疗胆道结石、胆道蛔虫病等胆道 疾病，避免胆道梗阻和感染。
通过饮食控制和药物治疗，将血脂控制在 正常范围内，预防高血脂症引起的急性胰 腺炎。
避免暴饮暴食
戒酒戒烟
养成良好的饮食习惯，避免短时间内大量 进食，特别是高脂、高蛋白食物。
针对急性胰腺炎的发病机制，研究者们正在研发新的药物和治疗方法，以期能够更 好地控制病情、减少并发症和改良预后。
同时，对急性胰腺炎的预防和早期诊断也在不断探索中，以期能够更好地控制疾病 的产生和发展。
治疗展望
随着对急性胰腺炎发病机制的深入了 解，未来治疗将更加精准和个性化。
同时，随着医学技术的不断发展，未 来可能会有更加先进的治疗手段和方 法应用于急性胰腺炎的治疗中，如细 胞治疗、基因治疗等。
急性胰腺炎的并发症包括感染、休克 、多器官功能衰竭和死亡等，其中重 症急性胰腺炎的并发症产生率较高。
体征
急性胰腺炎的体征包括腹部压痛、反 跳痛和腹肌紧张等，严重时可出现低 血压、呼吸困难和神志不清等表现。
02
急性胰腺炎的诊断
实验室检查
淀粉酶检测
急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀 粉酶会迅速升高，是诊断急性
胰腺炎的重要指标之一。
脂肪酶检测
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升 高，但其升高时间较晚，对早 期诊断急性胰腺炎的敏锐度较 低。
血糖检测
急性胰腺炎时，血糖水平可能 会升高，但这一指标特异性不 高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
血钙检测
约20%的急性胰腺炎患者会出 现低血钙，可能与胰腺组织损
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
08 急性胰腺炎
① 60%AP有胆石症 ② 所谓原因不明AP，91%有一过性小结石 嵌顿
胆结石
胆结石是急性胰腺炎占首位的病因（30%~60%）。
微结石病（隐性胆结石）是急性胰腺炎的重要病因，在以 前认为是特发性急性胰腺炎的病人中50%~73%为微结石所 致。在某些微结石病人，即使胆囊切除后胰腺炎仍可反复 发作。
诊断微结石的方法：推荐胆汁显微镜检查和超声内镜检查。
六、感染
病毒、细菌等，亚临床表现， 自限性。 HIV与急性胰腺炎 14%的HIV感染病人在1年之内发生 急性胰腺炎。
七、药物
促进胰液分泌、粘稠度增加；直接损伤
糖皮质激素
硫唑嘌呤
噻嗪类利尿剂 四环素 口服避孕药等
八、内分泌与代谢障碍
高钙血症（甲旁亢）
甲状旁腺机能亢进患者的8%~19%会发生 急性胰腺炎。
9、水电解质、酸碱平衡紊乱
具有下列2项表现即可诊断 SIRS
体温＞38 ℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸频率＞20次/分 PaCO 2＜32.33mmHg WBC＞12×109/L 或＜4×109/L
实验室和其他检查
一、白细胞计数
增多、核左移 90%以上↑
二、淀粉酶测定
1、诊断标准 血淀粉酶＞正常值上限3倍 尿淀粉酶＞1000索氏单位／dl 胰性胸腹水明显高于血
Guidelines for the management of acute pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol, 2002, 17(suppl):S15-S39
病因和发病机制
急性胰腺炎的病因学
表1 急性胰腺炎的各种病因
常见病因： 胆石（包括微结石症） 酗酒 高脂血症 特发性 高钙血症 Oddi括约肌功能障碍 药物和毒素 ERCP术后 创伤 手术后
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性胰腺炎考核试题
选择题
1.
我国急性胰腺炎最常见的病因
()
A .暴饮暴食
B . ERCP
C .硫唑嘌呤
D .胆石症
E .胰管阻塞
2.
目前认为急性胰腺炎可能是 ( )
A .胰腺感染性炎症 B
胰腺外伤 C .胰腺自身消化
D.胰腺自身免疫性炎症
E
.特发性炎症
3.
临床上将急性胰腺炎分为（ )
A .轻症、重症
B . 间质性、弥漫性
C
.水肿型、坏死型
D.水肿型、出血型 E
蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外
()
A .突发性
B .持续性
C
.解痉药可缓解
D.弯腰曲膝可减轻 E .束带状
5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称
()
A . Grey-Turner 征
B . Cullen 征 C
.瘀斑
D.紫癜 E .以上都不是
6.
Grey-Turner 征出现在（）
A .肝硬化
B .系统性红斑狼疮
C . 溃疡性结肠炎
D.急性胰腺炎
E .腹腔内出血
7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外
()
A .出现在重症急性胰腺炎中 B
•多位于胰尾
C •发热、白细胞升高
D.有囊壁无上皮
E
•多在起病2-3周后
&下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 （）
A .血淀粉酶升高
B
.剧烈腹痛
C .高血糖
D.消化道出血 E •心衰
9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断
（）
A .血淀粉酶
B
.血脂肪酶
C
.血糖 D
.血钙 E
.C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 ()
A .肾衰
B .严重细菌感染
C .DIC
D .胰性脑病
E .呼衰
11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是
()
A .腹水
B .低钙血症
C . 心力衰竭
D .Culle n 征
E .以上都是
12.
判断胰腺坏死的最佳指标 （）
A .血糖持续高于 10mmol/L
B . C-反应蛋白高于 150mg/L
C.增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13.
发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 （）
A .消化道出血
B .假性囊肿 C
.严重胆道感染
D.高血糖 E . C-反应蛋白升高
14.
关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 （）
A . 654-2止痛 哌替啶
B .禁食、补液
C .抑酸 D.喹诺酮抗感染
E
.维持酸碱平衡
科室： ____________
姓名： ___________________
15．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误 （ ） A .抗生素 B •止痛 C •生长抑素
D.加贝酯 E
.为减轻胰腺水肿，补液宜少
16•下列哪项是针对胆源性胰腺炎的措施 （） 19．关于重症急性胰腺炎的营养支持和给药方式，下列哪项描述不正确
D.第三代头孢菌素
E
.以上都可以
21 ．男性， 35 岁，上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U/L （Somogyi ） ，血压 80/50mmHg ， 脉搏 120 次／分，最可能的诊断为（ ）
A .急性肾功能衰竭
B .急性胰腺炎
C .急性心肌梗死
D .急性胃炎
E .急性肝炎 22．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（
）
A .上腹剧痛向左腰背部放射
B .黄疸
C .发热
D . Cullen 征
E .呕吐 23．预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（
）
A .积极治疗胆道疾病
B .戒酒
C .常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物 E .避免暴饮暴食
24．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（
）
A .血清淀粉酶增高
B
.血钙降低
C
.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E
.发病后很快出现休
25. 女性， 45 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉 酶及胆红
素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（
）
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B
.肝细胞性黄疸
C
.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄 E
.胆囊炎所致
26. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（
）
A.血脂肪酶增高 B .血淀粉酶增高 C .血钙降低
D.血胆红素增高
E
. B 超检查胰腺增大
A .抗生素
B 中医中药
C . EST
D .加贝酯
E .生长抑素
17．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项
A .重症急性胰腺炎内科治疗无好转 C.严重感染药物不能控制 E .麻痹性肠梗阻合并肠坏死
18．男性， 42 岁，突发中上腹剧烈疼痛，
（ ）
B ．重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿
D ．胆总管结石梗阻
呈束带状， 持续性， 至急诊。
应进一步检查 （
C ． B 超
D ．心电图
E ．以上都是
A .禁食、补液、维持电解质平衡
B C.补液、条件许可早期肠内营养
D
E .禁食、补液、大承气汤灌肠 20．重症急性胰腺炎感染选用抗生素
（ ） A .喹诺酮类
B .亚胺培南 ．禁食、全肠外营养
．禁食、补液、禁止口服给药，包括清胰汤
C ．甲硝唑
急性胰腺炎试题答案：
1---5 ：DCCCB 6---10 ：DECAC 11-15 ：EEDAE 16---20 ：AAECE 21---26:BDCACC
Welcome !!! 欢迎您的下载, 资料仅供参考!。