临终病人护理
临终病人的护理方法
临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。
2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。
3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。
4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。
5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。
6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。
7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。
- 1 -。
临终关怀和临终病人护理管理制度
临终关怀和临终病人护理管理制度第一章总则第一条为确保医院对临终病人的关怀和护理工作能够科学、规范、人性化进行，提高临终病人的生存质量并敬重其尊严，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院各相关科室对临终病人的关怀和护理工作。
第三条临终病人关怀和护理应遵从敬重生命、人性化、重视病人权益和家属需求的原则。
第二章组织机构和责任第四条医院应设立临终关怀工作领导小组，由医院领导亲自挂帅，下设相关部门、科室的重要负责人作为成员，具体职责为：1.订立和完善临终关怀和临终病人护理相关的政策和制度；2.协调相关科室间的合作，确保临终关怀工作的顺利进行；3.引导和推动医护人员的临终关怀和护理技能提升；4.定期评估和改进临终关怀和护理工作。
第五条临终关怀工作领导小组需订立认真的工作计划，并定期召开工作会议，及时总结经验、解决问题。
第六条各科室应设置相应的临终关怀工作专职人员，负责临终病人的综合护理和心理支持工作。
临终关怀工作专职人员应具备相应的专业知识和技能，定期接受培训，提高自身素养和本领。
第三章临终关怀的内容和方法第八条医院应订立完善的临终关怀服务内容，包含但不限于以下方面：1.疼痛缓解：针对临终病人的疼痛症状，采取合适的药物和非药物疼痛缓解方法，确保病人的舒适度；2.精神支持：予以病人情感上的关怀和劝慰，陪伴病人度过难关，供应心理咨询和心理护理服务；3.生活照料：供应合理的营养饮食、个人卫生、床位翻身等基本护理，保障病人的生活品质；4.社会关怀：帮助病人解决法律、社保、人际关系等方面的问题，供应必需的帮助和支持；5.家庭支持：与病人家属保持紧密联系，供应家庭病床、家庭护理等服务，帮忙家庭共同度过困难时期。
第九条临终关怀工作应依据病人的具体情况和需求，订立个性化、针对性的护理方案，确保病人的个人权益和尊严得到充分敬重。
第十条临终病人的家属在医院供应的关怀中占有紧要地位，医院应乐观与家属沟通，了解他们对病人护理的看法和建议，并尽量满足其合理需求。
临终护理步骤
临终护理步骤
1.确认患者的临终状态：判断患者是否处于临终状态，包括呼吸、心率、意识等指标的变化。
2. 提供舒适的环境：创造安静、温暖、舒适的环境，使患者感到安心。
3. 提供适当的药物治疗：根据患者的症状和需要，给予适当的药物治疗，缓解疼痛、呼吸困难、恶心等症状。
4. 维持口腔卫生：保持患者的口腔清洁和湿润，避免口干舌燥、口臭等问题。
5. 提供心理支持：与患者和家属交流，提供精神和心理上的支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
6. 维持皮肤和营养状态：定期翻身，防止压疮发生；提供适当的饮食和水分，保持患者的营养状态。
7. 与家属合作：与患者家属合作，制定临终护理计划，让他们参与到护理中来，增强他们的信心和支持。
8. 尊重患者的意愿：尊重患者的意愿和决定，让他们感到被尊重和关爱。
9. 记录和报告：记录患者的病情和护理过程，及时报告医生和家属，做好交接工作。
- 1 -。
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要目的是在病人最后阶段给他们提供舒适、安全和尊重的环境，使病人享受最高的品质的生活。
护理的内容主要有以下几点：
1、安抚病人的焦虑情绪及其他需要：病人在临终阶段的情感状态通常会出现恐惧、焦虑等，因此，护士需要支持和安慰病人，以减轻痛苦，提高病人的心理调节功能。
2、应对病人的不适及痛苦：临终护士需要根据病人的不适及痛苦的程度，给予恰当的药物治疗，提供舒适的护理。
3、管理病情：临终护理护士必须积极管理病情，通过健康评估，对病情进行诊断，为病人制定合理的护理计划，按照医嘱执行护理，有效缓解病人的症状及痛苦。
4、保护病人的尊严：在临终阶段，护士需要尊重病人的意志，保护病人的尊严，给予病人最大限度的自主权，维护病人的权利。
5、提供必要的资讯和支持：临终护理护士要对病人及其家属提出合理的服务和支持，为家属提供有关病情的合理解释，陪伴病人和家属度过最后一段时光。
总之，在临终护理中，护士需要提供人性化、有礼貌、尊重病人的护理服务，使病人在护理期间享受到贴心、舒适、安全的关怀。
- 1 -。
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。
怀必要性和迫切性人总是要死亡的,其过程应该是庄重而无憾的。
然而,疾病给人带来的肉体上的痛苦、精神上的悲观、焦虑等等负面影响。
临终关怀护理可以通过专业的心理疏导等方式减轻患者对疾病的痛苦，同时减轻患者对疾病的恐惧。
从病人家属的角度分析，临终护理可以缓解病人家属的焦躁情绪及压力，改善病人与家属所处的生活环境气氛。
护理内容1、疏导临终患者心理临终患者往往存在着较大的心理负担，面对这些心理负担会导致患者的情绪面临崩溃，甚至不再配合医护人员治疗。
这要要求临终护理人员要掌握心理疏导技巧，通过临终患者沟通交流，缓解患者的内心负担与压力。
同时在此过程中，要让临终患者家属积极参与其中，临终家属的态度直接影响着临终患者的情绪。
临终护理人员要保持沉着冷静的心态，耐心地疏导、劝解和临终患者家属共同帮助临终患者减轻心理等方面的紧张焦躁压力。
2、满足临终患者需求临终患者往往面对疾病痛苦时会产生烦躁得情绪状态，这就需要临终护理者及病人家属最大可能得满足临终患者得现实需要。
通过与患者得沟通了解掌握病人的心理需求，通过各种方式给予病人对其需要的满足。
在此过程中，部分患者是不能通过言语进行表达的，这就需要专业护理人员不断提高自身专业水平，积攒实践经验，通过自身判断给予病人最大的满足［2］。
3、建立与临终患者亲属沟通关系医患关系紧张是当前社会关注的较高热度话题。
在面临重患的家庭中，患者家属难免出现急躁焦虑的情绪。
因此，建立良好的与临终患者亲属沟通关系是缓解患者家属压力过大的重要途径。
一方面，护理专业人员可以通过与家属进行病情沟通的过程中具有心理疏导。
另一方面，可以通过简单互动护理调动病人家属参与度，分散病人家属的注意力，缓解家属的抑郁情绪。
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，是对无法痊愈的患者提供特殊的缓和医疗服务，临终关怀无需依靠先进的医疗技术和大量的资金去延续生命，它是以缓解治疗身体的不适为基础，按照自我意愿有意义的度过剩余的生命，是我国护理第三产业发展的重点之一，是我国护理学界发展的一个里程碑。
临终护理步骤
临终护理步骤
临终护理步骤是指在病人生命即将结束的最后阶段，通过对病人的身体、心理和社会护理，减轻其痛苦，缓解其精神压力，提高其生活质量，给予其精神安慰和关爱。
临终护理步骤如下：
1. 确定病人的病情和治疗目的，制定个性化的护理计划。
2. 预防和治疗常见的临终症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、水肿等。
3. 保持病人的舒适和安宁，注意保持病人清洁、干燥和温暖。
4. 给予病人心理护理和精神安慰，关注其情绪和心理状态，提
供需要的支持和安慰。
5. 尊重病人的意愿和选择，支持其决定，为其提供最佳的护理。
6. 给予家属情绪支持和心理疏导，帮助家属面对病人的死亡，
减轻其心理压力和痛苦。
7. 为病人和家属提供关于终末期护理的信息和指导，帮助他们
了解病情发展和临终护理的目的和方法。
8. 定期评估病人的病情和护理效果，及时调整护理计划和治疗
方案。
以上就是临终护理步骤，通过对病人和家属的关心和支持，可以让病人在最后的生命阶段感受到温暖和关爱，缓解其痛苦和精神压力，让其度过一段平静和安详的时间。
- 1 -。
临终病人-安宁护理的实例记录
临终病人-安宁护理的实例记录引言安宁护理是一种专注于提高临终病人生活品质的护理方式,通过提供身心综合护理,帮助病人在生命的最后阶段获得安慰和尊严。
本实例记录旨在提供一份详细的安宁护理实践案例,以帮助医护人员在处理类似情况时做出更好的决策。
案例描述病人:张先生,65岁,晚期肺癌患者,已接受全身化疗,但病情持续恶化。
症状:呼吸困难、疼痛、乏力、食欲不振、体重下降。
心理状态:张先生已经接受了自己的病情,希望能够在生命的最后阶段得到安宁和舒适。
家庭情况:张先生有妻子和两个女儿,她们都非常关心他的健康和福祉。
安宁护理计划生理护理1. 提供疼痛控制:根据张先生的需要,给予适当的止痛药物,以减轻他的疼痛。
2. 改善呼吸困难:通过提供氧气治疗和呼吸练,帮助张先生改善呼吸困难。
3. 维持营养和水分:通过提供营养支持和水分补充,帮助张先生保持身体健康。
心理护理1. 提供情感支持:与张先生和他的家人建立良好的关系,提供情感支持和安慰。
2. 促进愿望实现:帮助张先生实现他的愿望,例如与家人一起度过难忘的时光。
3. 提供心理咨询:为张先生提供心理咨询服务,帮助他处理与生命终结相关的情感问题。
社会护理1. 家庭支持:与张先生的家人保持联系,提供支持和指导,帮助他们处理与病人相关的情感和实际问题。
2. 社会联系:帮助张先生与他的朋友和亲人保持联系,提供必要的交通和支持。
结果通过安宁护理计划,张先生的疼痛得到了控制,呼吸困难得到了改善,身体得到了营养和水分支持。
此外,张先生和家人得到了情感支持,他的愿望也得到了实现。
最终,张先生在家中安静地去世,他的家人对护理团队的工作表示感激和满意。
结论安宁护理是一种重要的护理方式,可以帮助临终病人在生命的最后阶段获得安慰和尊严。
通过实施全面的安宁护理计划,可以提高病人的生活品质,帮助家人处理情感和实际问题,最终使病人得到安宁和舒适。
老人临终医院护理工作总结
老人临终医院护理工作总结
在医院护理工作中，老人临终护理是一项非常重要的工作。
在这个阶段，护士
们需要特别关注老年患者的身心健康，给予他们温暖和关怀。
通过长期的工作实践，我总结了一些老人临终护理的经验和技巧。
首先，护士们需要对老年患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态和社
会支持等方面。
通过了解患者的个人情况，可以更好地制定护理计划，满足他们的需求。
其次，老人临终护理需要注重疼痛管理。
很多老年患者在临终阶段会出现疼痛，护士们需要及时观察和评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛治疗，以减轻患者的痛苦。
此外，护士们还需要关注老年患者的心理健康。
在临终阶段，患者可能会出现
焦虑、恐惧和抑郁等情绪，护士们需要给予他们心理上的支持和安慰，帮助他们顺利度过这一阶段。
在老人临终护理中，家属的支持和配合也非常重要。
护士们需要与家属进行有
效的沟通，了解他们的需求和期望，同时也需要给予他们情绪上的支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
总的来说，老人临终护理是一项充满挑战的工作，但也是一项充满温暖和关怀
的工作。
通过不懈的努力和细心的关怀，我们可以让老年患者在临终阶段感受到最大的安宁和舒适，让他们以尊严和平静离开这个世界。
希望我们每个护士都能够在老人临终护理中发挥出自己最大的作用，为患者和家属带来温暖和希望。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
愤怒期
• 护士要理解患者发怒是源于害怕和无 助， 而不是针对护士本身。 • 应为患者提供宣泄内心不快的机会， 给患 者宽容、关爱和理解，尽量满足 合理需要 • 但应预防意外事件的发生。
协议期
1
•患者承认已存在的事实， 但祈求奇迹发生。 • 为了延长生命，有些患 者许愿或做善事， 希望 能扭转死亡的命运。 • 此期患者对自己的病情 抱有希望，能配合 治疗
三、临终关怀的组织形式和理念
1
１、临终关怀的组织形式 （１）临终关怀专门机构 （２）综合性医院内附设以治愈为主的治疗 转变为以关怀为主 的照 护 ＊以延长病人的生存 时间转变为提高病 人的 生命质量 ＊尊重临终病人的尊 严和权利 ＊注重临终病人家属 的心理支持
脑死亡（brain death）
• 随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的 患者 还可以依靠机器来维持。因此，只要大 脑功能保 持完整性，一切生命活动都有可能 完全恢复。 • 如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已 经结 束，医学界人士提出新的比较客观的标 准，这就 是脑死亡标准。 • 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干 的不 可逆死亡。
• 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家 属 的护理。 • 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对 家 属心灵上的安慰， • 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊 断证明后尽快进 行。 尸体护理过程中，应尊重 死者和家属的要求及民族习惯。
准备用具
尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂 棉球、 止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要 时备隔离衣、手套等
•填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁， 用 屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病 友情绪 。 • 劝慰家属暂离病房 。 • 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管， 导尿 管等）。 • 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软 枕 （防止面部瘀血、变色），脱去衣裤， 留一大 单遮盖。 • 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 • 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿 敷或 于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合 可轻揉下 颌或用四头带托住
二、临终关怀的兴起和发展
• 现代临终关怀创始于20世纪60年 代，创始人 为桑德斯博士 （D.C.Saunders)。 1967年，在英国创办了世界上第 一所临终关怀机 构——圣．克里 斯多弗临终关怀院，此后临终关 怀服务遍布世界60多个国家
我国临终关怀的发展：
•1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成 立了中国第一 个临终关怀研究机构。 • 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关 怀医院——南 汇护理院。 • 台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房 • 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服 务。 • 1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专 业委员会”， 1996年创办“临终关怀杂志”。
三、死亡过程的分期
分期： ①濒死期 ②临床死亡期 ③生物学死亡期：1尸冷 2尸斑 3尸僵 4尸体腐败
（一）濒死期（agonal stage）
• 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶 段。 • 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统 脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制 状态。 • 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可 逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗生 命可 复苏 • 反之，则进入临床死亡期
• 以上是库柏勒-罗斯研究中发现的 一般规律， 她认为临终时的心理反应 是因人而异的。 因此，在实际工作中，用护士的 爱心、耐 心、细心和同情心照顾每一 位临终患者， 真正体现出珍重生命质 量，使患者感到舒 适并获得支持和力 量。
三、临终病人家属的护理
• 临终病人家庭可出现以下改变： １.个人需求的推迟或放弃 ２.家庭中角色与职务的调整与再适应
• 随着此期的进展，相继出现尸冷、 尸斑、尸 僵、尸体腐败等现象。
生物学死亡期：
.尸冷：因死亡后，体内产热停止，散热继续， 尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低， 死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃， 24h后与环境温度相同。 .尸斑:因死亡后血液循环停止，血液坠积到 身体的最低部位。死亡2~4h以后，出现在 尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。
协议期
• 护士应鼓励患者说出 内心的感受，积极引 导，减轻压力。 • 主动关心患者，加强 护理，使患者更好地 配合治疗，以减轻痛 苦。
忧郁期
1
• 当患者发现身体状 况日 益恶化，协商 无法阻止 死亡来临， 产生强烈的 失落感 • 出现悲伤、退缩、 沉默、 哭泣、甚至 自杀等反应。
忧郁期
• 护士应允许患者忧伤、 哭泣来宣泄情感。
•用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ， 可防 止体液外溢，但棉花勿外露 • 擦净全身，梳理头 • 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料， 有引 流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布 封闭并包扎 • 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系 在尸体 右手腕部 • 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于 停尸屉 内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面， 便于识别 尸体 •处理床单位，如为传染患者，按终末 消毒处理 • 在体温单40~42℃之间记录死亡时间， 按出院病历 排列顺序，送住院处办理 手续。
护理措施
满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一 起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介 绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满 足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。
PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利 于家属面对自 己的失落和悲哀过程，使其内心感 到平静。
死亡后的护理
临终病人的护理
主讲人:陈朝青
7月份
一、临终关怀
1
1.临终:是临近死亡的阶段。 指现代医学不能彻底医治 的疾病，经过一段时间的 维持性（支持性）治疗， 仍不能好转，病情逐渐恶 化，医生认为是无效治疗 时至病人临终死亡的时间 为临终。
2.临终关怀：
• 是有组织地向临终病人及其家属提供 一种 全面的照护，包括生理、心理、社会等方 面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命 得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量， 家属的身心健康得到 维护和增强，使病人 在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完 人生的最后旅程。
• 给予患者精神支持， 尽量满足合理要求， 允许家属陪伴身旁。 •应注意安全，预防自 杀倾向
接受期
1
• 这是临终的最后 阶段， 患者认为 自己已经尽力， 完成了人生的路 程，表 现出平静、 安详，对周 围事 物丧失兴趣，有 的 进入嗜睡状态
接受期
• 护士应尊重患者，给予一个安静、舒 适的 环境，减少外界干扰。 • 继续保持对患者的关心、支持，加强 生活 护理，让其安详、平静地离开人 间
丧亲者的护理
• 失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直 接 影响其身心健康。 • 当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、 气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛 的 心情下处理死者的后事 • 随着时间的流逝他们能从悲哀中解脱出来 • 做好死者家属的护理，使其缩短哀伤期， 重 新健康快乐的生活是十分重要的
四、濒死及死亡的定义
1
• 濒死—即临终 • 指病人接受治疗性和姑息 性的治疗后，虽 然意识 清楚，但病情加速恶化， 各种迹象 显示生命即将 终结。因此，濒死是生命 活 动的最后阶段。
传统死亡
• 个体生命活动和新陈代谢的永久停止。
• 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大 而固 定，所有反射都消失，心电波平直，即 可宣布死 亡。
1
二、临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临 终患者 通常经历五个心理反应阶段： 1 、否认期(denial) 2 、愤怒期(anger) 3 、协议期(bargaining) 4 、忧郁期(depression) 5 、接受期(acceptance)
否认期
•患者当得知自己病重即将面临 1 死亡，其心理反应是“不， 这不会是我”或“不可能”。 •患者可能会采取复查、转等方 式试图证实诊断是错误的。 这些反应是一种防卫机制，否 认是为了暂时逃避现实的压力， 它可减少不良信息对病人的刺 激。
护理措施
• 做好尸体护理，体现 对死者的尊重，对生 者 的抚慰。 • 在条件允许的情况下， 提供宣泄感情的场所 与环境，鼓励家属宣 泄感情 。 • 针对其心理反应，给 予心理疏导，精神支 持，生活指导与建议。 • 通过信件、电话等， 对死者家属进行随访。
课程结束
谢谢！！
否认期
1
• 护士应尊重其反应，不要 急于揭穿其 防御心理， 也不要欺骗患者。 • 采取理解、同情的态度， 认真倾听其 感受，坦诚 温和地回答患者的询问。
愤怒期
• 在被证实诊断无误后， 1 患者情感上难以接受现 实，痛苦、怨恨嫉妒、 无助等心理交织在一起， “为什么是我，这不公 平”患者往往将愤怒的 情绪向医务人员、家属、 朋友等发泄，以弥补内 心的不平
（二）临床死亡期（clinical death）
• 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳 孔散大，各种反射消失
• 此期一般持续5~6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
（三）生物学死亡期
• 此期是死亡过程的最后阶段，中枢 神经系统 及各器官的新陈代谢相继 停止，并出现不可 逆的变化，整个 机体不能复活。
.尸 僵:因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能 再合成，致使肌肉 收缩，尸体变硬。 死亡后 1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～ 16h发 展至高峰，24h以后开始缓解。
.尸体腐败:因死亡后机体内的酶发生组织分解 自溶。死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿 等。
临终病人的生理变化及护理
• 临终病人的生理反应: 1、疼痛－疼痛面容 2、呼吸功能减退 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 5、肌张力丧失－希氏面容 6、感知觉、意识改变 7、临近死亡的体征－临终 呼吸