小儿推拿学第五章PPT课件

2
第二节 小儿推拿手法的基本要求
小儿推拿以按抑类手法为主。其基本要求为轻快、柔和、平 稳、着实。 一、轻快
“轻”指手法力度,“快”指手法频率。小儿肌肤柔弱,脏腑娇嫩,不耐 重力,必须轻。因为轻,要在有限时间内达到有效刺激,就必须快。成人推 拿要求蓄力于掌、指、肘等部位,甚至借助体重,频率多为120次/分左右, 小儿推法要求轻而不浮,频率多在200次/分左右。轻手法虽然刺激弱,但频 率快,连续作用于经穴,最终达到阈上刺激,发挥治疗作用。
3.要求顺穴位、顺经络、顺纤维、顺趋势。
【临床运用】 1.用于线性穴位。如开天门、推坎宫、清天河水、推箕门等。
2.上推为补、为升、为温，如推上三关；下推为泻、为降、为清，如退六腑。
3.顺纤维直推为重要理筋整复手法，多用于小儿筋伤。要求力度稍重,频率较缓。 7
(二)旋推法
旋是回旋，推有位移。旋推法为表面有摩擦，同时带动深层组织回 旋运动。
4
三、平稳
其一，指单一手法操作时,力度、频率、幅度基本保持一致；其 二，指手法和手法之间转换不能太突然。机体的反应性常随刺激形 式和数量的变化而变化。平稳是保证某种刺激尽快达到并恒定在某 一阈上值水平的基本要求。传统小儿推拿常常运用揉3按（点、掐） 1、振按法、捏脊法等。不同形式的手法及力度固定组合，柔中有刚 ，刚中有柔，形成较为复杂的定式，它们比单一手法刺激机体所传 达的信息量更大,但整体上仍然是平稳的。
，用于体虚。摩中脘、摩腹又能消食化积行气，用于脘腹胀满、肠鸣腹痛等。
2.古人谓缓摩为补，急摩为泻。 3.摩法方向古有“左转补兮右转泻”之说。后人多采用顺时针为补，逆时针为
泻。临床上应根据病情合理选择方向。
11
三、运法
由此往彼的弧形或环形运动。有拇指运或食中无名三指运。
【技术要领】 1.弧形或圆形轨迹要流畅,不要突然转折、中断、停止。 2.弧形运作可始终沿一个方向,也可来回运作。 3.古人谓“宜轻不宜重,宜缓不宜急”,频率为80~120次/分钟。
【技术要领】
1.前臂摆动,手腕放松,蓄力于指,力度稍重,“皮动肉也动”。 2.频率较快,可达160~260次/分。旋推轨迹多为圆形。
3.顺时针为补,逆时针为泻。
【临床运用】 只用于手指螺纹面。如补脾经、补肾经,清肺平肝、心肝同清等。
8
(三)分推与合推法
同时从中央向两边推，如“←·→”,或 · 两边同时向中央推动称合推,又称合法。 为分推，又称分法；从
9
10
二、摩法
较轻的环形运动为摩法。可分为单指摩法、多指摩法和掌摩法。 【技术要领】
1.要求轻贴皮肤,轨迹为圆形运动。
2.圆周各处操作力度、速度均匀。食中无名三指摩时,手指应并拢。 3.力度较轻,不带动深层组织运动,古人谓“皮动肉不动”。 【临床运用】 1.摩法力度很轻,患儿感觉舒适。摩囟门、摩中脘、摩关元、摩神阙等为温补
【技术要领】
1.两侧用力对称,部位对称,速度均一。 2.轻快而不滞,频率120~200次/分。
3.头面、手腕、背部多用拇指,腹部可用拇指、多指或大鱼际。
【临床运用】 分推即“分阴阳”,合推即“合阴阳”,有调节阴阳、气血、寒热之功。
分推法多用于起式，能分别阴阳，分理气血，激活经络与穴位,还能消积
导滞,化痰行气。合推与之同功。
13
五、按法
稍大面积的垂直下压为按法。 【技术要领】
1.接触面积比点大，多用指腹和掌根。
2.指、掌着力，先轻渐重，由浅入深，得气为度。每按压至患儿最大忍受度时 ，可适当停留数秒，放松，再按。 【临床运用】 1.指按法接触面积小，刺激强，适用于穴位及痛点。掌按法接触面积大，压力 亦大，适用于腰背、脊柱和腹部。 2.按之则热气至。按法是温补法代表。如按肾俞、按小腹可聚元气、散寒邪, 适用于虚寒证。
第五章
小儿推拿手法
1
第一节 小儿推拿手法源流
小儿推拿手法最早可以追溯到两千，小儿推拿手法伴随成人手法发展。 《内经》将手法称为“按跷”。王冰注解为“按者仰按肌肤，跷者捷举手足 ”，可见，当时按法和导引法较为普遍。后来“按跷”改称“按摩”，并衍生 出许多手法。《厘正按摩要术》谓：“揉法，推、运、搓、摇等法，均从摩法 出也”；晋代葛洪《肘后备急方》介绍了掐法、捏脊法和抄腹法；唐代《备急 千金要方》以膏摩见长。明清以《小儿按摩经》为标志,逐渐形成了具有特色的 小儿推拿手法体系，该书记载了18种手法。《厘正按摩要术》首次将小儿推拿 手法归纳为按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇八法。今天略有扩展。
5
四、着实
“着”为吸附；“实”即实在。着实才能有效激活经络与穴位。
具体要求为轻而不浮，重而不滞。手法是否着实，可以根据推拿时
局部皮肤温度、皮肤柔软度、皮肤色泽及指下感觉等综合判断。
6
第三节 小儿推拿常用手法
一、推法
（一）直推法
直推为从某一点起,沿直线推向另一点,即单方向直线运动。 【技术要领】 1.拇指，并拢的食中指或食中无名三指紧贴皮肤。沉肩、垂肘，轻快推动。 2.频率多在200次/分钟左右。
1.指下吸定,不得移动,揉法轨迹见图5-3。古人谓“肉动皮不动”。 2.沉肩、垂肘、腕部放松。 【临床运用】 1.揉法柔和舒适,最能放松。
2.因其力度、部位、频率、方向和深浅随证而变，最大限度满足个体病情，针对
性强,古人谓“揉以和之”言其调和阴阳与气血。 3.指揉法多用于点状穴位，常与点、按、振等法结合,形成3或5揉1点(按、振)定 式。掌揉法多用于腹部，消散力强，是治疗小儿腹痛、腹胀、食积、便秘等的重 要方法。鱼际揉多用在面部。
【临床运用】
1.用于弧形和圆形穴位。 2.运者，运输，有转运、输送之意。能平衡起点与终点关系，如运土入水 和运水入土；也是祛邪导滞的重要方法，如运中脘，运太阳，运腹等。 3.因其摩擦产热而适用于虚寒证,如运丹田。
12
四、揉法
吸定基础上的回旋运动称为揉法。临床有拇指揉、多指揉、掌根揉和鱼际揉等。
【技术要领】
3
二、柔和
“柔和”是一种境界,更是一种状态。这种境界和状态寓于各种 手法之中，只有当熟练掌握了某种手法，并长期运用之后才会在不 自觉间流露出来。柔和与力度轻有关，但柔和不等于轻手法。重手 法同样可以柔和。小儿最喜柔和，手法柔和是小儿推拿得以进行的 基本保证,是在反复演练、理解、感悟及长期功法训练中逐步获得的 。