肺癌病人护理精品PPT课件

多见
小细胞癌： 多为中央型，恶性高、生长快、预后最差 腺癌： 多为周围型，女性多见，早期常无明显症状 大细胞癌：少见，多为中央型， 预后很差
转移途径
1.淋巴转移：最常见的转移方式，其途径一般由外周向肺门、由
下向上转移
2.血行转移：常经肺静脉、心脏、体循环转移致全身，常见转移
部位是脑、骨骼、肝、肾上腺等。
膜瘘等
（二）护理措施
1.术前护理： ⑴心理护理 ⑵呼吸道护理：腹式深呼吸、有效咳嗽排痰（雾化）、戒烟 ⑶口腔卫生 ⑷营养支持 ⑸做好各项特殊检查前后的配合和护理
2.术后护理
⑴持续心电监护：严密监测生命体征、心电图、 Spo2 、（CVP） ⑵体位：应区分麻醉清醒前、后，区分肺叶与全肺切除 ⑶呼吸道护理：吸氧、有效咳嗽排痰、翻身、腹式深呼吸、雾化吸
肺癌病人的护理
概述
肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病年龄大 多在40岁以上，男多于女。98%以上原发性 肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺 癌。肺癌发病率逐年上升，在我国占全身恶 性肿瘤总数的15%。身体其他部位的恶性肿 瘤，转移到肺的也相当多见。
病因
肺癌的病因尚未完全明确。 1、长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，吸烟
手术治疗
为主要治疗手段。对周围型肺癌一般行肺叶切 除术；中央型肺癌有时需作一侧全肺切除。常用的 手术方法有： 肺叶切除：切除肺的一叶，为首选手术方法。 局部切除：肺段或楔形切除，肺段以下切除，适于 早期病例。 袖状肺叶切除：肺叶连同周围支气管切除支气管成 形术，适用于癌肿侵及肺叶支气管。 全肺切除：切除一侧肺，肺功能损害大，并发症多。 姑息性切除：单个肺转移癌应予切除，以减少再转 移。未分化小细胞癌化疗后有切除可能者，应予切 除
影像学检查： X线、CT、MRI、胸腔镜等，而X线检查是主要诊断
方法，其特征是在肺部有一块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。
痰细胞学检查： 准确率可达80%，对中央型肺癌，特别是伴有血
性痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多。
支气管镜检查： 可直视了解肿瘤部位、大小及范围，并可活检，
适于中央型肺癌。
神经及颈交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水 肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球 内陷、面部无汗等颈交感神经综合症（Horner征) 肺癌血型转移后，按侵入的器官而产生不同症状。
诊断
中年以上久咳不愈，出现血痰或X线检查发现肺 部块状阴影者，应高度警惕，并作辅助检查。
健康教育
1.讲解空气污染对肺部健康的危害 2.使人们了解吸烟的危害，自觉戒烟 3.注意口腔卫生，防止口腔疾患 4.强调40岁以上的人群，定期进行胸部X线检查，对久咳不愈，咳血性痰
者应提高警惕，及早诊治 5.告诉病人和家属，如出现肩背部疼痛、疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯
血等症状，及时来医院就诊 6.指导病人术前加强呼吸锻炼，术后进行有效咳嗽排痰、腹式深呼吸 7.加强病人营养 8.病人明确术后活动及锻炼的重要性 9.尽可能远离呼吸道刺激物，如烟雾、烟尘与空气污染等，保护余肺功能 10.肺癌术后病人应继续治疗，坚持完成放疗、化疗或免疫疗法等治疗，
入（每日2次，持续1周）、吹气球等
⑷疼痛护理:评估疼痛程度、采取舒适卧位、妥善固定胸腔引流管、给
予镇痛剂（或PCA）、创造安静舒适的环境
⑸胸腔闭式引流护理：上管以排气为主，下管以排液为主 ⑹输液护理：控制输液量、速度 ⑺饮食护理 ⑻活动与锻炼 ⑼放化疗和免疫治疗的护理
3.术后常见并发症
出血 肺炎、肺不张 肺水肿 支气管胸膜瘘
侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。 侵犯膈神经引起膈肌麻痹。 压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下
组织水肿、上肢静脉压升高等上腔静脉压迫综合征表现。 侵犯胸膜及胸壁，可出现大量血性胸腔积液、持续性剧烈胸痛。 癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。 上叶顶部肺癌，因侵入和压迫肋骨、锁骨下动脉和静脉不同。鳞癌以淋巴 转移为主，小细胞肺癌早期可有血行和淋巴转移，腺癌则兼 有淋巴和血行转移
临床表现
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小， 是否压迫或侵犯邻近器官，以及有无转移等 密切相关。周围型肺癌常无症状，仅在体检 时偶然发现。肿瘤位于大支气管内，阻塞管 腔，症状出现较早
手术进展
目前外科手术治疗有很大进展，表现在以下方面：
手术适应症的扩大 缩小手术：肺癌手术原则是在切除病肺的基础上，
最大限度的保留肺功能。 电视胸腔镜切除术：国外20世纪90年代初用于临床，
适用于早期周围型肺癌。此术式具有切口小，无需 切除或撑开肋骨，呼吸肌不受破坏，术中出血少， 术后恢复快，住院时间短等优点。
护理
（一）护理问题：
气体交换受损：与肺部病变有关 知识缺乏：缺乏有关疾病知识、手术前后配合、康复知
识
低效型呼吸形态：与肺膨胀不全、呼吸道分泌物储留、
肺换气功能降低有关
疼痛：与胸部手术有关 有引流管引流失效的可能：与胸腔闭式引流管、导
尿管受压、阻塞有关
潜在并发症：出血、肺炎和肺不张、肺水肿、支气管胸
经胸壁穿刺活检： 周围型肺癌阳性率可达80%，但可产生气胸、
出血、感染等并发症，故应严格掌握指征。
其它检查 如放射性核素肺扫描检查、颈淋巴结活检、转移病灶活组
织、胸水癌细胞检查等，均有助于肺癌的诊断。
治疗原则
肺癌治疗方法有外科治疗、放射治疗、化 学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗。早期 肺癌以手术为主，辅于综合治疗能取到良好 效果；中晚期肺癌以综合治疗为主。
时间越长，吸烟支数越多和开始吸烟的年龄越小， 患肺癌的机会越多。 2、长期接触石棉、锡、坤及放射性物质 3、化学致癌物质通过环境污染（废气、废水、废渣 ）及个人污染。
病理分型
1.按解剖部位分类：中央型肺癌、周围型肺 癌
2.按组织学分类：可分为4种类型 鳞状细胞癌：最常见，约占50%，常为中央型，男性
（一）早期表现
早期常以刺激性咳嗽为首发症状，易误诊为 感冒，中央型肺癌更为突出；
血性痰为肺癌常见症状，通常为痰中带血点、 血丝或间断少量咯血。中央型肺癌常在发病 早期出现，周围型肺癌在瘤体较小时少见。
当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部 感染时，可有脓性痰液，痰量较多。
（二）晚期表现
由于癌肿造成较大支气管不同程度阻塞，可出现胸闷、哮鸣、 气促、发热和胸痛等症状。