《妇科急腹症》PPT课件
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妇科急腹症PPT课件
伴随症状 伴恶心，呕吐，腹膜牵引绞窄所致。 伴腰疼 可能有卵巢肿瘤的病史
体检
全身：急性痛苦面容，但血压正常 腹部：软，腹膜刺激征局限于下腹 一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或 者无。 妇科：子宫一侧可扪及肿物，张力 大，与子宫之间压痛明显（蒂）。 辅助检查 B超示附件区肿物
acute Pelvic Inflammatory Disease(PID)
Ultrasound pregnancy
showing
uterus
and
tubal
Same image. Uterus outlined in red, uterine lining in green, ectopic pregnancy yellow. Fluid in uterus at blue circle - sometimes called a "pseudosac"
• acute Pelvic Inflammatory Disease(PID) • Pelvic inflammatory disease (PID) is the term used to describe an infection of any of a woman's pelvic organs, including the uterus, ovaries or fallopian tubes. Acute PID comes on suddenly and is apt to be more severe.
Salpingitis→adhesions of the tubal wall, →retards the passage of the fertilized egg →Ectopic pregnancy。
体检
全身：急性痛苦面容，但血压正常 腹部：软，腹膜刺激征局限于下腹 一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或 者无。 妇科：子宫一侧可扪及肿物，张力 大，与子宫之间压痛明显（蒂）。 辅助检查 B超示附件区肿物
acute Pelvic Inflammatory Disease(PID)
Ultrasound pregnancy
showing
uterus
and
tubal
Same image. Uterus outlined in red, uterine lining in green, ectopic pregnancy yellow. Fluid in uterus at blue circle - sometimes called a "pseudosac"
• acute Pelvic Inflammatory Disease(PID) • Pelvic inflammatory disease (PID) is the term used to describe an infection of any of a woman's pelvic organs, including the uterus, ovaries or fallopian tubes. Acute PID comes on suddenly and is apt to be more severe.
Salpingitis→adhesions of the tubal wall, →retards the passage of the fertilized egg →Ectopic pregnancy。
妇科急腹症 ppt课件
卵巢囊肿破裂的诊断（二）
• 体征
痛苦面容，体温升高，心率增快， 甚至出现休克表现。下腹压痛、反跳 痛，移动性浊音阳性。妇科检查宫颈 举痛，盆腔原有囊肿缩小或轮廓不清。
卵巢囊肿破裂的诊断（二）
• B超 检查提示盆腔肿块及积液。 • 血常规 白细胞高，血红蛋白正常或下
降。
• HCG 阴性。
卵巢囊肿破裂的处理
卵巢囊肿蒂扭转的诊断（一）
• 1、病史
盆腔包块史，无停经史。 2、临床表现
下腹痛 突然发生下腹一侧剧烈 疼痛，与体位变动有关。可伴恶心、 呕吐、低热等。
卵巢囊肿扭转的诊断（二）
• 体检
• 痛苦面容，患侧下腹压痛、反跳痛、腹肌
紧张。血压正常。
• 妇科检查在子宫一侧扪及张力较大的触痛
性肿块。与子宫相连的蒂部有固定的压痛
见于育龄妇女。卵巢排卵后形成黄体， 使卵巢增大。若囊性黄体持续存在或 增大，或黄体血克。
黄体破裂的诊断（一）
病史
询问婚育史、性生活史、月经史，有无
停经史及早孕反应，有无不规则阴道出血。 黄体破裂常发生在月经后半期，基础体温 上升的第12~14日左右。
黄体破裂的处理
• 保守治疗 • 出血少，生命体征稳定者，可保守治疗。
卧床休息，严密观察病情变化。
• 手术治疗 • 急性腹痛，内出血症状明显或伴有休克者，
剖腹或腹腔镜。
卵巢囊肿蒂扭转
• 卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤常见的并
发症之一，也是妇科较常见的一种急腹症。 常发生于蒂较长、活动度大、中等大小的 不均质卵巢肿瘤。当患者体位发生改变， 或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，易发 生扭转。
妇科常见急腹症的诊断 和鉴别诊断及处理
十堰市妇幼保健院
产科急腹症ppt课件
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44 [2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09） [3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285 [4] 杨京晶，王山米，梁梅英，张晓红，王建六.剖宫产术后急性肠梗 阻 的临床分析.中国妇产科临床杂志.2011. 12 (1):39-40 [5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
控制出血
补充血容量
血管活性药
纠正酸中毒
密切观察病情，记录出入量
休克指数（脉搏/收缩压）
• SI=0.5～1
＜20%
（500～750ml）
• SI=1
• SI=1.5 • SI=2
20～30% （1000～1500ml）
30～50% （1500～2000ml） 50～70% （2500～3500ml）
胎盘早剥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫破裂流产妊娠合并消化道疾病产科急腹症病因临床表现病史胎盘早剥血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高突然发生腹部持续性疼痛轻型重型妊高征仰卧位低血压外伤史妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫增大韧带变长囊肿位置改变活动空间变大突发一侧下腹剧烈疼痛恶心呕吐休卵巢肿瘤子宫破裂胎先露下降受阻瘢痕子宫缩宫素使用不当下腹部撕裂样剧痛休克症象胎心消失阴道流血剖宫产史肌瘤剔出流产遗传基因缺陷母体胎盘因素外界有害物质停经腹痛阴道出停经史有无阴道流血妊娠产物排妊娠合并消化道疾胰腺炎肠梗阻腹痛发热腹痛停止排气排便进高脂肪暴食有无剖宫产史辅助检查b超
妇科急腹症(PPT课件)
1
2
2、妇科急腹症的体检要点及辅助检查 ：
观察患者的全身状况，可略知病情轻重
下腹部的触诊，移动性浊音 妇科阴道检查 妇科B超 尿HCG
血常规
阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺
1
3
3、常见妇科急腹症疾病
异 位 妊 娠 黄 体 破 裂
卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转
卵 巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂
急 性 盆 腔 炎
索状结构。 2）蒂的周围可见淤血扩张的血管。 3）子宫向患侧移位。 4）肿瘤内可见出血
1
14
三、盆腔炎性疾病 PID
黏膜：急性子宫内膜炎 肌层：急性子宫肌炎 急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 浆膜： 急性盆腔结缔组织炎 腹膜：急性盆腔腹膜炎 全身：败血症及脓毒血症
1
15
症状
★ 两侧下腹或下腹持续性顿痛，逐渐加重。 伴随症状 ★
.
25
2、急性穿孔
包括: 胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤性肠穿孔及 病理性（伤寒、痢疾、蛔虫等）肠穿孔等 特点: (1)发病突然，呈突然持续性腹痛 (2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在 部位，迅速扩展至全腹 (3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛 (4)肠音减弱或消失（“安静腹”）
(5)腹部X线检查可见膈下游离气体
1 19
五、痛经
原发性痛经 继发性痛经
无器质性病变，多见 于未婚者
有器质性病变，多由 于子宫内膜异位症， 子宫腺肌症引起
治疗主要是对症处理 可用镇痛解痉剂
1 20
六、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
症状 (1)发病多在月经前或月经周期后半期(黄 体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊 内压急剧增高，易自发破裂或受重力挤 压或妇科检查，而使囊肿破裂。 (2)无闭经或不规则阴道出血。 (3)突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔 疼痛，伴恶心呕吐。
妇幼急腹症ppt课件
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妇幼急腹症
何为急腹症：
急腹症是一类以急性腹痛为首要表现， 必需早起诊断和紧急处理的腹部疾病。
其特点为： 发病急 病情重 进展快 变化多
急腹症的病因
感染性疾病：
外科：急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎， 消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破裂。 妇产科：急性盆腔炎。 内科：急性胃肠炎或大叶性肺炎。 外科：腹外伤导致肝脾破裂、腹内动脉瘤破裂、 肝癌破裂。 妇产科：异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。 常见于外科疾病：肠梗阻、肠套叠、结石或蛔 虫引起的胆道梗阻、泌尿系结石。 外科：肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉 血栓形成。 妇产科：卵巢或卵巢囊肿扭转。
外科常见急腹症的鉴别
胆道蛔虫 病 急性胆囊 炎 剑突下阵发性钻顶样 剑突下偏右有时 绞疼。间歇期可平息 有深压痛 如常 （体征轻微） 常在脂餐或饱餐后右 早期Murphy征阳 上腹持续性疼痛，并 性 向右肩部背放射 有典型的Charcot三 剑突下偏右有深压 联征：腹痛、寒战高 痛，腹膜刺激征不 明显。粪色变浅， 热和黄疸
妇科急腹症
妇科急腹症：是指因妇科疾病引 起的剧烈的急性腹痛。可以是原 有疼痛突然加剧，或原无疼痛而 突然发生。
一、异位妊娠
异位妊娠：发生在宫体腔外着床的 妊娠 最常见（95%）的部位是输卵管。 宫外孕破裂或流产是最常见的妇科 急腹症之一。 多发生于育龄女性。
异位妊娠
三大症：
停经：多数病人有停经史，破裂或流产多发 生在40-60天 腹痛：下腹坠痛、胀痛；如破裂发生下腹一 侧突然出现绞痛、撕裂样痛；内出血多时刻 出现上腹痛，全腹痛。 阴道出血：可少量，表现为“月经不规律”； 可突然大量阴道出血
二、急性盆腔炎症（Acute PID)
妇幼急腹症
何为急腹症：
急腹症是一类以急性腹痛为首要表现， 必需早起诊断和紧急处理的腹部疾病。
其特点为： 发病急 病情重 进展快 变化多
急腹症的病因
感染性疾病：
外科：急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎， 消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破裂。 妇产科：急性盆腔炎。 内科：急性胃肠炎或大叶性肺炎。 外科：腹外伤导致肝脾破裂、腹内动脉瘤破裂、 肝癌破裂。 妇产科：异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。 常见于外科疾病：肠梗阻、肠套叠、结石或蛔 虫引起的胆道梗阻、泌尿系结石。 外科：肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉 血栓形成。 妇产科：卵巢或卵巢囊肿扭转。
外科常见急腹症的鉴别
胆道蛔虫 病 急性胆囊 炎 剑突下阵发性钻顶样 剑突下偏右有时 绞疼。间歇期可平息 有深压痛 如常 （体征轻微） 常在脂餐或饱餐后右 早期Murphy征阳 上腹持续性疼痛，并 性 向右肩部背放射 有典型的Charcot三 剑突下偏右有深压 联征：腹痛、寒战高 痛，腹膜刺激征不 明显。粪色变浅， 热和黄疸
妇科急腹症
妇科急腹症：是指因妇科疾病引 起的剧烈的急性腹痛。可以是原 有疼痛突然加剧，或原无疼痛而 突然发生。
一、异位妊娠
异位妊娠：发生在宫体腔外着床的 妊娠 最常见（95%）的部位是输卵管。 宫外孕破裂或流产是最常见的妇科 急腹症之一。 多发生于育龄女性。
异位妊娠
三大症：
停经：多数病人有停经史，破裂或流产多发 生在40-60天 腹痛：下腹坠痛、胀痛；如破裂发生下腹一 侧突然出现绞痛、撕裂样痛；内出血多时刻 出现上腹痛，全腹痛。 阴道出血：可少量，表现为“月经不规律”； 可突然大量阴道出血
二、急性盆腔炎症（Acute PID)
产科急腹症 ppt课件
[4] 杨京晶，王山米，梁梅英，张晓红，王建六.剖宫产术后急性肠梗 阻 的临床分析.中国妇产科临床杂志.2011. 12 (1):39-40
[5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44
[2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09）
[3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285
• 急症护理: 监测生命体征，如有休克症状, 应 迅速建立静脉通道, 配血。协助医师做好检查。 做好术前准备
卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制
Title in here
急性扭转
瘤内充血 血管破裂
瘤内出血
血流受阻
肿瘤坏死
胎盘早剥
流产
失血性 休克
子宫破裂
妊娠合并附件扭转 坏死
失血性休克的抢救流程
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
胰腺炎
妊娠合并肠梗阻
• 分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗 阻，血运性肠梗阻
• 临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便 • 护理：
禁食禁水 胃肠减压 纠正水电解质失衡 防治感染 记录出入量，补液
妊娠合并胰腺炎
• 病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症） • 临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激
产科急腹症 ppt课件
• 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发 病急、进展快、病情重,需要紧急处理的 腹部疾病。一旦延误后果严重。
[5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44
[2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09）
[3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285
• 急症护理: 监测生命体征，如有休克症状, 应 迅速建立静脉通道, 配血。协助医师做好检查。 做好术前准备
卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制
Title in here
急性扭转
瘤内充血 血管破裂
瘤内出血
血流受阻
肿瘤坏死
胎盘早剥
流产
失血性 休克
子宫破裂
妊娠合并附件扭转 坏死
失血性休克的抢救流程
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
胰腺炎
妊娠合并肠梗阻
• 分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗 阻，血运性肠梗阻
• 临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便 • 护理：
禁食禁水 胃肠减压 纠正水电解质失衡 防治感染 记录出入量，补液
妊娠合并胰腺炎
• 病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症） • 临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激
产科急腹症 ppt课件
• 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发 病急、进展快、病情重,需要紧急处理的 腹部疾病。一旦延误后果严重。
《急腹症》ppt课件完整版
腹部B超、CT等影像学检查
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
妇科急腹症CT诊断ppt课件
不完全扭转：血循环未完全受阻，无坏死，症状 较轻，疼痛呈间歇性，可自行复位缓解，不易与 盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。
31
目前，卵巢囊肿蒂扭转诊断以超声为主，但超声 易受肠气影响，受操作者技术水平影响较大，特 征性图像显示率较低，诊断准确率仅为24%。
血体期
增生期
血管形成期
成熟期：黄体约经前一周左右（约排卵7~8天）发展至 最高峰。此时直径可1~3cm，约占卵巢的1/3，若受精， 黄体能继续维持至妊娠4~6个月才开始退化。
退化期：如不受孕，黄体退化，约排卵后9天，分泌减 退，激素水平下降，4~6天后，月经来潮，卵泡发育。
19
黄体破裂好 发于血体 期—成熟期， 约下次月经 来前的8-12 天。
之一。 发生于育龄女性。
5
三大症状：
停经：多数病人有停经史，破裂或流产多发生 在40-60天
腹痛：下腹坠痛、胀痛；如破裂发生下腹一侧 突然出现绞痛、撕裂样痛；内出血多时可出现 上腹痛，全腹痛。
阴道出血：可少量，表现为“月经不规律”； 亦可突然大量阴道出血。
实验室检查：HCG增高
黄体破裂最易发生于月经中期后一周内。
卵巢黄体破裂时间与月经周期有关，可作 为诊断依据。
18
青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性 变化，称为卵巢周期。
变化过程：卵泡发育及成熟，排卵，黄体形成与退化。 性成熟期（妊娠哺乳期外），卵巢不断重复周期变化。
黄体的形成与退化分五个阶段：
对此类疾病的早期诊断、早期治疗，解除扭转对 保留输卵管、卵巢功能、减少术后并发症有重要
意义。
30
根据扭转程度分二型： 完全扭转≥360° 不完全扭转≤360°
31
目前，卵巢囊肿蒂扭转诊断以超声为主，但超声 易受肠气影响，受操作者技术水平影响较大，特 征性图像显示率较低，诊断准确率仅为24%。
血体期
增生期
血管形成期
成熟期：黄体约经前一周左右（约排卵7~8天）发展至 最高峰。此时直径可1~3cm，约占卵巢的1/3，若受精， 黄体能继续维持至妊娠4~6个月才开始退化。
退化期：如不受孕，黄体退化，约排卵后9天，分泌减 退，激素水平下降，4~6天后，月经来潮，卵泡发育。
19
黄体破裂好 发于血体 期—成熟期， 约下次月经 来前的8-12 天。
之一。 发生于育龄女性。
5
三大症状：
停经：多数病人有停经史，破裂或流产多发生 在40-60天
腹痛：下腹坠痛、胀痛；如破裂发生下腹一侧 突然出现绞痛、撕裂样痛；内出血多时可出现 上腹痛，全腹痛。
阴道出血：可少量，表现为“月经不规律”； 亦可突然大量阴道出血。
实验室检查：HCG增高
黄体破裂最易发生于月经中期后一周内。
卵巢黄体破裂时间与月经周期有关，可作 为诊断依据。
18
青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性 变化，称为卵巢周期。
变化过程：卵泡发育及成熟，排卵，黄体形成与退化。 性成熟期（妊娠哺乳期外），卵巢不断重复周期变化。
黄体的形成与退化分五个阶段：
对此类疾病的早期诊断、早期治疗，解除扭转对 保留输卵管、卵巢功能、减少术后并发症有重要
意义。
30
根据扭转程度分二型： 完全扭转≥360° 不完全扭转≤360°
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riod delayed • spotting type bleeding • 掉出蜕膜管型
子宫的变化：
• 子宫稍大 • 内膜蜕膜反应 • 胚胎死亡：蜕膜剥离→出血 • Arias-Stell反应
sumerize the Symptoms
• Lower abdominal pain and Abnormal uterine bleeding approximately 12 weeks after the missed menstrua l period
• tubal pregnancy
88.5%
ovarian pregnancy 4.5%
cervical pregnancy 0.7%
pregnancy in rudimentary horn 1.5%
pregnancy in interstitial 4.8%
abdominal pregnancy
• culdocentesis：抽出血，15分钟不凝固。 • Ultrasound ： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和异
常回声团，子宫前、后有液性暗区可助诊。 • 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。送病理。 • 血常规，Hb进行性下降。可以血液浓缩。 • 腹腔镜：是Gyneacology Acute Abdomen诊断和治疗手段
“异位妊娠最容易诊断，异位妊娠最 不易诊断”
体检
* 全身：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱，快。四肢冰冷； * 腹部：拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，肌紧张轻(tenderness, rebou
nd tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋） * 妇科：后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫略大，软，可有飘浮感，一
输卵管的变化
部位 质部
解剖 较窄
肌层 很厚
壶腹部 管腔宽 较厚
峡部 间 窄
薄
abdominal pain of ectopic pregna ncy
• tubal rupture: sharp colicky pain
• tubal abortion:隐痛、胀痛
伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual pe
妇科急腹症
Gyneacologic Acute Abdomen
以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急 症。
腹痛
是这三种疾病的主要症状
急：发病突然，症状重，危及生命
ectopic pregnancy extrauterine pregn
ancy torsion of the ovarian pedi cle twisted ovarian cysts
5
42
1
7
6
3
8
the UK : 0.25-1% getting more common. In Finland, tripled between 1966 and 1985 in the US , a four-fold rise between 1970 and 1983. In Jamaica, an unusually high rate of ectopic pregnancy (1 in 28
Diagnosis?
ectopic pregnancy
Ectopic Pregnancy
Definition:
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy st common site of occurrence i s the fallopian tube
deliveries).
etiology:
受精卵着床于子宫体 腔以外。或因为输卵 管结构异常，或受精 卵行走异常。
FACTORS
输卵管结构异常
受精卵行走异常
Pelvic inflammatory disease
Advanci
ng age
Tubal surgery
DES exposure
Previous ectopic， repeated
侧附件区触及不规则包块，压痛明显。
内科 外科 急性胃肠炎 阑尾炎 中毒性痢疾 肠梗阻
输尿管结石 胆囊炎 脾破裂
辅助检查
• Urine pregnancy test-may be negative ， (Serial se rum B-hCG testing )hCG(Human Chorionic gonadotropi n),
acute pelvic inflammatory disease
Endomitriosis
a ruptured ovarian lutia
story
• Acute abdominal pain • wanted to give bowels • the abdomen rigidity and tenderness、rebound tenderness. • pass water • fainted on the spot • bsltooryod presure was zero
IVF and
ovulation
induction Previous termination
宫腔或腹腔向对侧
of pregnancy
经 输卵管移行
Salpingitis→adhesions of the tubal wall, →retards the passage of the f ertilized egg →Ectopic pregnancy。
Same
case
as
above.
Detailed
view
of
，可进可退。
Ultrasound showing uterus and tubal pregnan cy
Same image. Uterus outlined in red, uterine l ining in green, ectopic pregnancy yellow. Flu id in uterus at blue circle - sometimes calle d a "pseudosac"
子宫的变化：
• 子宫稍大 • 内膜蜕膜反应 • 胚胎死亡：蜕膜剥离→出血 • Arias-Stell反应
sumerize the Symptoms
• Lower abdominal pain and Abnormal uterine bleeding approximately 12 weeks after the missed menstrua l period
• tubal pregnancy
88.5%
ovarian pregnancy 4.5%
cervical pregnancy 0.7%
pregnancy in rudimentary horn 1.5%
pregnancy in interstitial 4.8%
abdominal pregnancy
• culdocentesis：抽出血，15分钟不凝固。 • Ultrasound ： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和异
常回声团，子宫前、后有液性暗区可助诊。 • 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。送病理。 • 血常规，Hb进行性下降。可以血液浓缩。 • 腹腔镜：是Gyneacology Acute Abdomen诊断和治疗手段
“异位妊娠最容易诊断，异位妊娠最 不易诊断”
体检
* 全身：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱，快。四肢冰冷； * 腹部：拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，肌紧张轻(tenderness, rebou
nd tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋） * 妇科：后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫略大，软，可有飘浮感，一
输卵管的变化
部位 质部
解剖 较窄
肌层 很厚
壶腹部 管腔宽 较厚
峡部 间 窄
薄
abdominal pain of ectopic pregna ncy
• tubal rupture: sharp colicky pain
• tubal abortion:隐痛、胀痛
伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual pe
妇科急腹症
Gyneacologic Acute Abdomen
以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急 症。
腹痛
是这三种疾病的主要症状
急：发病突然，症状重，危及生命
ectopic pregnancy extrauterine pregn
ancy torsion of the ovarian pedi cle twisted ovarian cysts
5
42
1
7
6
3
8
the UK : 0.25-1% getting more common. In Finland, tripled between 1966 and 1985 in the US , a four-fold rise between 1970 and 1983. In Jamaica, an unusually high rate of ectopic pregnancy (1 in 28
Diagnosis?
ectopic pregnancy
Ectopic Pregnancy
Definition:
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy st common site of occurrence i s the fallopian tube
deliveries).
etiology:
受精卵着床于子宫体 腔以外。或因为输卵 管结构异常，或受精 卵行走异常。
FACTORS
输卵管结构异常
受精卵行走异常
Pelvic inflammatory disease
Advanci
ng age
Tubal surgery
DES exposure
Previous ectopic， repeated
侧附件区触及不规则包块，压痛明显。
内科 外科 急性胃肠炎 阑尾炎 中毒性痢疾 肠梗阻
输尿管结石 胆囊炎 脾破裂
辅助检查
• Urine pregnancy test-may be negative ， (Serial se rum B-hCG testing )hCG(Human Chorionic gonadotropi n),
acute pelvic inflammatory disease
Endomitriosis
a ruptured ovarian lutia
story
• Acute abdominal pain • wanted to give bowels • the abdomen rigidity and tenderness、rebound tenderness. • pass water • fainted on the spot • bsltooryod presure was zero
IVF and
ovulation
induction Previous termination
宫腔或腹腔向对侧
of pregnancy
经 输卵管移行
Salpingitis→adhesions of the tubal wall, →retards the passage of the f ertilized egg →Ectopic pregnancy。
Same
case
as
above.
Detailed
view
of
，可进可退。
Ultrasound showing uterus and tubal pregnan cy
Same image. Uterus outlined in red, uterine l ining in green, ectopic pregnancy yellow. Flu id in uterus at blue circle - sometimes calle d a "pseudosac"