小儿肺功能测定
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
婴幼儿儿童专用肺功能测试系统技术规格要求
序号
招标规格
投标规格
1
常规肺功能测定功能及技术要求（适合于婴幼儿、儿童测定）
1.1
肺通气功能检查，包括：VT潮气量；BF呼吸频率；VC MAX最大肺活量；FVC用力肺活量；FEV1一秒量；FEV2二秒量；FEV3三秒量；FEV1%VC一秒率；FEV1*30；FEV1%F；FEV3%F；FEV3%VC；MV通气量；MEF25/50/75；MMEF；IC深吸气量；ERV补呼气量；IRV补吸气量；PIF吸气峰值流速；PEF呼气峰值流速；VC IN吸气肺活量；VC EX呼气肺活量；MVV最大通气量等
1.4.3
可不借助任何工具拆卸，可直接消毒液浸泡消毒
1.4.4
阻力＜0.05Kpa/L/S
1.4.5
流速范围：0－正负20L／S
1.4.6
分辨率：10ML／S
1.4.7
测量误差：＜2％
1.4.8
系统死腔：0.07L
1.4.9
具备1升容积定标桶
1.4.10
单个流速传感器正常使用寿命五年以上
1.4.11
3.3
上述所有设备江浙沪皖的用户不少于30家三级医院儿科或儿童医院用户，列出具体联系人及电话
3.4
由供应商安排专业工程师到用户现场进行免费仪器安装、调试
3.5
仪器整机保修期内，验收合格后，24 h内工程师上门免费服务。
3.6*
整机质保不少于36个月，软件终身免费升级，质保期内每年要求厂家人员不低于4次到现场调试维护保养设备，并提供易损配件，耗材价格清单及整机各分项报价（不如实报价或清单不完善的报价视为免费提供）；出保后购买全保费用请注明易损配件、耗材及整机各分项报价。
儿童肺功能系列指南(一)：概述(完整版)
儿童肺功能系列指南(一)：概述（完整版）呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第1位。
儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1]，有着特有的生长发育规律。
肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。
肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3]，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上复杂。
但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简单的方式回答临床问题[4]。
目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无统一规范的儿童肺功能指南。
故中国儿童肺功能协作组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。
本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。
1 儿童肺功能检测技术的发展肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。
19世纪中期，伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。
20世纪初期，丹麦的Christian Bohr提出弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。
一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。
21世纪，气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。
在婴幼儿肺功能检测方面，1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV)；1970年第一台婴幼儿体描仪问世；1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee)；20世纪80年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才开始广泛普及。
肺功能检测仪中，流速-容量传感器至关重要。
最早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量传感器。
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定
ｌｆｉｉＪ术ＪＬ，７：１．杂忠第３（）卷第８ｊ９ｊ２０１２｛ｒ８Ｊｊ．ＩＣｌｉｎ，’，ｄｉａＩｒ∥”，一硼Ｍ，．８１ｕｇ．２０１２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—３６０６．２０１２．０８．００婴幼ＪＬ，ｑ￥功能检测及气道反应性测定张皓上海交通大学医学院附属Ｌ海儿奄医学中心（上海２００１２７）・专家笔谈・摘要：儿童时期的肺功毹测定刘于临床及科研均｛Ｆ常童要婴幼ＪＬＨ，节功能榆测包括潮气呼吸、阻断、体捕以及快速胸腹腔挤压，其中最常用的是潮气呼吸肺功能检测，其主要参数为达峰时问比（ＴＰＴＥＦｌ／ＴＥ）、达峰容积比（ＶＰＥＦ／ＶＥ），是反映气道阻塞的２个非常重要的参数。
支气管激发试验可以协助哮喘的诊断，判断治疗的效果，经典的是６岁以上儿童和成人做的以１秒量ＦＥＶｌ（也可以用呼气峰流速ＰＥＦ）为判断指标的支气管激发试验。
近１５年来，出现Ｊ７以脉冲振荡原理监测平静呼吸时吸人支气管激发剂时气道阻力的变化，以最小激发累积剂量（Ｄｍｉｎ）为判断指标的激发试验方法二此方法可心用丁４岁以ｆ：的儿童，明显扩大了检测范围，为临床提供ｆ更１为幔捷蚋手段：ｆ锰床凡科杂志．２０１２．３０（８）：７０１—７０３１关键词：肺功能；支气管激发试验；儿童中图分类号：Ｒ７２５文献标志码：Ａ文章编号：１０００—３６０６（２０１２）０８—０７０１—０３ＬｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄａｉｒｗａｙｒｅａｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎＺＨＡＮＧＨ唧）（ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｌ＆ｅｎ’‘Ｍｅｄｉｅ＜ｄＣｅｎｔｅｒＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａ＊）ｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒ．ｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｊＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｈｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓ（ＰＦｌＴ）ｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｒｅｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｂｏｔｈｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＭａｊｏｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆＰＦＴｉｎｃｌｕｄｅｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｔｔｅｒｎ，ａｉｌａｑａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂｏｄｙｐｌｅｔｈｓｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｒａｐｉｄｔｈｏｒａｅｏａｈｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ａｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄｔｅｓｔ，ｉｔｓｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａ，ａｎｌｅｔｅｒｓａｒｅＴＰＴＥＦ／ＴＥ（ｔｉｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｍＴｆｌｏｗＶｅＦＳＨＳｔｈｅｔｉｍｅｏｆｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ）ａｎｄＶＰＥＦ／ＶＥ（ｖｏｌｕｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙＩｌｏｗｖｅｒｓｕｓｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏＩｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ）ｔｈａｔｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｏｈｓｔｌ‘ｕｃｔｉｏｎｄｅｇｌｅｅａｎｄＰｌｉｎｉ（：ａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．ＢＩｏｎｃｈｉａｌｃｈａｌｌｅｎｇｅ（ＢＣ）ｔｅｓｔｓ（０１ｂｒｏｎｃｈｏ—ｐｒｏｖｏｃａｌｉｏｎｔｅｓｔｓ，Ｂ［Ｗ），ａｓａｎａｓｓｉｓｔａｎｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｏｏｌｏｆａｓｔｈｍａ，ｔｙｐｉｃａｌｌｙｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｄｕｌｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｏｌｄｅｒｔｈａｎ７ｙｅａｒｓｉｎｗｈｉｃｈＦＥＶ１（ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ１ｓｅｃｏｎｄ）（ｏｒｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ，ＰＥＦ）ｉｓｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒＩｅｌａｔｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔ１５ｙｅａｒｓ，ｂａｓｅｄｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＩＯＳ（ｉｍｐｕｌｓｅＯＳ（・ｉｌｌａｔｉｎｎｓｙｓｔｅｍ）ｔｈｅｎｅｗｂｒｏｎｃｈｉａｌｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆａｉｒｗａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｄｕｒｉｎｇｔｉｄａｌｈｒｅａｆｉｒｉｎｇｉｎｗｈｉｃｈＤｍｉｕ（ｄｏｓｅｍｉｎｉｍａｌ）ｉｓｒｅｃｏｒｄｅｄａｓａｊｕｄｇｅｉｎｄｅｘ．Ｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎｂｅａｄａｐｔｅｄｔｏｃｈｉｌｄｒｅｎｅｌｄｅｒｔｈａｎ４ｙｅａｒｓｏｌｄｔｏｅｘｐａｎｄｉｔｓｕｓｅａｉｌ（１ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｓｔｈｍａ．（ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１２，３０（８）：７０１—７０３）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔ；ｂｒｏｎｅｈｉａｌｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔ：ｃｈｉｌｄ呼吸系统疾病是小儿时期最常见的疾病。
小学生肺活量测试标准
小学生肺活量测试标准肺活量是指人体肺部在最大吸气和最大呼气之间的气体容积差，是评价肺功能的重要指标之一。
而小学生肺活量测试则是对小学生肺功能发育情况的一种重要评估方法。
通过对小学生肺活量的测试，可以了解他们的肺部功能情况，及时发现异常，采取相应的干预措施，有助于促进他们的健康成长。
小学生肺活量测试的标准是根据不同年龄、性别和身高等因素而有所不同的。
一般来说，小学生肺活量测试的标准是参考相应年龄段的正常值范围，以评估小学生的肺功能发育情况。
下面将针对不同年龄段的小学生肺活量测试标准进行介绍。
6-7岁小学生肺活量测试标准：在6-7岁这个年龄段，男女生的肺活量测试标准有所不同。
一般来说，6-7岁男生的正常肺活量范围在0.8-1.2升之间，而女生的正常肺活量范围在0.7-1.0升之间。
8-9岁小学生肺活量测试标准：在8-9岁这个年龄段，男生的正常肺活量范围在1.0-1.6升之间，女生的正常肺活量范围在0.9-1.4升之间。
10-12岁小学生肺活量测试标准：在10-12岁这个年龄段，男生的正常肺活量范围在1.4-2.4升之间，女生的正常肺活量范围在1.2-2.0升之间。
需要注意的是，以上所述的小学生肺活量测试标准仅供参考，实际测试时应结合具体情况进行评估。
在进行小学生肺活量测试时，还需要考虑到测试者的身体状况、测试环境等因素，以确保测试结果的准确性和可靠性。
此外，小学生肺活量测试并不是一种独立的测试项目，通常是作为体育课、健康体检或其他相关活动的一部分进行的。
在进行肺活量测试时，应该选择合适的测试方法和仪器，确保测试的科学性和安全性。
总之，小学生肺活量测试是对小学生肺功能发育情况的一种重要评估方法，通过测试可以了解小学生的肺活量情况，及时发现异常，采取相应的干预措施。
希望各位教师和家长能够重视小学生肺活量测试，关注孩子们的健康成长，共同为他们营造一个良好的生长环境。
儿童肺功能测定和临床应用
首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。
儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。
因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，而只能参考儿童组的肺功能正常值。
通过本课程学习，使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。
一、设备介绍（一）传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计，这种仪器的使用很烦琐，它需要有干燥剂和一个大水桶，还需要一个表来描记吸入和呼出的气量，然后再换算成具体的数字，而且他还不够精确。
随着生物工程的发展和电子计算机的应用，现代肺功能测定仪（图1 右）的检测更快捷、简便，而且也非常准确。
图1 传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪（二）流速传感器一台好的肺功能测定仪，它的关键部位叫做流速传感器，图2是一款率筛网式流速传感器，它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号，以此来测量呼出的容积和流速。
图2 流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的，主要是：1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果，以及病情发展进行客观的临床评价。
2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。
3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断，对职业病患者的肺功能进行评估。
4. 运动医学指导：可以指导运动康复，另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。
三、肺功能检测方法（一）肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的，它是需要医务人员和患者相互配合的。
儿童肺功能测定时，由于6岁以上的儿童有一定的理解力，可以与成人一样用力吸气与呼气，所以6岁以上可配合常规通气检测；对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力，但不能够完全做好，我们可进行IOS（脉冲振荡）检测；对于3岁以下的儿童，由于不能理解，需镇静后潮气状态下进行检测。
儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能(完整版)
儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能（完整版）肺通气功能检查又称肺量计检测，是肺功能检查中最常用的一种方式。
肺量计一般分为2种[1,2,3,4]，一种是容积型，一种是流量型。
前一种也称之为直接描记法，后一种又称之为间接描记法，其通过开放的管路可同步测定流量和容积(流量对时间的积分为容积)。
因流量型体积小，操作简便，故为目前常用。
在讨论通气功能前，先讨论肺容积。
1 肺容积肺容积反映的是肺内气体量的多少，在呼吸周期中，其大小随胸廓的扩张、收缩及呼吸肌肉的运动而改变，其变化幅度主要与呼吸深度有关。
肺容积是肺通气和换气功能的基础，容积的减少将导致患儿所需通气量的减少，影响呼吸功能。
肺容积(图1)主要包括4种基础肺容积(lung volume)[3]及4种基础肺容量。
基础肺容积：(1)潮气容积(VT)指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量；(2)补吸气容积(IRV)，平静吸气后再用力吸入的最大气量；(3)补呼气容积(ERV)，平静呼气后再用力呼出的最大气量；(4)残气容积(RV)，补呼气后肺内不能呼出的残留气量。
图1肺容积Figure 1Lung capacity由2个或2个以上的基础肺容积组成基础肺容量，包括：(1)深吸气量(IC)，指平静呼气后所能吸入的最大气量(VT＋IRV)；(2)肺活量，最大吸气后所能呼出的最大气量(IC＋ERV或VT＋IRV＋ERV)，若不讲求速度的称为慢肺活量(又称最大肺活量，VCmax)，而用力快速呼气所得的肺活量称之为用力肺活量(FVC)或时间肺活量，正常情况下二者相等，有阻塞性通气功能障碍时(尤其存在气体陷闭时)前者大于后者；(3)功能残气量(FRC)，指平静呼气后肺内所含气量(ERV＋RV)；(4)肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含有的总气量(肺活量＋RV)通过肺量计所测的肺容积不包括RV，由此也不包含与之相关的FRC 和TLC。
RV需体积描记法或气体稀释法进行测定。
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小儿肺功能测定
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呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点
一解剖特点：
1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：
A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分
泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在
潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速
受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔
更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，
因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：
1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，
呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节
律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走
后，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂出现胸腹式呼
吸。
3呼吸功能特点：
A肺活量：50-70ml/kg。
婴幼儿测定肺活量难度较大，有人提出用哭吵肺活量，但不准确。
而且对于婴幼儿其实际意义并不大。
相对
潮气量而言，肺活量虽有5－10倍的代偿潜力，但在病理情况下，
婴幼儿的残气量增高加上死腔大、基础呼吸快、气道易堵塞等因
素使肺活量很难发挥应有的代偿效果。
因此临床上婴幼儿肺炎呼
吸衰竭的发生率远远高于年长儿。
B潮气量：6-10ml/kg。
年龄越小，潮气量越小，足月儿可低至5ml/kg。
胸廓加强运动时可增加20-50%的潮气量。
C每分通气量：按体表面积计算与成人近似，约3500-4000ml/m2。
D气体弥散量：单位肺容积计算则与成人近似。
E气道阻力大于成人，约为成人的10倍。
三呼吸的控制和调节
1中枢神经系统，交感，付交感神经。
2化学感受器：
3外周化学感受器即颈动脉窦和主动脉体，中枢化学感受器在延髓腹侧。
4牵张感受器:
A Hering Breuer吸气时相限制反射：即在吸气末阻断气道，小儿可
以迅速变换到呼气相，在早产儿较明显，可应用此原理进行阻力
和顺应性的测定
B Head反常吸气反射
肺功能测试的条件
1、试验室必需具备的条件：急救设备和人员；消毒；温度控制。
2、婴儿的准备：预先测身高（精确到0.5CM），体重，记录性别，出生年
月（这些均与预计值有关）；
3、所有测试在进食后15-20分钟进行。
在有食道返流的婴儿可在进食后30
分钟再测。
4、体位：体位与呼吸机制、肺容量、食道压、气体交换和通气均有关。
一
般体位有仰卧位，侧卧位，俯卧位。
仰卧位和侧卧位在呼吸过程中食道
压的改变相近。
必需强调对任何一个做连续测试监测的孩子，需同一体
位。
5、镇静剂：新生儿可自然睡眠，>1月小儿必须用药。
一般用氯的衍生物(如
水合氯醛等)。
催眠剂量：30-50mg/kg,如要做多项或较复杂的检查，可
以加量到100mg/kg。
若有呕吐，可再给原剂量的半量，因为水合氯醛
可通过口腔黏膜吸收。
测试完毕，睡着的孩子需能叫醒或能吞咽后才能
离开。
6、睡眠状态，对呼吸功能的影响各种报道不少，但观点各不相同。
平静呼吸肺功能检测
一潮气呼吸测定的参数：
1潮气量：潮气量是平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气量。
小儿潮气量一般为6-10ml/kg。
安静时儿童潮气量仅占肺活量的12.5%，而婴儿则
为30%左右，这也就是婴幼儿肺炎时易致呼吸衰竭的原因。
肺的通气储
备极大，只有当通气功能严重受损或通气调节障碍时才会出现潮气量减
低。
2每分通气量：为潮气量与呼吸频率的乘积，每分通气量为3500-4000ml/m2,与成人相似。
3时间：
A呼吸频率：年龄越小，呼吸频率越快，病情严重或呼吸衰竭时也可导致呼吸频率的增快。
B吸呼比：周围气道阻塞病人呼气时间延长。
正常小儿吸呼比为1:1-1:1.5, 阻塞性病人可至1:2甚至更长。
在吸气性呼吸困难的小儿，
如先天性喉喘鸣，其吸气时间明显延长。
限制性通气障碍病人因肺
容量减少，故呼气时间缩短，这两种病人均会出现吸呼比大于1。
4流速：
A吸气流速：吸气为负压式，吸气流速取决于吸气肌力和气道阻力。
当呼吸肌收缩乏力时，如重度营养不良、格林巴利综合症和重症肌
无力等均可使吸气峰流速和平均吸气流速下降。
B呼气流速：平静呼气一般是被动的。
呼气流速与肺弹性回缩力以及
气道阻力有关。
呼气峰流速与身高关系最为密切。
5流速-时间曲线：在X-Y轴上同步记录潮气呼吸时流速和时间的变化,即得到流速-时间曲线，该曲线显示流速随时间的变化。
6流速-容量曲线: 在X-Y记录仪上同步记录潮气呼吸流速和容量的变化,即得到流速-容量曲线,。
目前，儿童肺功能检测的方法以及内容正随着技术的发展而逐步增多与成熟，以上只能对目前国内较常用的方法进行概述。