压疮患者的护理 李涵菲
压疮的护理
便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发压疮的内在因素
压疮的预防
2
掌握皮肤颜色、质地（软硬），观察温度。轻轻触摸皮肤可感 受到皮肤的温度和质地。体温每升高1℃，组织代谢的氧需要 量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压
疮的易发性
压疮的预防
压疮的护理
实习生：李珍
压疮：是由于局部组织长期受压使血液循环
受阻，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织 溃烂坏死。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃 疡期三期。
压 疮 的 好 发 部 位
1
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
2
侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝 俯卧位：耳、颊部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾
4
正确实施按摩：发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可 悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢
复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩，以免加重损
伤
压疮的预防
5
床单位的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水 性好，b便于更换。床单保持平整、 干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬 要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床 单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
老年人：一般70岁以上
易患 人群
肥胖者：过重的肌体加大了承重部位的压力 身体衰弱营养不佳者 水肿病人 石膏固定的病人 大小便失禁的病人
发热的病人
使用镇静剂的病人
易被忽视的压疮
气管插管压迫 舌、口唇、鼻、 颈部及固定面 罩时面部的压 痕 胶布固定及 贴膜张力过 高致水泡 手术过程中体 位性压疮
压疮的护理措施
压疮的护理措施第一篇：压疮的护理措施压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1、避免局部组织长期受压1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。
建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。
2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。
3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力作用1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。
3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。
4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。
3、避免局部潮湿等不良刺激1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。
2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。
4、促进局部血液循环1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。
2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。
压疮病人的护理
压疮病人的护理摘要：目的：主要研究压疮的引发因素和护理方法。
方法：回忆性分析2021年1月-2021年12月期间，在我院接受手术治疗的264例患者的临床资料，其中有32例患者出现压疮，对这些患者的临床资料做比照性分析，以此总结引发压疮的危险因素，在此根底上探讨相关的护理干预措施。
结果：经对32例压疮患者的引发因素进行总结，其中主要影响因素有摩擦、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等，针对这些因素采取相应的治疗护理措施，最终患者压疮病症都得到改善。
结论：为有效降低患者压疮的发生率，在护理工作中主要应当加强对这些因素进行预防和控制，并采取创面护理、修复性护理、营养护理等方式促进患者压疮的愈合。
关键词：压疮；护理措施；危险因素压疮主要指的是人体的局部组织在长时间遭受压迫之后，影响到血流的正常循环，使得该局部组织出现溃烂或者坏死的现象。
该并发症在临床上出现的概率较高，尤其是刚完成手术治疗后的患者，更加容易发生该病症。
因此在护理工作中需要对其引起充分的重视，加强对相关危险因素的分析，然后采取具有针对性的护理措施，从而降低该并发症的发生几率，促进患者早日康复[1]。
本文以回忆性分析的方式展开研究，主要探讨研究引发压疮的危险因素以及预防护理措施。
1资料与方法±4.8〕岁，其中神经外科手术患者7例，肿瘤手术患者10例，普通外科手术患者4例，骨科手术患者11例。
所有患者出现压疮都在手术治疗完成后的三日时间内，在接受治疗和护理之后压疮病症都顺利康复。
经对患者的临床治疗和护理资料展开分析，从中发现此次研究中的压疮患者诱发原因主要有：力学因素、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等，然后分别统计各种因素引发的患者人数，以此概括诱发压疮的主要因素。
在明确患者诱发压疮的主要原因之后，在对其进行治疗的过程中，首先改善相应的影响因素，防止该因素造成患者压疮病症的进一步恶化。
其次在对患者的治疗中采取局部治疗和全身治疗两种方式。
压疮患者该如何护理
压疮患者该如何护理压疮主要与局部组织长期压迫有关，常见于截瘫、昏迷或慢性卧床类疾病患者，发生压疮后会降低患者生存质量，甚至可能引发其他并发症。
那么发生压疮后该如何护理呢，下面就压疮相关知识进行科普。
1.压疮患者如何开展心理护理？由于长期卧床，压疮患者常伴有负性心理情绪，精神压抑、食欲不振，因此需对此类患者进行针对性心理干预。
日常护理工作中，护理人员需主动与患者沟通，掌握患者心理情绪变化，了解患者性格、兴趣爱好及文化程度等信息，进而评估患者心理状态，制定针对性心理护理措施。
此外，护理人员需耐心为患者及其家属讲解压疮相关知识，提升患者及其家属对压疮的认知程度，并嘱咐家属给予患者更多陪伴，使其感受到关心与慰藉，同时护理人员需耐心倾听患者内心真实想法，尽量满足患者正常生理及心理需求，针对患者内心疑虑耐心解答。
1.压疮患者日常护理包括哪些内容？1.减轻局部刺激：对于压疮患者需注意保持床单及皮肤干燥，尤其汗液较多或大小便失禁者需及时清洁，情况严重者可运用凡士林软膏；压疮患者休养过程中，局部皮肤不可直接接触橡胶单，此类材料不利于蒸发汗液，可导致皮肤受潮。
2.缓解局部压力：定期为患者翻身，降低压疮部位压力，鼓励患者卧位休息，翻身时间需结合患者实际病情确定，建议2h帮助患者翻身一次，病情严重者可缩短为1h翻身一次；注意保护骨隆突处，压疮患者需更换床垫改为气垫床，于骨隆突处垫海绵圈，并在孔隙处放置海绵垫；对于绷带固定或石膏固定患者，护理人员需密切关注患者身体变化，包括指甲颜色、皮肤温度、是否出现疼痛感等，并结合患者实际情况调节，保持衬垫柔软平整，若石膏过紧需与医生沟通调整。
3.恢复局部血运：由于压疮患者长期卧床每日运动不足，因此护理人员需帮助患者活动全身关节，维持肌肉张力及关节活动能力，促进局部血液循环，同时增加每日营养摄入，控制压疮病情；帮助患者按摩局部，可用手掌蘸取红花油按摩皮肤，逐渐增加按摩力度，持续3-5min，但要注意已经出现压疮部位，仅能按摩周边皮肤；定期为患者进行擦浴，同时进行全背按摩。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮护理规范及护理措施压疮护理规范（一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。
2、防范措施落实到位（1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。
对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食（1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
（2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。
压疮护理注意事项
压疮护理注意事项
压疮是由于长时间的压迫、摩擦和湿润等损伤而引起的皮肤和组织的损伤，是非常常见的病症。
以下是压疮护理的注意事项：
1. 定期翻身：长期卧床的患者需要每2-3小时翻身一次，减少
压力和摩擦，避免形成压疮。
2. 保持皮肤清洁干燥：清洁患者的皮肤，尤其是受压部位，可以使用温水和中性洗涤剂清洗，彻底冲洗和干燥后，可以轻轻按摩受压部位，促进血液循环。
3. 使用合适的床垫：选择合适的床垫来减少压力和摩擦，如活动床垫、气垫床、凝胶床垫等，帮助减少压疮的发生。
4. 规避摩擦和剪力：在翻身和移动患者时，要注意避免过度摩擦和剪力，使用合适的姿势和技巧。
5. 定期检查压力部位：每天检查患者的压力部位，特别是脊柱、坐骨、肘部、骨突等易受压的部位，观察是否有红肿、破损、水泡等变化。
6. 适当运动：合理安排患者的运动，可适当搭配被动和主动运动，促进血液循环和肌肉活力，减少压疮的发生。
7. 远离潮湿环境：患者需保持干燥，避免长时间处于潮湿环境，及时更换湿润的衣物和床单。
8. 营养均衡：给予患者营养丰富的食物，增强机体的抵抗力，帮助伤口愈合。
9. 管理排泄问题：保持患者适当的排尿和排便，避免尿液和粪便长时间接触皮肤。
10. 关注患者的疼痛：在翻身和处理伤口时，考虑患者的疼痛感觉，尽量减少或避免疼痛。
总结来说，压疮护理要注意保持皮肤清洁干燥、定期翻身、使用合适的床垫、避免摩擦和剪力、定期检查压力部位、适当运动、远离潮湿环境、营养均衡、管理排泄问题、关注患者的疼痛等。
只有综合考虑这些因素，才能有效预防和护理压疮。
压疮护理计划
压疮护理计划压疮是指因组织长时间受到持续性的压力而引起的皮肤和组织损伤，是长期卧床、长时间使用轮椅或行动不便的人群中常见的并发症之一。
压疮的发生给患者带来痛苦，同时也增加了医护人员的护理负担。
因此，制定科学合理的压疮护理计划对于预防和治疗压疮具有重要意义。
首先，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持身体各部位的血液循环畅通，减少长时间的局部压力。
在翻身的过程中，应该注意轻柔地操作，避免对皮肤造成额外的摩擦和损伤。
同时，对于长时间使用轮椅的患者，也要定期帮助其改变坐姿，减少局部压力，预防压疮的发生。
其次，保持皮肤的清洁和干燥也是预防压疮的重要措施。
定期为患者进行全身清洁，特别是对于皮肤皱褶处和易受压部位，要仔细清洁并保持干燥。
湿润的环境容易导致细菌滋生和皮肤软化，增加压疮的发生风险。
因此，保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要环节。
另外，合理的营养摄入也是预防和治疗压疮的关键。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤的健康。
此外，保持适当的水分摄入，也有助于皮肤的润滑和保湿，减少皮肤干燥和脱屑的风险。
最后，定期评估患者的压疮风险，制定个性化的护理计划也是非常重要的。
根据患者的年龄、性别、病史、活动能力等因素，评估其发生压疮的风险，并制定相应的护理措施。
对于高危患者，要加强监测和护理，及时发现和处理潜在的压疮风险，减少压疮的发生和恶化。
总之，压疮护理计划是预防和治疗压疮的重要手段，通过合理的翻身、清洁、营养和个性化护理计划，可以有效减少压疮的发生和恶化，提高患者的生活质量，减轻医护人员的护理负担。
因此，加强对压疮护理的重视和实施，对于提高患者的康复率和生活质量具有重要意义。
压疮的护理计划
压疮的护理计划压疮，又称褥疮或床疮，是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，甚至可能导致严重的并发症。
因此，对于患有压疮的患者，我们需要制定科学的护理计划，以促进伤口的愈合，减轻病人的痛苦，并预防并发症的发生。
首先，我们需要对患者的压疮进行全面的评估。
这包括对压疮的部位、大小、深度以及周围组织的情况进行详细观察和记录。
同时，还需要评估患者的一般健康状况、营养状况、活动能力等因素，以便为后续的护理工作提供依据。
其次，根据评估结果，制定个性化的护理方案。
对于不同部位、不同深度的压疮，护理方法也会有所不同。
例如，对于浅表性的压疮，我们可以采用清洁、消毒、敷药等方法进行处理；而对于深部组织损伤严重的压疮，则需要进行手术清创、植皮等治疗。
因此，护理计划需要根据患者的具体情况进行个性化设计，以确保护理效果的最大化。
在护理过程中，我们还需要重点关注患者的营养状况。
营养不良会严重影响伤口的愈合，甚至可能导致并发症的发生。
因此，我们需要为患者制定科学的营养补充方案，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口的愈合。
除了对伤口进行护理外，我们还需要关注患者的体位转换和皮肤护理。
长时间的压迫是导致压疮形成的主要原因之一，因此定期的体位转换对于预防压疮的发生至关重要。
另外，我们还需要对患者的皮肤进行定期的清洁、保湿，以减轻摩擦和压力，预防新的压疮的发生。
在护理计划的执行过程中，我们还需要密切观察患者的病情变化，并及时调整护理方案。
对于伤口愈合不良、感染等情况，我们需要及时采取相应的措施，以防止病情恶化。
总之，压疮的护理工作需要我们综合运用多种护理手段，针对患者的具体情况制定个性化的护理计划，并不断调整和优化护理方案，以期达到最佳的护理效果。
希望通过我们的努力，能够为患有压疮的患者带来更多的舒适和希望。
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情况变化时，如手术
21
压疮评估时间
•
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢 率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的 使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗 血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生 的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退， 皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了 压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行 压疮的二次评估。
27
减少摩擦力和剪切力
28
Head of bed elevation limited to 30° or less
29
摩擦力预防的误区
•
频繁、过度清洁皮肤； 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤； 独自搬动危重患者。
• •
• 对已压红的皮肤进行按摩
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皮肤的管理
• 干爽 做好皮肤潮湿的管理 • 体位 侧卧及床头抬高不超过30度 • 翻身与支托
• 不可分期的阶段
特征：失去全层皮肤组织 临床表现：溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖 措施：间断换药 外科手术 踝部的焦痂是稳定的，可以作为身体自然地屏障，不应移除
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压疮的预防
• 分散压力是首要的选择
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压疮的预防
针对产生压疮的最大原因：
分散压力 消除剪切力 减小摩擦力
防止潮湿
预防压疮的最基本条件
有效的控制住四大因素
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压疮的预防
护理评估 护理目标
护理措施
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评估
• 易患人群的评估
老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 发热病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂的病人 身体衰弱、营养不佳者
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评估
• 危险因素的评估
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时 3—7天
防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要 减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无 菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包 扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
14
压疮各期的护理措施
Ⅲ期、Ⅳ期：
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： 1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。
摩擦力的影响： 去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性； 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致 皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及
真皮坏死。
7
形成因素---剪切力
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭， 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最 常发生在患者取半卧位时。
◆人们根深蒂固的认为，只有给予药物才意 味着为病人做了什么，而其它诸如换气、保 暖、清洁卫生等一切，意味着没有给病人护 理。 —南丁· 格尔
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剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会 造成皮肤及软组织的缺血性损害！
8
促成因素
• 感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是 截瘫患者发生压疮的主要原因。 活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受 压时间延长，压疮发生机会增加。 营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减 弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。 潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性 和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成 压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢 需求，可大大增加压疮的易感性。
12
压疮各期的护理措施
Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三
十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因 素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
13
压疮各期的护理措施
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地
部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生 摩擦力。
摩擦力的影响： 去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性； 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致 皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及
真皮坏死。
6
形成因素---摩擦力
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生 摩擦力。
10
压疮分期及护理
可疑深部组织损伤 淤血红润期 Ⅰ期
炎性浸润期
Ⅱ期
浅度溃疡期
Ⅲ期
深度溃疡期
不可分期阶段
Ⅳ期
11
压疮各期的护理措施
• 可疑深部组织损伤
特征： 局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。 临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡 措施： 及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范
• 减压
• 敷料的应用
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预防潮湿的误区
• • 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、坏死。
涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平 上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 • 制定膳食计划步骤 计算标准体重：170-105=制定膳食计划举例 男65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食
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压疮的预防措施
• 健康教育 • 缓解或移除压力源
• 避免出现剪切力
• 减轻皮肤摩擦
• 做好皮肤护理
• 改善机体营养
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健康教育
1、护士和家属一起对压疮发生的 可能性做出评估
2、教给家属有关皮肤护理的基本 常识，了解皮肤护理的重要性
3、让病人和家属变被动为主动，积 积极参与自我护理
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缓解和解除压力
2
形成因素---压力
压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力 ，是最重要的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴 管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废 物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受 69mmHg的压力持续 2h以上时即 可发生不可逆的损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！
2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料 +纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
3、红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长---⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸 盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖
15
压疮各期的护理措施
• 解除压力是预防压疮 的主要原则，又是治 疗压疮的先决条件。 • 最基本、最简单有用 的预防措施还是护理 人员或家属给病人翻 身，或是病人自己定 时变换体位。
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压力预防的误区
• 使用气圈预防压疮
气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍 汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。
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压疮的形成因素
摩擦 力
剪切力
压 力
4
压疮发生的危险因素
形成因素
促成因素
压疮
相关因素
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形成因素---摩擦力
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改善机体营养
1.良好的伤口愈合需要机体良好的营养状况 2.长期的营养不良可以增加伤口的感染，延长伤口 愈合时间
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压疮护理的注意事项
• 1.交接病人时切勿忘记评估
• 2.知情同意 • 3.基础疾病的治疗 • 4.护理记录的描述 • 5.没有一种敷料适用于压疮护理的全过程
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预防压疮的根本： 改变观念 提高基础护理水平
9
•
•
•
•
压疮的相关因素
• 年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功 能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁 以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。 • 吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织 的压疮易感性。 • 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大 量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和 糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I 比较急性损伤期与非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应 激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤期的 压疮易感性。 • 其他护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏 自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。
压疮患者的护理
李涵菲 2016年11月
1
压疮的概念
• 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受
到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需 营养，以致局部组织失去正常功能而形成的 溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。