模板三检表.doc
三检检查表格
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
XPS保温板及C20砼找坡层
自
检
检查内容：（1）基层是否干净
（2）保温板铺设是否规范
（3）钢筋型号及间距
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
—年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：ห้องสมุดไป่ตู้
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于 一 年一月—日报质检工程 师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
三检制度验收记录表(样表、范本)
WORD格式可以任意编辑
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程模板安装
自检人员签字XXX自检时间2016.12.2
1、3#块模板局部打磨不到位。
检验结果
2、3#块模板接缝不平顺。
1、已对3#块模板重新打磨。
处理结果
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
互检人员签字XXX互检时间2016.12.2
检验结果3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字XXX交接检时间2016.12.2
检验结果合格，同意进入下道工序施工
1、本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，
质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
备注说明
2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片
资料，由质检员集中保存
3、内容写不下的可以带附页
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施工现场三检制标准记录表【范本模板】
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格.
是否同意下道工序施工:是(√）、否()．
质检员:日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见,同意在括号里打√.
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格。
是否同意下道工序施工:是(√）、否()。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期:
备注:本表一式二份,质检员及施工班组各存一份．
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼二层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长:日期:
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
三检制度验收记录表(样表 、范本)
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
钢筋质量三检制度及检查表--模板
工程名称:永平县思源实验学校
工程部位
工序名称
钢筋制作安装
自检
检查内容：
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；
3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接,其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）
检查结果：□合格ຫໍສະໝຸດ 经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况:
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。
自检人: 检查时间：
复检
检查内容
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹,梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接，其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格,并于
年月日报监理工程师到场检查.
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验.
（ ）2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
三检表例表
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
项目工程质量三检制度及检查表格(钢筋、混凝土、模板)
项目工程三检轨制及检讨表格施工进程中应严厉履行“三检”轨制,形成完美三检记载（不克不及以报监理的材料代替）,记载内容要具体,能反应现实检讨数据.
三检轨制指“自检.互检.交代检”：
自检：指现场施工操纵者完成本工序后由工班长按图纸.工艺尺度请求进行检讨,请求按工程/工序的100%频率进行.
互检：指项目派驻现场技巧员对该工序的检讨,检讨及格后通知质检工程师检讨,请求按工程/工序的100%频率进行..
交代检：指项目质检工程师的检讨,检讨及格后通知驻地监理检磨练收,通例工程专检频率不小于50%,重点.症结.隐藏工程应100%专检.
施工进程“三检”记载表
工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程09标
施工进程“三检”记载表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程
施工进程“三检”记载表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程。
模板工程三检
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
8
隐蔽内面 允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
木 钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
9 板面允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
5
模板平整度 、相邻两板
外露表面
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
6
面错台
隐蔽内面 允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
木 钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
7
局部平整度
外露表面
模板：允许偏差0～+10mm
板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～± 10mm
允许偏差0～±10mm
内模板：允许偏差-10mm～ 0外模板：允许偏差0～ +10mm
内模板：允许偏差-10mm～0 外模板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
木 钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
11 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm
允许偏差±20mm
允许偏差± 20mm
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各工序“三检制”检查验收表
工程名称：
分项工程（检验批）
名称
检查部位
检查依据
一
级班组班组自检检自检情况查
责任工长
意见
项目
质检员二
部管意见
级
理人
检
员检
查
查
项目经理
意见
技术总工
意见
编号：
样表施工班组模板
检查时间年月日
支模架：
模板标高、轴线：
截面尺寸（柱、墙、梁）：
模板平整度：
班组长：年月日同班组检查
责任工长：年月日同班组检查
质检员：年月日
项目经理：年月日
技术总工：年月日
三
级甲方检查或验
检检查收结论甲方代表：年月日查
说明： 1.必须详细写明验收部位、检查情况，参与人员必须签名确认。
检查验收必须由项目部技术总工组织，责任工长牵头主导完成，验收完成后必须签署相关意见。
2.无分项工程检验批验收记录填写单，质检人员不得签订验收结论。
3.无本表，不可以进入下道工序施工，班组无本表不可以借支工程款。