《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之清胃散
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第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治：风寒表实证功用：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治：风寒表虚证及营卫不和证功用：解肌发表，调和营卫二、辛凉解表3、银翘散（辛凉平剂）组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治：温病初起发热。
功用：辛凉透表，清热解毒4、桑菊饮（辛凉轻剂）功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证。
5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证功效：辛凉疏表，清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治：气虚，外感风寒湿表证功效：散寒祛湿，益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤（寒下代表方）组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用：峻下热结2、大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治：肠痈初起。
功用：泻热破瘀，散结消肿。
二、温下3、大黄附子汤组成：附子、大黄、细辛主治：寒积里实证功用：温里散寒、通便止痛。
4、温脾汤（温下代表方）组成：大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治：阳虚寒积证功用：攻下冷积，温补脾阳。
三、润下5、麻子仁丸（润下代表方）组成：麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治：胃肠燥热，脾约便秘证功用：润肠泻热，行气通便四、逐水6、十枣汤（逐水代表方）组成：芫花、甘遂、大戟功用：攻逐水饮。
主治：悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用：和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成：柴胡、白芍、枳实、甘草主治：1、阳郁厥逆证。
2、肝脾气郁证功用：透邪解郁，舒肝理脾3、逍遥散组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱证。
三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用：寒热平调，消痞散结。
清热剂-清脏腑热 清胃散
更多尽在清热剂-清脏腑热清胃散【方名】清胃散【出处】《脾胃论》【分类】清热剂-清脏腑热【组成】生地黄（6克）当归身（6克）牡丹皮（9克）黄连（6克）升麻（9克）【方诀】【功用】清胃凉血。
【主治】胃火牙痛。
牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
（本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
）【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之（现代用法：作汤剂，水煎服）。
【禁忌】牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
【方解】本方证是由胃有积热，循经上攻所致。
足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循上冲则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宣出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数俱为胃热津伤之候。
治宜清胃凉血。
方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。
臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。
黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。
胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。
当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。
升麻兼以引经为使。
诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。
《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
【化裁】若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。
【附方】泻黄散（《小儿药证直诀》又名泻脾散）【附注】本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证或血热火郁者均可使用。
临床应用以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
方剂比较：泻黄散与清胃散同有清热作用。
泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛、或牙宣出血、颊腮肿痛者。
清胃散的作用及功能主治
清胃散的作用及功能主治一、清胃散的作用清胃散是一种中药方剂，由多种草药组成。
根据中医学理论，清胃散具有以下几种作用。
1.清热解毒：清胃散中的柴胡、黄芩等草药具有清热解毒的作用，可以有效清除胃中的热毒，缓解胃部不适感。
2.抗炎止痛：清胃散中的黄连、黄柏等草药含有抗炎成分，可以减轻胃部炎症引起的疼痛。
3.促进消化：清胃散中的草药中含有微量元素，可以促进胃蠕动，增强消化功能。
4.调整胃肠功能：清胃散中的柴胡、茯苓等草药具有调理胃肠的作用，可以改善胃肠道的功能失调问题。
5.祛湿化痰：清胃散中的草药中含有祛湿化痰的成分，可以缓解胃部湿热引起的不适症状。
6.舒缓胃部痉挛：清胃散中的柴胡、山楂等草药具有舒缓胃部痉挛的作用，可以缓解胃痉挛引起的胃痛。
二、清胃散的功能主治根据临床实践和中医理论，清胃散主要用于以下方面的治疗。
1.胃炎：清胃散可以缓解胃炎引起的胃部不适感、疼痛等症状，具有明显的舒缓作用。
2.胃痛：清胃散中的柴胡、山楂等草药能够舒缓胃部痉挛，缓解胃痛的症状。
3.胃溃疡：清胃散中的黄连、黄芩等草药具有清热解毒的作用，可以促进溃疡的愈合，减轻胃溃疡引起的疼痛和不适感。
4.消化不良：清胃散中的草药能够促进消化功能，改善胃肠道的功能失调，缓解消化不良引起的胃胀、嗳气等不适症状。
5.胃食管反流病：清胃散能够调整胃肠道功能，减少胃酸的返流，缓解胃食管反流病引起的症状，如胸闷、咳嗽等。
6.胃肠道感染：清胃散中的草药具有抗炎解毒的作用，可以有效对抗胃肠道感染引起的不适感。
综上所述，清胃散是一种中药方剂，具有清热解毒、抗炎止痛、促进消化、调整胃肠功能等多种作用。
主要用于治疗胃炎、胃痛、胃溃疡、消化不良、胃食管反流病等胃肠道疾病。
作为一种中医药品，清胃散需要在医生的指导下使用，不能自行服用。
清胃散的功能主治与用量
清胃散的功能主治与用量功能主治清胃散是一种中药制剂，具有以下功能主治：1.清热解毒：清胃散有清热解毒的作用，可以有效缓解口腔溃疡、扁桃体炎、牙龈炎等症状。
2.利湿化痰：清胃散含有一些草药成分，能够起到利湿化痰的作用，对于湿热性腹泻、痰湿阻滞等症状有一定的缓解作用。
3.消食健胃：清胃散还具备消食健胃的功能，能够增加胃液分泌，帮助消化食物，对于食欲不振、消化不良等症状有所改善。
4.缓解胃痛：清胃散中的某些成分具有镇痛作用，可以缓解胃部疼痛，对于胃炎、胃溃疡等疾病引起的胃痛有一定的缓解作用。
用量使用清胃散时，需要注意合理的用量。
一般情况下，成人每次可口服5~10克，每日3次。
儿童的用量需要根据年龄和体重来确定，一般每次按体重给药，每日3次。
清胃散一般是以煎剂形式使用的，具体用法如下：1.将清胃散的剂量放入适量开水中，浸泡片刻。
2.加热煮沸3~5分钟，取出药渣。
3.待煮剂稍凉后，过滤取液，即可口服。
需要注意的是，在使用清胃散时，应该按照医生的指导进行用量和用法，避免超量使用或者使用不当。
此外，对于特殊人群，例如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，使用清胃散时应该谨慎，并在医生的指导下进行使用。
注意事项在使用清胃散时，需要注意以下几点事项：1.严格遵循医生的建议，按照正确的用量使用清胃散。
2.避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。
3.对清胃散中的草药成分过敏的人应避免使用。
4.在使用过程中，如出现不良反应，应立即停止使用并咨询医生。
5.存放清胃散时应尽量避免阳光直射，防潮、防火。
小结清胃散是一种常见的中药制剂，具有清热解毒、利湿化痰、消食健胃、缓解胃痛等功能主治。
在使用时，需要注意合理的用量和用法，并遵循医生的建议。
同时，也需要注意一些使用注意事项，避免出现不良反应。
如果有任何疑问或不适，应立即咨询医生的意见。
中医《方剂学》清热剂(清脏腑热)——清胃散(《兰室秘藏》)
中医《方剂学》清热剂（清脏腑热）——清胃散（《兰室秘藏》）一、组成生地黄(12克)、当归身(6克)各三分、牡丹皮半钱(9克)、黄连六分，夏月倍之，大抵黄连临时增减无定(3～克)、升麻一钱(6克)。
二、用法上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减)。
三、歌括清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。
四、功用清胃凉血。
五、主治胃有枳热。
牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙龈溃烂；或牙宣出血；或唇舌颊腮肿痛；或口气热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
六、方解本方治证，是由胃热循足阳明经脉上攻所致。
牙痛牵面颊发热，唇舌、颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害；胃为多气多血之府，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血；口中热臭干燥，均是胃热上冲。
方中用黄连苦寒泻火为君，以清胃中枳热；以生地凉血滋阴，丹皮凉血清热，共为臣；并佐当归养血和血；升麻散火解毒，与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，并为阳明引经药。
五味配合，共具清胃与凉血之功，以使上攻火热从泻火而降，血热从甘凉滋润清除，于是循经外发诸症，各可因毒热内彻而解。
如大便秘结，可加大黄以导热下行。
（《医方集解》）载本方有石膏，则清胃之功更加有力。
本方配伍，何药为君？前人认识不一，有说以生地“益阴凉血”为君（《删补名医方论》罗东逸)；有说是借升麻“清火升散”，在本方用量大为君(《血证论》唐容川)；有说是以“黄连泻心火”为君（《医方集解》）。
综上论述，以（《医方集解》）“黄连泻心火”为君较为确当，因为清胃散的功用，是以清胃为主，用“黄连泻心火”以清胃热，名实相符。
方剂学清脏腑热剂的简单归纳（含方歌）
方剂学清脏腑热剂的简单归纳（含方歌）导赤散《小儿药证直诀》导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
【组成】生地黄木通生甘草梢各等分（各6g）【功用】清心利水养阴。
【主治】心经火热证。
心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）清心莲子参芪苓，地骨车前甘草芩；益气生津清心火，主治淋浊与遗精。
组成：黄芩麦冬去心地骨皮车前子甘草炙，各半两（各15g）石莲肉去心白茯苓黄芪蜜炙人参各七钱半（各22.5g）功用：清心火，益气阴，止淋浊。
主治：心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。
症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。
【鉴别】清心莲子饮与导赤散同具清心养阴利水之功。
清心莲子饮以清心火，益气阴，交通心肾，兼利小便为主，心肾两补，偏于治心。
方中寒凉清热之黄芩、地骨皮配伍莲子肉、黄芪、人参、茯苓、麦冬以益气养阴；车前子清热利湿。
常用于心火偏旺，兼心肾气阴两虚，湿热下注，精关不固者，其补益心肾之力强于导赤散。
龙胆泻肝汤《医方集解》龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
【组成】龙胆草酒炒（6g）黄芩炒（9g）栀子酒炒（9g）泽泻（12g）木通（6g）车前子（9g）当归酒洗（3g）生地黄酒炒（9g）柴胡（6g）甘草生用（6g）（原著本方无用量）【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
【主治】1.肝胆实火上炎证。
头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝经湿热下注证。
阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
泻青丸（《小儿药证直诀》）泻青丸用龙脑栀，泻火下行大黄施；羌防升散芎归养，泻火养肝不宜迟。
组成：当归去芦头，切，焙，秤龙脑焙，秤川芎山栀子仁川大黄湿纸裹，煨羌活防风去芦头，切，焙，秤，各等分功用：清肝泻火。
主治：肝经火郁证。
清胃散的功能主治与用量及禁忌
清胃散的功能主治与用量及禁忌1. 清胃散的功能清胃散是一种中药方剂，由多种草药组成。
其主要功能有：•清热生津：清胃散中的一些中药成分具有清热的作用，可以降低胃部的炎症反应，缓解胃部的不适感。
此外，清胃散还具有生津的作用，可以增加口腔和胃部的唾液分泌，有助于消化。
•调理肠胃功能：清胃散中的一些中药成分还具有调理肠胃功能的作用，可以缓解胃部痉挛和胀气等不适症状，改善消化不良的问题。
•缓解胃痛：清胃散中的一些中药成分有止痛的作用，可以缓解胃部的疼痛感。
2. 清胃散的主治疾病清胃散的主治疾病主要包括以下几种：•胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，常常伴有胃痛、消化不良等症状。
清胃散具有清热生津的作用，可以缓解胃炎的炎症反应，减轻相关症状。
•胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜上出现的溃疡，常常伴有胃痛、胃灼热等症状。
清胃散可以减轻胃炎引起的炎症反应，缓解疼痛和烧灼感。
•慢性胃炎：慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症影响而引起的慢性病变，常常伴有胃痛、饱胀等症状。
清胃散具有调理肠胃功能的作用，可以改善慢性胃炎的不适症状。
•胃寒：胃寒是指胃部功能低下，消化能力减弱的情况，常常伴有腹痛、呕吐等症状。
清胃散具有温胃的作用，可以改善胃寒引起的不适感。
3. 清胃散的用量清胃散的用量取决于病情和个体差异，一般建议按照以下剂量服用：•成人每次服用10-15g，每日3次。
可以根据需要适量增减剂量。
•儿童和老年人应适量减量，具体剂量可咨询医生或按照药物说明书进行调整。
•清胃散通常以煎剂形式服用，可以将药品倒入适量开水中，煎煮15-20分钟后取药液饮用。
•清胃散也可以以颗粒、胶囊等形式出售，按照包装说明进行使用。
4. 清胃散的禁忌清胃散有一些禁忌症，患者在使用前应当注意以下情况：•孕妇：清胃散中的一些中药成分可能对胎儿有一定的影响，孕妇应避免使用清胃散，或者在医生指导下使用。
•乳母：清胃散中的一些中药成分可能通过乳汁传递给婴儿，乳母应避免使用清胃散，或者在医生指导下使用。
方剂学笔记整理 (终极版)
方剂学笔记整理 (终极版)方剂学是中医药学中的重要学科，涉及方剂的组成、功效、配伍等方面。
在总论部分，我们介绍了一些重要的方书，如《伤寒杂病论》、《五十二病方》、《太平惠民和剂局方》等，以及方剂的基本结构和方剂变化形式。
同时，我们也介绍了常用的治法和方剂比较。
解表剂是一种治疗外感风寒表实证的方剂，分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂。
其中，麻黄汤是一种常用的辛温解表剂，可以发汗解表、宣肺平喘。
其组成包括麻黄、桂枝、杏仁和甘草。
临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧等。
在方剂学中，君臣佐使药是一个重要的概念。
君药是治疗主病或主证起主要作用的药物，臣药则是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药包括佐助药、佐制药和反佐药。
使药则是引领方中诸药至特定病所的药物或具有调和方中诸药作用的药物。
方剂与治法的关系也是方剂学中的重要内容。
治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。
方从法出，法随证立。
最后，我们需要了解方剂的分类和比较。
例如，肾气丸和六味地黄丸加桂枝、附子的用法，小承气汤和厚朴三物汤的药量加减变化，以及理中丸和理中汤的剂型更换等。
掌握这些知识，有助于我们更好地理解和运用方剂学。
方剂学重点整理考试时间：2011-01-05 9:00-11:00，中药081班1210.方解：麻黄辛苦性温，属于肺、膀胱经，善于开腠发汗，祛除表面的风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用作君药。
然而，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，不能透营达卫，因此需要配合桂枝，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得以解除。
杏仁则降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。
炙甘草能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。
四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
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《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之清胃散
清胃散用升麻（黄）连，当归生地牡丹全。
或益石膏平胃热，口疮吐衄（口血、鼻血）及牙宣
组成：组成：升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏。
齿龈出血。
黄连泻心火，亦泻脾火，丹皮、生地平血热，当归引血归经，石膏泻阴阳之火，升麻升阳明之清。
昂按∶古人治血，多用升麻。
然上升之药，终不可轻施。
清胃散出自《脾胃论》，又是李东垣的方。
是一类方。
它擅长用于胃火牙痛，那要了解胃火牙痛形成的原因。
李东垣在他的《脾胃论》里面形容了胃火牙痛产生的几种情况。
第一种情况，他说体质壮实的人，体质壮实之人应该阳气比较旺盛，他说这类人过食生冷之品，郁遏胃中阳气，胃中阳气郁遏化火上攻，循经上炎，化火上攻，作为阳明经脉，手足阳明经脉环绕上牙龈、下牙龈，那胃中积热化火上攻，它本身是凉，生冷之品郁遏阳气化火上攻，导致了牙痛，以及牙龈肿痛，牙宣出血等等这些。
还有一类情况呢，过食生冷、煎炒、炙煿之品，他提出除了生冷，过食煎炒的东西，吃瓜子、花生，炒的了，炸的肉这些，现在不是吃烧烤吗，那个时代他认为过食煎炒炙煿之品，一定时间会形成胃中积热，胃中积热可以化火上攻，它反映第二种情
况。
第三种情况呢，李东垣特别提出来，那些有钱人，王公贵族过服温补之品，那说起来有点像现在说的吃药膳，没毛病你也多吃点，用点温热、温补的药物，逐渐造成体内阴阳失衡，也造成胃中积热，因为吃下去直接由胃承受了，胃中积热到一定时候化火上攻，牙痛，牙齿出血、肿。
所以它用清胃散主治胃火牙痛，它那时候提出了三种情况，这三种情况都有现实意义。
牙痛分为风火牙痛、胃火牙痛、肾火或者肾虚牙痛，风火、胃火、肾虚牙痛三大类。
这个方就成为治疗胃火牙痛的一张代表方，所以清胃散是胃火牙痛。
从这个症状表现来看，集中在上部，以这种牙痛牵引头脑，牙痛牵引到头痛，那这种牙痛比较剧烈，那上部除了牙痛之外，由于这个阳明胃经它向上环循口唇以后它要入牙龈，上牙龈，同时到头面。
因此集中在腮颊、牙龈、头面，有一组症状。
而且胃中郁热化火上攻，涉及到血分，所以它表现出来除了牙痛牵引头脑之外，局部面颊头面可以发热，当然这个程度可以具体不同了。
那邪热循经上炎阻滞血络，可以导致热伤血络而牙宣出血，热壅成毒也可以导致牙龈溃烂。
所以从腮颊红肿、疼痛，牙龈溃烂，这反映出热邪涉及血分，也有一定的热毒。
所以从治疗方面：一个是循经上炎这个火要降，胃中积热这个郁热要散。
所以这个方药味虽然少，它体现了这种积热要散，这种循经上炎之火要降。
这种升阳散火，苦寒降火的一种结合。
这是这个方
组成当中针对病机的一个特点。
当然作为胃中有热，要有一定的伤阴，会伤阴。
所以这个方除了对于这种火热的升散苦降相结合，也要凉血养阴。
从它功用来讲，整个是清胃，凉血，清胃热是核心。
同时凉血有助于解除血分热毒。
这个方里君药呢，黄连和升麻。
在全方里黄连、升麻的配伍意义是方解的重点。
黄连擅长于清胃火，它清降胃火。
同时黄连可以燥湿，燥湿有助于像牙龈溃烂，唇舌腮颊肿痛这类消肿。
升麻有升阳散火作用，使得胃中积热能散；化火上炎，上炎之火得降。
黄连、升麻配伍有这个意义了。
这是分工合作，相辅相成。
但是作为胃中积热，单用黄连降，加重这种积热。
胃热循经上炎，用升麻散，升阳散火，有可能助它的烈焰升腾，助它这种上炎之势。
而两者配伍呢又有相制相成，除了分工合作，相辅相成，还有相制相成的作用。
那黄连的苦降得升麻之散可以凉而不郁，不至于闭郁中焦气机。
而升麻的散得黄连的降呢不至于帮助它的化火的上攻，不至于帮助它烈焰升腾了，所以它又有相制相成的关系。
但升麻入脾、胃的，所以它除了升阳散火，散郁热之外，也能帮助黄连清热解毒。
还能引经，引经走阳明经。
黄连本身就能入脾胃的。
这个方的凉血部分是臣药，生地和丹皮。
生地可以凉血，同时可以养阴。
丹皮可以凉血，清血分的郁热，同时可以散瘀。
散瘀是防止寒凉造成这种，本身牙宣出血了，又加上寒凉容易冰伏，血行不畅，丹皮结合后面的当归既能止痛，又能
够活血。
它养血帮助生地补充阴血不足，活血来说能够有助于止痛。
又能够使全方凉而不郁。
药味虽少，体现出清胃，凉血，特别是清胃热，凉血这是它的主要作用。
也兼顾到胃热伤阴，这个方在历来还有一个清胃散是有石膏的。
原书李东垣加减的时候加石膏。
比如说这面颊发热重，这个热象重可以加石膏。
后来到了《医方集解》的清胃散，就有石膏。
它原方石膏不是放在里面，是一个变化运用时候的。
在清胃散中体现的一种基本的配伍结构，胃中积热情况下相辅相成，黄连上炎之火要降，内郁之火、胃中积热要散，这是相辅相成。
黄连得到升麻泻火不会凉遏，不会冰伏；升麻得到黄连呢，散火而不会升焰，升焰就是加重它的化火上炎。
所以这个又是相反相成。
这个组合关系是全方方解中的重点。
这张方运用，主要用于胃火牙痛，胃火牙痛偏重于实证。
所以它必然伴有一组胃火牙痛的基本表现，比如这牙痛牵引到头痛，同时口气热臭，舌红，苔黄，脉滑数。
这一些是伴见的，作为辨证要点了。
当然在临床使用的时候，现在偏于胃热型，辨证属于胃热型，热邪伤及血络，各种牙宣出血，牙龈肿胀，牙痛，这种疼痛比较剧烈了。
包括牙周炎，也包括像实热证候的口腔溃疡这一类，这个方是经常用的，用得比较多了。
也就是说治牙痛的方中间，辨证胃火牙痛比例占的还是比较多的。
这是辨证的要点。
加减方面前面我们谈到，胃热盛加石
膏、大黄是历来一个传统的用法。
一般胃热容易引起兼有大便干燥，大便秘结了。
没有也大便秘结也可以用大黄，起到这个釜底抽薪作用。
用石膏，一般是在胃热重，特别是局部发热重，口渴引饮这个突出。
像口气热臭那说明有秽浊，胃热兼挟秽浊，加芳香化湿药。
牙痛如果剧烈，冷热都痛，遇冷遇热都痛，擅长止牙痛的一些药像细辛、白芷可以增加止痛作用。
牙龈溃烂，这个溃烂可以有一定脓血，那这类还要结合，除了芳香化湿，因为胃腑的特点，还要渗湿。
配伍当中可以结合一些排脓的药物，如渗湿利水、排脓这些冬瓜子、苡仁，因为从这个方里来讲，像凉血散瘀这一类，丹皮这也可以起到这个作用了。
当然也可以加一些活血之品。
在临床辨证这种胃火牙痛是，一个比较剧烈，另一个往往伴随牙宣出血，局部肿胀这个特点。