诊断学.实验室检查PPT参考幻灯片
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《诊断学》一般检查 ppt课件
颤麻痹、脑炎等。
肝病面容
肾病面容
苦笑面容
面具面容
（ 九 ） 体 位 （ p o s i t
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。
（２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。
全 身 状 态 检 查
二尖瓣面容
甲亢面容
粘液性水肿面容
全 身 状 态 检 查
7 . 满 月 脸 : 面 如 满 月 ， 皮
全 身 状 态 检 查
满月脸
肢端肥大症面容
全 身 状 态 检 查
全 身 ９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色 状 色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 态 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 检 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于 破伤风。 查 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
( 四 ) 发 育 ( d e v e
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异 常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格 矮小和智力低下。
3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
肝病面容
肾病面容
苦笑面容
面具面容
（ 九 ） 体 位 （ p o s i t
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。
（２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。
全 身 状 态 检 查
二尖瓣面容
甲亢面容
粘液性水肿面容
全 身 状 态 检 查
7 . 满 月 脸 : 面 如 满 月 ， 皮
全 身 状 态 检 查
满月脸
肢端肥大症面容
全 身 状 态 检 查
全 身 ９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色 状 色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 态 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 检 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于 破伤风。 查 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
( 四 ) 发 育 ( d e v e
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异 常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格 矮小和智力低下。
3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
实验诊断学精品PPT课件
血沉机理：
1、血浆因素： 红细胞表面带负电荷，当纤维
蛋白原，球蛋白等（带正电荷物质）增加时， RBC易于粘连成缗钱状而下沉。
2、红细胞因素：贫血。 3、其他因素：红细胞的形状等。
红细胞聚集
缗钱状聚集
三．临床意义：
1、生理性增快： ①妇女月经期血沉略快； ②妊娠3个月以上，直到分娩3周内， 血沉增快； ③60岁以上的高龄者血沉增快。
1．碱性点彩红细胞：见于铅等重金属中毒 2．有核红细胞：见于各种溶贫及珠蛋白
生成障碍性贫血 3．染色质小体：常见于巨幼细胞贫血、
溶血性贫血及脾切除后。 4．卡波氏环： 见于溶血性贫血、
巨幼性贫血和铅中毒等。
染色质小体、卡波氏环、嗜碱点彩红细胞
有核红细胞(NRBC)：
第二节 血液的其他检查
一、网织红细胞（RET）计数 二、红细胞沉降率（ESR）测定 三、红细胞比积（PCV）测定 四、三种红细胞平均值的计算 五、红细胞体积分布宽度 六、血细胞直方图 七、溶血性贫血的实验室检查
2．贫血疗效观察： 治疗有效——网织红细胞增多； 治疗无效——网织红细胞无增长。
3．结合红细胞数量、血红蛋白量以及红细胞形 态，可初步作出贫血的形态学诊断。
二、红细胞沉降率检查
血沉（ESR）检查——
指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考范围： 成年男性：0～15 mm/h； 成年女性：0～20 mm/h。
2、病理性增快：
①各种炎症：细菌性急性炎症、风湿病活动期 ②组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗死 ③恶性肿瘤,某些疾病的鉴别诊断 ④贫血：轻度贫血：110g/L＞Hb≥90 g/L；
中度贫血：90 g/L＞Hb≥60 g/L； 重度贫血：Hb＜60 g/L。
实验诊断学实验pptPPT课件
实验诊断学实验1
1
实验室规章制度
1.遵守纪律,穿白大褂,不准吃东西 2.做好预习,严格按操作规程进行操作 3.如实记录并分析实验中出现的现象以及问题 4.认真分析实验结果 5.保持室内安静/清洁,结束后搞好卫生 6.认真做好实验报告,作为实验成绩 7.认真做好个人防护,注意实验安全
15
血红蛋白测定(手工比色法)
[试剂]血红蛋白稀释液(文-齐氏液) [原理]血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白,
再与氰结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白,在 540nm波长和液层厚度条件下,具有一定的吸光系数， 根据吸光度，即可求得血红蛋白浓度。 [操作] 取一试管，加血红蛋白稀释液5.0ml。 用微量吸管采血20ul加入试管，用上清液吸洗2-3 次，摇匀后静置5-10分钟待比色。 [计算] 血红蛋白g/L=吸光度/44 ×64458×251=吸光度 ×367.7
检测：细胞大小和数量
小孔电流
内电极
•细胞悬液在负压的 驱使下恒定流经小
外电极
孔； •不良导体血细胞通 过小孔时引发瞬间
样品杯
血细胞 小孔近观 悬液
电阻变化； •将电阻变化转化为 脉冲记录。
小孔
小孔管
•脉冲的数量表示细 胞数量，脉冲的大 小表示细胞大小。
23
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
17
嗜酸细胞
中性粒细胞
单核细胞 嗜碱细胞
血小板
淋巴细胞
18
Coulter系列血细胞分析仪
19
Sysmex 系列血细胞分析仪
20
Abbott系列血细胞分析仪
21
检测项目(二十多个参数)
1
实验室规章制度
1.遵守纪律,穿白大褂,不准吃东西 2.做好预习,严格按操作规程进行操作 3.如实记录并分析实验中出现的现象以及问题 4.认真分析实验结果 5.保持室内安静/清洁,结束后搞好卫生 6.认真做好实验报告,作为实验成绩 7.认真做好个人防护,注意实验安全
15
血红蛋白测定(手工比色法)
[试剂]血红蛋白稀释液(文-齐氏液) [原理]血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白,
再与氰结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白,在 540nm波长和液层厚度条件下,具有一定的吸光系数， 根据吸光度，即可求得血红蛋白浓度。 [操作] 取一试管，加血红蛋白稀释液5.0ml。 用微量吸管采血20ul加入试管，用上清液吸洗2-3 次，摇匀后静置5-10分钟待比色。 [计算] 血红蛋白g/L=吸光度/44 ×64458×251=吸光度 ×367.7
检测：细胞大小和数量
小孔电流
内电极
•细胞悬液在负压的 驱使下恒定流经小
外电极
孔； •不良导体血细胞通 过小孔时引发瞬间
样品杯
血细胞 小孔近观 悬液
电阻变化； •将电阻变化转化为 脉冲记录。
小孔
小孔管
•脉冲的数量表示细 胞数量，脉冲的大 小表示细胞大小。
23
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
17
嗜酸细胞
中性粒细胞
单核细胞 嗜碱细胞
血小板
淋巴细胞
18
Coulter系列血细胞分析仪
19
Sysmex 系列血细胞分析仪
20
Abbott系列血细胞分析仪
21
检测项目(二十多个参数)
诊断学.实验室检查ppt课件
（3） 红细胞丢失过多： 急性：外伤，宫外孕，消化道大出血； 慢性：各种原因导致的：如子宫肌瘤，宫血,消化性溃疡等等。
第一章 临 床 血 液 学 检 测
二·白细胞的检测
白细胞计数
【参考值】 成人
(4～10)×109／L
新生儿
(15～20)×109／L
6个月～2岁 (11～12)×109／L
【临床意义】
退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，
(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等
120～160 110～150 170～200
※【临床意义】 (一)红细胞及血红蛋白增多 成年男性红细胞>6．0×1012／L 成年女性红细胞>5．5×1012／L
血红蛋白>170g／L； 血红蛋白>160g／L时即认为增多。
第一章 临 床 血 液 学 检 测
1．相对性增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减
第一章 临床血液学检测
第一章 临 床 血 液 学 检 测
第一节 血液的一般检测
一· 红细胞的检测和血红蛋白的的测定
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L）
血红蛋白 [ HGB ]（g/L）
第一章 临 床 血 液 学 检 测
二·白细胞的检测
白细胞计数
【参考值】 成人
(4～10)×109／L
新生儿
(15～20)×109／L
6个月～2岁 (11～12)×109／L
【临床意义】
退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，
(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等
120～160 110～150 170～200
※【临床意义】 (一)红细胞及血红蛋白增多 成年男性红细胞>6．0×1012／L 成年女性红细胞>5．5×1012／L
血红蛋白>170g／L； 血红蛋白>160g／L时即认为增多。
第一章 临 床 血 液 学 检 测
1．相对性增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减
第一章 临床血液学检测
第一章 临 床 血 液 学 检 测
第一节 血液的一般检测
一· 红细胞的检测和血红蛋白的的测定
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L）
血红蛋白 [ HGB ]（g/L）
实验室检查PPT课件
10
肾小球滤过率（GFR）
为反映肾小球滤过功能的客观指标。 正常成人的肾血流量为 1200~1400 ml/min,
其中血浆量为 600~800 ml/min, 通过肾小球 滤过的滤出液为 120~160 ml/min。因此正常 肾小球的滤过率为 120~160 ml/min.
11
内生肌酐清除率（Ccr）
丙氨酸氨基转移酶（ALT） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 参考值 ALT 5 ~ 40 U/L AST 8 ~ 40 U/L ALT/AST ≤ 1
50
血清转氨酶测定
临床意义 （1）血清 ALT 升高是病毒性肝炎早期最早出现
的异常指标。 （2）各种肝病均可引起血清 AST 升高。 急性病毒性肝炎：
22
肾功能检查 ——肾小管功能
23
尿浓缩-稀释试验（莫氏试验）
肾脏可调节肾远曲小管和集合管对水的重吸收， 从而完成浓缩和稀释尿液的功能，实现对水平 衡的调节作用。
在日常或特定条件下，可通过观察尿量和尿比 重的变化，来判断肾浓缩与稀释的功能的方法， 称为浓缩稀释试验
当肾脏病变累及远端肾小管和集合管时，对水 的重吸收改变，肾脏的浓缩稀释功能下降。
尿液最高比重 ＞ 1.020， 最高比重与最低比重之差 ＞ 0.009 。
26
尿浓缩-稀释试验（莫氏试验）
临床意义
1. 用于评价髓绊、远端肾小管、集合管功能 2. 多尿、低比重尿、夜尿增多或比重固定在
1.010，提示肾小管浓缩功能下降，见于 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭 3. 少尿伴高比重尿见于血容量不足， 如休克所致肾前性少尿。
20
血清尿酸（UA）测定
临床意义 （2）血UA增高而尿UA降低 提示肾小球滤过功能损害； （3）血UA降低而尿UA增高 提示肾小管重吸收功能损害； 如：间质性肾炎、 范可尼（Fanconi）综合征。
肾小球滤过率（GFR）
为反映肾小球滤过功能的客观指标。 正常成人的肾血流量为 1200~1400 ml/min,
其中血浆量为 600~800 ml/min, 通过肾小球 滤过的滤出液为 120~160 ml/min。因此正常 肾小球的滤过率为 120~160 ml/min.
11
内生肌酐清除率（Ccr）
丙氨酸氨基转移酶（ALT） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 参考值 ALT 5 ~ 40 U/L AST 8 ~ 40 U/L ALT/AST ≤ 1
50
血清转氨酶测定
临床意义 （1）血清 ALT 升高是病毒性肝炎早期最早出现
的异常指标。 （2）各种肝病均可引起血清 AST 升高。 急性病毒性肝炎：
22
肾功能检查 ——肾小管功能
23
尿浓缩-稀释试验（莫氏试验）
肾脏可调节肾远曲小管和集合管对水的重吸收， 从而完成浓缩和稀释尿液的功能，实现对水平 衡的调节作用。
在日常或特定条件下，可通过观察尿量和尿比 重的变化，来判断肾浓缩与稀释的功能的方法， 称为浓缩稀释试验
当肾脏病变累及远端肾小管和集合管时，对水 的重吸收改变，肾脏的浓缩稀释功能下降。
尿液最高比重 ＞ 1.020， 最高比重与最低比重之差 ＞ 0.009 。
26
尿浓缩-稀释试验（莫氏试验）
临床意义
1. 用于评价髓绊、远端肾小管、集合管功能 2. 多尿、低比重尿、夜尿增多或比重固定在
1.010，提示肾小管浓缩功能下降，见于 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭 3. 少尿伴高比重尿见于血容量不足， 如休克所致肾前性少尿。
20
血清尿酸（UA）测定
临床意义 （2）血UA增高而尿UA降低 提示肾小球滤过功能损害； （3）血UA降低而尿UA增高 提示肾小管重吸收功能损害； 如：间质性肾炎、 范可尼（Fanconi）综合征。
诊断学-实验诊断ppt课件
第四篇 实验诊断
第一章 血液的检查
血液的检查包括血细胞和血清的检查二大类
一、血细胞的检查
〔一〕红细胞的检查〔重点〕
正常值
临床意义
〔二〕白细胞的检查〔重点〕
1、白细胞计数
1〕白细胞计数正常值
2〕白细胞分类计数正常值
2、白细胞计数及分类计数临床意义
〔三〕血小板的检查正常值
临床意义
红细胞值生理性变化的临床意义
红细胞值病理性增多的临床意义
红细胞值病理性减少的临床意义
红细胞值病理性减少的临床
白细胞计数正常值
白细胞分类计数(重点)
中性粒细胞生理性变化的临床意义
中性粒细胞增多的临床意义(重点)
重度感染血象的表现
中性粒细胞异常性增多的临床意义
凝血因子测定(了解)
中性粒细胞病理性减少的临床意义
嗜酸细胞(重点)
嗜酸细胞增多的临床意义
嗜碱细胞(了解)
淋巴细胞的检查
淋巴细胞病理性增多(重点)
淋巴细胞减少临床意义(了解)
单核细胞(了解)
中性粒细胞核象改动(重点)
中性粒细胞的形状改动
血小板的正常值和临床意义
网织红细胞正常值和临床意义
第一章 血液的检查
血液的检查包括血细胞和血清的检查二大类
一、血细胞的检查
〔一〕红细胞的检查〔重点〕
正常值
临床意义
〔二〕白细胞的检查〔重点〕
1、白细胞计数
1〕白细胞计数正常值
2〕白细胞分类计数正常值
2、白细胞计数及分类计数临床意义
〔三〕血小板的检查正常值
临床意义
红细胞值生理性变化的临床意义
红细胞值病理性增多的临床意义
红细胞值病理性减少的临床意义
红细胞值病理性减少的临床
白细胞计数正常值
白细胞分类计数(重点)
中性粒细胞生理性变化的临床意义
中性粒细胞增多的临床意义(重点)
重度感染血象的表现
中性粒细胞异常性增多的临床意义
凝血因子测定(了解)
中性粒细胞病理性减少的临床意义
嗜酸细胞(重点)
嗜酸细胞增多的临床意义
嗜碱细胞(了解)
淋巴细胞的检查
淋巴细胞病理性增多(重点)
淋巴细胞减少临床意义(了解)
单核细胞(了解)
中性粒细胞核象改动(重点)
中性粒细胞的形状改动
血小板的正常值和临床意义
网织红细胞正常值和临床意义
实验诊断学PPT实验室诊断(3.12)课件
单核细胞
3~8%
嗜酸性粒细胞
0.5~5%
嗜碱性粒细胞
0~1%
绝对值 (0.04~0.5)×109/L (2~7)×109/L (0.8~4)×109/L (0.12~0.8)×109/L (0.05~0.5)×109/L (0~1)×109/L
临床意义
中性粒细胞（Neutrophil.N）：具有趋化，变形， 粘附，吞噬及杀菌等功能，在机体防御和抵抗 病原菌侵袭过程中起着重要作用。数量最多， 对白细胞总数影响最大
生理性中 性粒细胞 增多
中 性 粒 细 胞 病理性中 增 性粒细胞 多 增多
下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒 等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、 月经期、妊娠5个月以上，以及分娩时也均可一过性增高
反 应 ①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织损伤或 性 坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤 增 ⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、 多 痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素
1. 血膜要干透后才能染色，否则染色时易脱落
2. 染液不能过少，以防蒸发沉淀
3. 冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲，防染料沉着。 冲洗时间也不能长
4. 染色过淡，可复染
• 采用“城墙”式移动涂 片进行分类， 有助于弥 补WBC在涂片中自然分 布的差异；
• 被计数细胞的比例越大， 误差越小，应增高细胞 的计数量；
高嗜酸性粒细胞 肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸
综合征
性粒细胞心内膜炎
单核细胞增多
M >8%或>0.8×109/L
单核细胞由骨髓多能干细胞分化而来，参与单核—吞噬细 胞系统。 • 发挥吞噬和杀灭作用； • 清除损伤或已死亡的细胞； • 处理抗原
诊断学的幻灯
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 下午1时21分21.1.1421.1.14
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月14日 星期四 下午1时21分11秒13: 21:1121.1.14
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月下 午1时21分21.1.1413: 21January 14, 2021
诊断学基础(上)
学习内容
（一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查
一、概述
什么是诊断学?
疾病
认识疾病
治疗疾病
诊断学的概念
诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和 健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病, 认识疾病的过程，就是诊断的过程。
临床医生对患者进行病史询问、检查体征 和有选择地进行实验室以及其他特殊检查， 是“诊”的过程。
答案：D
4、咳嗽与咯痰、咯血
咳嗽及咯痰的临床特点
（1）咳嗽的性质： （2）咳嗽的时间和规律： （3）咳嗽的音色： （4）痰的性质和痰量：
咯血与呕血的鉴别要点
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变 等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 （3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血 的则为鲜红，有泡沫。 （4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 （5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯 血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
常
（4）腹壁疾病
见
（5）腹腔内血管病变
病
（6）胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗死、肺梗死等
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退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，
(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等
②红细胞外在异常： 免疫性：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症;机体产生自身抗体的缘故 机械性：DIC弥漫性血管内凝血时，红细胞通过有血栓形成的血管时被纤 维蛋白切割造成的破坏 化学与物理因素：苯中毒，大面积烧伤；感染和生物因素：疟疾，蛇毒； 单核吞噬细胞亢进：脾功能亢进
（3） 红细胞丢失过多： 急性：外伤，宫外孕，消化道大出血； 慢性：各种原因导致的：如子宫肌瘤，宫血,消化性溃疡等等。
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
1. 中性粒细胞
1） 中性粒细胞增多(neutrophilia)：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。
（1）生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨
为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均
实验诊断学
主讲人：斯琴高娃 内蒙古自治区人民医院 心内科
1
实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验
技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实 验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及 组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、 病理变化或病因等的客观资料。
1、临床血液学检验 2、临床生物化学检验 3、排泄物及体液的检验 4、临床免疫学检验 5、临床病原体检验
2） 中性粒细胞减少(neutropenia)： 白细胞总数低于4×109／L称白细胞减少(1eukopenia)。当中性粒细胞绝对值低
※【临床意义】
(一)红细胞及血红蛋白增多
成年男性红细胞>6．0×1012／L 血红蛋白>170g／L；
2012／L
血红蛋白>160g／L时即认为增多。
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1．相对性增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减
2)红细胞生成素非代偿性增加： 与某些肿瘤或肾脏疾患有关。 如：肾癌、肝 细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺 瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
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(2)真性红细胞增多症(polycytherma vera)： 是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造
血干细胞受累所致。 其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7～10)×1012／ L，血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也不同程 度增多。 本病属慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病等。
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
2020/4/2 ⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
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第一节 血液的一般检测
一· 红细胞的检测和血红蛋白的的测定
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L）
血红蛋白 [ HGB ]（g/L）
成年男性 成年女性 新生儿
4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
120～160 110～150 170～200
可使其暂时性升高。
（2）病理性增多见于：
1)急性感染：特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎
链球菌等)感染为最常见的原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但
2不020高/4/，2 反而减低。
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2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤， 急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12～36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
成人低约10％～20％；部分老年人、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白 减少。
2．病理性减少 见于各种贫血（anemia）。根据贫血产生的病因和发病机 制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。
5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：大多数白血病患者外周血中白细胞数 量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时，还出现
中性粒细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症，原发性血小板
增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤，特 别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。
3)急性大出血：在急性大出血后1～2h内，周围血中的血红蛋白的含量及红细 胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可 高达20×109／L。
4)急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊 娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如 昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。
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二·白细胞的检测
白细胞计数
【参考值】 成人
(4～10)×109／L
新生儿
(15～20)×109／L
6个月～2岁 (11～12)×109／L
【临床意义】
白细胞增多：白细胞总数高于正常值(成人为10×109／L)称
白细胞减少：低于正常值(成人为4×109／L)称
白细胞可分为5种类型：
2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，
(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等
②红细胞外在异常： 免疫性：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症;机体产生自身抗体的缘故 机械性：DIC弥漫性血管内凝血时，红细胞通过有血栓形成的血管时被纤 维蛋白切割造成的破坏 化学与物理因素：苯中毒，大面积烧伤；感染和生物因素：疟疾，蛇毒； 单核吞噬细胞亢进：脾功能亢进
（3） 红细胞丢失过多： 急性：外伤，宫外孕，消化道大出血； 慢性：各种原因导致的：如子宫肌瘤，宫血,消化性溃疡等等。
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
1. 中性粒细胞
1） 中性粒细胞增多(neutrophilia)：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。
（1）生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨
为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均
实验诊断学
主讲人：斯琴高娃 内蒙古自治区人民医院 心内科
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实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验
技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实 验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及 组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、 病理变化或病因等的客观资料。
1、临床血液学检验 2、临床生物化学检验 3、排泄物及体液的检验 4、临床免疫学检验 5、临床病原体检验
2） 中性粒细胞减少(neutropenia)： 白细胞总数低于4×109／L称白细胞减少(1eukopenia)。当中性粒细胞绝对值低
※【临床意义】
(一)红细胞及血红蛋白增多
成年男性红细胞>6．0×1012／L 血红蛋白>170g／L；
2012／L
血红蛋白>160g／L时即认为增多。
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1．相对性增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减
2)红细胞生成素非代偿性增加： 与某些肿瘤或肾脏疾患有关。 如：肾癌、肝 细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺 瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
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(2)真性红细胞增多症(polycytherma vera)： 是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造
血干细胞受累所致。 其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7～10)×1012／ L，血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也不同程 度增多。 本病属慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病等。
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
2020/4/2 ⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
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第一节 血液的一般检测
一· 红细胞的检测和血红蛋白的的测定
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L）
血红蛋白 [ HGB ]（g/L）
成年男性 成年女性 新生儿
4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
120～160 110～150 170～200
可使其暂时性升高。
（2）病理性增多见于：
1)急性感染：特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎
链球菌等)感染为最常见的原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但
2不020高/4/，2 反而减低。
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2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤， 急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12～36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
成人低约10％～20％；部分老年人、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白 减少。
2．病理性减少 见于各种贫血（anemia）。根据贫血产生的病因和发病机 制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。
5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：大多数白血病患者外周血中白细胞数 量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时，还出现
中性粒细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症，原发性血小板
增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤，特 别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。
3)急性大出血：在急性大出血后1～2h内，周围血中的血红蛋白的含量及红细 胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可 高达20×109／L。
4)急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊 娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如 昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。
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二·白细胞的检测
白细胞计数
【参考值】 成人
(4～10)×109／L
新生儿
(15～20)×109／L
6个月～2岁 (11～12)×109／L
【临床意义】
白细胞增多：白细胞总数高于正常值(成人为10×109／L)称
白细胞减少：低于正常值(成人为4×109／L)称
白细胞可分为5种类型：