肩关节解剖-)ppt课件
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肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
(医学课件)肩部解剖
肩袖损伤
要点一
总结词
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，导致肩部疼痛和功 能受限。
要点二
详细描述
肩袖是由四块肌肉组成的结构，它们环绕着肩关节，维持 关节的稳定性和正常功能。当这些肌肉受到损伤或撕裂时 ，就会发生肩袖损伤。常见的原因包括创伤、过度使用和 退行性改变。症状包括肩部疼痛、活动受限和无力。治疗 方式包括非手术治疗和手术治疗，具体取决于损伤的严重 程度和患者的症状。
肩部损伤的康复训练
物理治疗
物理治疗是肩部损伤康复的主 要手段，包括电疗、按摩、超
声等。
运动疗法
通过特定的运动来恢复肩部功 能，如肩部拉伸、力量训练等 。
职业疗法
针对职业导致的肩部损伤，进 行针对性的康复训练，帮助患 者重返工作岗位。
针灸疗法
通过针灸刺激肩部穴位，促进 血液循环，缓解疼痛和恢复肩
部功能。
内收是指肱骨头向关节盂两侧靠拢的动作，主要涉及胸 大肌、大圆肌和背阔肌等肌肉的收缩。
内旋是指肱骨头在关节盂内向内侧旋转的动作，主要涉 及胸大肌、大圆肌和背阔肌等肌肉的收缩。
肩关节的韧带和囊
01
肩关节周围有多条韧带，如喙肱 韧带、盂肱韧带等，这些韧带为 肩关节提供了稳定性，限制了过 度运动。
02
肩关节周围还有多个囊，如滑囊 、肩峰下滑囊等，这些囊为肩关 节提供了润滑和缓冲作用，减少 了运动时的摩擦和冲击。
肩关节脱位
总结词
肩关节脱位是指肩关节的骨头失去正常的位置关系，导致疼痛和功能受限。
详细描述
肩关节脱位通常是由于创伤引起的，如跌倒或交通事故。症状包括肩部疼痛、 肿胀、畸形和活动受限。治疗方式包括手法复位和手术治疗，具体取决于脱位 的严重程度和患者的症状。
肩关节运动解剖ppt课件
17
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
肩关节功能解剖幻灯片课件
假关节
没有实际骨连接； 有肩胛下肌、前锯肌
14
03/肩胛胸壁关节（ST）角。肩胛骨这个方向的 平面称作肩胛骨平面。
15
03/肩胛胸壁关节（ST）
外展肌力训练
16
03/肩胛胸壁关节（ST）
运动学
• 上提和下抑elevation & depression
=胸锁关节的上提（30°）+肩锁关节的向上旋转（30°）
27
04 /盂肱关节（GH）
运动学
前屈起始段：从0 度到50-60度
涉及的肌肉：三角肌，喙肱 肌，胸肌
28
04 /盂肱关节（GH）
运动学
前屈中段：从60度-120度
主要涉及的就是肩带结构 涉及的肌肉：斜方肌及前锯肌
肩胛骨60度的旋转运动，关节盂在顶部 前部开始，伴随胸锁关节及肩锁关节和 肋锁关节30度轴向的旋转
• 靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定） ，还有关节囊（如何判断关节囊松 紧）、韧带、关节内负压提供稳定 作用（静力稳定）
21
04 /盂肱关节（GH）
盂唇
• 因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm, 盂肱关节接触面达75%
22
04 /盂肱关节（GH）
肩盂的特点
• 正文内容介绍
23
04 /盂肱关节（GH）
肩关节的功能解剖
肩关节的组成
第二肩关节
又叫肩峰下关 节，喙肩弓与 肩峰下滑囊之 间的功能结构。
喙肩弓 喙突肩峰弓 喙肩韧带及其 骨性结构
2
肩关节的结构组成
1
胸锁关节（SC）sternoclavicular joint
2
肩锁关节（AC）acromioclavicular joint
没有实际骨连接； 有肩胛下肌、前锯肌
14
03/肩胛胸壁关节（ST）角。肩胛骨这个方向的 平面称作肩胛骨平面。
15
03/肩胛胸壁关节（ST）
外展肌力训练
16
03/肩胛胸壁关节（ST）
运动学
• 上提和下抑elevation & depression
=胸锁关节的上提（30°）+肩锁关节的向上旋转（30°）
27
04 /盂肱关节（GH）
运动学
前屈起始段：从0 度到50-60度
涉及的肌肉：三角肌，喙肱 肌，胸肌
28
04 /盂肱关节（GH）
运动学
前屈中段：从60度-120度
主要涉及的就是肩带结构 涉及的肌肉：斜方肌及前锯肌
肩胛骨60度的旋转运动，关节盂在顶部 前部开始，伴随胸锁关节及肩锁关节和 肋锁关节30度轴向的旋转
• 靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定） ，还有关节囊（如何判断关节囊松 紧）、韧带、关节内负压提供稳定 作用（静力稳定）
21
04 /盂肱关节（GH）
盂唇
• 因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm, 盂肱关节接触面达75%
22
04 /盂肱关节（GH）
肩盂的特点
• 正文内容介绍
23
04 /盂肱关节（GH）
肩关节的功能解剖
肩关节的组成
第二肩关节
又叫肩峰下关 节，喙肩弓与 肩峰下滑囊之 间的功能结构。
喙肩弓 喙突肩峰弓 喙肩韧带及其 骨性结构
2
肩关节的结构组成
1
胸锁关节（SC）sternoclavicular joint
2
肩锁关节（AC）acromioclavicular joint
肩关节应用解剖精品PPT课件
10
（二）肱骨 肱骨上端与肩
胛骨关节盂构 成肩关节
11
体表解剖 肱骨小结节点
体表定位:肱骨上端前 方,喙突外侧约2cm稍 下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小 结节在其指下滚动
12
肱骨大结节点
体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。
42
11.喙肱肌
起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与
三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关
节屈、内收。 支配：肌皮神经
43
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
37
四边孔体表定位
38
8.斜方肌
起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带，第七 颈椎棘突、全部胸椎 棘突及其棘上韧带；
止点：锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈；
作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经
39
副神经
在胸锁乳突肌后缘乳突 下方5. 2 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过 颈后三角区, 在锁骨中 点后方5. 0cm 处进入 斜方肌深面筋膜内，在 肩胛冈下方5. 0 cm 副 神经不同平面分出的终 支水平进入斜方肌
21
滑膜皱襞
22
（二）肩锁关节
1．组成： 肩胛骨肩峰 的关节面与 锁骨肩峰端 关节面构成。
2．运动： 为微动关节。
23
三、主要肌肉及相关血管和神经
24
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
（二）肱骨 肱骨上端与肩
胛骨关节盂构 成肩关节
11
体表解剖 肱骨小结节点
体表定位:肱骨上端前 方,喙突外侧约2cm稍 下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小 结节在其指下滚动
12
肱骨大结节点
体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。
42
11.喙肱肌
起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与
三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关
节屈、内收。 支配：肌皮神经
43
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
37
四边孔体表定位
38
8.斜方肌
起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带，第七 颈椎棘突、全部胸椎 棘突及其棘上韧带；
止点：锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈；
作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经
39
副神经
在胸锁乳突肌后缘乳突 下方5. 2 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过 颈后三角区, 在锁骨中 点后方5. 0cm 处进入 斜方肌深面筋膜内，在 肩胛冈下方5. 0 cm 副 神经不同平面分出的终 支水平进入斜方肌
21
滑膜皱襞
22
（二）肩锁关节
1．组成： 肩胛骨肩峰 的关节面与 锁骨肩峰端 关节面构成。
2．运动： 为微动关节。
23
三、主要肌肉及相关血管和神经
24
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
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小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨 大结节下部。作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止 于肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。
Page 17
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝 ，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰 下滑囊下面、肩关节囊上面的 狭小间隙通过，止于肱骨大结 节上部。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，
当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖 损伤。
Page 28
Page 29
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
Page 30
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
Page 26
滑膜囊
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？
Page 27
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少 儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑 囊与肩关节腔分隔。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
Page 36
肱二头肌长头肌腱
Page 37
韧带
Page 38
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊 的前部。
Page 22
肩袖损伤
1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。 2. 90%发生在冈上肌腱 3. 肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩
峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击
4. MRI表现：T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变 窄、中断、消失；T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常， 肌腱形态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液；肌腱 连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩关节的解剖
南关街道社区卫生服务中心——韩晓玲
肩关节解剖
骨(关节） 肌 囊 （滑膜囊） 盂唇 血管神经
Page 2
骨
骨(bone)
问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？ 问题2：肩关节由哪几个关节组成？
Page 3
1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成，
Page 18
冈上肌
Page 19
冈下肌
冈下肌起自冈下窝，肌束 向外经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
Page 20
肩胛下肌
肩胛下肌位于肩胛骨 前面，呈三角形。起 自肩胛下窝，肌束向 上经肩胛关节的前方， 止于肱骨小结节。
Page 21
小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外 侧缘后面，肌束斜向 外上，跨过肩关节后 方，止于肱骨大结节 的下部。
2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆 肌
Page 12
上臂及肩部肌肉
Page 13
肩袖肌肉
肩袖：是包绕在肱骨 头周围的一组肌腱复 合体，肱骨头的前方 为肩胛下肌腱 ，上方 为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱 这些肌腱将肱骨头稳 定于肩胛盂上，对维 持肩关节的稳定和肩 关节活动起着极其重 要的作用。
Page 14
肩袖
Page 15
肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如
袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节
结。
Page 16
肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下 方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断 裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大 结节的中部。作用：使肩关节旋外。
Page 31
盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增 大关节面，增加了肩关节的稳固性。
Page 32
盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
Page 33
上盂唇
盂唇损伤
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处 Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处 的撕脱性损伤。
Page 34
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关 节透明软骨。作用：加深关节窝,增加 肩关节稳定性。
Page 35
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自 喙突，止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节 囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长 头肌腱起稳定作用。
Page 23
肩袖损伤
断裂，连续性中断
Page 24
损伤，变细，部分撕裂
肱二头肌
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结 节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中 部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆 和前臂筋腱膜。
Page 25
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引 起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱 鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼 痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。
锁骨
锁骨分为一体两端。中间部分是 锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧 1/3凸向后，呈“~”形，
内侧端粗大，与胸骨柄相关节， 称为胸骨端；外侧端扁平，与肩 胛骨的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中 外、1/3交界处 维持肩关节在正常位置，增加上 肢的活动范围和提高劳动效能。
Page 7
肩胛骨（后面观）
分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关 节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节
Page 4
肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
Page 5
肱骨
在肱骨头的外侧和前 方各有隆起，分别称 为大结节和小结节， 两者之间的纵沟为结 节间沟。
肱骨体中部外侧有 一粗糙的隆起，称三 角肌粗隆
Page 6
Page 8
肩胛骨（前面观）
Page 9
肩关节平片
Page 10
肌
肌(muscle)
问题3：你所知道的肩关节周围肌肉有哪些？ 问题4：肩袖由哪几块肌的肌腱组成？
Page 11
肩关节周围的肌肉
1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小 圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌， 肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止 于肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。
Page 17
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝 ，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰 下滑囊下面、肩关节囊上面的 狭小间隙通过，止于肱骨大结 节上部。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，
当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖 损伤。
Page 28
Page 29
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
Page 30
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
Page 26
滑膜囊
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？
Page 27
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少 儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑 囊与肩关节腔分隔。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
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肱二头肌长头肌腱
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韧带
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盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊 的前部。
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肩袖损伤
1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。 2. 90%发生在冈上肌腱 3. 肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩
峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击
4. MRI表现：T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变 窄、中断、消失；T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常， 肌腱形态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液；肌腱 连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩关节的解剖
南关街道社区卫生服务中心——韩晓玲
肩关节解剖
骨(关节） 肌 囊 （滑膜囊） 盂唇 血管神经
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骨
骨(bone)
问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？ 问题2：肩关节由哪几个关节组成？
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1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成，
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冈上肌
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冈下肌
冈下肌起自冈下窝，肌束 向外经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
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肩胛下肌
肩胛下肌位于肩胛骨 前面，呈三角形。起 自肩胛下窝，肌束向 上经肩胛关节的前方， 止于肱骨小结节。
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小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外 侧缘后面，肌束斜向 外上，跨过肩关节后 方，止于肱骨大结节 的下部。
2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆 肌
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上臂及肩部肌肉
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肩袖肌肉
肩袖：是包绕在肱骨 头周围的一组肌腱复 合体，肱骨头的前方 为肩胛下肌腱 ，上方 为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱 这些肌腱将肱骨头稳 定于肩胛盂上，对维 持肩关节的稳定和肩 关节活动起着极其重 要的作用。
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肩袖
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肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如
袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节
结。
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肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下 方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断 裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大 结节的中部。作用：使肩关节旋外。
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盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增 大关节面，增加了肩关节的稳固性。
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盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
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上盂唇
盂唇损伤
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处 Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处 的撕脱性损伤。
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关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关 节透明软骨。作用：加深关节窝,增加 肩关节稳定性。
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肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自 喙突，止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节 囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长 头肌腱起稳定作用。
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肩袖损伤
断裂，连续性中断
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损伤，变细，部分撕裂
肱二头肌
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结 节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中 部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆 和前臂筋腱膜。
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肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引 起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱 鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼 痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。
锁骨
锁骨分为一体两端。中间部分是 锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧 1/3凸向后，呈“~”形，
内侧端粗大，与胸骨柄相关节， 称为胸骨端；外侧端扁平，与肩 胛骨的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中 外、1/3交界处 维持肩关节在正常位置，增加上 肢的活动范围和提高劳动效能。
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肩胛骨（后面观）
分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关 节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节
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肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
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肱骨
在肱骨头的外侧和前 方各有隆起，分别称 为大结节和小结节， 两者之间的纵沟为结 节间沟。
肱骨体中部外侧有 一粗糙的隆起，称三 角肌粗隆
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肩胛骨（前面观）
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肩关节平片
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肌
肌(muscle)
问题3：你所知道的肩关节周围肌肉有哪些？ 问题4：肩袖由哪几块肌的肌腱组成？
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肩关节周围的肌肉
1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小 圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌， 肱三头肌长头肌腱，斜方肌等