鼾症及喉部解剖课件
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《鼾症的诊断和治疗》PPT课件
精品医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中25心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
• 定义：（obstructive sleep apnea hypopnea
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力
注意力不集中 记忆减退 肥胖 夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥 夜尿增多 入睡快、睡觉后不解乏
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿
清晨口干、头痛 夜间出汗 咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中13心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
19
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍：
睡眠障碍随年龄的 增加而增加
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
20
鼾症PPT演示课件
长期管理
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
打鼾ppt课件
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
定义：指睡眠时上气道反复塌陷，阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足， 伴打鼾，睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状，并会导致 高血压，冠心病，2型糖尿病等多器官多系统的损害。 OSAHS主要表现： 打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅 夜间反复低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡、心脑肺血管并 发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命 OSAHS在成年人中的患病率为4%左右 是多种全身疾患的独立危险因素
二、 病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index, BMI） ≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2) 2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患 病率趋于稳定； 3、性别：男性患病者明显多于女性
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤 等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿 瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小 颌畸形)：睡眠过程 中口鼻呼吸气流均停止 10 秒以上 ； • 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流 强度（幅度）较基础水平降低 50% 以 上 并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2）较基础水平下降≥4%； • 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征： 每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停 及低通气反复发作在 30 次以上， 或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）≥5次/小时；白天有症状.
正常的呼吸 气道通畅
睡眠呼吸暂停 气道遭塌陷堵塞
空气流动自如
空气无法流动
由于上呼吸道阻塞不畅，打鼾者睡眠时的呼吸功能会受到一定影响， 从而出现周期性低通气状态，严重的打鼾（病理性打鼾）上呼吸道 狭窄接近完全梗阻，肺内很大的负压，可使大气管壁也有所陷缩， 有的甚至可导致呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
2024版《鼾症的诊断与治疗》ppt课件
改善患者睡眠质量，减少睡眠 中断，提高患者生活质量。
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
喉部解剖及常见疾病的ppt课件
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
咽解剖咽炎鼾症第八版课件
WBC:明显增高
无变化
治疗
• 隔离，防止传染 • 饮水、卧床、流质、退热、切断传染源 • 抗炎：首选Penicillinum(注射时间针，足量)、还 有磺胺类药。勿用链霉素。 • 漱口，局部涂用碘甘油；超声雾化吸入。
慢性腭扁桃体(chronic tonsillitis)
P.150
病因 多因急性腭扁桃体炎反复发作,治疗不及时或患急性传染病(腥红热、 麻疹、流感等),鼻腔及鼻窦感染而伴发此病 病理机制 1.反复发作 抵抗力下降 免疫反应差 2.自身变态反应,抗原接触扁桃体 产生自身变应原 引起复合 变态反应 造成反复发作 病理 隐窝粘膜上皮受损增生或小溃疡形成 干酪样物(上皮细胞,渗出 物,WBC,细菌) 向隐窝口排出。溃疡愈合 瘢痕纤维 引流受 阻 隐窝扩张，脓潴留。 增生型、纤维型、隐窝型
OSAHS概念 呼吸暂停Apnea与低通气Hypopnea Apnea 指呼吸停止10秒 Hypopnea指气流50%，持续10秒以上，并伴有SaO2下降 3%或微觉醒
呼吸暂停分型 • 阻塞性 ：无口鼻腔气流，但有胸腹动度 • 中枢性 ：无口鼻腔气流，又无胸腹动度 • 混合性 ：一次呼吸暂停中开始时为CA，继而表现为OA OSAHS定义 (2002,4杭州） 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS 是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴 有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜 睡等病征。
复习题
13.急性腭扁桃体炎诊断与鉴别诊断？ 14.慢性腭扁桃体炎的诊断要点？ 15.腭扁桃体切除手术的适应症和禁忌症？ 何谓OSAHS？ Waldeyer淋巴环？咽峡？UPPP？ 扁桃体上窝？扁桃体上隐窝？PSG？CPAP？
内科学_各论_疾病：鼾症_课件模板
内科学疾病部分：鼾症>>>
症状及病史：
的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性 呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。在 REM睡眠时相最明显，其机理尚不清楚， 可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有 关。另外，这些患者清醒时即存在化学通 气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少 通气反应。
（四）呼吸暂停样现象 易与睡眠呼 吸暂停综合征混
OSAS主要见于肥胖者，可合并
内科学疾病部分：鼾症>>>
症状及病史：
甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体， 增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先 天性和获得性异常。大多数成人的OSAS没 有明显的解剖学改变，其病理生理学尚未 完全阐明。但一般认为与睡眠时间气道肌 肉基础张力降低、上气道肌肉放电丧失或 放电与膈肌收缩协调紊乱有关。上气道解 剖异常引起口径明显狭小
内科学疾病部分：鼾症>>>
诊断：
性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。在 REM睡眠时相最明显，其机制尚不清楚， 可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有 关。另外，这些患者清醒时即存在化学通 气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少 通气反应。此种情况是否诊断睡眠呼吸紊 乱及如何命名尚无一致意见。
内科学疾病部分：鼾症>>>
内科学疾病部分：鼾症>>>
病因：
程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者 能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换 气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增 多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂 肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作 的力度，故易引起本征。
内科学疾病部分：鼾症>>>
症状及病史：
鼾症症状_鼾症有什么症状
内科学疾病部分：鼾症>>>
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UPPP
UPPP
UPPP
喉的解剖
喉（larynx）位于颈前正 中，上通喉咽，下连气 管，其上端为会厌上缘， 下端是环状软骨的下缘， 喉由软骨、肌肉、韧带、 纤维结缔组织和粘膜构 成，前方有皮肤、皮下 组织、筋膜及肌肉所覆 盖，两侧有颈鞘走行， 而后方则有喉咽与颈椎 相隔。
喉软骨
单块软骨：甲状软骨、 环状软骨、会厌软骨 成对软骨：杓状软骨、 小角软骨、楔状软骨 共9块软骨
诊断依据
症状 体征 影像学检查 多导睡眠监测（PSG）：检查每夜7小时睡
眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上， 或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h，呼吸暂 停以阻塞性为主。 实验室金标准
多导睡眠监测（PSG）
脑电图 眼电图及下颌肌电图 口鼻气流 血氧饱和度 胸腹呼吸运动 鼾声 胫前肌肌电
甲状软骨(thyroid cartilage)
喉部最大的软骨
甲状软骨板 喉结 甲状软骨切迹 上角、下角
环状软骨(cricoid cartilage)
喉气管中唯一 完整的软骨 环状软骨弓 环状软骨板
会厌软骨(epiglottic cartilage)
会厌茎 舌会厌皱 襞 会厌谷
治疗
手术治疗 手术原则：上气道存在手术可以解 除的狭窄，并且此狭窄是构成OSAHS 的主要成分
悬雍垂腭咽成形术 颏前移手术 硬腭截短手术 鼻腔扩容手术：鼻中隔偏曲矫正术；下 鼻甲部分切除、外移术；中鼻甲内移成 形术
悬雍垂腭咽成形术UPPP
一、适应症 阻塞平面在口咽部，扁桃体肥大、软腭肥厚 松弛、悬雍垂肥大过长 二、禁忌症 1、阻塞平面不在口咽部 2、伴有严重低氧血症 3、急性扁桃体炎及急性上呼吸道感染 4、合并常规手术禁忌症 5、对发音有特殊要求者 6、瘢痕体质者
定位诊断
纤维鼻咽喉镜检查 上气道持续压力测定 上气道CT、MRI
OSAHS病情及低氧血症程度
程度 轻度 中度 重度 AHI（次/小时） 5-15 16-30 ＞30 程度 最低SaO2（%）
轻度 中度 重度
≥85 65-84 ＜65
治疗
一般治疗 内科治疗 持续正压通气治疗 （CPAP）：简易呼吸 机，4-20cmH2O。
声门旁间隙：前外界为甲状软骨，内下 界为弹性圆锥，后界为梨状窝。贯声门 癌易发生于此，部位隐蔽，早期不易发 现。
喉血管
甲状腺上动脉的 分支喉上动脉和 环甲动脉 甲状腺下动脉的 分支喉下动脉 喉上、下静脉
喉淋巴
声门上区的淋巴 声门区的淋巴甚少 声门下区的淋巴
颈深上淋巴结 颈深下淋巴结
喉腔分区
喉上界（喉入口）：会厌 游离缘、两侧杓会厌皱襞、 杓区、杓间区构成。 喉下界：环状软骨下缘。
声带组织学结构
粘膜层：复层鳞状上皮、假复层柱状纤毛上皮 被覆层 浅层：Reinks间隙 cover 固有层：中层：弹力纤维 声带体部 深层：胶原纤维 body 肌层：甲杓肌
喉腔分区
声门上区 声门区 声门下区
基本概念
3、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平 均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次 数。 4、睡眠低氧血症：睡眠中由于呼吸暂停和 /或低通气等原因引起的动脉血氧饱和度 低于90%的状态。
病因
上气道解剖结 构异常 上气道扩张肌 肌张力异常 呼吸中枢调节 功能异常
病理生理
临床表现
耳鼻咽喉－头颈外科学
授课内容
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 喉部解剖与生理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)
定义
睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起呼 吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结 构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等 病征。以中年肥胖男性居多，易并发心 脑血管疾病，具有潜在危险性。
杓状软骨(arytenoid cartilage)
环杓关节 声带突：甲杓肌、 声韧带附着 肌突：环杓后肌、 环杓侧肌
喉韧带
甲状舌骨膜 环甲膜 甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带
喉韧带
喉弹性膜：
方形膜：会厌软骨外缘与 小脚软骨、杓状软骨声 带突之间，上缘构成杓 会厌韧带，下缘构成室 韧带。 弹性圆锥：前：甲状软骨 板内面近中线处，后： 杓状软骨声带突下缘， 下：环状软骨上缘。
睡眠打鼾、呼吸暂停、憋醒 白天嗜睡、记忆力下降 晨起口干、头痛、头昏 夜尿增多、遗尿、性功能减退 烦躁、易怒、抑郁 儿童：小儿鼾症
症状
临床表现
一般体征：肥胖、颈短粗、瞌睡、上下颌 骨发育不良，鼻孔朝天，上唇翘起，儿童可 有腺样体面容。 上气道体征：鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲、腺样 体肥大，软腭肥厚松弛、悬雍垂肥厚、扁桃 体肥大、舌体肥厚。
睡眠医学基础知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人均每天睡眠6-10小时，约4-6个睡眠周 期 睡眠循环周期：90-100分钟 非快动眼睡眠（NREM）：Ⅰ期（510%），Ⅱ期50%，Ⅲ期、Ⅳ期20%， 与生长激素及体力恢复有关 快动眼睡眠（REM）：（20-25%），与 脑力恢复、做梦有关
基本概念
1、呼吸暂停：睡眠过程中呼吸气流消失 ≥10秒。 中枢性、阻塞性、混合性 2、低通气（通气不足）：睡眠过程中呼吸 气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动 脉血氧饱和度下降≥3%或微觉醒。
喉肌
喉外肌
升喉肌：甲状舌骨肌、下 颌舌骨肌、二腹肌、茎 突舌骨肌
降喉肌：胸骨甲状肌、胸 部舌骨肌、肩胛舌骨肌、 咽中、下缩肌
声带外展肌：环杓后肌 声带内收肌：环杓侧肌、 喉内肌 杓肌 声带紧张肌：环甲肌 声带松弛肌：甲杓肌 会厌活动肌：杓会厌肌、 甲状会厌肌
喉粘膜
以假复层柱状纤毛上皮为主，部分为复 层鳞状上皮 会厌舌面、声门下、杓区、杓会厌皱襞 的粘膜下层疏松 粘液腺丰富，声带除外
喉神经
内支 喉上 神经 声门上区粘 膜感觉
迷 走 神 经
外支 喉返 神经
环甲肌运 动
喉内肌运动、声门 下区的粘膜感觉
喉上神经
喉神经
喉上神经
喉返神经
迷走神经 喉返神经 锁骨下动脉 主动脉弓 后面观 左