超声伪像 PPT课件
超声伪像
扫查角度的校正
当我们看见混叠血流或者血流缺失的时候，应该偏转探头来获得 正确的探查角度。
快闪（Twinkle）伪像
肾结石
膀胱结石
快闪（Twinkle）伪像，多出现在结晶后。
快闪伪像
2019/11/7
运动伪像
2019/11/7
镜面伪像
2019/11/7
彩色血流翻转
2019/11/7
常见的干扰
2019/11/7
彩色多普勒伪像
2019/11/7
常见的彩色多普勒伪像分类及形成原因
1.有血流部位出现过多彩色信号。 2.有血流的部位无彩色或少彩色信号。 3.无血流的部位出现彩色信号。 4.彩色信号或其鲜艳程度（shade of color）改变， 因而引起血流方向和速度的误解。
2019/11/7
2019/11/7
2019/9/11/7
Thank You
按照形成的物理原因进行分类
• 由声束传播特性引起的伪像 多重反射（混响 振铃 彗尾） 镜面伪像 侧壁回声失落 折射 声影 后方回声增强 声速失真
• 由声束本身的特性造成的伪像 部分容积效应 旁瓣效应
2019/11/7
声影
Acoustic shadow artifact
2019/11/7
2019/11/7
部分容积效应
2019/11/7
2019/11/7
2019/11/7
旁瓣伪像
2019/11/7
2019/11/7
2019/11/7
Without harmonic
2019/11/7
With harmonic
后方回声增强
Acoustic enhancement artifact
项目一超声伪像及多普勒血流显像ppt文档
单方向频谱声像图
三、特点
1.高脉冲重复频率多普勒与脉冲频谱多普勒的 技术特点基本相同
2.由于是双脉冲信号，相当于脉冲频率提高一 倍，奈奎斯特极限频率增加，增大了目标运 动速度的检查范围
第五节 彩色编码多普勒
一、工作原理 探头发射短脉冲超声，利用自相关技术在 目标检测区逐点采集差频信号，并对信号进 行彩色编码，处理得到检查目标的运动情况 。
✓ 频谱多普勒 ✓ 彩色编码多普勒
第二节 脉冲频谱多普勒
一、工作原理 发射短脉冲超声，接收发射差频信号，处理 得到检查目标的运动情况。
二、显示 单方向频谱声像图
三、特点 1.距离选通 可进行多目标检查 2.取样门 选定的检查区域，取样门大小受脉 冲超声发射时间间隔和声束聚焦方式限制 3.奈奎斯特极限频率 受脉冲超声信号的脉冲 频率限制，对目标运动速度的检查局限于一
➢条件:
– 深部、光滑大界面 – 两边声阻抗差别大
➢诊断中常见部位: 横隔附近
第三节 图形伪差
四、侧壁失落效应 ➢机制:入射角大造成反
射声束不能返回探头 ➢条件:
– 曲率半径大的界面 – 大入射角 ➢诊断中常见部位: 囊肿或血管侧壁
第三节 图形伪差
五、后壁增强效应
➢ 机制: TGC“过补偿” 造成组织器官 后壁声强 过大
，探头发出频率f0的超声，接收频率差为fd的 信➢号多，普勒效应的fd数学fr表f示0 ：2 c co sf0
fd c 2 f0 cos
➢ 目标运动速度：
第一节 多普勒效应
讨论：
➢利用多普勒效应可以获得运动目 标的速度及运动方向
➢多普勒效应的应用要考虑夹角的 影响
➢多普勒超声显像方式有两种：
项目一4_超声伪像及多普勒血流显像ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第五节 彩色编码多普勒
一、工作原理 探头发射短脉冲超声，利用自相关技术在目标检 测区逐点采集差频信号，并对信号进行彩色编码， 处理得到检查目标的运动情况。
第三节 图形伪差
四、侧壁失落效应 ➢机制:入射角大造成反
射声束不能返回探头 ➢条件:
– 曲率半径大的界面 – 大入射角 ➢诊断中常见部位: 囊肿或血管侧壁
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第一节 多普勒效应
3.多普勒超声诊断应用
临床上利用多普勒效应可以检测组织器官（心脏 、血液、胎儿等）的运动情况。
设目标运动方向与超声声束方向夹角为θ，探头 发出频率f0的超声，接收频率差为fd的信号，
➢ 多普勒效应的数学表示：
fdfrf02c co sf0
➢ 目标运动速度： fd c
2f0 cos
2.数学表示
声源运动速度为μ，接收器运动速度为ν，声速为c ，声源发出频率为f0的声波，接收频率为f ➢ 相向运动时： f c c c uf0
超声伪像的讲解
镜像效应
2 1
侧壁失落效应
定义：角度问题反射的声束不能返回到探头，无法形成影像。入射角 过大，反射角同样会大，工作中通常是囊肿、血管及四腔心切面下卵 圆孔位置的壁不成像。
侧壁失落效应
后壁增强效应
定义:由于TGC过补偿造成组织器官后壁声强过大，工作中常说的后方 回声增强，就是这一伪像，可以利用此伪像特点鉴别囊肿和实性低回 声。常出现在囊肿、脓肿及含液体的的后方。
后壁增强效应
TGC
声影
定义：是指前方组织结构声衰减很大（如骨骼、结石、气体、钙化灶、 瘢痕），造成后方组织无声能，即使使用TGC补偿后，仍显示无回声或 低回声区。
声影
旁瓣效应
定义：第一旁瓣成像重叠效应所产生的伪像，声束呈花瓣状，中心为 主瓣，周围具有对称分布的小瓣，又称旁瓣。常出现在子宫、胆囊、 横膈等检查中。
混响效应
振铃效应
定义：当声束扫查到气体或者液体与结晶体界面处时，声阻抗相差太 大，造成声束在软组织内来回反射，形成长条状多层次重复纹路，明 暗相交，向深部延伸并逐步衰减，工作总是讲到的“彗星尾征”，常 见于肺气、胃肠气体、节育环及胆囊壁胆固醇结晶
镜像效应
定义：当声束遇到较深较大的平滑界面，界面两边的组织声阻抗差别 较大时，界面处的强反射声束作为声源在界面上进行二次反射，形成 与光学镜像类似的虚像。多发生在肝脏、膈肌部检查目标就会与周围组织的回声重叠， 产生伪像，呈点状回声，类似囊肿。
衰减伪像
定义：组织器官对声束所造成的声像图显示失真。
谢谢
超声伪像
主讲人：
混响效应
定义：当声束扫查体内平滑大界面时，反射回波能量大部分被探头接 受形成回声影像，小部分声束在探头表面反射 ，再次进入体内，再次 形成反射回波，形成微弱的二次回声影像。两次图像叠加不易被察觉， 而在观察大囊肿、膀胱前壁、胆囊前壁时，二次回声影像显示，容易 误诊为壁厚、沉积物或肿瘤，但是这类伪像，回声不实。另外，此类 回声影像可以是多次的反射回声的总和。
【课件超声】常见的超声效应与图象伪差
一、混响效应：
入射超声— >平滑大界面— >反射—〉返回 探头—> 再入 射——> 再反 射，以此循环。
实质性脏器：微弱二次图形叠加在一 次图形中，不被察觉
液性脏器： 微弱二次图形在液性暗 区前壁下方隐约显示为大界面上方图形 重复、移位或有三次图形。
多见于膀胱前壁，大囊肿前壁，误 认为壁增厚，分泌物、肿瘤。
STC曲 线 取消 注释
* 3、抑制（Signal reject）：用以除去脉冲或连续多 谱勒频谱显示中的低振幅的噪音。
如横膈附近占位。
四、侧壁失落效应
大界面回声有明 显角度依赖现象， 声束对侧壁入射角 过大而致。 入射角大——〉回 声转向他侧，不复 回探头，回声失落。
如：大囊肿或有 包膜肿瘤。
五、后壁增强效应（后方回声增 强)与后方衰减。
声束在传播过程中随
深度增加而不断增加其
衰减——D〉
调节聚焦
十、折射重影效应 声速差别过大 折射使实物与图象间产生 变动探头位置
空间位置的伪差
尽量垂直
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第三章 腹部超声检查的方法学
第一节检查前的准备
病人：1、空腹
2、膀胱充盈
医生：1、了解病史 2、明确目的 3、防止感染 4、保持25±3C
第三章 常见的超声 效应与图象伪差
超声效应： 超声本身的一些比
较复杂的物理效应，如：折射、绕 射、散射等。
图象伪差： 伪象、膺像指图象
显示上任何一回波（光点）位置相 对于人体内真实位置的失真。 回波 亮度 并不对应于人体内真实回波界 面的性质。
超声伪像
伪像(ａｒｔｉfaｃt)又称伪差,在超声成像中常会出现多种伪像,诊断者与声像图阅读者不仅要识别伪像,避免误诊,而且要利用伪像,帮助诊断。
(一)混响(revｅｒｂerations)超声照射到良好平整得界面而形成声在探头与界面之间来回反射,出现等距离得多条回声,其回声强度渐次减弱。
腹部探测时,腹壁得筋膜与肌层都就是平整得界面,常出现混响伪像,出现在声像图得浅表部位,尤其在胆囊与膀胱等液性器官得前壁,更为明显(图１－4—１)、图1—4－１膀胱横切面声像图示膀胱内混响幻象就是膀胱前壁显示不清ﻫ(二) 多次内部混响(ｍultｉple inteｒｎal reverｂerations)超声在靶(ｔarｇet)内部来回反射,形成彗尾征(cｏmet tail sign),利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环得存在(图1—４—2)。
(三) 部分容积效应(pａrtｉａｌvolｕme effect)又称切片厚度伪像(sliｃｅａrtif ａcｔ),因声束宽度引起,也就就是超声断层图得切片厚度较宽,把邻近靶区结构得回声一并显示在声像图上,例如在胆囊内出现假胆泥伪像(图1—4－３)。
图1-4－3 部分容积效应使膀胱后壁显示不清(四) 旁瓣伪像(side lobe arｔifａct) 由超声束得旁瓣回声造成,在结石等强回声两侧出现“狗耳(dog eaｒ)”样图形(图１-４-４)。
图１－４—４结石两侧旁瓣伪像(ＳL)(五) 声影(acoｕsｔic shadｏw) 由于具有强反射或声衰减甚大得结构存在,使超声能量急剧减弱,以致在该结构得后方出现超声不能达到得区域,称为声影区,在该区内检测不到回声,在声像图中出现竖条状无回声区,紧跟在强回声或声衰减很大得靶体后方,称为声影、声影可以作为结石、钙化灶与骨骼等得诊断依据(图1－4－5)。
图1-４—5 胆囊纵断面图示胆囊结石后方声影(六) 后方回声增强(enhanceｍenｔ of bｅhiｎd ｅcｈo) 当病灶或组织得声衰减甚小时,其后方回声将强于同等深度得周围回声,称为后方回声增强。
超声仪器的调节与超声伪像ppt课件
3、后方回声加强
在超声扫描成像中，当声速经过声衰减小的 器官或病变〔如胆囊、膀胱、囊肿〕时其后 方回声加强。利用后方回声加强，通常可以 鉴别液性与实性病变。
用域值删除这些低频噪音，明晰地把高速血流信 号显示出来。即某个频率以下的频谱被过滤掉， 通常为50-100Hz，有些设备分为1-5档代表不同 的频率。因此，假设壁滤波阈值设置太高，真正 的低速血流也被滤掉了。低速的静脉血流和静脉 多普勒滤波坚持在最低的程度。
3、脉冲反复频率〔PRF或scale〕
丈量血流时，假设此时显示的角度小于60℃， 那么我们以为丈量值有效；而假设角度大于 60℃时，由于角度太大导致误差太大，得到 的丈量值无效。需经过前面的方法来调理在 60℃内。
这里需求强调的是，必需将angle键的标尺 放在与血流方向平行的位置，此时显示的角 度才是多普勒角度。
恰当的彩色多普勒超声检查准那么
7、彩色多普勒取样框方向〔steer〕
Steer键调理取样框的方向，可以减小多普 勒声速与血流之间的夹角，可以使血流信号 能更好显示。
但由于声速偏转多普勒信号的衰减会添加， 同时能够会影响声速的传播〔如骨头〕，临 床上有时会遇到这种情况，声速与血流之间 的夹角减小了，但有时血流信号反而不理想。
8、脉冲多普勒取样线〔cursor〕及方向 〔steer〕
按下PW键，屏幕上出现一条直线，这条直 线就代表多普勒取样线的方向。
经过调理steer按钮可调理取样线的方向：左、 中、右三个方向
在进展某根血管的超声检查时，可以经过改 动多普勒取样线的方向、改动探头或患者的 位置、或经过将探头的某一端适当加压等方 法来改动多普勒夹角。
超声伪像丨USArtifacts
超声伪像丨USArtifacts伪像，实际不存在的物体、在图像上表现为某种影像称为伪像。
我们看到和理解的回声不仅包括希望看到的相关解剖结构的反射，还包括表现为伪象的回声。
这些伪像的来源可能是内源性的，由于衰竭或折射的结果，也可能是外源性的，如操作者的失误。
对图像伪象缺乏认识往往导致错误的信息和错误的诊断。
与超声束特性相关的伪像振子发射超声大部分以0°角发射（主瓣），少数出现偏斜放心发射，即旁瓣（side lobe）。
（图1）超声在形成图像时默认为回声均来自于0°方向的回声。
声束宽度伪像可以通过调整声束形状进行识别。
声束的近场宽度和探头尺寸相似，最窄处出现在焦点，偏斜扩大的部位出现在远场。
远场声束的宽度可以超过探头的尺寸。
当位于旁瓣区的强回声，因与焦点位置的不同而产生不同的图像（如图2）。
旁瓣为低能量、放射状包绕主瓣周边的声束。
它的能量多来源于径向排列的压电晶体，因此多见于线性阵列探头。
当位于旁瓣的强反射源时，回声会被错误是认为来自于主瓣。
如图3。
作为一种声束宽相关的伪像，腹部探测时，腹壁的筋膜和肌层都是平整的界面，常出现混响伪像，出现在声像图的浅表部位，尤其在胆囊和膀胱等液性器官的前壁，更为明显（图3-2）图3-2 膀胱前壁混响，可通过调节时间增益减少或消除伪像。
与多重反射相关的伪像超声发射声波并接收物体的回波，并通过声波往来的时间计算物体的深度。
在两个平行的反射界面中，超声波可以来来回回地反射并被探头接收到（图4a）。
此时，多重反射的回波可以被机器记录和显示。
第一个反射波显示在正确的位置。
依次接收到的回波需要较长时间返回到探头，超声处理器按照探头回波的时间来增加相应的距离。
图像中，这种线性等距间隔的多次反射，称为混响伪像（图 4b、 4c）。
慧尾征是一种混响伪像，2个强反射体依次排列且相互靠近。
声波在2个界面或靶器官内来回反射。
图像上，连续的回波相互靠近且难以区分。
另外，后来的声波可以逐渐衰减，并可以表现为声束宽度逐渐减少。
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灰阶伪像
声束旁瓣造成的假界面
声束主瓣系沿探头面的中心轴分布，在这个中 心轴线的两侧尚有数对能量较弱的旁瓣，其分 布方向与中心轴线间形成一锐角。旁瓣遇到界 面亦产生反射回声。因其传播途径较主瓣长， 能量又小，故对同一界面产生在主瓣回声图形 的两侧具有光亮度甚淡的浅拱形侧出现“纱状披 肩“图形
正常肝脏的合格图象
① 肝实内内呈分布均匀，辉度一致的点 状回声和各种管道的断面； ② 显示肝前、后缘的包膜线带状回声； ③ 纵切面显示了肝左、右叶下缘角； ④ 腹主动脉、下腔静脉和门脉能清楚显 示
展望
超声成像技术的完善：提高分辨力 降低 噪声及干扰 超声成像技术的扩展：自然谐波，造影 谐波，二次谐波，组织定征 三维超声
灰阶伪像
薄层气体干扰的伪差
胃底或十二指肠部的薄层气体，除其多次反射 造成假界面外，其声影可使下方组织不显示。 例如十二指肠内薄层气体可掩盖其下方的肝及 胰腺头部。在膀胱后方肠道内，薄层气体作为 一个强反射界面，产生膀胱区的多次反射。声 象图上 膀胱的深部出现另一个无回声区，可被 误为“囊肿”存在
灰阶伪像
灰阶伪像
声束剖面伪差
同一结构因声束剖面的大小在图象上呈 不同的显示，在聚集区中图象呈现细而 清晰，在聚集区以外则变粗模糊。例如 膀胱后壁如处于非聚集区，其图象上稍 有不平，并非一定为后壁内膜的不光滑
灰阶伪像
增益调节伪差
增益过低，可使低回声的界面显示不清， 亦可使实质性结构表现为无回声暗区。 如增益过高，噪声增大，可掩盖微小的 病变反射区，亦可使浅表的小囊肿误认 为实质性肿块
灰阶伪像
速差（全反射）声影：
由于超声从声速较低的介质进入声速较 大介质，在入射角超过临界角时，在图 象上出现声影。应与结石、骨骼产生的 声影相区别。速差声影多发生在组织或 脏器的两侧边缘部位，如胆囊或囊肿的 两侧边缘处，羊水中胎头的两侧缘处， 鞘膜积睾丸两侧边缘处等
灰阶伪像
多次反射造成的假界面：
低衰减区的伪差
含液胆囊下方的肾皮质及反 射超过肝组织，可影响对其识别。同样， 正好在胆囊下方的肝癌结节亦可因为后 缘增强效应的掩盖而被忽略
灰阶伪像
高衰减区的伪差
上腹部横断面上镰状韧带以及延伸至圆 韧带部位其衰减较多，下方组织的回声 正常大为减少，胰腺可被掩盖显示不清， 皮肤上的疤痕，皮下结节及肌层的疤痕 组织亦有类似的表现
灰阶伪像
仪器设备：仪器设备和探头的品质 操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调 节不当，声像图测量不规范
彩色多普勒超声伪像
测量误差 彩色灵敏度 多普勒角度依赖性
超声影像学误区与局限性
灰阶超声声像图回声量化 超声测量值的可信度 彩色血流判断失误
为什么在显示时会遗漏有价值 的回声信号？
（1） 声影的遮盖； （2） 探测方法不当，声束偏离了垂直入 射； （3） 不适当地调节扫查及灵敏度控制钮。
超声伪像
福建医科大学附属第二医院超声科 李伯义
基本知识
伪像？ 伪像的常见性 伪像识别
灰阶伪像
反射：混响 多次混响 镜面反射 回声失 落 折射：声影 棱镜现象 断层厚度伪像/部份容积效应：近场，远场 （聚焦区外）图象分辨力下降所致伪像 衰减：衰减声影 后方回声增强 旁辫效应 声速伪像和超声测量误差