内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床效果研究
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ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ Ｂ 医 学 检 验
Ｃ Ｈ工ＮＡ ｔ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
内镜 下 对结 直肠 腺 瘤性 息 肉切 除 的临 床效 果研 究
刘存 平 林 春 花
上皮 的 良性 肿 瘤 ， 但 是 现 已公 认 为结 直 肠 癌 的癌 前 病 变…。 对 于 腺 脂 和肾上 腺 素 的生 理 盐 水 ， 可多 次 多点粘 膜 下 注 射 ， 充分 粘 膜 下 注
６ 月 收 治 的 内镜 下行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉切 除 术 的 １ １ ４ 例 患 者 临 床资 检 查 ， 较 大 息 肉可分 次切 除 ） ， 确定病 变性质 （ 特 别 注 意 标 本 的 边 缘位置 查看有无 癌组织的浸润） ， 患 者 卧床 休 息 １ ～ ３ ｄ ， 常 规 应 用 抗生素预防感染 ， 并 注 意 ｍ血 状 况 ， 禁食 ２ ４ ｈ 后３ ～ ５ ｄ 内给 予 无 渣 饮食， 逐 步 转 为正 常 饮 食 ， 患者 进行定期肠镜随访 ， 了解 创 面 恢 复 和病 变 复 发 情 况 ， 若 发 现 局 部 复发 ， 则 再 次 行 内镜 下 切 除 术 】 。
福 建 省 龙 岩 市武平 县 医院 消 化 内科， 福 建 龙 岩 ３ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘 要 １目的 探 讨 内镜 下切 除 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉的 临 床 效 果 。 方 法 对 该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月收 治 的 内镜 下 行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉切 除 术 的 １ １ ４ 例 患 者 临 床 资 料 进 行 回顾性 分 析 ， 将ｌ １ ４ 例 患者 分 为 中青 年 组 （ ＜ ６ ０ 岁） 和老年组 （ ≥６ ０ 岁） ， 比较 两 组 患 者 内镜 下 治疗 情 况 。 结 果 本 试 验 中 ｌ １ ４ 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉患 者 中根 据 病 理 分 型 ： 管状腺瘤９ ３ 例（ ８ １ ． ５ ％） ， 绒毛状 腺瘤１ ７ 例 （ １ ４ ． ９ ％） ， 混 合 性 腺瘤 ４ 例（ ３ ． ５ ％） ， 随着年龄的增大， 绒 毛状 腺 瘤 和混 合 性 腺 瘤 的 比例 逐渐 增 多， 各 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 患 者息 肉位 置分 布为 ： 直肠３ ９ 例（ ３ ４ ． ２ ％） ， 乙状 结 肠 １ ９ 例（ １ ６ ． ７ ％） ． 降 结肠 １ ８ 例（ １ ５ ． ８ ％） ， 横结肠９ 例（ ７ ． ９ ％） ， 升结 肠９ 例（ ７ ． ９ ％） ， 回盲 ５ 例（ ５ ． ４ ％） ， 多发１ ５ 例（ １ ３ ． ２ ％） ， 分 布 在 左半 结肠 的腺 瘤 性 息 肉患 者 明显 多 于横 结 肠 、 升结 肠 、 回肓部， 差 异
有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 所有患 者 手 术 均 获 成 功 ， 有９ 例 并发 血 ， 未 现 穿 孑 Ｌ 、 感 染等 其 他 并 发 症 。 经随访６ ～ ３ ０ 个月 ， 有４ 例 复发 （ 老年组３ 例， 中年 组 １ 例） ， 其 中２ 例 为 多发 性 息 肉 ， ２ 例 为 恶 性 患 者。 结 论 内镜 下行 息 肉 切除 是 治 疗 结 直 肠 腺 瘤 的 有 效 手 段， 尽 采 取 内镜 下 治 疗， 长期 、 定 期 随访 ， 是 控 制 其恶 变 的 重 要 手 段 。
等。 将１ １ ４ 例 患 者分 为 青 年 组 （ ≤３ ４ 岁） 、 中年 组 （ ３ ５ ～ ５ ９ 岁） 和 老 年 组
【 关键词】内 镜； 结直肠 ； 腺 瘤Ｉ 陛息肉
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ３ ５ ． ３
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｂ） 一 Ｏ １ １ ４ — ０ ２
结 直 肠 息 肉是 由黏 膜 表 面 突 出 至 肠 腔 的 隆 起 性 病 变 ， 根 据 病
周同 粘膜 ， 病 变 较 大 时采 取 负 压吸 引病 变 圈 套 器 电切 方 式 ， 氩 离子
理 分 型 可 将 结 直 肠 息 肉可 分 为腺 瘤 性 、 增生性 、 错构瘤性 、 炎 性 息 肉以 及 其 他 类 ， 其 中以结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉最 为常 见 ， 它 是 发 生 在 腺
瘤 性 息 肉 的 治疗 目前 认 为 及 时 诊 治 和 切 除 息 肉后 的 随访 是 防止 结 直 肠癌的关键。 笔 者 通 过 回顾 性 地 分 析 该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年 料， 评 价 该 术式 的 临床 效 果 。 １资料 与 方 法 １ ． １一般 资 料
２ ０ １ ０ 年６ 月一２ ０ １ ２ 年６ 月 内 镜 下 行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉 切 除
术的患 者 １ ｌ ４ 例， 男性 ６ ３ 例， 女性５ １ 例， 年 龄１ ３ ～ ７ ９ 岁， 平 均年 龄 ２结果
（ ６ ２ ． ５ ± ５ ． ３ ） 岁， 临床症 状 主要表 现为便 血、 腹泻、 腹痛 、 黏 液 便 ２ ． １三组 患者腺 瘤 性 息肉病 理分 型情况
血浆凝固术 处理 创面； ③ 平坦 无蒂直径 ＞ ２ ｃ ｍ， 行 内镜 黏 膜 下剥 离术， 先 于 病 变 周 围０ ． ５ ｃ ｍ处 标 记 切 除 区域 ， 粘 膜 下 注 射 含靛 胭 射使病 变完 全隆起 ， 创面【 ２ １ 。 术后 将 切 除 的 病 变 做 病 理 检 查 （ 尽 量 做 全 瘤 病 理
Ｃ Ｈ工ＮＡ ｔ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
内镜 下 对结 直肠 腺 瘤性 息 肉切 除 的临 床效 果研 究
刘存 平 林 春 花
上皮 的 良性 肿 瘤 ， 但 是 现 已公 认 为结 直 肠 癌 的癌 前 病 变…。 对 于 腺 脂 和肾上 腺 素 的生 理 盐 水 ， 可多 次 多点粘 膜 下 注 射 ， 充分 粘 膜 下 注
６ 月 收 治 的 内镜 下行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉切 除 术 的 １ １ ４ 例 患 者 临 床资 检 查 ， 较 大 息 肉可分 次切 除 ） ， 确定病 变性质 （ 特 别 注 意 标 本 的 边 缘位置 查看有无 癌组织的浸润） ， 患 者 卧床 休 息 １ ～ ３ ｄ ， 常 规 应 用 抗生素预防感染 ， 并 注 意 ｍ血 状 况 ， 禁食 ２ ４ ｈ 后３ ～ ５ ｄ 内给 予 无 渣 饮食， 逐 步 转 为正 常 饮 食 ， 患者 进行定期肠镜随访 ， 了解 创 面 恢 复 和病 变 复 发 情 况 ， 若 发 现 局 部 复发 ， 则 再 次 行 内镜 下 切 除 术 】 。
福 建 省 龙 岩 市武平 县 医院 消 化 内科， 福 建 龙 岩 ３ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘 要 １目的 探 讨 内镜 下切 除 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉的 临 床 效 果 。 方 法 对 该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月收 治 的 内镜 下 行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉切 除 术 的 １ １ ４ 例 患 者 临 床 资 料 进 行 回顾性 分 析 ， 将ｌ １ ４ 例 患者 分 为 中青 年 组 （ ＜ ６ ０ 岁） 和老年组 （ ≥６ ０ 岁） ， 比较 两 组 患 者 内镜 下 治疗 情 况 。 结 果 本 试 验 中 ｌ １ ４ 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉患 者 中根 据 病 理 分 型 ： 管状腺瘤９ ３ 例（ ８ １ ． ５ ％） ， 绒毛状 腺瘤１ ７ 例 （ １ ４ ． ９ ％） ， 混 合 性 腺瘤 ４ 例（ ３ ． ５ ％） ， 随着年龄的增大， 绒 毛状 腺 瘤 和混 合 性 腺 瘤 的 比例 逐渐 增 多， 各 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 患 者息 肉位 置分 布为 ： 直肠３ ９ 例（ ３ ４ ． ２ ％） ， 乙状 结 肠 １ ９ 例（ １ ６ ． ７ ％） ． 降 结肠 １ ８ 例（ １ ５ ． ８ ％） ， 横结肠９ 例（ ７ ． ９ ％） ， 升结 肠９ 例（ ７ ． ９ ％） ， 回盲 ５ 例（ ５ ． ４ ％） ， 多发１ ５ 例（ １ ３ ． ２ ％） ， 分 布 在 左半 结肠 的腺 瘤 性 息 肉患 者 明显 多 于横 结 肠 、 升结 肠 、 回肓部， 差 异
有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 所有患 者 手 术 均 获 成 功 ， 有９ 例 并发 血 ， 未 现 穿 孑 Ｌ 、 感 染等 其 他 并 发 症 。 经随访６ ～ ３ ０ 个月 ， 有４ 例 复发 （ 老年组３ 例， 中年 组 １ 例） ， 其 中２ 例 为 多发 性 息 肉 ， ２ 例 为 恶 性 患 者。 结 论 内镜 下行 息 肉 切除 是 治 疗 结 直 肠 腺 瘤 的 有 效 手 段， 尽 采 取 内镜 下 治 疗， 长期 、 定 期 随访 ， 是 控 制 其恶 变 的 重 要 手 段 。
等。 将１ １ ４ 例 患 者分 为 青 年 组 （ ≤３ ４ 岁） 、 中年 组 （ ３ ５ ～ ５ ９ 岁） 和 老 年 组
【 关键词】内 镜； 结直肠 ； 腺 瘤Ｉ 陛息肉
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ３ ５ ． ３
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｂ） 一 Ｏ １ １ ４ — ０ ２
结 直 肠 息 肉是 由黏 膜 表 面 突 出 至 肠 腔 的 隆 起 性 病 变 ， 根 据 病
周同 粘膜 ， 病 变 较 大 时采 取 负 压吸 引病 变 圈 套 器 电切 方 式 ， 氩 离子
理 分 型 可 将 结 直 肠 息 肉可 分 为腺 瘤 性 、 增生性 、 错构瘤性 、 炎 性 息 肉以 及 其 他 类 ， 其 中以结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉最 为常 见 ， 它 是 发 生 在 腺
瘤 性 息 肉 的 治疗 目前 认 为 及 时 诊 治 和 切 除 息 肉后 的 随访 是 防止 结 直 肠癌的关键。 笔 者 通 过 回顾 性 地 分 析 该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年 料， 评 价 该 术式 的 临床 效 果 。 １资料 与 方 法 １ ． １一般 资 料
２ ０ １ ０ 年６ 月一２ ０ １ ２ 年６ 月 内 镜 下 行 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉 切 除
术的患 者 １ ｌ ４ 例， 男性 ６ ３ 例， 女性５ １ 例， 年 龄１ ３ ～ ７ ９ 岁， 平 均年 龄 ２结果
（ ６ ２ ． ５ ± ５ ． ３ ） 岁， 临床症 状 主要表 现为便 血、 腹泻、 腹痛 、 黏 液 便 ２ ． １三组 患者腺 瘤 性 息肉病 理分 型情况
血浆凝固术 处理 创面； ③ 平坦 无蒂直径 ＞ ２ ｃ ｍ， 行 内镜 黏 膜 下剥 离术， 先 于 病 变 周 围０ ． ５ ｃ ｍ处 标 记 切 除 区域 ， 粘 膜 下 注 射 含靛 胭 射使病 变完 全隆起 ， 创面【 ２ １ 。 术后 将 切 除 的 病 变 做 病 理 检 查 （ 尽 量 做 全 瘤 病 理