开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受外力冲击或撕裂，导致腹部脏器暴露于外界环境的一种外伤类型。
这种外伤不仅会对腹部器官造成直接的损伤，还可能引起严重的感染和出血，严重威胁患者的生命。
对于普外科医生来说，处理腹部开放性外伤是一项非常重要的工作。
本文将对腹部开放性外伤的治疗进行分析，并提出一些应对策略，以期为临床工作提供参考。
对于腹部开放性外伤的处理，最重要的是要及时进行初步评估和紧急处理。
患者在接受紧急救治之后，应立即进行初步评估，通过快速检查，评估患者的生命体征、伤情和伤口情况，以确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
在评估的需要及时进行止血和紧急处理，包括止血带的使用、伤口的清洁和包扎等，以减轻患者的痛苦和避免继续出血。
还需要尽快将患者转移到手术室，进行详细的检查和治疗，以防止伤情的恶化和并发症的发生。
在进行手术治疗时，需根据伤情的特点和患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
通常情况下，对于腹部开放性外伤，需要进行开腹手术，以便对腹部器官的损伤情况进行详细的检查和处理。
在手术过程中，需要对伤口进行仔细清洁，探查腹腔内的情况，并进行必要的修补和处理。
对于严重的出血和组织损伤，需要及时采取有效的止血措施和修复措施，以保证患者术后的恢复和康复。
在手术结束后，还需要对患者进行密切观察和护理，以防止手术并发症的发生。
对于腹部开放性外伤的治疗，还需要注意防止感染的发生。
由于伤口暴露于外界环境，患者易受到细菌和其他病原体的侵袭，导致感染的发生。
在伤口处理和手术过程中，需要严格遵守无菌操作规范，保持伤口的清洁和干燥，以减少感染的发生。
在术后，还需要对患者进行抗感染治疗，及时使用抗生素等药物，以防止感染的发生和扩散。
在患者术后的康复过程中，还需要进行积极的护理和康复训练，以帮助患者尽快康复。
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受直接外力致使腹部皮肤、软组织和腹腔内器官发生明显破坏的外伤。
这类外伤常常造成腹部内脏器官损伤、出血等严重后果，是普外科急诊治疗的重要内容之一。
本文将围绕普外科中腹部开放性外伤的治疗分析展开讨论。
一、急救处理腹部开放性外伤的急救处理至关重要，正确有效的急救措施可以有效减少伤者的痛苦，缩短病情恶化的时间。
伤者在腹部遭受外伤后，周围人员首先需要稳定伤者的情绪，避免他们因惊慌而做出不理智的行为。
然后立即用无菌纱布或干净的衣物覆盖伤口，避免外界细菌感染腹腔内脏器官。
急救人员应及时拨打急救电话，协助伤者获得专业医护人员的帮助。
在送医途中，严格控制伤者的饮食，避免因进食而导致腹腔内器官进一步受到损害。
二、诊断与评估对于腹部开放性外伤的伤者，医护人员需要进行全面系统的体格检查和相关影像学检查，以评估伤者的伤情和确定治疗方案。
在体格检查中，医护人员需要留意伤者的呼吸情况、腹部压痛点的位置和性质、腹部皮肤和软组织的受伤情况等。
还需要进行相关的影像学检查，有助于明确腹部内器官的受伤情况，确定是否需要进行手术治疗。
三、手术治疗对于严重的腹部开放性外伤，手术治疗是必不可少的一步。
手术治疗的目的是清除腹腔内的异物和破裂的组织，修复受损的器官，并控制腹腔内的出血。
手术治疗可以通过开放性手术或腹腔镜手术的方式进行，具体选择取决于伤者的具体情况和医护人员的专业判断。
在手术治疗后，医护人员还需要密切观察伤者的病情变化，以及及时采取相应的护理措施，避免感染和其他并发症的发生。
腹部开放性外伤手术后，伤者需要进行一段时间的术后恢复治疗。
在术后治疗中，医护人员需要密切观察伤者的病情变化，保持伤者的水电解质平衡，预防并发症的发生。
还需要进行定期的伤口换药和伤口护理，避免感染的发生。
在伤者出院后，医护人员还需要对伤者进行定期的随访，了解其术后恢复情况，及时帮助伤者解决术后的问题和困惑。
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
腹部开放性外伤是指浅表或深部腹部组织被创伤至皮及以下层次，并损伤内脏的情况。
其特点是创面一般较大，常伴有腹腔内脏的损伤，常常需要紧急的外科手术来挽救生命。
腹部开放性外伤发生的原因较多，如交通事故、工业事故、突发意外等。
其分为切伤型、挫伤型、挤压型和射击型等。
伤口呈现大小不一、形状不规则、伤及下腹或股部等等
特点。
对于腹部开放性外伤的治疗，应首先进行ABC急救。
其次，应通过快速的体表检查或
紧急的腹部穿刺来确定腹腔是否受损。
如果出现腹部压痛、内脏移位等症状，应考虑腹腔
受损的可能。
在确定腹腔受损的情况下，则需要进行手术治疗。
手术治疗在去除死亡组织、控制出血、修复肠壁、缝合伤口等方面发挥了重要的作用。
但需要注意的是，在进行手术治疗时要防止交叉感染，并注意保护术后伤口，以避免感染、胸水等并发症的发生。
需要指出的是，在进行腹部开放性外伤治疗时，应注意患者的生命体征监测，并密切
关注患者的恢复情况。
在手术治疗后，还需要给予适当的护理和支持疗法，加速患者的康复。
总之，腹部开放性外伤属于比较严重的外科急症，其治疗需要紧急而规范的处理。
在
治疗过程中，需要密切关注患者的生命体征变化，避免并发症的发生，以提高治疗效果，
保护患者的生命安全。
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部因外力作用而导致腹腔内脏器官暴露或损伤的情况。
这种外伤常见于交通事故、坠落、刺刀伤等意外情况。
腹部开放性外伤的治疗需要立即进行，以防止严重的并发症和死亡的发生。
在治疗腹部开放性外伤时，首先应当确保患者的呼吸道通畅，并采取必要的呼吸支持措施，如气管插管、人工通气。
立即建立静脉通路，以便输液和输血。
应对腹部外伤进行全面评估，包括外观评估和内部损伤评估。
外观评估主要包括观察外伤部位的创伤类型、大小和血肿情况，以及腹部肌肉的张力和感觉。
内部损伤评估需要进行腹部B超或CT等影像学检查，以确定腹腔内脏器官的损伤情况。
对于腹部开放性外伤的治疗，首要的任务是控制出血和预防感染。
如果存在活动性出血，应尽快止血。
常见的止血方法包括直接压迫止血、外科手术止血和介入治疗。
在止血的还要进行腹腔冲洗，清除腹腔内的异物和血块，以减少感染发生的风险。
当腹腔内的出血和感染得到控制后，应对腹腔内脏器官的损伤进行修复和重建。
修复和重建的方法根据损伤的类型和程度而定，可以选择缝合、吻合、修补或切除损伤的组织。
腹腔开放性外伤的治疗还需要注意以下几个方面。
要保持患者的稳定状态，包括维持正常的体温、血液电解质平衡和酸碱平衡。
要密切观察患者的伤情变化，及时调整治疗策略。
要进行有效的疼痛管理，以提高患者的舒适度和生活质量。
腹部开放性外伤的治疗需要立即进行，并且要综合考虑伤情的严重程度和患者的整体状况。
通过止血、冲洗和修复脏器损伤等治疗手段，可以有效地控制感染和出血，并提高患者的康复率。
术后的监护和护理也是治疗的重要环节，可以帮助患者尽早康复。
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤是指腹部遭受外力直接打击或刺入而造成腹壁破裂，形成外伤性创伤的一种伤情。
该类型外伤常见于交通事故、刀剑刺击和枪支射击等高能量与低能量外力作用于腹部的情况。
腹部开放性外伤需要紧急处理，因为这种情况下内脏器官受损的风险较高。
在处理腹部开放性外伤时，应当采用以下治疗措施：1. 快速止血：在创伤处理的第一步，需要迅速控制出血。
可以利用加压包扎、局部压迫和血管夹等方法进行止血。
如果出血较为严重，可能需要进行紧急手术来止血。
2. 创面处理：对于开放性创面，应当进行创面处理，以减少感染的风险。
可以进行冲洗和清创，移除杂质和坏死组织。
在清创后，创面应当进行覆盖性缝合或保守治疗。
3. 伤口闭合：对于较大的腹壁缺损，可以采用一些特殊的方法进行伤口闭合，如利用合成膜进行覆盖性缝合，或者进行皮瓣移植和腹壁修复手术。
4. 抗感染治疗：在处理开放性腹部创伤时，需要给予抗生素来预防或治疗感染。
常用的抗生素包括第三代头孢菌素或氨基糖苷类药物。
5. 内脏损伤处理：腹部开放性外伤往往伴随着内脏器官的损伤，如肝脾破裂、肠道穿孔等。
在处理这些内脏损伤时，需要根据具体情况进行手术修复或保守治疗。
6. 预防并发症：在处理腹部开放性外伤时，需要关注并发症的预防。
常见的并发症包括感染、腹腔积液和内脏器官功能异常等。
需要根据具体情况进行相应的处理和观察。
腹部开放性外伤是一种严重的外伤情况，需要紧急处理。
在处理过程中，需要快速止血、创面处理、伤口闭合、抗感染治疗和内脏损伤处理等步骤，以及预防并发症。
这些治疗措施需要根据具体情况进行综合考虑和权衡，以期取得良好的治疗效果。
腹部开放性损伤39例治疗体会
非手术 １ ， ０例 手术探 查 ２ ９例 ， 临床均 治愈 。结论
可能明确诊 断， 有指征地行非手术或手术探查治疗 ， 均能达到满意的治疗效果。
【 关键 词】 腹部开放性损伤 非手术治 疗 手术探查 腹部开放性损伤临床并 不少见 ， 易诊断 ， 容 但究 竟是 急诊手 ３２ 腹部探 查的指征 ．
３ ３例 ， 女性 ６例 ， 年龄 １ ４ ６— ６岁 ， 均年龄 ３ ． 平 ４ ７岁。致伤原 因 ： 少数患者遭受 了不必要的手术所带来的痛苦 。许多学者也提 出， 刀刺 １ ２例 ， 其他金属物刺伤 ７例 ， 木竹类刺伤 １ ， ８例 高处 跌伤及 腹部 开放性损 伤病 人的探查 指征十分必要 。我们认为 ， 以下情 况 车祸各 １ 。受伤后至入 院时 间最短 ２ ｎ 最长 １ｈ ９例 中 必须进行腹部探查 ： 例 ０ｍｉ， 。３ ①早期 出现休克征象者 ， 尤其是失血 ｌ休克 ； 眭 采用非 手术 治疗 １ ， ０例 手术探查 ２ ９例 。其 中单 纯腹壁 穿透伤 ６ ②有 明显 的空腔 脏器破 裂 ， ： 如 腹壁创 口内有持续性溢血 、 胆汁 胃 例， 合并腹 内脏 器损 伤 ２ ３例 ， 中 胃肠 破 裂 １ 其 ６例 ， 肝脾 破 裂 ４ 肠液 、 粪便 、 液溢出 ； 尿 ③有持 续性 甚至进行 性腹部 剧痛 伴恶 心 、 例， 肠系膜损伤 ２例 ， 膀胱损伤 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 呕吐等消化道 症状 者 ； ④有 明显腹膜 刺激 征者 ； 腹部 出现移 动 ⑤ 本组非 手术治 疗 １ ， 部探 查者 ２ ０例 腹 ９例 。其 性浊音者 ； ⑥有便血 、 呕血或血尿者 ； 直肠指 检发现 前壁有压痛 ⑦
１ 资 料 与 方 法
食， 严密观察病情 ， 逐渐康复 ， 未进行手术探查 。对未 出现 明确剖 腹探查指征 的病例 严密观察 ， 延迟手术并不增加并发症 的发生 率
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析
普外科中腹部开放性外伤的治疗分析腹部开放性外伤指腹壁和/或腹腔受到破坏，导致腹壁肌肉组织或腹腔内器官暴露于外部环境中的一种伤害。
其发生原因复杂，包括交通事故、工业事故、战争和意外伤害。
它的治疗需要注意的问题很多，以下是普外科中腹部开放性外伤的治疗分析。
一、初步的处理当患者来到医院时，医生应该在第一时间内对其伤情进行初步的评估，包括生命体征监测、控制出血、缝合伤口等。
如果患者意识模糊，应该迅速进行脑部CT检查，以排除颅脑损伤。
同时还要进行腹部CT检查，以评估腹壁和腹腔器官的受损程度，确定是否需要紧急手术治疗。
二、手术治疗1.开腹探查腹部开放性外伤的手术治疗首先要进行开腹探查，将所有暴露于外部环境中的组织和器官归位，判断是否有腹腔内器官损伤，并对其进行修补和切除。
2.缝合腹壁腹壁缝合是治疗腹部开放性外伤的关键步骤之一。
在进行腹壁缝合之前，应该先对创伤程度进行评估，选择恰当的缝合方法。
常用的缝合方法包括简单缝合、深层缝合和皮下组织缝合等。
3.治疗器官损伤在腹部开放性外伤中，如果发现腹腔内器官受损，应该给予适当的治疗，包括切除、修补和固定等。
治疗的原则是尽可能地保留器官结构和功能。
4.使用引流管在手术治疗完毕后，应该进行适当的引流，以减少积液和感染的风险。
常用的引流管包括胸膜腔引流管、腹膜后引流管和腹膜腔引流管等。
三、术后管理1. 术后药物治疗术后药物治疗有助于减少术后疼痛和控制感染。
常用的药物包括镇痛剂、抗生素和血管活性药物等。
2. 恢复期饮食管理在术后的恢复期间，患者需要逐渐恢复正常的饮食。
开始时应该以流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食，以免引起肠胃反应。
4. 康复治疗术后康复治疗的目的是帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。
常用的康复治疗包括物理治疗、运动疗法和心理治疗等。
总之，对于腹部开放性外伤的治疗，需要进行及时的评估和手术治疗。
术后的注意事项包括药物治疗、饮食管理和康复治疗。
只有综合进行治疗，才能保证患者的康复程度。
腹部开放性损伤39例临床分析
３ ９例患者 中 ３ ８ 例 治愈好转 出院 ， １例转 院。２ ５例腹 腔 皮管引流患者于 １ 周后拔除 引流管 ， ２例伤 口处皮 片引 流患 者均于 ４ ８ ｈ内拔除皮 片。没有发生腹腔感染病 例 ， 切 口感染 ２例 ， 二期缝合后愈合 ， 肠梗 阻 １ 例， 保 守治疗后缓解 。
摘 要 目的 ： 总结开放性腹部损伤 的治疗方法 。方法 ： 回顾分析本 院普外科 ２ ０ ０ ７ 年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月收治 的 ３ ９ 例腹部开放性损伤患者 的临床资料 。结果： ３ ９例患者中治愈好转 出院 ３ ８例 ， ２ ５例腹腔皮 管引流 患者于 １ 周后 拔除 引流管 ， ２ 例伤 口处皮片引流患者均于 ４ ８ ｈ内拔除皮片 。没有发生腹 腔感染 病例 ， 切 口感染 ２例 ， 二期 缝合后愈合 ， 肠梗 阻 １ 例， 保守治疗后缓解 。结论 ： 开放性腹部外伤 ， 首先要 根据临床表现及 辅助检查判 定 内脏是否 损伤 ， 掌握手 术 时机是治疗 的关键 。 关键词 腹部开放性损伤 手术 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ２ — ３ ０ ０ ２ — ０ ２ 本 文回顾分 析本 院普外 科 ２ ０ ０ ７年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 查： （ １ ） 腹 部伤 口可见 明确脏 器损伤 ， 有肠 管、 大网膜等脏 器 外露 ， 见较多 出血或 胃肠 内容 物 ； （ ２ ） 伤后 出现休克 ， 不 能用 腹 以外伤情解释 ； （ ３ ） 伤后有 腹膜 炎体征 者 ； （ ４ ） 腹穿抽 出血 液或 胃肠 内容物 ； （ ５ ） 腹部 平 片见 腹腔 内游离气体 者 ； （ ６ ） 伤 腹部开放性损 伤患者 ３ ９ 例， 其 中男 ３ １例 ，
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开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)
【关键词】开放性腹部刀刺伤
开放性腹部刀刺伤是常见的腹部外伤之一，我科收治开放性腹部刀刺伤39例，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科2001年7月—2007年7月收治腹部刀刺伤39例，其中男32例，女7例。
年龄15～72岁，平均年龄34.1岁。
受伤至手术时间0.5～
2.5h。
大网膜从腹壁创口外露2例，小肠外露1例，腹腔穿刺抽得不凝固血16例，休克13例，腹膜炎19例。
多发伤13例，损伤脏器最多2个。
1.2治疗方法所有病例均行急诊剖腹探查术，其中胃肠道破裂修补术22例，脾破裂切除2例，小肠部分切除5例，肝修补术3例，右肾破裂右肾切除1例，结肠破裂结肠造瘘1例，单纯腹壁刀口清创缝合1例，大网膜修补术2例，胰腺修补术2例。
2结果
术后6例出现并发症，其中创口感染3例，盆腔脓肿1例，肺部感染2例。
给予换药、开腹脓肿清除术和抗感染治疗，均痊愈。
3讨论
对于开放性腹部刀刺伤的患者，首先需判断刀刺是否进入腹腔。
对于大网膜或肠管自伤口脱出的患者诊断明确。
有失血性休克或腹膜炎表现者诊断容易。
腹腔穿刺有助于判断。
手指探查伤道对鉴别开放性刀
刺伤有重要价值。
腹部B超从右肋部和肋缘下探测肝肾之间Morrison 隐窝有无回声带判断有无腹部穿透伤，准确率95%～96%〔１〕。
有资料显示，腹部刺伤中伤及腹内脏器的比率高达75%；但损伤严重、必须经手术治疗者不到1/3〔２〕。
因而需严格掌握手术指征，对无休克、腹部无体征、影像学检查阴性的患者，应先行保守治疗，必要时中转手术。
此外，腹部创伤往往是多发伤的一部分，不能把腹部创伤作为孤立的、局部的病变来处理〔３〕。
但如果患者出现失血性休克，不可纠缠于多科会诊及辅助检查，应在抗休克治疗同时急诊手术。